《溫病條辨》~ 卷三·下焦篇 (4)
卷三·下焦篇 (4)
1. 濕温
五十五、濕温久羈，三焦瀰漫，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下，宣清導濁湯主之。
白話文：
五十五、濕熱之毒停留體內過久，上下三焦皆受波及，意識不清、頭腦渾噩，小腹部硬脹，大便不通，宜用宣清導濁湯治療。
此濕久鬱結於下焦氣分，閉塞不通之象，故用能升、能降、苦泄滯、淡滲濕之豬苓，合甘少淡多之茯苓，以滲濕利氣；寒水石色白性寒，由肺直達肛門，宣濕清熱，葢膀胱主氣化，肺開氣化之源，肺藏魄，肛門曰魄門，肺與大腸相表裡之義也；晚蠶砂化濁中清氣，大凡肉體未有死而不腐者，蠶則僵而不腐，得清氣之純粹者也，故其糞不臭不變色，得蠶之純清，雖走濁道而清氣獨全，既能下走少腹之濁部，又能化濁濕而使之歸清，以己之正，正人之不正也，用晚者，本年再生之蠶，取其生化最速也，皂莢辛鹹性燥，入肺與大腸，金能退暑，燥能除濕，辛能通上下關竅，子更直達下焦，通大便之虛閉，合之前藥，俾鬱結之濕邪，由大便而一齊解散矣。二苓、寒石，化無形之氣；蠶砂、皂子，逐有形之濕也。
宣清導濁湯（苦辛淡法）
白話文：
這種濕氣長期積聚在下焦的氣分，造成阻塞不通的現象，因此使用能夠升、能夠降、苦味瀉除停滯、淡味滲濕的豬苓，搭配甘味少、淡味多的茯苓，來滲濕利氣；寒水石顏色白、性寒，從肺部直達肛門，宣散濕氣、清熱解毒，因為膀胱主管氣化，而肺是氣化之源，肺臟藏魄，肛門稱為魄門，肺和大腸是表裡關係。晚蠶砂可以化解濁氣，保留清氣，凡是肉體沒有死掉就不會腐爛，而蠶則會僵化而不腐爛，這是因為它獲得了清氣的純粹性，所以它的糞便不臭也不變色，這是得益於蠶的純淨，雖然走的是濁道，但是清氣卻完好無損，既能下降到少腹的濁氣部位，又能化解濁濕使其轉化為清氣，以自身之正，矯正人之不正，使用晚蠶砂的原因，是因為它是一年內新生的蠶，其生化速度最快。皂莢辛鹹性燥，入肺和大腸，金能退暑，燥能除濕，辛能通暢上下關竅，皂莢子更能直達下焦，通暢大便的虛閉，與前面的藥物配合，使積聚的濕邪，通過大便一起散開。二苓、寒石，化解無形的氣；蠶砂、皂子，驅逐有形的濕氣。
宣清導濁湯（苦辛淡法）
豬苓（五錢），茯苓（六錢），寒水石（六錢），晚蠶砂（四錢），皂莢子（去皮，三錢）
白話文：
豬苓：5 錢 茯苓：6 錢 寒水石：6 錢 晚蠶砂：4 錢 皁莢子（去皮）：3 錢
水五杯，煮成兩杯，分二次服，以大便通快為度。
五十六、濕凝氣阻，三焦俱閉，二便不通，半硫丸主之。
白話文：
取五杯水的量，熬煮至剩下兩杯，然後分成兩次服用，要持續服用直到大便暢通為目標。
第五十六條，當濕氣凝聚導致氣機受阻，體內的上、中、下三焦功能全都受到障礙，大小便無法順利排出時，主要可以使用「半硫丸」來治療。
熱傷氣，濕亦傷氣者何？熱傷氣者，肺主氣而屬金，火剋金則肺所主之氣傷矣。濕傷氣者，肺主天氣，脾主地氣，俱屬太隂濕土，濕氣太過，反傷本臟化氣，濕久濁凝，至於下焦，氣不惟傷而且阻矣。氣為濕阻，故二便不通，今人之通大便，悉用大黃，不知大黃性寒，主熱結有形之燥糞；若濕阻無形之氣，氣既傷而且阻，非温補眞陽不可。硫黃熱而不燥，能疏利大腸，半夏能入隂，燥勝濕，辛下氣，温開鬱，三焦通而二便利矣。
白話文：
熱和濕怎麼會傷氣？
熱傷氣：肺主氣，屬金，火剋金，所以肺所主之氣就會受傷。
濕傷氣：肺主天氣，脾主地氣，都屬太陰濕土。濕氣過多，反而會傷及臟腑化氣的功能。濕氣久了會凝結成濁氣，沉降到下焦，氣不僅會受傷，還會受到阻滯。氣被濕氣阻滯，所以大便小便都不通。現在的人通大便，都用大黃。但大黃性寒，主治熱結有形的乾硬糞便。如果因濕氣阻滯造成的無形之氣，氣既受傷又受阻，必須用溫補的方法來扶助陽氣。
硫磺熱而不燥，能疏通大腸；半夏能進入陰部，用燥性來勝濕，用辛味來下氣，用溫性來疏通鬱滯，這樣三焦就會通暢，大便小便就能通暢了。
按上條之便閉，偏於濕重，故以行濕為主；此條之便閉，偏於氣虛，故以補氣為主。葢腎司二便，腎中眞陽為濕所困，久而彌虛，失其本然之職，故助之以硫黃，肝主疏泄，風濕相為勝負，風勝則濕行，濕凝則風息，而失其疏泄之能，故通之以半夏。若濕盡熱結，實有燥糞不下，則又不能不用大黃矣。
學者詳審其證可也。
半硫丸（酸辛温法）
白話文：
按照上文所說，便祕偏重於濕氣重，因此以祛濕為主；而此文所說的便祕，偏重於氣虛，因此以補氣為主。腎臟掌管排尿排便，腎中的真陽被濕氣困住，時間一長就更加虛弱，喪失了原本的功能，所以用硫磺來幫助它。肝臟負責疏泄，風濕互相影響勝敗，風盛則濕氣運行，濕氣凝結則風氣停止，失去了疏泄的功能，所以用半夏來疏通。如果濕氣散盡而熱氣結聚，確實有乾燥的糞便排不出來，那又不得不使用大黃了。
學習者應詳細審查病人的症狀，這是十分重要的。 至於「半硫丸」，它屬於一種調理方法（方劑），特點是結合了酸味、辛味以及溫熱的性質來發揮作用。
石硫黃（硫黃有三種：土黃，水黃，石黃也。入藥必須用產於石者。土黃土紋，水黃直絲，色皆滯暗而臭；惟石硫黃方稜石紋而有寶光不臭，仙家謂之黃礬，其形大勢如礬。按硫黃感日之精，聚土之液，相結而成。生於艮土者佳，艮土者，少土也，其色晶瑩，其氣清而毒小。
白話文：
硫磺（有三種硫磺：土黃、水黃、石黃。入藥必須使用產自岩石中的硫磺。）土黃有土紋，水黃有直絲紋，顏色都顯得暗沉且發臭；只有石硫磺有稜角狀的石紋，有光澤且不發臭，道士們稱之為黃礬，它的形狀和大小就像礬。根據記載，硫磺吸收了太陽的精華，匯聚了土地中的液體，相互結合而形成。產自艮土中的硫磺品質最佳，艮土是指土質較少，顏色晶瑩剔透，氣味清淡，毒性較小。
