《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (1)
卷二·中焦篇 (1)
1. 暑温、伏暑
三八、脈洪滑，面赤身熱頭暈，不惡寒，但惡熱，舌上黃滑苔，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，按之胸下痛，小便短，大便閉者，陽明暑温，水結在胸也，小陷胸湯加枳實主之。
脈洪面赤，不惡寒，病已不在上焦矣。暑兼温熱，熱甚則渴，引水求救。濕鬱中焦，水不下行，反來上逆，則嘔。胃氣不降，則大便閉。故以黃連、栝蔞清在裡之熱痰，半夏除水痰而強胃，加枳實者，取其苦辛通降，開幽門而引水下行也。
小陷胸加枳實湯方（苦辛寒法）
黃連（二錢），栝蔞（三錢），枳實（二錢），半夏（五錢）
急流水五杯，煮取二杯，分二次服。
三九、陽明暑温，脈滑數，不食不飢不便，濁痰凝聚，心下痞者，半夏瀉心湯去人參、乾薑、大棗、甘草加枳實、杏仁主之。
不飢不便，而有濁痰，心下痞滿，濕熱互結而阻中焦氣分。故以半夏、枳實開氣分之濕結；黃連、黃芩開氣分之熱結、杏仁開肺與大腸之氣痺；暑中熱甚，故去乾薑；非傷寒誤下之虛痞，故去人參、甘草、大棗，且畏其助濕作滿也。
半夏瀉心湯去乾薑甘草加枳實杏仁方（苦辛寒法）
半夏（一兩），黃連（二錢），黃芩（三錢），枳實（二錢），杏仁（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。虛者復納人參二錢，大棗三枚。
四十、陽明暑温，濕氣已化，熱結獨存，口燥咽乾，渴欲飲水，面目俱赤，舌燥黃，脈沉實者，小承氣湯各等分下之。
暑兼濕熱，其有體瘦質燥之人，感受熱重濕輕之證，濕先從熱化盡，只餘熱結中焦，具諸下證，方可下之。
小承氣湯（方義並見前。此處不必以大黃為君，三物各等分可也）
四一、暑温蔓延三焦，舌滑微黃，邪在氣分者，三石湯主之；邪氣久留，舌絳苔少，熱搏血分者，加味清宮湯主之；神識不清，熱閉內竅者，先與紫雪丹，再與清宮湯。
蔓延三焦，則邪不在一經一臟矣，故以急清三焦為主。然雖云三焦，以手太隂一經為要領。葢肺主一身之氣，氣化則暑濕俱化，且肺臟受生於陽明，肺之臟象屬金色白，陽明之氣運亦屬金色白。故肺經之藥多兼走陽明，陽明之藥多兼走肺也。再肺經通調水道，下達膀胱，肺痺開則膀胱亦開，是雖以肺為要領，而胃與膀胱皆在治中，則三焦俱備矣，是邪在氣分而主以三石湯之奧義也。若邪氣久羈，必歸血絡，心主血脈，故以加味清宮湯主之。
內竅欲閉，則熱邪盛矣，紫雪丹開內竅而清熱最速者也。
三石湯方
飛滑石（三錢），生石膏（五錢），寒水石（三錢），杏仁（三錢），竹茹（炒，二錢），銀花（三錢，花露更妙），金汁（一酒杯，沖），白通草（二錢）
水五杯，煮成二杯，分二次温服。
〔方論〕此微苦辛寒兼芳香法也。葢肺病治法，微苦則降，過苦反過病所，辛涼所以清熱，芳香所以敗毒而化濁也。按三石，紫雪丹中之君藥，取其得庚金之氣，清熱退暑利竅，兼走肺胃者也；杏仁、通草為宣氣分之用，且通草直達膀胱，杏仁直達大腸；竹茹以竹之脈絡，而通人之脈絡；金汁、銀花，敗暑中之熱毒。
白話文：
暑温、伏暑
