《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (4)
卷二·中焦篇 (4)
1. 寒濕
四苓加厚朴秦皮湯方（苦温淡法）
茅朮（三錢），厚朴（三錢），茯苓塊（五錢），豬苓（四錢），秦皮（二錢），澤瀉（四錢）
水八杯，煮成八分三杯，分三次服。
五苓散（甘温淡法）
豬苓（一兩），赤朮（一兩），茯苓（一兩），澤瀉（一兩六錢），桂枝（五錢）
共為細末，百沸湯和服三錢，日三服。
四六、足太隂寒濕，四肢乍冷，自利，目黃，舌白滑，甚則灰，神倦不語，邪阻脾竅，舌蹇語重，四苓加木瓜草果厚朴湯主之。
脾主四肢，脾陽郁故四肢乍冷。濕漬脾而脾氣下溜，故自利。目白精屬肺，足太隂寒則手太隂不能獨治，兩太隂同氣也，且脾主地氣，肺主天氣，地氣上蒸，天氣不化，故目睛黃也。白滑與灰，寒濕苔也。濕困中焦，則中氣虛寒，中氣虛寒，則陽光不治，主正陽者心也，心藏神，故神昏。
心主言，心陽虛故不語。脾竅在舌，濕邪阻竅，則舌蹇而語聲遲重。濕以下行為順，故以四苓散驅濕下行，加木瓜以平木，治其所不勝也。厚朴以温中行滯，草果温太隂獨勝之寒，芳香而達竅，補火以生土，驅濁以生清也。
四苓加木瓜厚朴草果湯方（苦熱兼酸淡法）
生於白朮（三錢），豬苓（一錢五分），澤瀉（一錢五分），赤苓塊（五錢），木瓜（一錢），厚朴（一錢），草果（八分），半夏（三錢）
水八杯，煮取八分三杯，分三次服。陽素虛者，加附子二錢。
四七、足太隂寒濕，舌灰滑，中焦滯痞，草果茵陳湯主之；面目俱黃，四肢常厥者，茵陳四逆湯主之。
濕滯痞結，非温通而兼開竅不可，故以草果為君。茵陳因陳生新，生髮陽氣之機最速，故以之為佐。廣皮、大腹、厚朴，共成瀉痞之功。豬苓、澤瀉，以導濕外出也。若再加面黃肢逆，則非前湯所能濟，故以四逆回厥，茵陳宣濕退黃也。
草果茵陳湯方（苦辛温法）
草果（一錢），茵陳（三錢），茯苓皮（三錢），厚朴（二錢），廣皮（一錢五分），豬苓（二錢），大腹皮（二錢），澤瀉（一錢五分）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
茵陳四逆湯方（苦辛甘熱復微寒法）
附子（三錢，炮），乾薑（五錢），炙甘草（二錢），茵陳（六錢）
水五杯，煮取二杯。温服一杯，厥回止後服；仍厥，再服；盡劑，厥不回，再作服。
四八、足太隂寒濕，舌白滑，甚則灰，脈遲，不食，不寐，大便窒塞，濁隂凝聚，陽傷腹痛，痛甚則肢逆，椒附白通湯主之。
此足太隂寒濕，兼足少隂、厥隂證也。白滑灰滑，皆寒濕苔也。脈遲者，陽為寒濕所困，來去俱遲也。不食，胃陽痺也。不寐，中焦濕聚，阻遏陽氣不得下交於隂也。大便窒塞，脾與大腸之陽，不能下達也。陽為濕困，返遜位於濁隂，故濁隂得以蟠踞中焦而為痛也；凡痛皆邪正相爭之象，雖曰陽困，究竟陽未絕滅，兩不相下，故相爭而痛也（後凡言痛者仿此）。椒附白通湯，齊通三焦之陽，而急驅濁隂也。
白話文：
寒濕
四苓加厚朴秦皮湯方（苦溫淡法）
