《溫病條辨》~ 卷五·解產難 (3)
卷五·解產難 (3)
1. 產後當補心氣論
產後心虛一證，最為吃緊。葢小兒稟父之腎氣、母之心氣而成，胞宮之脈，上繫心包，產後心氣十有九虛，故產後補心氣亦大扼要。再水火各自為用，互相為體，產後腎液虛，則心體亦虛，補腎隂以配心陽，取坎填離法也。余每於產後驚悸脈芤者，用加味大定風珠，𫉬效多矣（方見温熱下焦篇，即大定風珠，加人參、龍骨、浮小麥、茯神者）。產後一切外感。
當於本論三焦篇中求之，再細參葉案則備矣。
白話文：
產後心氣虛弱，非常重要。因為嬰兒是由父親的腎氣、母親的心氣所成，子宮的經脈與心包相連，產後心氣往往十分虛弱，所以產後補心氣也很關鍵。此外，水火相互作用，互相影響，產後腎陰虛，則心體也虛，滋補腎陰以配合心陽，取自水（腎）填補火（心）的方法。我經常在產後驚悸、脈搏微弱的患者身上使用加味大定風珠，效果很好（配方見溫熱下焦篇，即大定風珠，再加上人參、龍骨、浮小麥、茯神）。產後的所有外感。
要深入瞭解這部分內容，應當在本論的「三焦篇」中尋找，並且進一步細心研究葉案，那樣就非常全面了。
2. 產後虛寒虛熱分別論治論
產後虛熱，前則有三甲復脈三方，大小定風珠二方，專翕膏一方，增液湯一方。三甲、增液，原為温病善後而設；定風珠、專翕膏，則為產後虛損，無力服人參而設者也。古人謂產後不怕虛寒，單怕虛熱。葢温經之藥，多能補虛，而補虛之品，難以清熱也。故本論詳立補隂七法，所以補丹溪之未備。
白話文：
產後出現虛熱的症狀，前面已經介紹了三甲復脈三方、大小定風珠二方、專翕膏一方、增液湯一方。其中，三甲湯和增液湯原本是用於治療溫熱病的後遺症；定風珠和專翕膏則是用於治療產後虛弱，無法服用人參的患者。
古人認為產後最怕虛熱，而不是虛寒。因為溫經活血的藥物大多具有補虛的作用，但具有補虛作用的藥物卻難以清熱。因此，本篇論述詳細介紹了七種補陰的方法，以補足丹溪（一名朱震亨，元代著名醫家）所未包含的內容。
又立通補奇經丸，為下焦虛寒而設。又立天根月窟膏，為產後及勞傷下焦隂陽兩傷而設也，乃從陽補隂，從隂補陽互法，所謂天根月窟間來往，三十六宮都是春也。
白話文：
還制定了「通補奇經丸」，用於治療下焦虛寒。又制定了「天根月窟膏」，用於治療產後及勞傷導致下焦陰陽兩傷。這是從陽氣補陰氣，從陰氣補陽氣，相互調和的方法，就像天根和月窟之間互相往來，讓三十六個宮位都恢復生機一樣。
3. 保胎論一
每殞胎五、六月者，責之中焦不能蔭胎，宜平日常服小建中湯。下焦不足者，天根月窟膏，蒸動命門眞火，上蒸脾陽，下固八脈，眞精充足，自能固胎矣。
白話文：
每次流產發生在懷孕五、六個月，原因在於中焦不能保護胎兒，建議平時服用小建中湯。下焦不足的人，可以用天根月窟膏，激發命門真火，上蒸脾陽，下固八脈，真精充足，自然能保住胎兒。
4. 保胎論二
每殞胎必三月者，肝虛而熱，古人主以桑寄生湯。夫寄生臨時保胎，多有鞭長莫及之患，且方中重用人參合天冬，豈盡人而能用者哉！莫若平時長服二十四味專翕膏（方見下焦篇秋燥門），輕者一料，即能大生，重者兩料（滑過三、四次者），永不墮胎。每一料得干丸藥二十斤，每日早中晚服三次，每次三錢，約服一年。
白話文：
每當孕婦流產後必然過三個月才能懷孕，這是由於肝氣虛弱導致肝火旺盛所致。古人主要用桑寄生湯方治療。但是，桑寄生湯臨時保胎，常常力不從心，而且方中大量使用人參和天冬，並非所有人都能使用。
