《溫病條辨》~ 卷四·雜說 (2)
卷四·雜說 (2)
1. 醫書亦有經子史集論
儒書有經子史集，醫書亦有經子史集。《靈樞》、《素問》、《神農本經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱玉函經》，為醫門之經；而諸家注論、治驗、類案、本草、方書等，則醫之子、史、集也。經細而子、史、集粗，經純而子、史、集雜，理固然也。學者必不可不尊經，不尊經則學無根柢，或流於異端；然尊經太過，死於句下，則為賢者過之，《孟子》所謂：盡信書，則不如無書也。
白話文：
就像儒家書籍分類為經、子、史、集一樣，醫書也有經、子、史、集的分類。《靈樞經》、《素問經》、《神農本草經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱玉函經》屬於醫學的經典；而各種醫家註解、醫案、臨牀案例、藥物學、方劑學等，則是醫學的子書、史書、集書。經典比較精簡，子、史、集等比較繁雜，這是很自然的。學習醫學的人一定不能不重視經典，不重視經典，學習就沒有根基，可能會走向邪路；但是過於重視經典，死守經典，就會陷入僵化，正如《孟子》所說的：「過分相信書本，不如沒有書本。」
不肖者不知有經，仲景先師所謂：各承家技，終始順舊，省疾問病，務在口給，相對斯須，便處湯藥，自漢時而已然矣，遑問後世，此道之所以常不明而常不行也。
白話文：
那些不肖的人不懂得經典理論，就像仲景先師所說的：各種醫療技術只靠家族傳承，從頭到尾沿襲舊例，看病問診，只注重口舌之快，病人在面前站了一會兒，就隨便開方用藥，這種情況從漢代開始就這樣了，更何況後世，因此醫道總是無法清晰明白，也很少有人真正實踐。
2. 本論起銀翹散論
本論第一方用桂枝者，以初春余寒之氣未消，雖曰風温（系少陽之氣），少陽緊承厥隂，厥隂根乎寒水，初起惡寒之證尚多，故仍以桂枝為首，猶時文之領上文來脈也。本論方法之始，實始於銀翹散。
白話文：
《傷寒論》第一個方劑使用桂枝，因為早春的寒氣尚未消散，雖然說是「風溫」之氣（屬於少陽之氣），但少陽與厥陰相接，厥陰的根源是寒水，因此初起時惡寒的症狀居多，所以仍以桂枝為首，就像文章的題目引出文章脈絡一樣。這個方劑的開始，其實是從「銀翹散」開始的。
吳按：六氣播於四時，常理也。診病者，要知夏日亦有寒病，冬日亦為温病，次年春夏尚有上年伏暑，錯綜變化，不可枚舉，全在測證的確。本論凡例內云：除傷寒宗仲景法外，俾四時雜感，朗若列眉，後世學者，察證之時，若眞知確見其為傷寒，無論何時，自當仍宗仲景；若眞知六氣中為何氣，非傷寒者，則於本論中求之。上焦篇辨傷寒温暑疑似之間最詳。
白話文：
吳謙按語：四時之中，六種氣候變化是很平常的道。看病的人，要懂得雖然是夏天，也會有寒病；冬天，也會得溫病。次年春夏，上一年伏天的暑氣可能還會影響人。這些錯綜複雜的變化，難以一一列舉，全在於診斷的準確。本論凡例中說：除了傷寒病證使用仲景法之外，其他四時雜氣引起的疾病，也要能像寫字一樣一目瞭然。後世的學者，在辨證時，如果確實知道並確定這是傷寒，無論什麼時候，都應該遵循仲景的原則；如果確實知道六種氣候中是哪一種氣候引起疾病，並不是傷寒，那麼就在本論中查找。上焦篇中對於辨別傷寒、溫病、暑病的疑似之處講述得最為詳盡。
3. 本論粗具規模論
本論以前人信經太過（經謂熱病者，傷寒之類也。又以《傷寒論》為方法之祖，故前人遂於傷寒法中求温熱，中行且犯此病），混六氣於一《傷寒論》中，治法悉用辛温，其明者亦自覺不合，而未能自立模範。瑭哀道之不明，人之不得其死，不自揣度而作是書，非與人爭名，亦毫無求勝前賢之私心也。
白話文：
之前的醫家過度依賴前人的經驗（前人所謂的熱病，是指傷寒之類的疾病。而且以《傷寒論》為治療方法的典範，所以前人便在傷寒的治療方法中探討溫熱，其中較為高明的醫家也自覺不妥，但卻不能自立門戶）。我哀嘆醫理的不明，導致人們死於不治，於是沒有自謙揣度，著寫了這本書。我不是與人爭名，也沒有超越前賢的私心。