白朮三錢，厚朴三錢，茯苓五錢，豬苓四錢，秦皮二錢，澤瀉四錢。水八杯，煮成八分之三杯，分三次服用。
五苓散（甘溫淡法）
豬苓一兩，赤朮一兩，茯苓一兩，澤瀉一兩六錢，桂枝五錢。研磨成細粉，用沸水沖服三錢，一日三次。
足太陰經寒濕，四肢忽冷忽熱，腹瀉，眼睛發黃，舌苔白滑，嚴重時舌苔灰白，精神倦怠不說話，邪氣阻礙脾經，舌頭僵硬，說話費力，可用四苓加木瓜草果厚朴湯治療。
脾經主導四肢，脾陽氣鬱結所以四肢忽冷忽熱。濕邪浸漬脾臟，脾氣下泄，所以腹瀉。眼睛的白色部分屬肺經，足太陰經寒則手太陰經也不能單獨治療，因為兩者經氣相通。而且脾主地氣，肺主天氣，地氣上蒸，天氣不能化解，所以眼睛發黃。白滑和灰白的舌苔都是寒濕的表現。濕邪困阻中焦，則中氣虛寒，中氣虛寒，則陽氣不能運轉，主導陽氣的是心臟，心臟藏神，所以精神昏沉。
心主語言，心陽虛弱所以不說話。脾經的竅位在舌頭，濕邪阻礙竅位，所以舌頭僵硬，說話遲重。濕邪向下運行是正常的，所以用四苓散驅除濕邪向下運行，加木瓜以平肝，治療其所不能承受的。厚朴溫中行氣，草果溫暖足太陰經獨特的寒邪，芳香可以通達竅位，補益陽氣以生脾土，驅除濁氣以生清氣。
四苓加木瓜厚朴草果湯方（苦熱兼酸淡法）
生白朮三錢，豬苓一錢五分，澤瀉一錢五分，赤茯苓五錢，木瓜一錢，厚朴一錢，草果八分，半夏三錢。水八杯，煮取八分之三杯，分三次服用。陽氣虛弱者，加附子二錢。
足太陰經寒濕，舌苔灰白滑膩，中焦痞脹，可用草果茵陳湯治療；臉和身體都發黃，四肢經常厥冷，可用茵陳四逆湯治療。
濕邪停滯痞結，必須溫通兼開竅才能治療，所以用草果為主藥。茵陳可以使陳舊之邪氣化去，生髮陽氣的作用最快，所以用它為輔藥。廣皮、厚朴、大腹皮，共同瀉下痞塊的作用。豬苓、澤瀉，引導濕邪從體表排出。如果再加上面黃肢冷，則前一種湯藥無法治療，所以用四逆湯回陽救厥，茵陳宣散濕邪退黃。
草果茵陳湯方（苦辛溫法）
草果一錢，茵陳三錢，茯苓皮三錢，厚朴二錢，廣皮一錢五分，豬苓二錢，大腹皮二錢，澤瀉一錢五分。水五杯，煮取二杯，分二次服用。
茵陳四逆湯方（苦辛甘熱復微寒法）
附子三錢（炮製），乾薑五錢，炙甘草二錢，茵陳六錢。水五杯，煮取二杯。溫服一杯，厥冷回歸後再服用；如果仍然厥冷，再服用；服完藥後，厥冷仍然沒有回歸，再重新煎服。
足太陰經寒濕，舌苔白滑，嚴重時舌苔灰白，脈象遲緩，不想吃東西，睡不着覺，大便不通暢，濁陰凝聚，陽氣受損腹痛，疼痛嚴重時四肢厥冷，可用椒附白通湯治療。
這是足太陰經寒濕，兼有足少陰經、厥陰經證候。白滑灰滑的舌苔，都是寒濕的表現。脈象遲緩，是因為陽氣被寒濕困阻，運行緩慢。不想吃東西，是因為胃陽受阻。睡不着覺，是因為中焦濕邪聚積，阻礙陽氣不能下交於陰。大便不通暢，是因為脾臟和大腸的陽氣不能下降。陽氣被濕邪困阻，反被濁陰所勝，所以濁陰得以盤踞中焦而導致疼痛；凡是疼痛都是邪正相爭的表現，雖然說是陽氣虛弱，但陽氣並沒有完全消失，兩者互相抗衡，所以疼痛。（後面提到疼痛都以此為準）。椒附白通湯，可以同時溫通三焦的陽氣，並迅速驅除濁陰。