吳塘

《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (20)

1. 温瘧

五十、骨節疼煩，時嘔，其脈如平，但熱不寒，名曰温瘧，白虎加桂枝湯主之。

隂氣先傷，陽氣獨發，故但熱不寒，令人消爍肌肉，與伏暑相似，亦温病之類也。彼此實足以相混，故附於此，可以參觀而並見。治以白虎加桂枝湯者，以白虎保肺清金，峻瀉陽明獨勝之熱，使不消爍肌肉，單以桂枝一味，領邪外出，作嚮導之官，得熱因熱用之妙。經云：「奇治之不治，則偶治之，偶治之不治，則求其屬以衰之」，是也，又謂之複方。

白虎加桂枝湯方（辛涼苦甘復辛温法）

知母（六錢），生石膏（一兩六錢），粳米（一合），桂枝木（三錢），炙甘草（二錢）

水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗為知，不知再服，知後仍服一劑，中病即已。

五一、但熱不寒，或微寒多熱，舌乾口渴，此乃隂氣先傷，陽氣獨發，名曰癉瘧，五汁飲主之。

仲景於癉瘧條下，謂以飲食消息之，並未出方，調如是重病而不用藥，特出飲食二字，重胃氣可知。陽明於臟象為陽土，於氣運為燥金，病系隂傷陽獨，法當救隂何疑。重胃氣，法當救胃隂何疑。制陽土燥金之偏勝，配孤陽之獨亢，非甘寒柔潤而何！此喻氏甘寒之論，其超卓無比倫也。葉氏宗之，後世學者，咸當宗之矣。

五汁飲（方見前）

〔加減法〕此甘寒救胃隂之方也。欲清表熱。則加竹葉、連翹；欲瀉陽明獨勝之熱，而保肺之化源，則加知母；欲救隂血，則加生地、元參；欲宣肺氣，則加杏仁；欲行三焦開邪出路，則加滑石。

五二、舌白渴飲，咳嗽頻仍，寒從背起，伏暑所致，名曰肺瘧，杏仁湯主之。

肺瘧，瘧之至淺者。肺瘧雖云易解，稍緩則深，最忌用治瘧印板俗例之小柴胡湯，葢肺去少陽半表半裡之界尚遠，不得引邪深入也，故以杏仁湯輕宣肺氣，無使邪聚則愈。

杏仁湯方（苦辛寒法）

杏仁（三錢），黃芩（一錢五分），連翹（一錢五分），滑石（三錢），桑葉（一錢五分），茯苓塊（三錢），白蔻皮（八分），梨皮（二錢）

水三杯，煮取二杯，日再服。

五三、熱多昏狂，譫語煩渴，舌赤中黃，脈弱而數，名曰心瘧，加減銀翹散主之；兼穢，舌濁口氣重者，安宮牛黃丸主之。

心瘧者，心不受邪，受邪則死，瘧邪始受在肺，逆傳心包絡。其受之淺者，以加減銀翹散清肺與膈中之熱，領邪出衛；其受之重其，邪閉心包之竅，則有閉脫之危，故以牛黃丸，清宮城而安君主也。

加減銀翹散方（辛涼兼芳香法）

連翹（十分），銀花（八分），元參（五分），麥冬（五分，不去心），犀角（五分），竹葉（三分）

共為粗末，每服五錢，煎成去渣，點荷葉汁二、三茶匙。日三服。

安宮牛黃丸（方見前）

白話文：

[溫瘧]

1. 如果你感到骨頭關節疼痛煩躁，偶爾會噁心嘔吐，心跳脈搏看似正常，但只有發熱而沒有寒戰，這種情況被稱為溫瘧。治療上會使用白虎加桂枝湯。

這是由於陰氣先受損傷，陽氣單獨發作，導致只有熱度而無寒意，讓人體肌肉消耗萎縮，症狀和潛伏性暑熱非常相似，也屬於一種溫熱性疾病。這兩種病症容易混淆，所以我們在此比較，以便理解。白虎加桂枝湯的作用是保護肺部，清熱解毒，強烈排出陽明經絡過剩的熱氣，防止肌肉萎縮，單純使用桂枝一味，引導病邪排出，作為導向的藥物，巧妙利用了熱能。古書說：“如果奇特的治療方法不能治好疾病，就用常規的方法，如果常規的方法還不行，就尋找其相關的解決方式來緩解病情”，就是這個道理。這也被稱為複方治療。

2. 發熱但無寒意，或者只有微弱的寒意，大多數時間都處於高熱狀態，舌頭乾燥，口渴難耐，這是因為陰氣先受損傷，陽氣單獨發作，這種情況被稱為癉瘧，治療上會使用五汁飲。

3. 舌頭呈白色，口渴想喝水，咳嗽頻繁，背部感覺寒冷，這是潛伏性暑熱所導致的，這種情況被稱為肺瘧，治療上會使用杏仁湯。

4. 高熱、精神恍惚、胡言亂語、極度口渴、舌頭紅色且舌苔黃色，脈搏弱而頻率快，這種情況被稱為心瘧，治療上會使用加減銀翹散；如果同時伴有口腔異味，舌苔厚重，會使用安宮牛黃丸。