《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (28)
卷一·上焦篇 (28)
1. 補秋燥勝氣論
故以石硫黃補下焦眞陽，而不傷隂之品為君，佐以鹿茸、枸杞、人參、茯苓、蓯蓉補正，而但以歸、茴、椒、桂、丁香、萆薢，通衝任與肝腎之邪也。按解產難中，已有通補奇經丸方，此方可以不錄。但彼方專以通補八脈為主，此則温養温燥合法，且與上條為對待之方，故並載之。
按《難經》：任之為病，男子為七疝，女子為瘕聚。七疝者，朱丹溪謂：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝，為七疝。《袖珍》謂：一厥、二盤、三寒、四癥、五附、六脈、七氣為七疝。瘕者血病，即婦人之疝也。後世謂：蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、狐瘕、血瘕、鱉瘕，為八瘕。
葢任為天癸生氣，故多有形之積。大抵有形之實證宜前方，無形之虛證宜此方也。
按燥金遺病，如瘧疝之類，多見下焦篇寒濕濕温門中。再載在方書，應收入燥門者尚多，以限於篇幅，不及備錄，已示門徑，學者隅反可也。
復亨丹方（苦温甘辛法）
倭硫黃（十分，按倭硫黃者，石硫黃也，水土硫黃斷不可用），鹿茸（酒炙，八分），枸杞子（六分）人參（四分），雲茯苓（八分），淡蓯蓉（八分），安南桂（四分），全當歸（酒浸，六分），小茴香（六分，酒浸，與當歸同炒黑），川椒炭（三分），萆薢（六分），炙龜板（四分）
益母膏和為丸，小梧桐子大。每服二錢，日再服；冬日漸加至三錢，開水下。
按前人燥不為病之說，非將寒燥混入一門，即混入濕門矣。葢以燥為寒之始，與寒相似，故混入寒門。又以陽明之上，燥氣治之，中見太隂而陽明從中，以中氣為化，故又易混入濕門也。但學醫之士，必須眉目清楚，復《內經》之舊，而後中有定見，方不越乎規矩也。
霹靂散方
主治中燥吐瀉腹痛，甚則四肢厥逆，轉筋，腿痛、肢麻，起臥不安，煩躁不寧，甚則六脈全無，隂毒發斑，疝瘕等證，並一切凝寒痼冷積聚。寒輕者，不可多服；寒重者，不可少服，以愈為度。非實在純受濕燥寒三氣隂邪者，不可服。
桂枝（六兩），公丁香（四兩），草果（二兩），川椒（炒，五兩），小茴香（炒，四兩），薤白（四兩），良薑（三兩），吳茱萸（四兩），五靈脂（二兩），降香（五兩），烏藥（三兩），乾薑（三兩），石菖蒲（二兩），防己（三兩），檳榔（二兩），蓽澄茄（五兩），附子（三兩），細辛（二兩），青木香（四兩），薏仁（五兩），雄黃（五錢）
上藥共為細末，開水和服。大人每服三錢，病重者五錢；小人減半。再病重者，連服數次，以痛止厥回，或瀉止筋不轉為度。
〔方論〕按《內經》有五疫之稱，五行偏勝之極。皆可致疫。雖癘氣之至，多見火證，而燥金寒濕之疫，亦復時有。葢風火暑三者為陽邪，與穢濁異氣相參，則為温癘，濕燥寒三者為隂邪，與穢濁異氣相參，則為寒癘。現在見證，多有肢麻轉筋，手足厥逆，吐瀉腹痛，脅肋疼痛，甚至反惡熱而大渴思涼者。
白話文：
補秋燥勝氣論
此方以石硫黃溫補下焦腎陽，且不傷陰，為君藥。輔以鹿茸、枸杞、人參、茯苓、蓯蓉等補益正氣。再用當歸、茴香、川椒、桂枝、丁香、萆薢等藥物疏通衝任二脈及肝腎之邪氣。 參考《解產難》中已有通補奇經丸方，故此方不再贅述。但《解產難》之方著重於通補八脈，而此方則注重溫養、調理寒燥，與前一方為對照，故一併記載。
《難經》記載，任脈病變，男子表現為七疝，女子則為瘕聚。七疝的說法有多種，例如朱丹溪所述的寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝，或《袖珍》所載的一厥、二盤、三寒、四癥、五附、六脈、七氣等。瘕是血瘀導致的疾病，即婦女的疝氣。後世又將其細分為蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、狐瘕、血瘕、鱉瘕等八種。
任脈主司天癸，故常有形體上的積聚。一般來說，有形體的實證宜用峻下之方，而無形體的虛證則宜用此溫補之方。
燥邪遺留的疾病，例如瘧疾、疝氣等，多見於下焦篇寒濕濕溫門中。方書中記載的燥邪相關處方還有很多，因篇幅所限，無法一一收錄，在此已點明方向，學者可自行深入探討。
復亨丹方（苦溫甘辛法）
組成：倭硫黃（石硫黃，水土硫黃不可用）十分，鹿茸（酒炙）八分，枸杞子六分，人參四分，雲茯苓八分，淡蓯蓉八分，安南桂四分，全當歸（酒浸）六分，小茴香（酒浸，與當歸同炒黑）六分，川椒炭三分，萆薢六分，炙龜板四分。
用法：用益母膏和為丸，如梧桐子大。每次服二錢，每日二次；冬季可逐漸加至三錢，溫開水送服。
前人認為燥邪不致病的說法，要麼是將寒燥混淆一處，要麼是混入濕邪一類。這是因為燥邪為寒邪的起始階段，與寒邪相似，所以常被混入寒邪範疇。又因為陽明經在上，燥邪在陽明經治之，而陽明經又與太陰經相通，以中氣為樞紐，故容易混入濕邪範疇。但學習中醫者必須辨明主次，遵循《內經》古法，方能有準確的見解，不致於偏離正道。
霹靂散方
主治：燥邪導致的中焦吐瀉腹痛，嚴重者可見四肢厥逆、筋攣、腿痛、肢體麻木、起臥不安、煩躁不寧，甚至六脈全無、陰毒發斑、疝氣瘕聚等證，以及一切寒凝氣滯的積聚。寒邪輕者，不可多服；寒邪重者，不可少服，以痊癒為度。非純屬濕、燥、寒三邪侵襲者，不可服用。
組成：桂枝六兩，公丁香四兩，草果二兩，川椒（炒）五兩，小茴香（炒）四兩，薤白四兩，良薑三兩，吳茱萸四兩，五靈脂二兩，降香五兩，烏藥三兩，乾薑三兩，石菖蒲二兩，防己三兩，檳榔二兩，蓽澄茄五兩，附子三兩，細辛二兩，青木香四兩，薏仁五兩，雄黃五錢。
用法：將以上藥物共研為細末，溫開水調服。成人每次服三錢，病情嚴重者服五錢；小兒減半。病情嚴重者，可連續服用數次，以疼痛止息、厥逆回歸，或瀉下停止、筋攣不再攣縮為度。
方論：《內經》中提到五疫，即五行偏勝的極端情況，皆可致疫。雖然瘟疫多見火熱證，但燥金寒濕之疫也時有發生。風、火、暑三者屬陽邪，與穢濁之氣相合則為溫疫；濕、燥、寒三者屬陰邪，與穢濁之氣相合則為寒疫。目前所見證候，多有肢體麻木、筋攣、手足厥逆、吐瀉腹痛、脅肋疼痛，甚至反惡熱而大渴思涼等表現。