《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (38)
卷一·上焦篇 (38)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
麥冬（八錢），黃連（一錢），葦根汁（半酒杯，沖），元參（四錢），黃柏（一錢），銀花露（半酒杯，沖），細生地（四錢），黃芩（一錢），生甘草（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服，以小便得利為度。
三十、温病小便不利者，淡滲不可與也，忌五苓、八正輩。
此用淡滲之禁也。熱病有餘於火，不足於水，惟以滋水瀉火為急務，豈可再以淡滲動陽而燥津乎？奈何吳又可於小便條下，特立豬苓湯，乃去仲景原方之阿膠，反加木通、車前，滲而又滲乎！其治小便血分之桃仁湯中，仍用滑石，不識何解！
三一、温病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒也，服之反燥甚。
此用苦寒之禁也。温病有餘於火，不用淡滲猶易明，並苦寒亦設禁條，則未易明也。舉世皆以苦能降火，寒能瀉熱，坦然用之而無疑，不知苦先入心，其化以燥，服之不應，愈化愈燥。宋人以目為火戶，設立三黃湯，久服竟至於瞎，非化燥之明徵乎？吾見温病而恣用苦寒，津液乾涸不救者甚多。葢化氣比本氣更烈。
故前條冬地三黃湯，甘寒十之八、九，苦寒僅十之一、二耳。至茵陳蒿湯之純苦，止有一用，或者再用，亦無屢用之理。吳又可屢詆用黃連之非，而又恣用大黃，借乎其未通甘寒一法也。
三二、陽明温病，下後熱退，不可即食，食者必復；周十二時後，緩緩與食，先取清者，勿令飽，飽則必復，復必重也。
此下後暴食之禁也。下後雖然熱退，余焰尚存，葢無形質之邪，每惜有形質者以為依附，必須堅壁清野，勿令即食。一日後，稍可食清而又清之物，若稍重濁，猶必復也。勿者，禁止之詞，必者，斷然之詞也。
三三、陽明温病，下後脈靜，身不熱，舌上津回，十數日不大便，可與益胃、增液輩，斷不可再與承氣也。下後舌苔未盡退，口微渴，面微赤，脈微數，身微熱，日淺者亦與增液輩，日深舌微乾者，屬下焦復脈法也（方見下焦）。勿輕與承氣，輕與者肺燥而咳，脾滑而泄，熱反不除，渴反甚也，百日死。
此數下亡隂之大戒也。下後不大便十數日。甚至二十日，乃腸胃津液受傷之故，不可強責其便，但與復隂，自能便也。此條脈靜身涼，人猶易解，至脈雖不燥而未靜，身雖不壯熱而未涼，俗醫必謂邪氣不盡，必當再下，在又可法中亦必再下。不知大毒治病，十衰其六，但與存隂退熱，斷不誤事（下後邪氣復聚，大熱大渴，面正赤，脈躁甚，不在此例）。若輕與苦燥，頻傷胃隂，肺之母氣受傷，陽明化燥，肺無秉氣，反為燥逼，焉得不咳。
燥咳久者，必身熱而渴也。若脾氣為快利所傷，必致滑泄，滑泄則隂傷而熱渴愈加矣，遷延三月，天道小變之期，其勢不能再延，故曰百日死也。
白話文：
風温、温熱、温疫、温毒、冬温
麥冬八錢，黃連一錢，葦根汁半酒杯(沖泡)，元參四錢，黃柏一錢，銀花露半酒杯(沖泡)，細生地四錢，黃芩一錢，生甘草三錢。
用水八杯，煎煮至三杯，分三次服用，以小便通暢為準。
三十、溫病小便不利者，不宜使用淡滲利水的藥物，忌用五苓散、八正散等方劑。
這是禁用淡滲藥物的理由。熱病是火盛水虧，應以滋陰瀉火為急務，怎能再用淡滲藥物耗傷陽氣、燥傷津液呢？吳又可卻在小便不利這一條下，另立豬苓湯方，反而去掉仲景原方中的阿膠，加入木通、車前子，更加滲利，實在令人不解！在他的治療小便出血的桃仁湯中，還用了滑石，更是莫名其妙！
三一、溫病燥熱，想要解熱者，應先滋潤其乾燥之處，不可單純使用苦寒藥物，否則反而會加重燥熱。
這是禁用苦寒藥物的理由。溫病火盛，不用淡滲藥物尚且容易理解，但連苦寒藥物也設下禁條，就比較難以理解了。世人皆認為苦味能降火，寒味能瀉熱，便坦然使用而無疑慮，卻不知苦味先入心經，其性易化燥，服用後療效不佳，反而愈加燥熱。宋人以眼睛為火之門戶，設立三黃湯，久服竟致失明，不就是化燥的明顯證據嗎？我見過很多溫病患者濫用苦寒藥物，導致津液枯竭而無法挽回。因為化氣的力量比元氣更為猛烈。
所以前面提到的冬季地黃三黃湯，甘寒藥佔八九成，苦寒藥僅佔一兩成。至於茵陳蒿湯純屬苦寒之性，只可用一次或兩次，不可多次服用。吳又可屢次批評服用黃連的錯誤，卻濫用大黃，是因為他不了解甘寒藥的正確用法。
三二、陽明溫病，瀉下後熱退，不可立即進食，進食者必定復發；需等十二小時後，慢慢進食，先吃清淡的食物，不可飽食，飽食必定復發，復發則病情加重。
這是瀉下後忌暴食的禁忌。瀉下後雖然熱退，但餘熱尚存，無形的邪氣，往往會依附在有形的物質上，必須將體內清理乾淨，不可立即進食。一天之後，可以少量進食清淡的食物，如果食物稍重或油膩，仍會復發。 「勿」是禁止的意思，「必」是肯定的意思。
三三、陽明溫病，瀉下後脈象平和，身體不熱，舌苔上津液恢復，十幾天沒有大便，可以服用益胃生津的藥物，絕對不可再用承氣湯。瀉下後舌苔未完全退去，口微渴，臉色微紅，脈象略數，身體微熱，時間較短者也可以服用益胃生津的藥物；時間較長，舌苔略乾者，屬於下焦虛寒，應採用下焦回陽的療法(方劑見下焦)。不可輕易服用承氣湯，輕易服用者，會導致肺燥咳嗽，脾虛洩瀉，熱邪反而不除，口渴反而加重，最終導致死亡。
這是幾次瀉下傷陰的大忌。瀉下後十幾天，甚至二十天沒有大便，是腸胃津液受損所致，不可強求其通便，只需滋陰養液，自然會通便。這一條脈象平和，身體涼爽，比較容易理解，但如果脈象雖然不燥熱但未完全平和，身體雖然不發熱但未完全涼爽，庸醫必定認為邪氣未盡，必須再次瀉下，吳又可的療法中也必定再次瀉下。殊不知大劑量的藥物治療疾病，往往損傷六成，只需滋陰退熱，絕對不會出錯(瀉下後邪氣再次聚集，大熱大渴，臉色通紅，脈象躁動者，不在此例)。如果輕易服用苦燥藥物，反覆損傷胃陰，肺的母氣受損，陽明經化燥，肺氣不足，反而被燥邪逼迫，焉得不咳嗽。
燥咳日久，必定身體發熱口渴。如果脾氣被峻利藥物所傷，必定導致洩瀉，洩瀉則陰液受損，熱渴加重，病情遷延三月，天道小變之時，病情便難以繼續延續，所以說會在百日內死亡。