生於坤土者惡，坤土者，老土也，穢濁之所歸也，其色板滯，其氣濁而毒重，不堪入藥，只可作火藥用。石黃產於外洋，來自舶上，所謂倭黃是也。入萊菔內煮六時則毒去），半夏（制）
白話文：
生長在濕冷泥土中的植物是不好的。濕冷泥土是潮濕、老化的土壤，是污垢和濁氣聚集的地方。這種土壤的顏色混濁，氣味渾濁且有毒。這些植物不能入藥，只能用於製作火藥。
石黃產自海外，從國外進口，也就是所謂的倭黃。將其放入蘿蔔中煮六個時辰，毒性就會去除。
上二味，各等分為細末，蒸餅為丸梧子大，每服一、二錢，白開水送下（按半硫丸通虛閉，若久久便溏，服半硫丸亦能成條，皆其補腎燥濕之功也）。
白話文：
以上兩味藥材，各取等分，磨成細末，蒸製成像梧桐子般大小的藥丸。每次服用一、二錢，用白開水送服。（註：半硫丸可以通便止瀉，如果服後經常腹瀉，服用半硫丸也能止瀉，這都是它補腎燥濕的作用。）
五十七、濁濕久留，下注於肛，氣閉肛門墜痛，胃不喜食，舌苔腐白，朮附湯主之。
水五杯，煮成兩杯，先服一杯；約三時，再服一杯，以肛痛愈為度。
白話文：
生地朮（5錢） 此濁濕久留腸胃，至腎陽亦困，而肛門墜痛也。肛門之脈曰尻，腎虛則痛，氣結亦痛。但氣結之痛有二：寒濕、熱濕也。熱濕氣實之墜痛，如滯下門中用黃連、檳榔之證是也。此則氣虛而為寒濕所閉，故以參、附峻補腎中元陽之氣，薑、術補脾中健運之氣，樸、桔行濁濕之滯氣，俾虛者充，閉者通，濁者行，而墜痛自止，胃開進食矣。按肛痛有得之大恐或房勞者，治以參、鹿之屬，證屬虛勞，與此對勘，故並及之。
再此條應入寒濕門，以與上三條有互相發明之妙，故列於此，以便學者之觸悟也。
朮附湯方（苦辛温法）
生茅朮（五錢），人參（二錢），厚朴（三錢），生附子（三錢），炮姜（三錢），廣皮（三錢）
人參（2錢） 厚朴（3錢） 生附子（3錢） 乾薑（3錢） 廣陳皮（3錢）
取五杯水的量，煮至剩下兩杯。首先喝下一杯，大約三個小時後，再喝下另一杯，持續這個過程直到肛門疼痛的症狀緩解為止。
五十八、瘧邪久羈，因瘧成勞，謂之勞瘧；絡虛而痛，陽虛而脹，脅有瘧母，邪留正傷，加味異功湯主之。
白話文：
五十八、瘧疾纏身已久，因瘧疾轉化為勞疾，稱為勞瘧；脈絡虛弱而疼痛，陽氣虛弱而腹脹，脅肋處有瘧母，邪氣滯留正氣受傷，可服用加味異功湯主治。
此證氣血兩傷，經云：勞者温之。故以異功温補中焦之氣，歸、桂合異功温養下焦之血，以薑、棗調和營衛，使氣血相生而勞瘧自愈。此方補氣，人所易見，補血人所不知。經謂：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血，凡隂陽兩傷者，必於氣中補血，定例也。
加味異功湯方（辛甘温陽法）
白話文：
這種疾病是氣血兩傷所致。古籍記載：疲勞就要溫補。所以用異功散來溫補中焦的氣，歸芍桂枝合劑來溫養下焦的血，用生薑和大棗調和營衛，使氣血相生，疲勞發熱自然痊癒。此方補氣，大家很容易理解，但它還能補血，卻不為人所知。古籍上說：中焦受納飲食水谷，消化後轉化為紅色，這就叫血。凡是陰陽兩傷的疾病，必定要通過補氣來補血，這是定律。
加入調整過的異功湯配方（採用辛味、甘味和溫性藥材以溫煦陽氣的方法）
人參（三錢），當歸（一錢五分），肉桂（一錢五分），炙甘草（二錢），茯苓（三錢），於朮（炒焦，三錢），生薑（三錢），大棗（去核，二枚），廣皮（二錢）
白話文：
人參（15克）、當歸（7.5克）、肉桂（7.5克）、炙甘草（10克）、茯苓（15克）、於朮（炒焦，15克）、生薑（15克）、大棗（去核，2枚）、廣皮（10克）
水五杯，煮成兩杯，渣再煮一杯，分三次服。
五十九、瘧久不解，脅下成塊，謂之瘧母，鱉甲煎丸主之。
白話文：
取五杯水的量，煮至剩下兩杯，然後再用煮過的藥渣加水煮成一杯，如此得到的藥液分三次服用。
第五十九條，如果瘧疾長期未能痊癒，導致肋骨下方形成硬塊，這稱為「瘧母」，建議使用「鱉甲煎丸」作為主要治療方劑。
瘧邪久擾，正氣必虛，清陽失轉運之機，濁隂生竊踞之漸，氣閉則痰凝血滯，而塊勢成矣。脅下乃少陽厥隂所過之地，按少陽、厥隂為樞，瘧不離乎肝膽，久擾則臟腑皆困，轉樞失職，故結成積塊，居於所部之分。謂之瘧母者，以其由瘧而成，且無已時也。按《金匱》原文：「病瘧以一月一日發，當以十五日愈；設不瘥，當月盡解；如其不瘥，當云何？此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。」葢人身之氣血與天地相應，故瘧邪之著於人身也，其盈縮進退，亦必與天地相應。
白話文：
瘧疾長期困擾，身體正氣必然虛弱，陽氣無法正常運作，陰氣逐漸積聚，氣機阻塞就會導致痰濕凝結、血脈瘀滯，形成腫塊。肋骨下方是少陽、厥陰經脈經過的地方，而少陽、厥陰為人體氣血運行的樞紐，瘧疾與肝膽密切相關，長期發作會導致臟腑功能衰退，樞紐失靈，因此形成腫塊，停留於特定的部位。稱為「瘧母」是因為它是由瘧疾引起，而且沒有自癒的時間。根據《金匱要略》記載：「患瘧疾在每月初一發病，應該在十五日痊癒；如果沒有痊癒，應該在月底解除；如果仍然沒有痊癒，該怎麼辦呢？這就會形成癥瘕，稱為瘧母，應立即治療，宜用鱉甲煎丸。」這是因為人體的氣血與天地運行相呼應，所以瘧疾侵入人體後，其盛衰進退也必然與天地變化相一致。
如月一日發者，發於黑晝月廓空時，氣之虛也，當俟十五日愈。五者，生數之終；十者，成數之極；生成之盈數相會，五日一元，十五日三元一周；一氣來復，白晝月廓滿之時，天氣實而人氣復，邪氣退而病當愈，設不瘥，必俟天氣再轉，當於月盡解。
白話文：
如果在每月朔日（初一）發作，是在陰陽交替、月亮隱藏的時候，這是身體氣虛所致，應等待十五日後才會痊癒。
數字「五」代表生數的終結；數字「十」代表完成數的極致。生長盈滿的數字相遇時，五日構成一個週期，十五日三個週期完成一次循環。
