《溫病條辨》~
1. 卷四·雜說
2. 汗論
汗也者，合陽氣隂精蒸化而出者也。《內經》云：人之汗，以天地之雨名之。葢汗之為物，以陽氣為運用，以隂精為材料。隂精有餘，陽氣不足，則汗不能自出，不出則死；陽氣有餘，隂精不足，多能自出，再發則痙，痙亦死；或熏灼而不出，不出亦死也。其有隂精有餘，陽氣不足，又為寒邪肅殺之氣所摶，不能自出者，必用辛温味薄急走之藥，以運用其陽氣，仲景之治傷寒是也。傷寒一書，始終以救陽氣為主。
其有陽氣有餘，隂精不足，又為温熱升發之氣所鑠，而汗自出，或不出者，必用辛涼以止其自出之汗，用甘涼甘潤培養其隂精為材料，以為正汗之地，本論之治温熱是也。本論始終以救隂精為主。此傷寒所以不可不發汗，温熱病斷不可發汗之大較也。唐宋以來，多昧於此，是以人各著一傷寒書，而病温熱者之禍及矣。
嗚呼！天道歟？抑人事歟？
白話文：
【汗的討論】
汗，是由陽氣和陰精共同蒸化後產生的。在《內經》中，人的汗被比作天地之間的雨水。因為汗這種物質，需要陽氣來運作，陰精作為原料。如果陰精過剩而陽氣不足，汗無法自然排出，若無法排出，人就會死亡；反之，如果陽氣過剩而陰精不足，汗會過度排出，再次強制排汗會導致抽搐，抽搐同樣致命；或者因體內過熱而無法排汗，這也會導致死亡。
對於那些陰精過剩而陽氣不足，又被寒邪侵襲，無法自行排汗的人，必須使用辛辣溫熱、性質輕薄且作用迅速的藥物，來促進陽氣的運作，這就是張仲景治療風寒的方法。《傷寒論》這本書，始終以拯救陽氣為主要目標。
對於那些陽氣過剩而陰精不足，又被溫熱之氣所影響，汗自然排出，或無法排出的人，必須使用辛辣涼爽的藥物來阻止自行排汗，同時使用甘涼滋潤的藥物來補充陰精，作為正常排汗的基礎，這就是治療溫熱病症的方法。這本書始終以拯救陰精為主要目標。這也是為什麼治療風寒時必須發汗，但溫熱病卻絕對不可以發汗的大原則。從唐朝和宋朝以來，很多人對此理解模糊，因此許多人都寫了一本關於傷寒的書，然而對於患有溫熱病的人來說，這無疑是一場災難。
唉！這是天意嗎？還是人為的因素呢？
3. 方中行先生或問六氣論
原文云：或問天有六氣——風、寒、暑、濕、燥、火，風、寒、暑、濕，經皆揭病出條例以立論，而不揭燥火，燥火無病可論乎？曰：《素問》言春傷於風，夏傷於暑，秋傷於濕，冬傷於寒者，葢以四氣之在四時，各有專令，故皆專病也。燥火無專令，故不專病，而寄病於百病之中；猶土無正位，而寄王於四時辰戌丑未之末。
不揭者，無病無燥火也。愚按此論，牽強臆斷，不足取信，葢信經太過則鑿之病也。春風，夏火，長夏濕土，秋燥，冬寒，此所謂播五行於四時也。經言先夏至為病温，即火之謂；夏傷於暑，指長夏中央土而言也；秋傷於濕，指初秋而言，乃上令濕土之氣，流行未盡。葢天之行令，每微於令之初，而盛於令之末；至正秋傷燥，想代遠年湮，脫簡故耳。
喻氏補之誠是，但不當硬改經文，已詳論於下焦寒濕第四十七條中。今乃以土寄王四時比燥火，則謬甚矣。夫寄王者，濕土也，豈燥火哉！以先生之高明，而於六氣乃昧昧焉，亦千慮之失矣。
白話文：
有人問方中行先生關於六氣理論：天地間有六種氣候——風、寒、暑、濕、燥、火，風、寒、暑、濕這四種氣候，在醫經中都有列舉相關病症並建立理論，但卻沒有提到燥和火，難道燥和火不會導致疾病嗎？
方中行先生回答，《黃帝內經·素問》提到春天受風害，夏天受暑害，秋天受濕害，冬天受寒害，這是因為四季中，各季有其特定的氣候主導，因此會導致特定的疾病。燥和火沒有特定的季節主導，所以不會引發特定的疾病，但它們會影響各種疾病；就像土沒有固定的位子，但在四季的辰、戌、醜、未時段，土會成為主要的氣候。
