《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (14)
卷一·上焦篇 (14)
1. 暑温
此條與上文少異者，只已經發汗一句。
白虎加蒼朮湯方
即於白虎湯內加蒼朮三錢。
汗多而脈散大，其為陽氣發泄太甚，內虛不司留戀可知。生脈散酸甘化隂，守隂所以留陽，陽留，汗自止也。以人參為君，所以補肺中元氣也。
生脈散方（酸甘化隂法）
人參（三錢），麥冬（不去心，二錢），五味子（一錢）
水三杯，煮取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脈不斂，再作服，以脈斂為度。
二七、手太隂暑温，發汗後，暑證悉減，但頭微脹，目不了了，餘邪不解者，清絡飲主之，邪不解而入中下焦者，以中下法治之。
既曰餘邪，不可用重劑明矣，只以芳香輕藥清肺絡中餘邪足矣。倘病深而入中下焦，又不可以淺藥治深病也。
清絡飲方（辛涼芳香法）
鮮荷葉邊（二錢），鮮銀花（二錢），西瓜翠衣（二錢），鮮扁豆花（一枝），絲瓜皮（二錢），鮮竹葉心（二錢）
水二杯，煮取一杯，日二服。凡暑傷肺經氣分之輕證皆可用之。
二八、手太隂暑温，但咳無痰，咳聲清高者，清絡飲加甘草、桔梗，甜杏仁、麥冬、知母主之。
咳而無痰，不嗽可知，咳聲清高，金音清亮，久咳則啞，偏於火而不兼濕也。即用清絡飲，清肺絡中無形之熱，加甘、桔開提，甜杏仁利肺而不傷氣，麥冬、知母保肺隂而制火也。
清絡飲加甘桔甜杏仁麥冬湯知母方，
即於清絡飲內，加甘草一錢，枯梗二錢，甜杏仁二錢，麥冬三錢，知母三錢。
二九、兩太隂暑温，咳而且嗽，咳聲重濁，痰多不甚渴，渴不多飲者，小半夏加茯苓湯再加厚朴，杏仁主之。
既咳且嗽，痰涎復多，咳聲重濁，重濁者土音也，其兼足太隂濕土可知。不甚渴，渴不多飲，則其中之有水可知，此暑温而兼水飲者也。故以小半夏加茯苓湯，蠲飲和中；再加厚朴、杏仁，利肺瀉濕，預奪其喘滿之路；水用甘瀾，取其走而不守也。
此條應入濕温，𨚫列於此處者，以與上條為對待之文，可以互證也。
小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方（辛温淡法）
半夏（八錢），茯苓塊（六錢），厚朴（三錢），生薑（五錢），杏仁（三錢）
甘瀾水八杯，煮取三杯，温服，日三。
三十、脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時有譫語，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手厥隂也。手厥隂暑温，清營湯主之；舌白滑者，不可與也。
夜寐不安，心神虛而陽不得入隂也。煩渴舌赤，心用恣而心體虧也。時有譫語，神明欲亂也。目常開不閉，目為火戶，火性急，常欲開以泄其火、且陽不下交於隂也；或喜閉不喜開者，隂為亢陽所損，隂損則惡見陽光也。故以清營湯急清宮中之熱，而保離中之虛也。若舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥，當於濕温例中求之，故曰不可與清營湯也。
白話文：
[暑溫]
這段文字與前文差異不大，只是多了發汗的說明。
白虎加蒼朮湯方
就是在白虎湯中加入三錢蒼朮。
汗多脈象散大，是因為陽氣發洩過度，內虛導致無法留住陽氣。生脈散運用酸甘的藥性滋陰，滋陰就能留住陽氣，陽氣留住，出汗自然就會停止。以人參為主藥，是為了補益肺部的元氣。
生脈散方（酸甘化陰法）
人參（三錢）、麥冬（不去心，二錢）、五味子（一錢）
水三杯，煎煮至八分之二杯，分二次服用，藥渣再煎服用。脈象沒有收斂，則需再次服用，以脈象收斂為度。
二七、手太陰暑溫，發汗後，暑症都減輕了，但頭略微脹痛，眼睛模糊不清，餘邪未解，可用清絡飲治療；如果餘邪不解而入侵中下焦，則需用治療中下焦的方法治療。
既然說是餘邪，就不能用猛烈的藥物，只需用芳香輕柔的藥物清除肺絡中的餘邪即可。如果病情嚴重而入侵中下焦，就不能用輕柔的藥物治療嚴重的疾病。
清絡飲方（辛涼芳香法）
鮮荷葉邊（二錢）、鮮金銀花（二錢）、西瓜翠衣（二錢）、鮮扁豆花（一枝）、絲瓜皮（二錢）、鮮竹葉心（二錢）
水二杯，煎煮至一杯，每日服用二次。凡是暑熱傷及肺經氣分的輕症都可以使用。
二八、手太陰暑溫，只有咳嗽無痰，咳嗽聲音清亮高亢，可用清絡飲加甘草、桔梗、甜杏仁、麥冬、知母治療。
咳嗽而無痰，說明沒有咳嗦，咳嗽聲音清亮高亢，像金屬般清脆，久咳則聲音嘶啞，屬火熱而無濕邪。所以用清絡飲清除肺絡中的無形熱邪，再加甘草、桔梗宣通，甜杏仁潤肺而不傷氣，麥冬、知母滋陰潤肺以制止火熱。
清絡飲加甘桔甜杏仁麥冬知母湯方
就是在清絡飲中加入甘草一錢，桔梗二錢，甜杏仁二錢，麥冬三錢，知母三錢。
二九、手少陰、足少陰暑溫，咳嗽且有痰，咳嗽聲音重濁，痰多但不怎麼口渴，口渴也不多喝水，可用小半夏加茯苓湯再加厚朴、杏仁治療。
既咳嗽又有痰，痰液很多，咳嗽聲音重濁，重濁之聲屬土，說明兼有足少陰的濕土之邪。不怎麼口渴，口渴也不多喝水，說明體內有水飲。這是暑溫兼夾水飲的情況。所以用小半夏加茯苓湯來化除水飲和中，再加厚朴、杏仁，利肺瀉濕，預防喘滿；用甘草水煎煮，取其藥性走而不守。
這條應該歸入濕溫，之所以放在這裡，是為了與上一條相對應，可以互相印證。
小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方（辛溫淡法）
半夏（八錢）、茯苓塊（六錢）、厚朴（三錢）、生薑（五錢）、杏仁（三錢）
甘草水八杯，煎煮至三杯，溫服，每日三次。
三十、脈象虛弱，夜間睡眠不安，煩躁口渴，舌頭紅赤，時而說胡話，眼睛經常睜開閉不上，或喜歡閉上不願睜開，這是暑熱侵犯手厥陰。手厥陰暑溫，可用清營湯治療；舌苔白滑者，則不能使用。
夜間睡眠不安，是心神虛弱，陽氣不能進入陰分。煩躁口渴，舌頭紅赤，是心火旺盛，心體虧虛。時而說胡話，是神志將要錯亂。眼睛經常睜開閉不上，眼睛是火的門戶，火性急躁，經常想睜開以泄火，且陽氣不下降交於陰分；或喜歡閉上不願睜開，是陰分被亢盛的陽氣所損傷，陰損則怕見陽光。所以用清營湯急需清除心宮之熱，而保護心陰的虛弱。如果舌苔白滑，不僅熱盛，濕邪也重，濕邪重忌諱滋潤的藥物，應該在濕溫的治療方法中尋找，所以說不能使用清營湯。