當氣血循環恢復，在白晝月亮圓滿的時候，人體的正氣充盈，邪氣退散，疾病就應該痊癒。如果沒有好轉，一定是要等到氣候再次轉變，等到月底才會解除。
如其不瘥，又當云何？然月自虧而滿，隂已盈而陽已縮；自滿而虧，陽已長而隂已消；天地隂陽之盈縮消長已周，病尚不愈，是本身之氣血，不能與天地之化機相為流轉，日久根深，牢不可破，故宜急治也。
鱉甲煎丸方
白話文：
如果病情沒有好轉，那又該怎麼辦呢？但是月亮會自然虧損又圓滿，陰氣會充滿而陽氣會收縮；從圓滿到虧損，陽氣會增長而陰氣會消失。天地間陰陽的盈縮消長已經循環完畢，疾病卻仍然沒有痊癒，這是身體本身的氣血，無法與天地的變化機制相互運轉，時間久了，病根深厚，無法消除，因此應該趕緊治療。
鱉甲煎丸方
鱉甲（炙，十二分），烏扇（燒，三分），黃芩（三分），柴胡（六分），鼠婦（熬，三分），乾薑（三分），大黃（三分），芍藥（五分），桂枝（三分），葶藶（熬，一分），石葦（去毛，三分），厚朴（三分），牡丹皮（五分），瞿麥（二分），紫葳（三分），半夏（一分），人參（一分），䗪蟲（熬，五分），阿膠（炒，三分），蜂窩（炙，四分），赤硝（十二分），蜣螂（熬，六分），桃仁（二分）
白話文：
鱉甲（烤，12錢），烏扇（燒，3錢），黃芩（3錢），柴胡（6錢），鼠婦（熬，3錢），乾薑（3錢），大黃（3錢），芍藥（5錢），桂枝（3錢），葶藶（熬，1錢），石葦（去毛，3錢），厚朴（3錢），牡丹皮（5錢），瞿麥（2錢），紫葳（3錢），半夏（1錢），人參（1錢），䗪蟲（熬，5錢），阿膠（炒，3錢），蜂窩（烤，4錢），赤硝（12錢），蜣螂（熬，6錢），桃仁（2錢）
上二十三味，為細末。取煅灶下灰一斗，清酒一斤五斗，浸灰，俟酒盡一半，煮鱉甲於中，煮令泛爛如膠膝，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。
白話文：
將前述 23 味藥材研磨成細粉。另取煅燒過的爐灰一斗，以及清酒一斤五斗，將爐灰浸泡在清酒中，待清酒蒸發一半後，放入鱉甲煮沸，煮至鱉甲軟爛如膠狀，將湯汁擠出，放入藥粉中煎煮，製成梧桐子大小的丸藥。空腹時服用七丸，每日服用三次。
〔方論〕此辛苦通降，咸走絡法。鱉甲煎丸者，君鱉甲而以煎成丸也，與他丸法迥異，故曰煎丸。方以鱉甲為君者，以鱉甲守神入里，專入肝經血分，能消癥瘕。領帶四蟲，深入臟絡，飛者升，走者降，飛者兼走絡中氣分，走者純走絡中血分。
白話文：
藥方論述： 此方藥性辛、苦，作用是通利氣血，走散絡脈。
鱉甲煎丸： 以鱉甲為君藥，加入其他藥材煎熬成丸。與其他丸劑的不同之處在於，它是通過煎熬製成，故稱之為煎丸。
方中以鱉甲為君藥的原因： 鱉甲具有保全精神、深入身體深層的作用，特別集中作用於肝經血分，能消除癥瘕積聚。
驅蟲作用： 方中四種藥材，對身體內寄生蟲有深入的驅除作用。其中，飛者能升達氣分，走者能降入血分。飛者兼走絡脈氣分，走者則純走絡脈血分。
助以桃仁、丹皮、紫葳之破滿行血，副以葶藶、石葦、瞿麥之行氣滲濕，臣以小柴胡、桂枝二湯，總去三陽經未結之邪；大承氣急驅入腑已結之渣滓；佐以人參、乾薑、阿膠，護養鼓盪氣血之正，俾邪無容留之地，而深入臟絡之病根拔矣。按小柴胡湯中有甘草，大承氣湯中有枳實，仲景之所以去甘草，畏其太緩，凡走絡藥不須守法；去枳實，畏其太急而直走腸胃，亦非絡藥所宜也。
六十、太隂三瘧，腹脹不渴，嘔水，温脾湯主之。
白話文：
加入桃仁、丹皮、紫葳這些破瘀行血的藥材，輔以葶藶、石葦、瞿麥這些行氣利濕的藥材。再用小柴胡湯和桂枝二湯，徹底祛除三陽經未散的病邪；用大承氣湯急促驅除腑內已積聚的毒素；佐以人參、乾薑、阿膠，保護和激發氣血正常的運作，讓病邪無處可藏，徹底根除深入臟腑的病根。
注意，小柴胡湯中有甘草，大承氣湯中有枳實。張仲景之所以去掉甘草，是因為擔心它太緩，凡是走絡的藥物不必拘泥於方劑；去掉枳實，是因為擔心它太急而直接作用於腸胃，這也不是走絡的藥物所適宜的。
六十、當太陰經引發的瘧疾第三次發作時，若病人的症狀為腹部脹滿、沒有口渴感，且伴有嘔吐清水的情況，建議使用溫脾湯作為主要治療方劑。
三瘧本系深入臟眞之痼疾，往往經年不愈，現脾胃症，猶屬稍輕。腹脹不渴，脾寒也，故以草果温太隂獨勝之寒，輔以厚朴消脹。嘔水者，胃寒也。故以生薑降逆，輔以茯苓滲濕而養正。蜀漆乃常山苗，其性急走瘧邪，導以桂枝，外達太陽也。
白話文：
三種瘧疾，本質上都是深藏於臟腑中的慢性疾病，常常多年不癒，現在出現脾胃症狀，還算是較輕的。腹脹不渴，是脾臟虛寒所致，所以用草果溫暖太陰經，消除寒氣，輔以厚朴消脹。嘔吐水液的，是胃寒所致。所以用生薑止嘔，輔以茯苓祛濕，同時補益正氣。蜀漆是常山草的根苗，性味辛烈，能迅速驅除瘧疾之邪，配伍桂枝，可將邪氣引導至太陽經以外。
温脾湯方（苦辛温里法）
草果（二錢），桂枝（三錢），生薑（五錢），茯苓（五錢），蜀漆（炒，三錢），厚朴（三錢）
水五杯，煮取兩杯，分二次温服。
白話文：
溫脾湯的配方（採用苦辛溫裏的治療方法）如下：
草果二錢、桂枝三錢、生薑五錢、茯苓五錢、炒過的蜀漆三錢、厚朴三錢。
將上述藥材加入五杯水中煎煮，煮至剩下兩杯的量，然後分為兩次溫熱服用。
六十一、少隂三瘧，久而不愈，形寒嗜臥，舌淡脈微，發時不渴，氣血兩虛，扶陽湯主之。
白話文：
六十一、少陰三瘧已患病許久而未癒，身體寒冷嗜睡，舌淡脈弱，發作時不口渴，氣血兩虛，以扶陽湯為主方治療。
《瘧論》篇：黃帝問曰：時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣客於六腑，而有時與衛氣相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，隂陽更勝也。或甚或不甚，故或渴或不渴。《刺瘧篇》曰：足少隂之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。