至其序論採錄處，粗陳大略，未能細詳，如暑證中之大順散、冷香飲子、漿水散之類，俱未收錄。一以前人已有，不必屋上架屋，一以卷帙紛繁，作者既苦日力無多，觀者反畏繁而不覽，是以本論不過粗具三焦六淫之大槪規模而已。惟望後之賢者，進而求之，引而伸之，斯遇者之大幸耳。
白話文：
至於序論中收錄的內容，只是大致介紹了一般情況，未能詳細說明。比如暑症中的大順散、冷香飲子、漿水散等藥方，都沒有收錄。一方面是因為前人已有記載，不必重複；另一方面是因為篇幅已經很大，作者寫作時間有限，讀者看到太多內容也會產生畏難情緒而放棄閱讀。因此，本論中只是粗略地介紹了三焦六淫的大概輪廓。只希望後世有才能的人能進一步探索和拓展這些內容，如果能做到，將會是此書讀者的莫大幸運。
4. 寒疫論
世多言寒疫者，究其病狀，則憎寒壯熱，頭痛骨節煩疼，雖發熱而不甚渴，時行則里巷之中，病俱相類，若役使者然；非若温病之不甚頭痛骨痛而渴甚，故名曰寒疫耳。葢六氣寒水司天在泉，或五運寒水太過之歲，或六氣中加臨之客氣為寒水，不論四時，或有是證，其未化熱而惡寒之時，則用辛温解肌；既化熱之後，如風温證者，則用辛涼清熱，無二理也。
白話文：
世人大多談論寒疫，探究其病症，表現為怕冷但發熱明顯，頭痛骨節疼痛難忍，雖然發熱但不很口渴，在一定時期內，鄰裏患病情況相似，就像被驅使一樣；不像溫病那樣頭痛骨痛不顯著但口渴非常嚴重，所以稱為寒疫。
因為六氣中的寒水屬天司泉，或者五行運轉寒水過旺之年，或者六氣中客氣為寒水，不論四時，都可能出現此病症。在症狀未化熱而畏寒時，就使用辛溫之藥來疏散肌肉；在症狀化熱後，如果類似於風熱病證，就使用辛涼之藥來清熱解毒，治療原則是相同的。
5. 偽病名論
病有一定之名，近有古無今有之偽名，葢因俗人不識本病之名而偽造者，因而亂治，以致誤人性命。如滯下、腸澼，便下膿血，古有之矣，今則反名曰痢疾。葢利者，滑利之義，古稱自利者，皆泄瀉通利太過之證也。滯者，淤澀不通之象，二義正相反矣，然治法尚無大疵謬也。
白話文：
疾病有確定的名稱，有些是古代就有而現代沒有的，有的則是偽造的新名詞。主要是因為一般人不懂真正的病名而偽造的，結果導致治療錯誤，危及性命。例如「滯下」、「腸澼」，排便下膿血，古代就有這些名詞，現在卻錯誤地稱為痢疾。利，是滑利的意思，古代稱為自利的，都是指腹瀉太過的情況。滯，是淤塞不通的現象，這兩個意思完全相反。不過，治療的方法還不會有太大的錯誤。
至婦人隂挺、隂蝕、隂癢、隂菌等證，古有明文大抵多因於肝經鬱結，濕熱下注，浸淫而成，近日北人名之曰𤺏，歷考古文，並無是字，焉有是病！而治法則用一種惡劣婦人，以針刺之，或用細勾勾之，利刀割之，十割九死，哀哉！其或間有一、二刀傷不重，去血不多，病本輕微者，得愈，則恣索重謝。試思前隂乃腎之部，肝經蟠結之地，衝任督三脈由此而分走前後，豈可肆用刀勾之所。
白話文：
對於女性外陰腫脹、糜爛、瘙癢、黴菌感染等症狀，古書中明確記載大多是由於肝經氣血鬱結，濕熱下行，浸潤所致。近年來，北方人稱之為「烏蒂」。查遍古籍，並無此字，怎麼會有這種病！而治療方法卻是用一個惡毒的婦人，用針刺之，或用細勾勾之，用利刀割之。十割九死，可悲啊！即使偶爾有一兩次傷口不重，失血不多，病情輕微的人能治癒，也要勒索重謝。試想外陰是腎臟的部位，也是肝經盤結的地方，沖脈、任脈、督脈從此分成前後，豈能隨便用刀勾所割？
甚則肝鬱脅痛，經閉寒熱等證，而亦名之曰𤺏，無形可割，則以大針針之。在婦人猶可藉口曰：婦人隱疾，以婦人治之。甚至數歲之男孩，痔瘡、疝、瘕、疳疾，外感之遺邪，總而名之曰𤺏，而針之，割之，更屬可惡。在庸俗鄉愚，信而用之，猶可說也。
白話文：
嚴重的話會出現肝鬱導致脅痛、月經不調、熱寒交替等症狀，這些也被稱為「𤺏」，由於看不到形跡，於是就用大針灸之。在婦女身上還能用「婦女隱疾，應由婦女治療」作藉口。但甚至連幾歲的小男孩，得了痔瘡、疝氣、腫塊、疳疾等因外感而留下的病邪，都被籠統稱為「𤺏」，然後施針、割除，那就更加可惡了。在愚昧的鄉下人中，相信並使用這種療法，還可以理解。
