《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (33)
卷一·上焦篇 (33)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
增液湯方（鹹寒苦甘法）
元參（一兩），麥冬（連心，八錢），細生地（八錢）
水八杯，煮取三杯，口乾則與飲，令盡，不便，再作服。
〔方論〕温病之不大便，不出熱結液干二者之外。其偏於陽邪熾甚，熱結之實證，則從承氣法矣；其偏於隂虧液涸之半虛半實證，則不可混施承氣，故以此法代之。獨取元參為君者，元參味苦鹹微寒。壯水制火，通二便，啟腎水上潮於天，其能治液干，固不待言，本經稱其主治腹中寒熱積聚，其並能解熱結可知。
麥冬主治心腹結氣，傷中傷飽，胃絡脈絕，羸瘦短氣，亦系能補能潤能通之品，故以為之佐。生地亦主寒熱積聚，逐血痺，用細者。取其補而不膩，兼能走絡也。三者合用，作增水行舟之計，故湯名增液，但非重用不為功。
本論於陽明下證，峙立三法：熱結液干之大實證，則用大承氣；偏於熱結而液不幹者，旁流是也，則用調胃承氣；偏於液干多而熱結少者，則用增液，所以迴護其虛，務存津液之心法也。
按吳又可純恃承氣以為攻病之具，用之得當則效，用之不當，其弊有三：一則邪在心包、陽明兩處，不先開心包，徒攻陽明，下後仍然昏惑譫語，亦將如之何哉？吾知其必不救矣。二則體虧液涸之人，下後作戰汗，或隨戰汗而脫，或不蒸汗徒戰而脫。三者下後雖能戰汗，以隂氣大傷，轉成上嗽下泄，夜熱早涼之怯證，補陽不可，救隂不可，有延至數月而死者，有延至歲余而死者，其死均也。
在又可當日，温疫盛行之際，非尋常温病可比，又可創温病治法，自有矯枉過正不暇詳審之處，斷不可槪施於今日也。本論分別可與不可與、可補不可補之處，以俟明眼裁定，而又為此按語於後，奉商天下之欲救是證者。至若張氏、喻氏，有以甘温辛熱立法者，濕温有可用之處，然須兼以苦泄淡滲，葢治外邪，宜通不宜守也，若風温、温熱、温疫、温毒，斷不可從。
十二、陽明温病，下後汗出，當復其隂，益胃湯主之。
温熱本傷隂之病，下後邪解汗出，汗亦津液之化，隂液受傷，不待言矣，故云當復其隂。此隂指胃隂而言，葢十二經皆稟氣於胃，胃隂復而氣降得食，則十二經之隂皆可復矣。欲復其隂，非甘涼不可。湯名益胃者，胃體陽用隂，取益胃用之義也。下後急議復隂者，恐將來液虧燥起，而成乾咳身熱之怯證也。
益胃湯方（甘涼法）
沙參（三錢），麥冬（五錢），冰糖（一錢），細生地（五錢），玉竹（炒香，一錢五分）
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
十三、下後無汗脈浮者，銀翹湯主之；脈浮洪者，白虎湯主之；脈洪而芤者，白虎加人參湯主之。
此下後邪氣還表之證也。温病之邪，上行極而下，下行極而上，下后里氣得通，欲作汗而未能，以脈浮驗之，知不在裡而在表，逐邪者隨其性而宣泄之，就其近而引導之，故主以銀翹湯，增液為作汗之具，仍以銀花、連翹解毒而輕宣表氣，葢亦辛涼合甘寒輕劑法也。若浮而且洪，熱氣熾甚，津液立見銷亡，則非白虎不可。
白話文：
風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫
增液湯：此方適用於溫病患者，大便不通，且非單純熱結，而是兼有體液不足的情況。方中以元參為君藥，苦鹹微寒，能清熱利濕，滋陰生津；麥冬和生地黃則輔助滋陰潤燥，通利二便。三藥合用，如同在水中增加液體，故名增液湯。此方與大承氣湯、調胃承氣湯並列，用於治療陽明下證的不同情況。大承氣湯用於熱結液乾的大實證；調胃承氣湯用於偏於熱結而液不乾者；增液湯則用於液乾多而熱結少者，以保護體內津液。 吳又可先生過度倚重承氣湯，其弊端有三：一、若邪氣在心包和陽明經，只攻陽明，效果不佳；二、體質虛弱者，服用承氣湯後可能大量出汗而危及生命；三、即使能出汗，也可能因陰氣受損而導致其他併發症。 因此，增液湯的運用應謹慎，不能盲目套用。 對於張氏、喻氏等用甘溫辛熱方法治療濕溫的方劑，在濕溫病症中可以考慮，但需配合苦寒泄瀉的藥物，以利於邪氣的排出，不宜死守。 但風溫、溫熱、溫疫、溫毒等病症則絕對不能使用甘溫辛熱的方法。
益胃湯：此方用於陽明溫病患者服用承氣湯後，汗出但仍需補充陰液的情況。 因汗為津液所化，下利後陰液受損，故需滋陰益胃。 益胃湯以甘涼之品為主，滋陰養胃，使胃陰充足，則十二經之陰皆可得益。 及時補充陰液，可以預防日後因陰液不足而導致的乾咳、身熱等症狀。
其他治療：若下利後無汗，脈浮者，用銀翹散；脈浮洪者，用白虎湯；脈洪而芤者，用白虎加人參湯。這些都是邪氣由裡轉表之證，需根據脈象選擇不同的治療方法，以疏通表邪。銀翹散具有解毒透邪的作用，而白虎湯則清熱瀉火。