白話文：
瘧論
黃帝問道：為什麼瘧疾會隔兩天發作，有的甚至隔好幾天才發作，有的發作時口渴，有的不渴，是什麼原因造成的呢？
岐伯回答道：隔天發作的瘧疾，是因為邪氣依附在六個臟腑上，有時邪氣與人體保衛機能的衛氣不相協調，無法互相配合，所以才會間隔幾天發作。瘧疾是陰陽氣交替盛衰造成的。發作時病情輕重不一，因此有的口渴有的不渴。
刺瘧篇
足少陰經的瘧疾，會讓人嘔吐嚴重，經常伴有寒熱症狀，寒氣比熱氣少，患者會想要關閉窗戶和門，這種病很難治癒。
夫少隂瘧，邪入至深，本難速已；三瘧又系積重難反，與衛氣相失之證，久不愈，其常也。既已久不愈矣，氣也血也，有不隨時日耗散也哉！形寒嗜臥，少隂本證，舌淡脈微不渴，陽微之象。故以鹿茸為君，峻補督脈，一者八脈麗於肝腎，少隂虛，則八脈亦虛；一者督脈總督諸陽，為衛氣之根本。
白話文：
少陰瘧疾，病邪侵入得深，本來就難以快速痊癒；而三天的瘧疾又屬於積累較重、難以根治的證候，還涉及衛氣失調的情況，久治不愈是常事。既然已經久治不愈了，氣血難道不會隨著時間而消耗殆盡嗎？形體發寒嗜睡，是少陰證的本質表現；舌頭淡紅、脈搏微弱而沒有口渴，是陽氣虛弱的徵象。因此，我們以鹿茸為主藥，大力補益督脈。原因有二：一是八脈都與肝腎相連，少陰虛，則八脈也虛；二是督脈統領諸陽，是衛氣的根本。
人參、附子、桂枝，隨鹿茸而峻補太陽，以實衛氣；當歸隨鹿茸以補血中之氣，通隂中之陽；單以蜀漆一味，急提難出之瘧邪，隨諸陽藥努力奮爭，由衛而出。隂臟隂證，故湯以扶陽為名。
扶陽湯（辛甘温陽法）
白話文：
人參、附子、桂枝，配合鹿茸一起，快速補充陽氣，以增強人體的抵抗力；當歸配合鹿茸，滋補血氣，使陰中之陽氣流通；單獨使用蜀漆，可以迅速驅除頑固的瘧疾，配合其他陽性藥物，共同努力，將病邪從體內排出。由於此方是針對陰虛陽衰、陰寒證的病症，因此以「扶陽」為方名。
扶陽湯（辛甘温陽法）
鹿茸（生銼末，先用黃酒煎得，五錢），熟附子（三錢），人參（二錢），粗桂枝（三錢），當歸（二錢），蜀漆（炒黑，三錢）
水八杯，加入鹿茸酒，煎成三小杯，日三服。
白話文：
鹿茸（新鮮研磨成細末，先用黃酒煎煮，五錢），熟附子（三錢），人參（二錢），粗桂枝（三錢），當歸（二錢），生漆（炒黑，三錢）
取八杯水，混入鹿茸酒後，煮煎至剩餘三小杯的量，每日分三次飲用。
六十二、厥隂三瘧，日久不已，勞則發熱，或有痞結，氣逆欲嘔，減味烏梅丸法主之。
白話文：
第六十二條：久治不癒的厥陰三瘧，勞累時發熱或有痞結，氣逆想要嘔吐，治療時可用減味烏梅丸法。
凡厥隂病甚，未有不犯陽明者。邪不深不成三瘧，三瘧本有難已之勢，既久不已，隂陽兩傷。勞則內發熱者，隂氣傷也；痞結者，隂邪也；氣逆欲嘔者，厥隂犯陽明，而陽明之陽將憊也。故以烏梅丸法之剛柔並用，柔以救隂，而順厥隂剛臟之體，剛以救陽，而充陽明陽腑之體也。
白話文：
凡是厥陰的病症嚴重，沒有不侵犯陽明的。病邪不深不會形成三瘧，三瘧本來就難以治癒，時間久了，陰陽兩傷。勞累就會發熱，這是陰氣受傷；胸腹脹結，這是陰邪入侵；氣逆欲吐，這是厥陰侵犯陽明，而陽明之陽氣將要衰竭。因此用烏梅丸的方法，剛柔並用，以柔救陰，順應厥陰屬剛的臟腑之性，以剛救陽，補充陽明屬陽的腑臟之性。
減味烏梅丸法（酸苦為隂，辛甘為陽復法）
（以下方中多無分量，以分量本難預定，用者臨時斟酌可也）
半夏，黃連，乾薑，吳萸，茯苓，桂枝，白芍，川椒（炒黑），烏梅
白話文：
「減味烏梅丸製法」（酸苦屬陰性，辛甘屬陽性，此乃調和陰陽之法）
（以下藥方大多未標明具體份量，因為份量本就難以預先確定，使用者應根據實際情況靈活調整）
使用藥材包括：半夏、黃連、乾薑、吳茱萸、茯苓、桂枝、白芍、炒黑的川椒以及烏梅。
按瘧痢兩門，日久不治，暑濕之邪，與下焦氣血混處者：或偏隂、偏陽、偏剛、偏柔；或宜補、宜瀉，宜通、宜澀；或從太隂、或從少隂、或從厥隂、或護陽明，其證至雜至多，不及備載。本論原為温暑而設，附錄數條於濕温門中者，以見瘧痢之原起於暑濕，俾學者識得原頭，使雜症有所統屬，粗具規模而已。欲求美備，勤繹各家。
六十三、酒客久痢，飲食不減，茵陳白芷湯主之。
白話文：
關於瘧疾和痢疾這兩種疾病，如果長時間無法治癒，說明暑濕邪氣已經與下焦氣血混雜在一起：有的偏寒、有的偏熱、有的偏剛、有的偏柔；有的適合補益、有的適合瀉下、有的適合疏通、有的適合澀固；有的從太陰經治、有的從少陰經治、有的從厥陰經治、有的保護陽明經，其症狀種類繁多，無法一一記載。本書原本是針對暑證而撰寫，在濕溫證一章中附錄了幾條關於瘧疾和痢疾的內容，目的是說明瘧疾和痢疾的病因源於暑濕，以便讓學習者瞭解病症的根源，從而使各種雜症有章可循，形成一個大概的框架。如果想要更加全面，還需要勤奮鑽研各家的著作。
六十三、對於長期飲酒而患有痢疾的人，即便他們的飲食量並未減少，可以使用「茵陳白芷湯」作為主要治療方劑。
久痢無他證，而且能飲食如故，知其病之未傷臟眞胃土，而在腸中也；痢久不止者，酒客濕熱下注，故以風藥之辛，佐以苦味入腸，芳香涼淡也。葢辛能勝濕而升脾陽，苦能滲濕清熱，芳香悅脾而燥濕，涼能清熱，淡能滲濕也，俾濕熱去而脾陽升，痢自止矣。
茵陳白芷湯方（苦辛淡法）
白話文：
如果一個人長期腹瀉，但沒有其他症狀，而且還能正常吃飯，就知道他的病還沒傷到臟腑和脾胃，病症只停留在腸道裡。
如果腹瀉長期不癒，可能是因為喝酒的人容易積累濕熱，導致濕熱下注腸道。所以用辛辣的風藥配合苦味藥物進入腸道，並加入芳香、涼、淡的藥性。