竟有讀書明理之文人，而亦為之蠱惑，不亦怪哉！又如暑月中惡腹痛，若霍亂而不得吐瀉，煩悶欲死，隂凝之痞證也，治以苦辛芳熱則愈，成霍亂則輕，論在中焦寒濕門中，乃今世相傳謂之痧證，又有絞腸瘀，烏痧之名，遂至方書中亦有此等名目矣。俗治以錢刮關節，使血氣一分一合，數分數合而陽氣行，行則通，通則痞開痛減而愈。
白話文：
竟然有飽讀聖賢之書、通透事理的文人也受這種邪說蠱惑，豈不奇怪？又如暑天「中惡」發生的腹痛，如果像霍亂一樣但又吐又瀉不出來，覺得煩悶難受、好像要死了一樣，這是因為寒氣凝結導致的腹痞證，用苦、辛、芳香、熱性的藥治療就會痊癒，轉變成霍亂就會好一些，論述在中焦寒濕的範疇之內。現在民間傳說稱之為「痧證」，還有「絞腸瘀」、「烏痧」的名稱，於是方書中也有了這些名稱。民間用銅錢刮拭關節，讓血氣時合時分，幾次這樣做，陽氣就會運行，運行就會通暢，通暢了腹痞就會消除、疼痛就會減輕而痊癒。
但愈後周十二時不可飲水，飲水得隂氣之凝，則留邪在絡，遇寒或怒（動厥隂）則不時舉發，發則必刮痧也。是則痧固偽名，刮痧乃通陽之法，雖流俗之治，頗能救急，猶可也，但禁水甚難，最易留邪。無奈近日以刮痧之法刮温病，夫温病陽邪也，亂則通陽太急，隂液立見消亡，雖後來醫治得法，百無一生。
白話文：
刮痧後 12 個時辰內不能喝水，因為喝水會凝結陰氣，導致邪氣滯留在經絡中。如果遇到寒冷或生氣（引發厥陰），就會不時發作。發作時必須刮痧。由此可見，刮痧本為虛名，刮痧實際上是疏通陽氣的方法。雖然是民間療法，但也能應急救助，還不錯。但刮痧後禁水很困難，很容易留邪。無奈的是，現在有人用刮痧的方法來治療溫病。溫病是陽邪，如果亂用通陽法，就會使陰液迅速耗損。即使後來治療得法，十之八九也會死亡。
吾新見有痙而死者，有癢不可忍而死者，庸俗之習，牢不可破，豈不哀哉！此外偽名妄治頗多，茲特舉其尤者耳，若時醫隨口捏造偽名，南北皆有，不勝指屈矣。嗚呼！名不正，必害於事，學者可不察乎！
白話文：
我最近看到有人因痙攣而死，有人因搔癢難耐而死，由於流俗的習慣根深蒂固，無法破除，真是令人痛心！除此之外，假冒名號、胡亂治療的情況很普遍，這裡只舉出最嚴重的例子，至於那些庸醫隨口捏造的假名，南北都有，無法一一細數。唉！名不正，必然會對事情造成損害，學習醫術的人不可不加以注意啊！
6. 温病起手太隂論
四時温病，多似傷寒；傷寒起足太陽，今謂温病起手太隂，何以手太隂亦主外感乎？手太隂之見證，何以大略似足太陽乎？手足有上下之分，隂陽有反正之義，庸可混乎！《素問·平人氣象論》曰：臟眞高於肺，以行營衛隂陽也。《傷寒論》中，分營分衛，言隂言陽，以外感初起，必由衛而營，由陽而隂。
白話文：
四季發生的溫病，症狀大多類似傷寒。傷寒是由足太陽經引起，而現在認為溫病是由手太陰經引起，那麼為什麼手太陰經也會主導外感呢？手太陰經的症狀為什麼大致與足太陽經相似呢？手足有上下之分，陰陽有相反的意思，怎麼可以混淆呢！《素問·平人氣象論》中說：臟腑的陽氣高於肺，用來運行營衛的陰陽。在《傷寒論》中，分出了營衛，說明瞭陰陽，因為外感初期，必定先由衛氣引起，再由陽氣引起陰氣。
足太陽如人家大門，由外以統內，主營衛隂陽；手太隂為華葢，三才之天，由上以統下，亦由外以包內，亦主營衛隂陽，故大略相同也。大雖同而細終異，異者何？如太陽之竅主出，太隂之竅兼主出入；太陽之竅開於下，太隂之竅開於上之類，學者須於同中求異，異中驗同，同異互參，眞詮自見。
白話文：
足太陽經就像人家的正門，由外主控體內，掌管營氣、衛氣、陰陽氣。手太陰經就像華蓋，代表三才中的天，由上主控下，也由外包覆內，同樣掌管營氣、衛氣、陰陽氣，所以大體上兩者類似。雖然大體相同，但細微處仍有不同。不同點在哪裡？例如太陽經的經穴主司氣血外洩，太陰經的經穴兼司氣血出入；太陽經的經穴開在下，太陰經的經穴開在上等。學者要從相同中找不同，從不同中驗證相同，將相同和不同互相對照，自然就能明白真實的道理。