然而，未列燥火為病源，並非表示燥火不能致病。我認為這樣的論述有些牽強附會，不足信賴，過度依賴古經典，可能會導致誤解。春天風多，夏天火旺，長夏時濕土，秋天乾燥，冬天寒冷，這就是將五行分佈在四季中。醫經說夏季之前患病溫熱，指的是火；夏季受暑害，指的是長夏的中央土；秋天受濕害，指的是初秋，那時上季的濕土氣候還未完全消散。因為天氣的變化，往往在季節開始時較輕微，到了季節末期才會更顯著；到秋天受燥害，可能是年代久遠，古籍有遺漏。
喻氏補充的確有道理，但他不應該硬改經文，我在下焦寒濕的第四十七條中有詳細討論。現在他把土比作燥火，那就大錯特錯了。寄王的，應該是濕土，而不是燥火！以方中行先生的高明，對於六氣的認識卻如此模糊，這也是智者千慮必有一失吧。
4. 傷寒注論
仲祖《傷寒論》，誠為金科玉律，奈註解甚難。葢代遠年湮，中間不無脫簡，又為後人妄增，斷不能起仲景於九原而問之，何條在先、何條在後，何處尚有若干文字，何處系後人偽增，惟有闕疑闕殆，擇其可信者而從之，不可信者而考之已爾。創斯注者，則有林氏、成氏，大抵隨文順解，不能透發精義，然創始實難，不為無功。
有明中行方先生，實能苦心力索，暢所欲言，溯本探微，闡幽發秘，雖未能處處合拍，而大端已具。喻氏起而作《尚論》，補其闕略，發其所未發，以誠仲景之功臣也；然除𨚫心解數處，其大端亦從方論中來，不應力詆方氏。北海林先生，刻方氏前條辨，附刻《尚論篇》，歷數喻氏僭竊之罪，條分而暢評之。
喻氏之後，又有高氏，注尚論發明，亦有心得可取處，其大端暗竊方氏，明尊喻氏，而又力詆喻氏，如喻氏之於方氏也。北平劉覺庵先生起而證之，亦如林北海之證尚論者然，公道自在人心也。其他如鄭氏、程氏之後條辨，無足取者，明眼人自識之。舒馳遠之集註，一以喻氏為主，兼引程郊倩之後條辨，雜以及門之論斷，若不知有方氏之前條辨者，遂以喻氏竊方氏之論，直謂為喻氏書矣。此外有沈目南注，張隱菴集註，程云來集註，皆可閱。
至慈溪柯韻伯注傷寒論著《來蘇集》聰明才辨，不無發明，可供採擇，然其自序中謂大青龍一證，方喻之注大錯，目之曰鄭聲、曰楊墨，及取三注對勘，虛中切理而細繹之，柯注謂風有隂陽，汗出脈緩之桂枝證，是中鼓動之陽風；汗不出脈緊煩躁之大青龍證，是中凜冽之隂風。
試問中鼓動之陽風者，而主以桂枝辛甘温法，置《內經》風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘之正法於何地？仲景自序云：「撰用《素問》《九卷》，」反背《素問》而立法耶？且以中鼓動之陽風者，主以甘温之桂枝，中凜冽之隂風者，反主以寒涼之石膏，有是理乎？其注煩躁，又曰熱淫於內，則心神煩擾；風淫於內，故手足躁亂（方先生原注：風為煩，寒則躁）。既曰凜冽隂風，又曰熱淫於內，有是理乎？種種矛盾，不可枚舉。
方氏立風傷衛，寒傷營，風寒兩傷營衛，吾不敢謂即仲景之本來面目；然欲使後學眉目清楚，不為無見。如柯氏之所序，亦未必即仲景之心法，而高於方氏也。其刪改原文處，多逞臆說，不若方氏之純正矣；且方氏創通大義，其功不可沒也，喻氏、高氏、柯氏，三子之於方氏，補偏救弊，其卓識妙悟，不無可取，而獨惡其自高己見，各立門戶，務掩前人之善耳。後之學者，其各以明道濟世為急，毋以爭名競勝為心，民生幸甚。
白話文：
《傷寒論》由張仲景所著，其內容被視為醫學的圭臬，但對於該書的註解卻是一大難題。由於時間久遠，書中不免有些許遺失或後人的誤加，我們無法復活張仲景來詢問哪些條文應該在前，哪些應該在後，哪些地方還有多少文字遺失，哪些部分是後人偽造的。因此，我們只能選擇相信那些可信的部分，並懷疑那些可疑的部分，選擇跟隨那些可信的理論，並且研究那些不可信的部分。