這是因為辛味可以克制濕氣，並提升脾陽；苦味可以滲透濕氣、清除熱氣；芳香可以舒暢脾胃、乾燥濕氣；涼味可以清熱；淡味可以滲透濕氣。這樣一來，濕熱被驅除，脾陽上升，腹瀉自然就會停止。
茵陳白芷湯（苦辛淡法）就是以此為原理的方劑。
綿茵陳，白芷，北秦皮，茯苓皮，黃柏，藿香
六十四、老年久痢，脾陽受傷，食滑便溏，腎陽亦衰，雙補湯主之。
白話文：
苦艾、白芷、大秦艽、茯苓皮、黃柏、藿香
第六十四條提到的是：老年人長期腹瀉，導致脾胃功能受損，進食後易於排泄出軟而不成形的大便，同時腎陽也呈現衰退之象，這種情況下，可以使用「雙補湯」作為主要治療方劑。
老年下虛久痢，傷脾而及腎，食滑便溏，亦系脾腎兩傷。無腹痛、肛墜、氣脹等證，邪少虛多矣。故以人參、山藥、茯苓、蓮子、芡實甘温而淡者補脾滲濕，再蓮子、芡實水中之谷，補土而不剋水者也；以補骨、蓯蓉、巴戟、菟絲、覆盆、萸肉、五味酸甘微辛者，升補腎臟隂中之陽，而兼能益精氣安五臟者也。此條與上條當對看。
白話文：
老年人體質虛弱，長期腹瀉，損傷脾臟而影響腎臟，飲食不消化、大便稀溏，也是脾腎兩傷所致。沒有腹痛、肛門下墜、腹脹等症狀，說明邪氣不足，虛證較重。因此使用人參、山藥、茯苓、蓮子、芡實等甘溫淡補的藥物來補脾利濕，其中蓮子和芡實是水中穀類，可以補益土氣而不剋制水氣；再用補骨脂、蓯蓉、巴戟、菟絲子、覆盆子、肉蓯蓉等酸甘微辛的藥物來升補腎臟陰中之陽，同時能益精氣，安五臟。這條方劑與上條方劑應對照服用。
上條以酒客久痢，臟眞未傷而濕熱尚重，故雖日久仍以清熱滲濕為主；此條以老年久痢，濕熱無多而臟眞已歉，故雖滯下不淨，一以補臟固正，立法於此，亦可以悟治病之必先識證也。
雙補湯方（複方也，法見注中）
白話文：
上一個案例中，病人是酒客，久痢的原因是濕熱過重，臟器並未受損。因此，即使久治不癒，仍以清熱滲濕為主要治療方針。本案例中的病人年紀較大，久痢的原因是臟器虛弱，濕熱並不多。因此，即使腹瀉不乾淨，也以補強臟器、固護正氣為主。由此可見，治療疾病必須先辨別證型，才能確定治療方法。
雙補湯的配方（這是一個由多種草藥組成的複方，其配製方法詳見註釋部分）
人參，山藥，茯苓，蓮子，芡實，補骨脂，蓯蓉，萸肉，五味子，巴戟天，菟絲子，覆盆子
六十五、久痢小便不通，厭食欲嘔，加減理隂煎主之。
白話文：
人蔘：補氣強身 山藥：滋補脾胃、強健筋骨 茯苓：健脾利溼、寧心安神 蓮子：補心益腎、清熱降火 芡實：固腎澀精、健脾止瀉 補骨脂：補腎壯骨、強筋活血 蓯蓉：補腎益精、強筋壯骨 萸肉：補腎助陽、固精縮尿 五味子：滋陰補腎、生津止渴 巴戟天：補腎壯陽、強筋骨 菟絲子：補腎益精、養肝明目 覆盆子：補腎澀精、固衝止崩
第六十五條提到的症狀是：長期腹瀉導致小便不暢通，同時伴有厭食、噁心嘔吐的情況，這時可以使用加減理陰煎作為主要治療方劑。
此由陽而傷及隂也。小便不通，隂液涸矣；厭食欲嘔，脾胃兩陽敗矣。故以熟地、白芍、五味收三隂之隂，附子通腎陽，炮姜理脾陽，茯苓理胃陽也。按原方通守兼施，剛柔互用，而名理隂煎者，意在偏護隂也。熟地守下焦血分，甘草守中焦氣分，當歸通下焦血分，炮姜通中焦氣分，葢氣能統血，由氣分之通，及血分之守，此其所以為理也。此方去甘草、當歸，加白芍、五味、附子、茯苓者，為其厭食欲嘔也。
白話文：
這是一個因陽氣過盛而損傷陰氣的方子。
小便不通暢，表示陰液已經枯竭；厭惡飲食想嘔吐，說明脾胃的陽氣已經受損。
因此，使用熟地、白芍、五味來補益三陰的陰氣，用附子疏通腎陽，用炮姜調理脾陽，用茯苓調理胃陽。
根據原方的配置，既有通又有守，剛柔並濟，而取名為「補陰煎」，是因為偏重於保護陰氣。
熟地守住下焦的血分，甘草守住中焦的氣分，當歸疏通下焦的血分，炮姜疏通中焦的氣分，因為氣可以統帥血，通過疏通氣分和守住血分，這就是它的治療原理。
這個方子去掉了甘草和當歸，加入了白芍、五味、附子、茯苓，是因為患者厭惡飲食想嘔吐。
若久痢陽不見傷，無食少欲嘔之象，但隂傷甚者，又可以去剛增柔矣。用成方總以活潑流動，對症審藥為要。
加減理隂煎方（辛淡為陽酸甘化隂復法。凡復法，皆久病未可以一法了事者）
熟地，白芍，附子，五味，炮姜，茯苓
六十六、久痢帶瘀血，肛中氣墜，腹中不痛，斷下滲濕湯主之。
白話文：
如果長期腹瀉而陽氣未見明顯受損，沒有食慾減退或頻繁噁心的症狀，但陰氣耗傷嚴重的情況下，治療上就應著重於滋陰、減緩陽剛，增加體內的柔和調和。使用現成的方劑時，總是以靈動變通、針對具體病症精確選藥為關鍵。
加減理陰煎方（此方採用辛淡藥性以助陽，配合酸甘藥物來滋生陰氣，實現陰陽平衡的恢復方法。所有恢復療法，都是針對長期患病不宜單一療法就能解決的情況所設計。）
所需藥材包括：熟地、白芍、附子、五味子、炮姜、茯苓。
第六十六條，針對長期腹瀉伴隨有瘀血情況，且感到肛門有下墜感，腹部並不疼痛的，建議使用[斷下滲濕湯]作為主方治療。
此澀血分之法也。腹不痛，無積滯可知，無積滯，故用澀也。然腹中雖無積滯，而肛門下墜，痢帶瘀血，是氣分之濕熱久而入於血分，故重用樗根皮之苦燥濕、寒勝熱。澀以斷下，專入血分而澀血為君；地榆得先春之氣，木火之精，去瘀生新；茅朮、黃柏、赤苓、豬苓開膀胱，使氣分之濕熱，由前隂而去，不致遺留於血分也，楂肉亦為化瘀而設，銀花為敗毒而然。
斷下滲濕湯方（苦辛淡法）
白話文：
這是用於收斂血痢的方法。病人腹不痛，沒有積食，所以用澀腸的方法。雖然腹中沒有積食，但肛門會下墜，痢疾帶有瘀血，這是因為氣分中的濕熱長期進入血分所致，所以重用樗根皮的苦燥濕利、寒涼勝熱之性。用澀法止瀉，直入血分而以澀血為君藥；地榆獲得早春之氣，木火之精，可以去瘀生新；茅朮、黃柏、赤苓、豬苓可以開通膀胱，讓氣分中的濕熱從前陰排出，不至於積存在血分中；山楂肉也用於化瘀，銀花則用於清熱解毒。