不如平時經常服用二十四味專翕膏（配方見下焦篇秋燥門），如果是症狀較輕的，只需服用一料藥，就能大大改善；如果是症狀較重的（見紅或流血超過三、四次），也不會再流產。每料藥可以製成約二十斤乾藥丸，每天早中晚服用三次，每次三錢，大約服用一年。
必須戒房事。毋令速速成胎方妙。葢肝熱者成胎甚易，虛者又不能保，速成速墮，速墮速成，嘗見一年內二、三次墮者，不死不休，仍未曾育一子也。專翕純靜，翕攝陽動之太過（肝虛熱易成易墮，豈非動之太過乎），藥用有情者半，以補下焦精血之損；以洋參數斤代人參，九制以去其苦寒之性，煉九日以合其純一之體，約費不過三、四錢人參之價可辦矣。
白話文：
一定要戒除房事，不要快速懷孕纔好。因為肝火旺盛的人很容易懷孕，但體虛的人又保不住胎兒，懷孕快流產也快，流產快懷孕也快，曾經見過一個人一年內流產兩三次的，不死不休，卻未曾生過一個孩子。專注於清靜養生，收斂陽動過度（肝虛火旺容易懷孕也容易流產，這不就是陽動過度嗎），藥物中使用有生命的藥材一半，以補腎精血損失；用洋參數斤代替人參，九次加工去除它的苦寒之性，煉製九天以融合它的純真本質，大約花的錢不超過三、四錢人參的價格就能辦到。
愚制二十一味專翕膏，原為產後亡血過多，虛不肯復，痙厥心悸等證而設，後加鹿茸、桑寄生、天冬三味，保三月殞胎三、四次者，𫉬效多矣，故敢以告來者。
通補奇經丸方（甘鹹微辛法）
白話文：
我研制了二十一味专翕膏，最初是为了治疗产后失血过多，虚弱无力恢复，痉挛抽搐、心慌等症状而设计的。后来我在方子里添加了鹿茸、桑寄生和天冬三种药材，用于治疗三个月内流产三、四次的患者，效果显著，所以才敢将它介绍给有需要的人。
通补奇经丸方（甘鹹微辛法）
鹿茸（八兩，力不能者以嫩毛角代之），紫石英（生研極細，二兩），龜板（炙，四兩），枸杞子四兩），當歸（炒黑，四兩），肉蓯蓉（六兩），小茴香（炒黑，四兩），鹿角膠（六兩），沙苑蒺黎（二兩），補骨脂（四兩），人參（力綿者以九制洋參代之，人參用二兩，洋參用四兩），杜仲（二兩）
白話文：
- 鹿茸（八兩，如果體力不足，可以使用年輕的鹿角代替）
- 紫石英（生研為極細粉末，二兩）
- 龜板（炙烤，四兩）
- 枸杞子（四兩）
- 當歸（炒黑，四兩）
- 肉蓯蓉（六兩）
- 小茴香（炒黑，四兩）
- 鹿角膠（六兩）
- 沙苑蒺黎（二兩）
- 補骨脂（四兩）
- 人參（如果體質虛弱，可以使用九蒸洋參代替，人參用二兩，洋參用四兩）
- 杜仲（二兩）
上為極細末，煉蜜為丸，小梧子大，每服二錢漸加至三錢。大便溏者加蓮子、芡實、牡蠣各四兩，以蒺藜、洋參熬膏法丸。淋帶者加桑螵蛸、菟絲子各四兩。癥瘕久聚少腹痛者，去補骨、蒺藜、杜仲，加肉桂、丁香各二兩。
天根月窟膏方（酸苦鹹微辛法，隂陽兩補、通守兼施復法也）
白話文：
將細粉末加到蜜液中做成丸藥，大小像小梧桐子，每次服二錢，逐漸增加到三錢。大便溏泄的人加蓮子、芡實、牡蠣各四兩，用蒺藜、西洋參煎熬膏汁來做丸藥。小便帶血的人加桑螵蛸、菟絲子各四兩。癥瘕積聚在小腹處很久引起疼痛的人，去掉補骨脂、蒺藜、杜仲，加肉桂、丁香各二兩。
【天根月窟膏】配方（採用酸、苦、鹹、微辛的調和原則，這是一個同時滋陰陽、兼具疏通與固守功效的複合療法）