最初對此書進行註釋的是林氏和成氏，他們大都依照原文進行解釋，但未能深入揭示其精華。然而，開創總是困難的，他們的努力值得肯定。
明朝的方中行先生，他用心探索，盡情表達自己的觀點，追溯根源，揭示深層的知識。雖然他並非每一個觀點都能與張仲景完全吻合，但大部分觀點已經非常接近。接著，喻嘉言先生寫了《尚論》，補充方中行的不足，揭示他未發現的部分，他可以被視為張仲景的真正繼承者。然而，除了少數幾個地方，他的主要觀點仍然來自方中行，他不應該如此猛烈的批評方氏。
林氏、高氏和柯氏等後續學者，他們對方中行的理論進行了補充和糾正，他們的見解和洞察力有其可取之處，但他們都犯了一個共同的錯誤，那就是過度抬高自己，各自建立自己的學派，試圖掩蓋前人的優點。對於後學者來說，應該以傳播真理和救助世人為首要任務，而不是為了爭名奪利。這樣，人民才能得到幸福。
至於柯韻伯的《來蘇集》對《傷寒論》的註釋，雖然充滿智慧和才華，也有不少新發現，可供參考，但他對於大青龍證的解釋，認為方中行和喻嘉言的理解有嚴重錯誤，這種說法令人質疑。他認為風有陰陽之分，汗出脈緩的桂枝證是陽風，而汗不出脈緊煩躁的大青龍證是陰風，這種解釋與《內經》的風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘的原則相悖，且有自相矛盾之處。
方中行提出的風傷衛，寒傷營，風寒兩傷營衛的理論，或許並非張仲景的原意，但他讓後學者能更清晰理解，這一點功勞不可抹殺。柯韻伯的理論或許並非張仲景的本意，而且他在修改原文時，多憑主觀臆測，不如方中行的理論純粹正確。然而，方中行開創的理論，其貢獻不容忽視。喻嘉言、高氏和柯韻伯三人對方中行的理論進行了補充和糾正，他們的見解和洞察力有其可取之處，但他們過度抬高自己，各自建立學派，試圖掩蓋前人的優點，這是他們的缺點。
5. 風論
《內經》曰：風為百病之長。又曰：風者善行而數變。夫風何以為百病之長乎？《大易》曰：元者善之長也。葢冬至四十五日，以後夜半少陽起而立春，於立春前十五日交大寒節，而厥隂風木行令，所以疏泄一年之陽氣，以布德行仁，生養萬物者也。故王者功德既成以後，制禮作樂，舞八俏而宣八風，所謂四時和，八風理，而民不夭折。
風非害人者也，人之腠理密而精氣足者，豈以是而病哉！而不然者，則病斯起矣。以天地生生之具，反為人受害之物，恩極大而害亦廣矣。葢風之體不一，而風之用有殊。春風自下而上，夏風橫行空中，秋風自上而下，冬風刮地而行。其方位也，則有四正四隅，此方位之合於四時八節也。
立春起艮方，從東北隅而來，名之曰條風，八節各隨其方而起，常理也。如立春起坤方，謂之衝風，又謂之虛邪賊風，為其乘月建之虛，則其變也。春初之風，則夾寒水之母氣；春末之風，則帶火熱之子氣；夏初之風，則木氣未盡，而炎火漸生；長夏之風，則挾暑氣、濕氣、木氣（未為木庫），大雨而後暴涼，則挾寒水之氣；久晴不雨，以其近秋也，而先行燥氣，是長夏之風，無所不兼，而人則無所不病矣。初秋則挾濕氣，季秋則兼寒水之氣，所以報冬氣也。
初冬猶兼燥金之氣，正冬則寒水本令，而季冬又報來春風木之氣，紙鳶起矣。再由五運六氣而推，大運如甲己之歲，其風多兼濕氣；一年六氣中，客氣所加何氣，則風亦兼其氣而行令焉。然則五運六氣非風不行，風也者，六氣之帥也，諸病之領袖也，故曰：百病之長也。其數變也奈何？如夏日早南風，少移時則由西而北而東，方南風之時，則晴而熱，由北而東，則雨而寒矣。四時皆有早暮之變，不若夏日之數而易見耳。