停止使用滲濕湯這個方劑（屬於苦、辛、淡藥性配合的用法）。
樗根皮（炒黑，一兩），生茅朮（一錢），生黃柏（一錢），地榆（炒黑，一錢五分），楂肉（炒黑三錢），銀花（炒黑，一錢五分），赤苓（三錢），豬苓（一錢五分）
白話文：
炒黑的樗樹皮（6 克），生茅朮（3 克），生黃柏（3 克），炒黑的旱蓮草（4.5 克），炒黑的楂肉（9 克），炒黑的銀花（4.5 克），茯苓（9 克），豬苓（4.5 克）
水八杯，煮成三杯，分三次服。
六十七、下痢無度，脈微細，肢厥，不進食，桃花湯主之。
白話文：
取八杯水，煮至剩下三杯的量，然後分成三次服用。
第六十七條，如果有人持續不斷地腹瀉，脈搏細微而弱，手腳冰冷，且無法進食，建議使用「桃花湯」作為主要治療方劑。
此澀陽明陽分法也。下痢無度，關閘不藏，脈微細肢厥，陽欲脫也。故以赤石脂急澀下焦，粳米合石脂堵截陽明，乾薑温里而回陽，俾痢止則隂留，隂留則陽斯變矣。
白話文：
這是調補陽明經氣血的方法。患者腹瀉嚴重，無法控制，以致關門（指大腸）不收縮，脈搏微弱，四肢冰冷，陽氣將脫離。因此，使用赤石脂緊急收澀下焦，粳米與赤石脂共同堵截陽明經，乾薑溫暖腸胃，讓陽氣回歸，如此一來，腹瀉就能止住，陽氣得以保留，陰氣就能化生陽氣。
桃花方方法（見温熱下焦篇）
六十八、久痢，隂傷氣陷，肛墜尻酸，地黃餘糧湯主之。
白話文：
第六十八條所述的病情是長期腹瀉，導致陰液受損及氣機下陷，病人會感到肛門有下墜感、臀部痠痛。這種情況下，主要治療方劑是「地黃餘糧湯」。（此處所指的篇章為溫熱病中針對下焦部位的論述）
此澀少隂隂分法也。肛門墜而尻脈酸，腎虛而津液消亡之象。故以熟地、五味補腎而酸甘化隂；餘糧固澀下焦，而酸可除，墜可止，痢可愈也（按石脂、餘糧，皆系石藥而性澀，桃花湯用石脂不用餘糧，此則用餘糧而不用石脂。葢石脂甘温，桃花温劑也；餘糧甘平，此方救隂劑也，無取乎温，而有取乎平也）。
白話文：
這是澀少陰陰證的治療方法。肛門脫出下墜，肛門周圍脈絡痠痛，這是腎氣虛弱，津液流失的徵象。因此，使用熟地、五味子來補腎，酸甘之味用以滋養陰分；餘糧性澀，用於固澀下焦，酸味可以去除痠痛，止住下墜，痢疾也就會痊癒（註：石脂、餘糧都是石質藥物，且性澀固澀。桃花湯使用石脂而不使用餘糧，而這個方劑則使用餘糧而不使用石脂。這是因為石脂性甘溫，桃花湯是溫熱劑；餘糧性甘平，這個方劑是滋補陰分的劑型，不需要溫熱之性，而需要平性的藥）。
地黃餘糧湯方（酸甘兼澀法）
熟地，禹餘糧，五味子
六十九、久痢傷腎，下焦不固，腸膩滑下，納穀運遲，三神丸主之。
白話文：
地黃餘糧湯方（採用酸甜兼有收斂效果的療法）
藥材組成包括：熟地、禹餘糧和五味子。
第六十九條提到的病情是：長期腹瀉損傷腎臟，下腹部機能不穩固，導致腸道分泌物滑脫，進食後食物消化吸收緩慢。這種情況下，建議使用三神丸作為主要治療方劑。
此澀少隂隂中之陽法也。腸膩滑下，知下焦之不固；納運谷遲，在久痢之後，不惟脾陽不運，而腎中眞陽亦衰矣。故用三神丸温補腎陽，五味兼收其隂，肉果澀自滑之脫也。
白話文：
這是治療少陰陰中之陽的方法。腸道滑溜下瀉，表示下焦不夠強健；消化吸收食物變慢，則是久痢之後的癥狀，不只是脾陽虛弱，腎中真陽也衰弱了。所以使用三神丸溫補腎陽，五味一起收斂其陰氣，肉果澀味可以緩解脫肛。
三神丸方（酸甘辛温兼澀法，亦複方也）
五味子，補骨脂，肉果（去淨油）
七十、久痢傷隂，口渴舌乾，微熱微咳，人參烏梅湯主之。
口渴微咳於久痢之後，無濕熱客邪款證，故知其隂液太傷，熱病液涸，急以救隂為務。
人參烏梅湯（酸甘化隂法）
人參，蓮子（炒），炙甘草，烏梅，木瓜，山藥
按此方於救隂之中，仍然兼護脾胃。若液虧甚而土無他病者，則去山藥、蓮子，加生地、麥冬，又一法也。
白話文：
三神丸的配方（屬於酸甘辛溫且具收澀作用的方法，也是一個複合的配方）：
所需材料包括五味子、補骨脂和肉果（需去除所有油脂）。
第七十條：對於長期腹瀉導致陰液受損，口渴舌燥，伴隨輕微發熱和咳嗽的情況，可使用人參烏梅湯作為主要治療方案。
在長期腹瀉之後出現口渴和輕微咳嗽，如果沒有濕熱外邪的典型症狀，可推斷是體內陰液損傷過度。熱性病導致體液枯竭時，應當緊急以滋養陰液為首要任務。
人參烏梅湯的配方（利用酸甘來滋養陰液的方法）：
所需材料包括人參、炒過的蓮子、炙甘草、烏梅、木瓜和山藥。
需要注意的是，此方在滋養陰液的同時，也兼顧調理脾胃功能。如果陰液虧耗嚴重而脾胃無其他病症，可以去掉山藥和蓮子，改加生地和麥冬，這也是一種可行的方法。
七十一、痢久隂陽兩傷，少腹肛墜，腰胯脊髀痠痛，由臟腑傷及奇經，參茸湯主之。
白話文：
長期腹瀉導致陰陽兩虛，小腹部和肛門下墜感，腰部、臀部和大腿痠痛。這是由於臟腑受損並影響經脈所致，使用參茸湯治療效果佳。
少腹墜，衝脈虛也；肛墜，下焦之隂虛也；腰，腎之府也；胯，膽之穴也（謂環跳）；脊，太陽夾督脈之部也；髀，陽明部也；俱痠痛者，由隂絡而傷及奇經也。參補陽明，鹿補督脈，歸茴補衝脈，菟絲、附子升少隂，杜仲主腰痛，俾八脈有權，肝腎有養，而痛可止，墜可升提也。
白話文：
下腹部下垂，是衝脈虛弱所致；肛門下垂，是下焦陰虛所致；腰部是腎臟的寄居處；胯骨是膽經的穴位（指環跳穴）；脊椎是太陽經和督脈交會的地方；大腿是陽明經的部位；上述部位同時出現痠痛，是由於陰絡受損進而影響奇經。補益陽明經、鹿茸補益督脈、歸茴湯補益衝脈、菟絲子和附子升補少陰經、杜仲主治腰痛，使八脈氣血通暢，肝腎得到滋養，疼痛就能停止，下垂也能得到改善。
按環跳本穴屬膽，太陽少隂之絡實會於此。
參茸湯（辛甘温法）
人參，鹿茸，附子，當歸（炒），茴香（炒），菟絲子，杜仲