鹿茸（一斤），烏骨雞（一對），鮑魚（二斤），鹿角膠（一斤），雞子黃（十六枚），海參（二斤），龜板（二斤），羊腰子（十六枚），桑螵蛸（一斤），烏賊骨（一斤），茯苓（二斤），牡蠣（二斤），洋參（三斤），菟絲子（一斤），龍骨（二斤），蓮子（三斤），桂元肉（一斤），熟地（四斤），沙苑蒺藜（二斤），白芍（二斤），芡實（二斤），歸身（一斤），小茴香（一斤），補骨脂（二斤），拘杞子（二斤），肉蓯蓉（二斤），萸肉（一斤），紫石英（一斤），生杜仲（一斤），牛膝（一斤），萆薢（一斤），白蜜（三斤）
白話文：
藥材清單：
- 鹿茸：500 公克
- 烏骨雞：2 隻
- 鮑魚：1 公斤
- 鹿角膠：500 公克
- 雞蛋黃：16 顆
- 海參：1 公斤
- 龜板：1 公斤
- 羊腰子：16 顆
- 桑螵蛸：500 公克
- 烏賊骨：500 公克
- 茯苓：1 公斤
- 牡蠣：1 公斤
- 洋參：1.5 公斤
- 菟絲子：500 公克
- 龍骨：1 公斤
- 蓮子：1.5 公斤
- 桂圓肉：500 公克
- 熟地：2 公斤
- 沙苑蒺藜：1 公斤
- 白芍：1 公斤
- 芡實：1 公斤
- 歸身：500 公克
- 小茴香：500 公克
- 補骨脂：1 公斤
- 枸杞子：1 公斤
- 肉蓯蓉：1 公斤
- 萸肉：500 公克
- 紫石英：500 公克
- 生杜仲：500 公克
- 牛膝：500 公克
- 萆薢：500 公克
- 白蜂蜜：1.5 公斤
上三十二味，熬如專翕膏法。用銅鍋四口，以有情歸有情者二，無情歸無情者二，文火次第煎煉取汁，另入一淨鍋內，細鍊九晝夜成膏；後下膠、蜜，以方中有粉無汁之茯苓、蓮子、芡實、牡蠣、龍骨、鹿茸、白芍、烏賊骨八味為極細末，和前膏為丸梧子大。每服三錢，日三服。
白話文：
將這 32 種藥材按照煎製專翕膏的方法熬製。使用 4 個銅鍋，將有情藥材放入 2 個鍋中，無情藥材放入 2 個鍋中。用小火分次煎煮，提取藥汁，然後將藥汁倒入一個乾淨的鍋中，持續熬製 9 天 9 夜，製成膏狀。最後，加入膠和蜂蜜，以及藥方中不含汁液的粉末狀藥材：茯苓、蓮子、芡實、牡蠣、龍骨、鹿茸、白芍、烏賊骨，研磨成極細的粉末，與膏狀藥材混合製成梧桐子大小的丸劑。每次服 3 錢，一天服用 3 次。
此方治下焦隂陽兩傷，八脈告損，急不能復，胃氣尚健（胃弱者不可與，恐不能傳化重濁之藥也），無濕熱證者；男子遺精滑泄，精寒無子，腰膝痠痛之屬腎虛者（以上數條，有濕熱皆不可服也）；老年體瘦痱中，頭暈耳鳴，左肢麻痺，緩縱不收，屬下焦隂陽兩虛者（以上諸證有單屬下焦隂虛者，宜專翕膏，不宜此方）；婦人產後下虧，淋帶癥瘕，胞宮虛寒無子，數數殞胎，或少年生育過多，年老腰膝尻胯痠痛者。
白話文：
這個方劑適用於下焦陰陽兩傷，八脈受損，短期內無法恢復，胃氣仍然健壯（胃弱的人不能服用，以免無法消化藥物的沉重濁質），且沒有濕熱症狀的人；男性遺精滑泄、精寒無子、腰膝痠痛等腎虛症狀的人（上述症狀，如有濕熱，都不能服用）；老年人身體瘦弱，心悸、頭暈耳鳴、左邊肢體麻痺、行動緩慢無力，屬於下焦陰陽兩虛的人（上述症狀如果僅屬於下焦陰虛，應只用翕膏，不適合用這個方劑）；女性產後失血虛弱，淋帶症瘕，胞宮虛寒無子，多次流產，或年輕時生育過多，老年後腰膝尻胯痠痛的人。