三八脈象洪大而滑利，病人面紅身熱頭暈，不畏寒，只怕熱，舌苔黃厚而濕潤，口渴想喝涼水，但喝了也不解渴，喝水還會嘔吐，按壓胸部下方疼痛，小便少，大便秘結。這是陽明經受暑熱引起的温病，水液停留在胸部，可用小陷胸湯加枳實治療。
脈象洪大，面色紅赤，不畏寒，說明病情已不在上焦（肺）。暑熱夾雜溫病，熱盛則口渴，想喝水解救。濕邪鬱阻中焦，水液不能向下運行，反而逆流向上，所以嘔吐。胃氣不能下降，所以大便秘結。因此用黃連、栝蔞清熱化痰，半夏化水痰並健脾胃，加枳實是利用其苦辛通降的特性，疏通幽門使水液向下運行。
小陷胸加枳實湯方（苦辛寒法）
黃連（二錢），栝蔞（三錢），枳實（二錢），半夏（五錢）
急流水五杯，煎煮取二杯，分二次服用。
三九陽明經暑熱引起的温病，脈象滑利而數，不想吃東西，不飢不渴，大小便不通暢，濁痰凝聚，心下痞滿。可用半夏瀉心湯去人參、乾薑、大棗、甘草，再加枳實、杏仁治療。
不想吃東西，大小便不通暢，又有濁痰，心下痞滿，這是濕熱互相交結阻礙中焦氣機所致。所以用半夏、枳實疏通氣分濕邪；黃連、黃芩清熱；杏仁疏通肺和大腸之氣；暑熱盛時，去乾薑；不是因為誤服寒涼藥物導致的虛痞，所以去掉人參、甘草、大棗，也擔心它們會助濕加重痞滿。
半夏瀉心湯去乾薑甘草加枳實杏仁方（苦辛寒法）
半夏（一兩），黃連（二錢），黃芩（三錢），枳實（二錢），杏仁（三錢）
水八杯，煎煮取三杯，分三次服用。體虛者可以再加入人參二錢，大棗三枚。
四十陽明經暑熱引起的温病，濕邪已經化解，只剩下熱邪鬱結，口乾舌燥，想喝水，臉色通紅，舌頭乾燥發黃，脈象沉而有力。可用小承氣湯等量服用。
暑熱夾雜濕熱，對於體瘦乾燥的人，感受的是熱重濕輕的證候，濕邪先被熱邪化解殆盡，只留下熱邪鬱結於中焦，出現上述症狀，才能使用此方。
小承氣湯（方義參看前面，這裡不必以大黃為主藥，三味藥等量即可）
四一暑熱蔓延三焦，舌苔濕潤微黃，邪氣在氣分，用三石湯治療；邪氣久留，舌苔絳紅，苔少，熱邪侵犯血分，用加味清宮湯治療；神志不清，熱邪閉阻心竅，先服用紫雪丹，再服用清宮湯。
暑熱蔓延三焦，邪氣不在單一經脈或臟腑，所以要迅速清解三焦之邪。雖然說是三焦，但以手太陰肺經為主。因為肺主一身之氣，氣機通暢則暑濕都能化解，而且肺臟的氣機來源於陽明經，肺屬金，陽明之氣運也屬金，所以肺經藥物多能兼治陽明，陽明藥物多能兼治肺經。再者，肺經通調水道，下達膀胱，肺氣通暢則膀胱也通暢，雖然以肺經為主，但胃與膀胱也在治療範圍內，所以三焦都包含在內了。邪氣在氣分，所以用三石湯。如果邪氣久留，必然侵犯血絡，心主血脈，所以用加味清宮湯治療。
心竅將要閉塞，說明熱邪很盛，紫雪丹能迅速開通心竅，清熱解毒。
三石湯方
飛滑石（三錢），生石膏（五錢），寒水石（三錢），杏仁（三錢），竹茹（炒，二錢），銀花（三錢，花露更好），金汁（一杯酒，沖服），白通草（二錢）
水五杯，煎煮成二杯，分二次溫服。
〔方論〕此方微苦辛寒兼芳香。肺病的治療方法，微苦能降氣，過苦則反傷正氣，辛涼能清熱，芳香能解毒化濁。三石是紫雪丹中的君藥，取其庚金之氣，清熱解暑利竅，兼走肺胃；杏仁、通草宣通氣分，通草直達膀胱，杏仁直達大腸；竹茹通利人體經脈；金汁、銀花解暑熱毒邪。