白話文：
按照古文所述，環跳這個穴位本來屬於膽經，並且是太陽經和少陰經的絡脈在此處匯集交會的地方。
接著提到的「參茸湯」是一種藥方，其製作遵循的是「辛甘溫法」的原則，目的是溫補身體。藥方組成如下：
- 人參：用以補氣養心、增強體力。
- 鹿茸：用以補腎壯陽、益精血。
- 附子：性大熱，能溫中散寒、回陽救逆。
- 當歸（炒）：炒過的當歸更增其溫性，能補血活血、調經止痛。
- 茴香（炒）：炒過的茴香可溫中散寒、理氣開胃。
- 菟絲子：補腎益精、養肝明目。
- 杜仲：用以補肝腎、強筋骨。
整個方劑通過這些成分的配合，共同發揮溫補作用，適用於治療某些因體虛、寒濕或腎陽不足所引起的病症。
按此方雖曰隂陽兩補，而偏於陽。若其人但墜而不腰脊痛，偏於隂傷多者，可於本方去附子加補骨脂，又一法也。
七十二、久痢傷及厥隂，上犯陽明，氣上撞心，飢不欲食，乾嘔腹痛，烏梅丸主之。
白話文：
根據這個方劑，雖然說是陰陽兩補，但偏重於陽。如果患者只有跌倒而沒有腰脊疼痛，屬於陰傷多的人，可以在此方中去掉附子，加補骨脂，也是一種方法。
七十二、長期腹瀉會傷害到身體深層的厥陰經絡，進而影響到陽明經脈，導致氣向上沖擊心臟部位，感到飢餓卻沒有食慾，同時伴有乾嘔和腹部疼痛的症狀，這種情況下適合使用烏梅丸作為主要治療方劑。
肝為剛臟，內寄相火，非純剛所能折；陽明腑，非剛藥不復其體。仲景厥隂篇中，列烏梅丸治木犯陽明之吐蛔，自注曰：又主久痢方。然久痢之症不一，亦非可一槪用之者也。葉氏於木犯陽明之瘧痢，必用其法而化裁之，大抵柔則加白芍、木瓜之類，剛則加吳萸、香附之類，多不用桂枝、細辛、黃柏，其與久痢純然厥隂見證，而無犯陽明之嘔而不食撞心者，則又純乎用柔，是治厥隂久痢之又一法也。按瀉心寒熱並用，而烏梅丸則又寒熱剛柔並用矣。
白話文：
肝臟堅固剛強，內部蘊藏著元陽之火，不能用純粹的剛性藥物剋制它；陽明胃腑虛弱不實，不使用剛性藥物無法恢復其正常機能。仲景在厥陰篇中，列出烏梅丸治療肝木侵犯陽明胃腑導致嘔吐蛔蟲，他在自注中說：「也可以治療久痢。」然而久痢的證型不一，不能一概而論。葉氏治療肝木侵犯陽明胃腑導致的瘧疾和痢疾，必須運用烏梅丸的原理並加以變化，大致上分為以下兩種情況：如果病症偏於柔和，則加入芍藥、木瓜等藥材；如果病症偏於剛強，則加入吳茱萸、香附等藥材。葉氏通常不使用桂枝、細辛、黃柏等藥材。如果是純粹的厥陰久痢，沒有肝木侵犯陽明胃腑導致嘔吐、食慾不振、心悸等證狀，則完全使用柔和的藥物治療，這是治療厥陰久痢的另一種方法。瀉心湯使用寒熱藥物並用，而烏梅丸則使用寒熱、剛柔藥物並用。
葢瀉心治胸膈間病，猶非純在厥隂也，不過肝脈絡胸耳。若烏梅丸則治厥隂，防少陽，護陽明之全劑。
烏梅丸方（酸甘辛苦復法。酸甘化隂，辛苦通降，又辛甘為陽，酸苦為隂）
烏梅，細辛，乾薑，黃連，當歸，附子，蜀椒（炒焦去汗），桂枝，人參，黃柏
此烏梅丸本方也。獨無論者，以前賢名注林立，茲不再贅。分量製法，悉載傷寒論中。
白話文：
大略來說，使用瀉心藥物治療胸部和心口部位的疾病，並不完全針對厥陰經，主要是因為肝脈在胸前有聯繫。然而，烏梅丸則是專門用於調理厥陰經的病症，同時防止少陽經的病邪侵犯，並保護陽明經的完整療法。
烏梅丸配方（集酸、甘、辛、苦四味於一方，兼顧陰陽調和。酸甘能夠滋養陰分，辛苦可促進氣機下降，再者，辛甘屬陽性作用，酸苦則偏陰性調節）
成分包括：烏梅、細辛、乾薑、黃連、當歸、附子、炒焦去油的蜀椒、桂枝、人參、黃柏。
這就是烏梅丸的基本配方。這裡未再詳細解釋各藥作用，是因為前輩名家已有豐富註解，無需贅述。關於藥物的份量和製作方法，皆記載在《傷寒論》中。
七十三、休息痢經年不愈，下焦隂陽皆短，不能收攝，少腹氣結，有似癥瘕，參芍湯主之。
白話文：
- 休息痢(一種久瀉不癒的疾病)，是因為下焦的陰氣和陽氣都虛弱，無法收斂固攝，導致小腹氣滯，猶如腫塊，可以用參芍湯治療。
休息痢者，或作或止，止而復作，故名休息，古稱難治。所以然者，正氣尚旺之人，即受暑、濕、水、谷、血、食之邪太重，必日數十行，而為脹、為痛、為裡急後重等證，必不或作或輟也。其成休息證者，大抵有二，皆以正虛之故。
白話文：
休息痢指痢疾時好時壞，停了一陣子又復發，因此得名，古人認為難以治療。之所以這樣，是因為正氣旺盛的人，即使受暑熱、濕氣、水、穀物、血氣、食物等邪氣侵襲過多，每天腹瀉次數（也）必定達到幾十次，並出現腹脹、腹痛、裡急後重等症狀，（便）不會時好時壞。而形成休息痢的原因，主要是正氣虛弱所致。
一則正虛留邪在絡，至其年月日時復發，而見積滯腹痛之實證者，可遵仲景凡病至其年月日時復發者當下之例，而用少少温下法，兼通絡脈，以去其隱伏之邪；或丸藥緩攻，俟積盡而即補之；或攻補兼施，中下並治，此虛中之實證也。
白話文：
如果虛弱的體質讓邪氣停留在經絡中，到了特定的年月日時就會復發，如果認為這是實證引起的腹痛，可以仿照仲景治療凡病到特定年月日時復發的例子，使用溫和的瀉下方法，同時疏通經絡，去除隱藏的邪氣；或者使用丸藥緩緩攻下，等到積滯清除後再進行補益；也可以攻補兼施，既治療虛證也治療實證，這是虛弱體質中的實證。
一則純然虛證，以痢久滑泄太過，下焦隂陽兩傷，氣結似乎癥瘕，而實非癥瘕，舍温補其何從！故以參、苓、炙草守補中焦，參、附固下焦之陽，白芍、五味收三隂之隂，而以少隂為主，葢腎司二便也。湯名參芍者，取隂陽兼固之義也。
參芍湯方（辛甘為陽酸甘化隂復法）
人參，白芍，附子，茯苓，炙甘草，五味子
白話文：
這是一個完全虛弱的疾病，由於長期腹瀉太嚴重，下焦的陰陽兩傷，氣氣結像是有腫塊，但實際上並非腫塊，除了溫補之外，還能怎麼做呢？因此，用人參、茯苓、炙甘草來補益中焦，用人參、附子來固護下焦的陽氣，用白芍、五味子來收斂三陰的陰氣，而以少陰腎臟為主要目標，因為腎臟主管小便和大便。湯藥取名為參芍，意思是兼顧陰陽的固護。