夫夏日曰長曰化，以盛萬物也，而病亦因之而盛，《隂符》所謂害生於恩也。無論四時之風，皆帶涼氣者，木以水為母也；轉化轉熱者，木生火也；且其體無微不入，其用無處不有，學者誠能體察風之體用，而於六淫之病，思過半矣。前人多守定一桂枝，以為治風之祖方；下此則以羌、防、柴、葛為治風之要藥，皆未體風之情，與《內經》之精義者也。
桂枝湯在傷寒書內，所治之風，風兼寒者也，治風之變法也，若風之不兼寒者，則從《內經》風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，治風之正法也。以辛涼為正而甘温為變者何？風者木也，辛涼者金氣，金能制木故也。風轉化轉熱，辛涼苦甘則化涼氣也。
白話文：
【風論】
《內經》提到：風是眾多疾病的根源。又說：風的特性是善於行走且變化多端。那麼，為什麼風會成為眾多疾病的根本呢？
《易經》解釋：「元」是善的起源。在冬至過後的四十五天，夜半時刻少陽開始活躍，標誌著春天的到來。在立春前十五日，進入大寒節氣，這時厥陰風木開始掌管，它的職責是疏通一年的陽氣，像散播仁愛一樣滋養萬物。因此，當君王的功德成就後，會制定禮儀音樂，以八俏之舞宣揚八風，這樣四季和諧，八風有序，人民便不會早逝。
風並非要傷害人類，對於肌膚堅韌、精氣充沛的人來說，風不會導致他們生病。但對於身體狀況不佳的人，疾病便可能由此產生。原本天地間滋養生命的風，反而成了對人的威脅，恩惠越大，危害也越廣泛。風的形態不一，作用也各有不同。春風自下而上，夏風橫空而行，秋風自上而下，冬風刮地而走。風的方向有東南西北四個主要方向和東南、東北、西南、西北四個角落方向，這些方向與四季八節相配合。
立春時風起自艮方，即東北角，稱為條風。八節各依其方向起風，這是常態。如果立春時風起自坤方，即西南角，則被稱為衝風，也叫虛邪賊風，因為它乘著月建的虛弱而來，是風的異常表現。初春的風夾帶著寒水之氣，春末的風則帶著火熱之氣；初夏的風還有木氣，但炎熱的火氣逐漸增強；長夏的風則帶著暑氣、濕氣和木氣，大雨後驟然轉涼，風中還會夾帶寒水之氣；長期晴朗無雨，由於接近秋天，風中會先帶來燥氣，長夏的風包含各種氣息，人們也因此容易患病。初秋時風中帶著濕氣，深秋時則夾帶寒水之氣，這是回報冬天的氣息。
初冬時風還帶著燥金之氣，正冬時則是寒水之氣，深冬時則回報春天的風木之氣，紙鳶開始飛舞。再根據五運六氣理論來看，例如甲己年，風中多夾帶濕氣；一年中的六氣中，風也會根據主客氣的不同，夾帶不同的氣息，來執行其職責。由此可見，沒有風，五運六氣就無法運行，風是六氣的領導者，也是各種疾病的源頭，所以說它是「百病之長」。風的「數變」又是如何呢？例如夏天早晨的南風，不久就會變成西風、北風、東風，當南風吹拂時，天氣晴朗且炎熱；當風向北轉東時，天氣則轉為下雨且寒冷。四季都有早晚的氣候變化，只是夏天的變化更為明顯。
夏天是萬物生長茁壯的季節，疾病也因此而增多，這正是《陰符經》所謂的「恩惠帶來災難」。無論四季的風，都帶有涼氣，因為木以水為母；風的轉化帶來熱氣，因為木生火；而且風無孔不入，無處不在，學習者如果能深入理解風的特性和作用，對於六淫之病的理解就已超過一半了。前人大多固定使用桂枝作為治療風病的基本方劑；除此之外，則以羌活、防風、柴胡、葛根作為治療風病的主要藥材，但這些方法都未能深刻理解風的本質，以及《內經》的精確義理。
桂枝湯在傷寒書中，所治療的風，是夾帶寒氣的風，這是治療風病的一種變通方法。但如果風不夾帶寒氣，則應遵照《內經》的指導，對於風邪內侵，應使用辛涼藥物，輔以苦甘藥物，這是治療風病的正確方法。為什麼將辛涼視為正法，而將甘溫視為變法呢？風屬木，辛涼屬金，金能剋制木，所以能制風。風的轉化會帶來熱氣，辛涼和苦甘則能轉化為涼氣。