《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (18)
卷一·上焦篇 (18)
1. 濕温、寒濕
四三、頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，狀若隂虛，病難速已，名曰濕温。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解，長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。
頭痛惡寒，身重疼痛，有似傷寒，脈弦濡，則非傷寒矣。舌白不渴，面色淡黃，則非傷暑之偏於火者矣。胸悶不飢，濕閉清陽道路也。午後身熱，狀若隂虛者，濕為隂邪，隂邪自旺於隂分，故與隂虛同一午後身熱也。濕為隂邪，自長夏而來，其來有漸，且其性氤氳黏膩，非若寒邪之一汗而解，温熱之一涼則退，故難速已。世醫不知其為濕温。
見其頭痛惡寒身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，濕隨辛温發表之藥蒸騰上逆，內蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言。見其中滿不飢，以為停滯而大下之，誤下傷隂，而重抑脾陽之升，脾氣轉陷，濕邪乘勢內漬，故洞泄。見其午後身熱，以為隂虛而用柔藥潤之，濕為膠滯隂邪，再加柔潤隂藥，二隂相合，同氣相求，遂有錮如而不可解之勢。惟以三仁湯輕開上焦肺氣，葢肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。
濕氣瀰漫，本無形質，以重濁滋味之藥治之，愈治愈壞。伏暑濕温，吾鄉俗名秋呆子，悉以陶氏《六書》法治之，不知從何處學來，醫者呆，反名病呆，不亦誣乎！再按：濕温較諸温，病勢雖緩而實重，上焦最少，病勢不甚顯張，中焦病最多，詳見中焦篇，以濕為隂邪故也，當於中焦求之。
三仁湯方
杏仁（五錢），飛滑石（六錢），白通草（二錢），白蔻仁（二錢），竹葉（二錢），厚朴（二錢），生薏仁（六錢），半夏（五錢）
甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
四四、濕温邪入心包，神昏肢逆，清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花、赤小豆皮，煎送至寶丹，或紫雪丹亦可。
濕温著於經絡，多身痛身熱之候，醫者誤以為傷寒而汗之，遂成是證。仲景謂濕家忌發汗，發汗則病痙。濕熱相搏，循經入絡，故以清宮湯清包中之熱邪，加銀花、赤豆以清濕中之熱，而又能直入手厥隂也。至寶丹去穢濁復神明，若無至寶，即以紫雪代之。
清宮湯去蓮心麥冬加銀花赤小豆皮方
犀角（一錢），連翹心（三錢），元參心（二錢），竹葉心（二錢），銀花（二錢），赤小豆皮（三錢）
至寶丹、紫雪丹方（並見前）
四五、濕温喉阻咽痛，銀翹馬勃散主之。
肺主氣，濕温者，肺氣不化，鬱極而一隂一陽（謂心與膽也）之火俱結也。葢金病不能平木，木反挾心火來刑肺金。喉即肺系，其閉在氣分者即阻，閉在血分者即痛也，故以輕藥開之。
銀翹馬勃散方（辛涼微苦法）
連翹（一兩），牛蒡子（六錢），銀花（五錢），射干（三錢），馬勃（二錢）
白話文：
濕温、寒濕
四三、患者頭痛、惡寒、全身沉重疼痛，舌苔白膩不口渴，脈象弦細而濡弱，面色淡黃，胸悶不飢，午後發熱，症狀類似陰虛，但病程不易痊癒，稱為濕溫。如果出汗治療，會導致神志昏迷、耳聾，嚴重者甚至會眼睛閉合、不願說話；如果使用瀉下方法治療，則會導致腹瀉不止；如果使用滋陰藥物治療，病情會更加嚴重，難以痊癒。長夏、深秋、冬季都採用同樣的治療方法，以三仁湯為主方。
頭痛、惡寒、全身沉重疼痛，看似傷寒，但脈象弦細而濡弱，則與傷寒不同。舌苔白膩不口渴，面色淡黃，則與偏於火的暑邪也不同。胸悶不飢，是濕邪阻塞陽氣運行通路所致。午後發熱，看似陰虛，是因為濕邪屬陰邪，陰邪本身就盛於陰分，所以與陰虛的午後發熱症狀相似。濕邪屬陰邪，從長夏開始，來勢緩慢，且性質氤氳黏膩，不像寒邪一發汗就解，溫邪一降溫就退，所以不易痊癒。世上的醫生多不知這是濕溫。
見到患者頭痛、惡寒、全身沉重疼痛，誤以為是傷寒而使用發汗法治療，會傷及心陽，濕邪隨著辛溫發散的藥物上蒸下逆，蒙蔽心竅則神志昏迷，蒙蔽清竅則耳聾、眼睛閉合、不說話。見到患者胸悶不飢，誤以為是停滯而大量使用瀉下藥物，則會傷及陰液，加重抑制脾陽的上升，脾氣虛衰，濕邪乘機內侵，導致腹瀉不止。見到患者午後發熱，誤以為是陰虛而使用滋陰藥物，濕邪本為膠滯的陰邪，再加滋陰藥物，陰邪交合，同氣相求，導致病情更加嚴重，難以痊癒。只有用三仁湯輕輕疏通上焦肺氣，因為肺主一身之氣，氣機通暢，濕邪也會化解。
濕邪瀰漫，本無形質，用辛辣厚重的藥物治療，反而會加重病情。伏暑濕溫，我鄉俗稱「秋呆子」，都用陶氏《六書》的療法治療，不知從何處學來，醫生愚昧，反而把病名叫做「呆」，不是很荒謬嗎！再說明：濕溫比溫邪，雖然病勢緩慢，但病情實際上很嚴重，上焦症狀最輕，病情不很明顯，中焦症狀最多，詳見中焦篇，這是因為濕邪屬陰邪的緣故，應從中焦尋找病因。
三仁湯方：
杏仁（五錢），滑石（六錢），白通草（二錢），白蔻仁（二錢），竹葉（二錢），厚朴（二錢），薏苡仁（六錢），半夏（五錢）
甘草水八碗，煎煮至三碗，每次服用一碗，一日三次。
四四、濕溫邪氣入侵心包，導致神志昏迷、肢體逆冷，用清宮湯去除蓮子心、麥冬，加入銀花、赤小豆皮，煎服後服用至寶丹，或紫雪丹亦可。
濕溫邪氣侵犯經絡，常出現全身疼痛發熱的症狀，醫生誤以為是傷寒而發汗，就會導致這種情況。仲景說濕證忌諱發汗，發汗會導致痙攣。濕熱交爭，循經絡而行，所以用清宮湯清除心包的熱邪，加銀花、赤小豆皮以清除濕熱，又能直達手厥陰經。至寶丹能清除穢濁，恢復神志，如果沒有至寶丹，可以用紫雪丹代替。
清宮湯去蓮心麥冬加銀花赤小豆皮方：
犀角（一錢），連翹心（三錢），玄參心（二錢），竹葉心（二錢），銀花（二錢），赤小豆皮（三錢）
至寶丹、紫雪丹方：（詳見前面）
四五、濕溫導致喉嚨阻塞疼痛，用銀翹馬勃散主治。
肺主氣，濕溫患者，肺氣不能化散，鬱結到極點，陰陽二火（指心與膽之火）都凝結起來。這是因為金（肺）的病氣不能平息木（肝），肝木反而挾帶心火來克制肺金。喉嚨是肺的通道，閉塞在氣分則為阻，閉塞在血分則為痛，所以用輕柔的藥物疏通。
銀翹馬勃散方：（辛涼微苦法）
連翹（一兩），牛蒡子（六錢），銀花（五錢），射干（三錢），馬勃（二錢）