《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (10)
卷一·上焦篇 (10)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
再熱厥之中亦有三等：有邪在絡居多，而陽明證少者，則從芬香，本條所云是也；有邪搏陽明，陽明太實，上衝心包，神迷肢厥，甚至通體皆厥，當從下法，本論載入中焦篇；有日久邪殺隂虧而厥者，則從育隂潛陽法，本論載入下焦篇。
牛黃丸、紫雪丹（方並見前）
十八、温毒咽痛喉腫，耳前耳後腫，頰腫，面正赤，或喉不痛，但外腫，甚則耳聾，俗名大頭温、蝦蟆温者，普濟消毒飲去柴胡、升麻主之，初起一、二日，再去芩、連，三四日加之佳。
瘟毒者，穢濁也。凡地氣之穢，未有不因少陽之氣而自能上升者，春夏地氣發泄，故多有是證；秋冬地氣，間有不藏之時，亦或有是證；人身之少隂素虛，不能上濟少陽，少陽升騰莫制，亦多成是證；小兒純陽火多，隂未充長，亦多有是證。咽痛者，經謂「一隂一陽結，謂之喉痺」。
葢少隂少陽之脈，皆循喉嚨，少隂主君火，少陽主相火，相濟為災也。耳前耳後頰前腫者，皆少陽經脈所過之地，頰車不獨為陽明經穴也。面赤者，火色也。甚則耳聾者，兩少陽之脈，皆入耳中，火有餘則清竅閉也。治法總不能出李東垣普濟消毒飲之外。
其方之妙，妙在以涼膈散為主，而加化清氣之馬勃、殭蠶、銀花，得輕可去實之妙；再加元參、牛蒡、板藍根，敗毒而利肺氣，補腎水以上濟邪火；去柴胡、升麻者，以升騰飛越太過之病，不當再用升也，說者謂其引經，亦甚愚矣！凡藥不能直至本經者，方用引經藥作引，此方皆系輕藥，總走上焦，開天氣，肅肺氣，豈須用升、柴直升經氣耶？去黃芩、黃連者，芩連里藥也，病初起未至中焦，不得先用里藥，故犯中焦也。
普濟消毒飲去升麻柴胡黃芩黃連方
連翹（一兩），薄荷（三錢），馬勃（四錢），牛蒡子（六錢），芥穗（三錢），殭蠶（五錢），元參（一兩），銀花（一兩），板藍根（五錢），苦梗（一兩），甘草（五錢）
上共為粗末，每服六錢，重者八錢。鮮葦根湯煎，去渣服，約二時一服，重者一時許一服。
十九、温毒外腫，水仙膏主之，並主一切癰瘡。
按：水仙花得金水之精，隆冬開花，味苦微辛，寒滑無毒，苦能升火敗毒，辛能散邪熱之結，寒能勝熱，滑能利痰，其妙用全在汁之膠黏，能拔毒外出，使毒邪不致深入臟腑傷人也。
水仙膏方
水仙花根，不拘多少，剝去老赤皮與根鬚，入石臼搗如膏，敷腫處，中留一孔出熱氣，干則易之，以肌膚上生黍米大小黃瘡為度。
二十、温毒敷水仙膏後，皮間有小黃瘡如黍米者，不可再敷水仙膏，過敷則痛甚而爛，三黃二香散主之。
三黃取其峻瀉諸火，而不爛皮膚，二香透絡中餘熱而定痛。
三黃二香散方（苦辛芳香法）
白話文：
風温、温熱、温疫、温毒、冬温
厥症分三種類型：邪氣多停留在經絡，陽明症狀較輕的，則採用芳香療法，本條所述即屬此類；邪氣侵犯陽明，陽明過盛，上衝心包，神志恍惚，肢體厥冷，甚至全身厥冷，則應採用下法治療，詳見《傷寒論》中焦篇；若久病邪氣耗傷陰氣而致厥冷，則應採用滋陰潛陽的療法，詳見《傷寒論》下焦篇。
牛黃丸、紫雪丹（方劑已在前文列出）
温毒導致咽喉腫痛，耳前后腫脹，面頰腫脹，面部發紅，或喉嚨不痛但外腫，嚴重者可致耳聾，俗稱大頭瘟、蝦蟆瘟，可用普濟消毒飲去柴胡、升麻治療。初期一、兩日，再去除黃芩、黃連；三四日後再加用較佳。
瘟毒是穢濁之氣。凡是地氣的穢濁之氣，無不藉由少陽之氣上升。春夏地氣發泄，故此症較多；秋冬地氣，偶有不藏之時，也可能出現此症；人體少陰之氣素虛，不能上濟少陽，少陽之氣升騰失控，也容易導致此症；小兒純陽之氣過盛，陰氣未充盈，也容易出現此症。咽喉疼痛，經書上說：「一陰一陽相結，謂之喉痺」。
少陰、少陽經脈都循行於喉嚨，少陰主君火，少陽主相火，兩者相濟而成災。耳前後、面頰腫脹，都是少陽經脈經過的部位，頰車穴不僅是陽明經穴。面部發紅是火熱之象。嚴重者耳聾，是因為少陽經脈都入耳，火熱過盛則清竅閉塞。治療方法總體上離不開李東垣的普濟消毒飲。
此方妙處在於以涼膈散為主方，並加入具有清熱解毒作用的馬勃、僵蠶、金銀花，可輕靈地去除實邪；再加元參、牛蒡子、板藍根，以清熱解毒，利肺氣，補腎水，以滋陰制陽；去柴胡、升麻，是因為升騰飛越的病邪，不應再用升散之品。有人說它們是引經藥，這是十分愚蠢的！只有藥物不能直接到達病灶的部位，才用引經藥引導，此方都是輕靈的藥物，都能直達上焦，宣通肺氣，何需再用升麻、柴胡直達經脈呢？去黃芩、黃連，是因為黃芩、黃連是苦寒之藥，病初起時病邪未達中焦，不宜先用苦寒之藥，以免犯中焦。
普濟消毒飲去升麻柴胡黃芩黃連方：
連翹（一兩）、薄荷（三錢）、馬勃（四錢）、牛蒡子（六錢）、芥穗（三錢）、僵蠶（五錢）、元參（一兩）、金銀花（一兩）、板藍根（五錢）、苦梗（一兩）、甘草（五錢）
以上藥物共研為粗末，每服六錢，病情嚴重者用量加至八錢。用鮮蘆根煎湯送服，藥渣棄去，約兩小時服一次，病情嚴重者一小時服一次。
温毒外腫，可用水仙膏治療，也可用於一切癰瘡。
按：水仙花得金水之精，隆冬開花，味苦微辛，寒滑無毒，苦能瀉火敗毒，辛能散邪熱之結，寒能清熱，滑能利痰，其妙用全在汁液的膠黏性，能拔毒外出，使毒邪不致深入臟腑傷人。
水仙膏方：
水仙花根，不拘多少，剝去老赤皮與根鬚，放入石臼搗成膏狀，敷於腫脹處，中間留一小孔透氣，乾燥後更換，以皮膚上長出黍米大小黃色瘡疹為度。
温毒敷水仙膏後，皮膚上出現黍米大小的黃色瘡疹，不可再敷水仙膏，過度敷貼則會疼痛加劇甚至潰爛，可用三黃二香散治療。
三黃藥物取其峻瀉諸火，而不傷皮膚；二香藥物能透絡，除餘熱，止痛。
三黃二香散方（苦辛芳香法） （方劑已在前文列出）