《溫病條辨》~ 卷四·雜說 (3)
卷四·雜說 (3)
1. 燥氣論
前三焦篇所序之燥氣，皆言化熱傷津之證，治以辛甘微涼（金必剋木，木受克，則子為母復仇，火來勝復矣）未及寒化。葢燥氣寒化，乃燥氣之正，《素問》謂「陽明所至為清勁」是也。《素問》又謂「燥急而澤」（土為金母，水為金子也）本論多類及於寒濕伏暑門中，如腹痛嘔吐之類，經謂「燥淫所勝，民病善嘔，心脅痛不能轉側」者是也。治以苦温，《內經》治燥之正法也。
前人有六氣之中，惟燥不為病之說。葢以燥統於寒（吳氏《素問》注云：寒統燥濕，暑統風火，故云寒暑六入也），而近於寒，凡是燥病，只以為寒，而不知其為燥也。合六氣而觀之，余俱主生，獨燥主殺，豈不為病者乎！細讀《素問》自知。
再前三篇原為温病而設，而類及於暑温、濕温，其於伏暑、濕温門中，尤必三致意者，葢以秋日濕踞於內，新涼燥氣加於外，燥濕兼至，最難界限清楚，稍不確當，其敗壞不可勝言。經謂粗工治病，濕證未已，燥證復起，葢謂此也（濕有兼熱兼寒，暑有兼風兼燥，燥有寒化熱化。先將暑濕燥分開，再將寒熱辨明、自有準的）。
2. 外感總數論
天以六氣生萬物，其錯綜變化無形之妙用，愚者未易窺測，而人之受病，即從此而來。近人止知六氣太過曰六淫之邪，《內經》亦未窮極其變。夫六氣傷人，豈界限清楚毫無兼氣也哉！以六乘六，葢三十六病也。夫天地大道之數，無不始於一，而成於三，如一三為三，三三如九，九九八十一，而黃鐘始備。六氣為病，必再以三十六數，乘三十六，得一千二百九十六條，而外感之數始窮。
此中猶不兼內傷，若兼內傷，則靡可紀極矣。嗚呼！近人凡見外感，主以一柴葛解肌湯，豈不謬哉！
3. 治病法論
治外感如將（兵貴神速，機圓法活，去邪務盡，善後務細，葢早平一日，則人少受一日之害）；治內傷如相（坐鎮從容，神機默運，無功可言，無德可見，而人登壽域）。治上焦如羽（非輕不舉）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權（非重不沉）。
4. 吳又可温病禁黃連論
唐宋以來，治温熱病者，初用辛温發表，見病不為藥衰，則恣用苦寒，大隊芩、連、知、柏，愈服愈燥，河間且犯此弊。葢苦先入心，其化以燥，燥氣化火，反見齒板黑，舌短黑，唇裂黑之象，火極而似水也。吳又可非之誠是，但又不識苦寒化燥之理，以為黃連守而不走，大黃走而不守。
夫黃連不可輕用，大黃與黃連同一苦寒藥，迅利於黃連百倍，反可輕用哉？余用普濟消毒飲於温病初起，必去芩、連，畏其入里而犯中下焦也。於應用芩、連方內，必大隊甘寒以監之，但令清熱化隂不令化燥。如陽亢不寐，火腑不通等證，於酒客便溏頻數者，則重用之。濕温門則不惟不忌芩連，仍重賴之，葢欲其化燥也。
語云：「藥用當而通神」，醫者之於藥，何好何惡，惟當之是求。
5. 風温、温熱氣復論
仲景謂腰以上腫當發汗，腰以下腫當利小便，葢指濕家風水、皮水之腫而言。又謂無水虛腫，當發其汗，葢指陽氣閉結而隂不虛者言也。若温熱大傷隂氣之後，由隂精損及陽氣，愈後陽氣暴復，隂尚虧歉之至，豈可發汗利小便哉！吳又可於氣復條下，謂血乃氣之依歸，氣先血而生，無所依歸，故暫浮腫，但靜養節飲食自愈。
余見世人每遇浮腫，便於淡滲利小便方法，豈不畏津液消亡而成三消證，快利津液為肺癰肺痿證，與隂虛、咳嗽身熱之勞損證哉！余治是證，悉用復脈湯，重加甘草，只補其未足之隂，以配其已復之陽，而腫自消。千治千得，無少差謬，敢以告後之治温熱氣復者。暑温、濕温不在此例。
6. 治血論
人之血，即天地之水也，在卦為坎（坎為血卦）治水者不求之水之所以治，而但曰治水，吾未見其能治也。葢善治水者，不治水而治氣。坎之上下兩隂爻，水也；坎之中陽，氣也；其原分自乾之中陽，乾之上下兩陽，臣與民也；乾之中陽，在上為君，在下為師；天下有君師各行其道於天下，而彝倫不敘者乎？天下有彝倫攸敘，而水不治者乎？此《洪範》所以歸本皇極，而與《禹貢》相為表裡者也。故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣。
葢陽能統隂，隂不能統陽；氣能生血，血不能生氣。至於治之之法，上焦之血，責之肺氣，或心氣；中焦之血，責之胃氣，或脾氣；下焦之血，責之肝氣、腎氣、八脈之氣。治水與血之法，間亦有用通者，開支河也；有用塞者，崇堤防也。然皆已病之後，不得不與治其末；而非未病之先，專治其本之道也。
7. 九竅論
人身九竅，上竅七，下竅二，上竅為陽，下竅為隂，盡人而知之也。其中隂陽奇偶生成之妙諦，《內經》未言，茲特補而論之。陽竅反用偶，隂竅反用奇。上竅統為陽，耳目視聽，其氣清為陽；鼻嗅口食，其氣濁則隂也。耳聽無形之聲，為上竅陽中之至陽，中虛而形縱，兩開相離甚遠。
目視有形之色，為上竅陽中之隂，中實而橫，兩開相離較近。鼻嗅無形之氣，為上竅隂中之陽，虛而形縱，雖亦兩竅，外則仍統於一。口食有形之五味，為上竅隂中之隂，中又虛又實，有出有納，而形橫，外雖一竅，而中仍二。合上竅觀之，陽者偏，隂者正，土居中位也；陽者縱，隂者橫，縱走氣，而橫走血，血隂而氣陽也。雖曰七竅，實則八也。
陽竅外陽（七數）而內隂（八數），外奇而內偶，陽生於七，成於八也。生數，陽也；成數，隂也。陽竅用成數，七、八成數也。下竅能生化之前隂，隂中之陽也；外雖一竅而內實二，陽竅用偶也。後隂但主出濁，為隂中之至隂，內外皆一而已，隂竅用奇也。合下竅觀之，雖曰二竅，暗則三也。
隂竅外隂（二數）而內陽（三數），外偶而內奇；隂竅用生數，二、三生數也。上竅明七，陽也；暗八，隂也。下竅明二，隂也；暗三，陽也。合上下竅而論之，明九，暗十一，十一者，一也；九為老，一為少，老成而少生也。九為陽數之終，一為陽數之始，始終上下，一陽氣之循環也。
開竅者運陽氣也。妙諦無窮，一互字而已。但互中之互，最為難識，余嘗嘆曰：修身者，是字難，格致者，互字難。