《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (27)
卷一·上焦篇 (27)
1. 補秋燥勝氣論
此蠱乃血蠱也，在婦人更多，為極重難治之證，學者不可不預防之也。化癥回生丹法，系燥淫於內，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之也。方從《金匱》鱉甲煎丸與回生丹脫化而出。此方以參、桂、椒、姜通補陽氣，白芍、熟地，守補隂液，益母膏通補隂氣，而消水氣，鱉甲膠通補肝氣，而消癥瘕，余俱芳香入絡而化濁。且以食血之蟲，飛者走絡中氣分，走者走絡中血分，可謂無微不入，無堅不破。
又以醋熬大黃三次，約入病所，不傷他臟，久病堅結不散者，非此不可。或者病其藥味太多，不知用藥之道，少用獨用，則力大而急；多用眾用，則功分而緩。古人緩化之方皆然，所謂有制之師不畏多，無制之師少亦亂也。此方合醋與蜜共三十六味，得四九之數，金氣生成之數也。
化癥回生丹方
人參（六兩），安南桂（二兩），兩頭尖（二兩），麝香（二兩），片子薑黃（二兩），公丁香（三兩），川椒炭（二兩），虻蟲（二兩），京三稜（二兩），蒲黃炭（一兩），藏紅花（二兩），蘇木（三兩），桃仁（三兩），蘇子霜（二兩），五靈脂（二兩），降眞香（二兩），乾漆（二兩），當歸尾（四兩），沒藥（二兩），白芍（四兩），杏仁（三兩），香附米（二兩），吳茱萸（二兩），元胡索（二兩），水蛭（二兩），阿魏（二兩），小茴香炭（三兩），川芎（二兩），乳香（二兩），良薑（二兩），艾炭（二兩），益母膏（八兩），熟地黃（四兩），鱉甲膠（一斤），大黃（八兩，共為細末，以高米醋一斤半，熬濃，曬乾為末，再加醋熬，如是三次，曬乾，末之）
共為細末，以鱉甲、益母、大黃三膠和勻，再加煉蜜為丸，重一錢五分，蠟皮封護。同時温開水和，空心服；瘀甚之證，黃酒下。
一、治癥結不散不痛。
一、治癥發痛甚。
一、治血痺。
一、治婦女乾血癆證之屬實者。
一、治瘧母左脅痛而寒熱者。
一、治婦女經前作痛，古謂之痛經者。
一、治婦女將欲行經而寒熱者。
一、治婦女將欲行經，誤食生冷腹痛者。
一、治婦女經閉。
一、治婦女經來紫黑，甚至成塊者。
一、治腰痛之因於跌撲死血者。
一、治產後瘀血，少腹痛，拒按者。
一、治跌撲昏暈欲死者。
一、治金瘡棒瘡之有瘀滯者。
八、燥氣久伏下焦，不與血搏，老年八脈空虛，不可與化癥回生丹，復亨丹主之。
金性沉著，久而不散，自非温通絡脈不可。既不與血搏成堅硬之塊，發時痛脹有形，痛止無形，自不得傷無過之營血，而用化癥矣。復亨大義，謂剝極而復，復則能亨也。其方以温養温燥兼用，葢温燥之方，可暫不可久，況久病雖曰陽虛，隂亦不能獨足，至老年八脈空虛，更當預護其隂。
白話文：
補秋燥勝氣論
這是一種血蠱，婦女身上更多見，屬於非常棘手難治的病症，學習者必須預先防範。化癥回生丹的組方原理，是針對體內燥熱的症狀，用苦寒的藥物為主，輔以甘辛之味，以苦味瀉火。方劑源於《金匱要略》中的鱉甲煎丸與回生丹，並加以改良。此方用人參、桂枝、胡椒、薑等溫補陽氣，白芍藥、熟地黃則滋陰養血，益母膏既能補益陰氣，又能利水消腫，鱉甲膠則補益肝氣，並能消散癥瘕。其他藥物都具有芳香走竄的特性，能通絡化瘀。藥物如同吞噬血液的蟲子，飛行的能走竄於氣分經絡，爬行的能走竄於血分經絡，可謂無孔不入，無堅不摧。
再用醋熬製大黃三次，使其藥力直達病灶，而不損傷其他臟腑。久病導致的瘀結，若不以此法，難以消除。有些人或許覺得藥味太多，不懂用藥之道，只用單味藥，藥力則強而猛烈；多味藥合用，則藥效分散而緩慢。古人緩慢化瘀的方劑皆是如此，所謂有制衡的藥物就不怕用得多，沒有制衡的藥物，即使用得少也可能造成紊亂。此方將醋和蜂蜜與其他三十六味藥材合用，藥材數目為四九之數，符合五行中金氣生成的數目。
化癥回生丹方：
人參（六兩）、安南桂枝（二兩）、兩頭尖（二兩）、麝香（二兩）、片子薑黃（二兩）、公丁香（三兩）、川椒炭（二兩）、虻蟲（二兩）、京三稜（二兩）、蒲黃炭（一兩）、藏紅花（二兩）、蘇木（三兩）、桃仁（三兩）、蘇子霜（二兩）、五靈脂（二兩）、降真香（二兩）、乾漆（二兩）、當歸尾（四兩）、沒藥（二兩）、白芍藥（四兩）、杏仁（三兩）、香附米（二兩）、吳茱萸（二兩）、元胡索（二兩）、水蛭（二兩）、阿魏（二兩）、小茴香炭（三兩）、川芎（二兩）、乳香（二兩）、良薑（二兩）、艾炭（二兩）、益母膏（八兩）、熟地黃（四兩）、鱉甲膠（一斤）、大黃（八兩，先將大黃研成細末，用高粱米醋一斤半熬製濃稠，曬乾再研成細末，如此反覆三次，曬乾後再研成細末）
將所有藥材研成細末，用鱉甲膠、益母膏、大黃膏三種膠狀物混合均勻，再加入煉製好的蜂蜜製成藥丸，每丸重一錢五分，用蠟封好。溫開水送服，空腹服用；瘀血嚴重者，可用黃酒送服。
此方可治療以下症狀：
- 癥塊積聚，不散不痛。
- 癥塊疼痛劇烈。
- 血脈痹阻。
- 婦女血虛癆證實證。
- 瘧疾引起的左脅疼痛伴有寒熱。
- 婦女經期前疼痛（痛經）。
- 婦女將要來月經時出現寒熱。
- 婦女將要來月經時，誤食生冷食物導致腹痛。
- 婦女月經閉止。
- 婦女月經量少色紫黑，甚至成塊。
- 腰痛因跌撲損傷瘀血所致。
- 產後瘀血，小腹疼痛，拒按。
- 跌撲昏迷，危及生命。
- 金瘡、棒傷等導致瘀血滯留。
注意事項：
燥熱之邪長期停滞在下焦，不與血液凝結成塊，老年人八脈虛弱者，不宜服用化癥回生丹，應服用其他溫補的方劑。
金屬之性沉著，久久不散，非溫通經絡不可。如果瘀血沒有與血液凝結成堅硬的塊狀，發病時脹痛有形，疼痛停止後則無形體，自然不會損傷營血，所以可以用化癥回生丹治療。復亨大義是指剝落到極點而復生，復生則能亨通。其方劑溫補溫燥兼用，溫燥之法可以暫時使用，但不可長期使用，況且久病雖然說是陽虛，陰氣也難以獨存，老年人八脈虛弱，更應該預防保護陰氣。