參芍湯方的組成及功效解說：
此方以「參芍湯」為名，巧妙融合了中醫藥理中的陰陽調和概念。在這裡，「辛甘為陽，酸甘化陰」是指藥物性味配合的原則，用以調整人體內的陰陽平衡。具體來說，「辛甘為陽」意味著使用具有辛味和甘味的藥材來補益陽氣，促進身體機能的活躍；而「酸甘化陰」則是通過酸味與甘味的藥物相合，以滋養陰液，增強身體的滋潤與養分儲備。
方中的藥物包括：
- 人參：性甘微苦、微溫，歸肺、脾經，能大補元氣、生津安神，有助於增強體力、提振精神。
- 白芍：性苦酸微寒，入肝、脾經，有養血柔肝、緩急止痛的功效，能夠滋養陰血，調和肝脾。
- 附子：性辛甘大熱，歸心、腎、脾經，是強烈的溫陽藥，可驅寒回陽、溫通經脈，適用於陽虛畏寒等症狀。
- 茯苓：性甘淡平，入心、脾、腎經，有利水滲濕、健脾寧心的作用，有助於消除水腫、增強脾胃功能。
- 炙甘草：性甘平，歸心、肺、脾、胃經，能補中益氣、調和諸藥，常作為調和藥性的基礎藥物。
- 五味子：性酸、甘、辛、苦、鹹五味皆具，歸肺、心、腎經，有收斂固澀、益氣生津、寧心安神之效，能幫助調節體內的氣機，增強體質。
總的來說，參芍湯方透過這些藥物的配伍，達到了補陽而不燥、滋陰而不膩的效果，適宜於治療因陰陽失衡所引起的諸多病症，如氣血兩虛、心脾不足或寒濕困阻等。
七十四、噤口痢，熱氣上衝，腸中逆阻似閉，腹痛在下尤甚者，白頭翁湯主之。
此噤口痢之實證，而偏於熱重之方也。
白頭翁湯方（注見前）
白話文：
七十四、噤口痢，熱氣上衝，腸中逆阻好像堵塞，腹痛在下部尤其嚴重，可以用白頭翁湯治療。
這個噤口痢是實證，而且偏向於熱盛的證型。
白頭翁湯的藥方（詳見前面）。
七十五、噤口痢，左脈細數，右手脈弦，乾嘔腹痛，裡急後重，積下不爽，加減瀉心湯主之。
白話文：
- 噤口痢，左脈細而數，右手脈弦，乾嘔腹痛，裡急後重感，大便積滯未通，可以加減瀉心湯治療。
此亦噤口痢之實證，而偏於濕熱太重者也。脈細數，温熱著里之象；右手弦者，木入土中之象也。故以瀉心去守中之品，而補以運之，辛以開之，苦以降之；加銀花之敗熱毒，楂炭之克血積，木香之通氣積，白芍以收隂氣，更能於土中拔木也。
白話文：
這也是一種閉口痢的實證，但偏於濕熱過重的特徵。脈象細數，呈現溫熱內盛的現象；右手弦脈，是木入土中的徵兆。因此，採用瀉心的藥物去除內守之邪，並加入運脾的藥物，辛味藥物疏散，苦味藥物瀉降；加上銀花清熱解毒，山楂炭化瘀消積，木香行氣破積，白芍斂陰，還能幫助拔出「土中之木」。
加減瀉心湯方（苦辛寒法）
川連，黃芩，乾薑，銀花，楂炭，白芍，木香汁
白話文：
調整瀉心湯的配方（採用苦辛寒的治療原則）
使用川連、黃芩來清熱燥濕，乾薑溫中散寒，銀花以增強清熱解毒之力，楂炭助消化去瘀，白芍調和肝脾，並加入木香汁以理氣和中。
七十六、噤口痢，嘔惡不飢，積少痛緩，形衰脈弦，舌白不渴，加味參苓白朮散主之。
白話文：
- 噤口痢，嘔吐噁心，沒有飢餓感，積聚較少，疼痛緩解，身體衰弱，脈象弦緊，舌頭白潤不口渴，可以使用加味參苓白朮散來治療。
此噤口痢邪少虛多，治中焦之法也。積少痛緩，則知邪少；舌白者無熱；形衰不渴，不飢不食，則知胃關欲閉矣；脈弦者，《金匱》謂：弦則為減，葢謂隂精陽氣俱不足也。《靈樞》謂：諸小脈者，隂陽形氣俱不足，勿取以針，調以甘藥也。仲景實本於此而作建中湯，治諸虛不足為一切虛勞之祖方。
白話文：
這種噤口痢疾，往往是虛弱多於實證，治療方法著重於調理中焦。疼痛緩和，次數較少，說明邪氣較弱；舌苔發白，說明沒有熱證；身體衰弱，不渴，不飢不食，說明胃中氣門將要關閉了；脈象弦緊，《金匱要略》說：「弦脈表示身體虛弱」，這是因為說明陰精和陽氣都不足。 《靈樞》說：「那些脈絡細小的脈象，表示陰陽形氣都不足，不要用針刺，可以用甘味藥物來調理。」張仲景正是根據這個原理，創製了「建中湯」，治療各種虛證不足，是所有虛勞病的根本方劑。
李東垣又從此化出補中益氣、升陽益氣，清暑益氣等湯，皆甘温除大熱法，究不若建中之純，葢建中以德勝，而補中以才勝者也。調以甘藥者，十二經皆秉氣於胃，胃復則十二經之諸虛不足，皆可復也。葉氏治虛多脈弦之噤口痢，仿古之參苓白朮散而加之者，亦同諸虛不足調以甘藥之義，又從仲景、東垣兩法化出，而以急復胃氣為要者也。
白話文：
李東垣又根據「建中湯」，研發出「補中益氣湯」、「升陽益氣湯」、「清暑益氣湯」等，這些藥方都採取「甘溫除大熱」的治療方式。然而，這些方法的純粹性仍不如「建中湯」，因為「建中湯」是以「德」取勝，而「補中湯」則是「才」取勝。使用甘味藥物的用意在於，十二經脈都接受胃氣的濡養，只要恢復胃氣，十二經脈的虛證不足就能夠康復。
後世葉氏治療虛證多見脈弦，類似「噤口痢」的病症，他仿照古方的「參苓白朮散」並加以改進，也是基於「調以甘藥」來治療虛證不足的原理，同時融合了仲景和李東垣的治療方法，但重點在於迅速恢復胃氣。
加味參苓白朮散方（本方甘淡微苦法，加則辛甘化陽，芳香悅脾，微辛以通，微苦以降也）
白話文：
加味參苓白朮散 （這個方劑口味溫和、淡甜，略微帶苦；加味後，辛甘味化陽，芳香令人愉悅，微辛疏通，微苦使氣下降。）
人參（二錢），白朮（炒焦，一錢五分），茯苓（一錢五分），扁豆（炒，二錢），薏仁（一錢五分）桔梗（一錢），砂仁（炒，七分），炮姜（一錢），肉豆蔻（一錢），炙甘草（五分）
共為極細末，每服一錢五分，香粳米湯調服，日二次。
白話文：
- 人參：2 錢
- 白朮（炒焦）：1 錢 5 分
- 茯苓：1 錢 5 分
- 扁豆（炒）：2 錢
- 薏仁：1 錢 5 分
- 桔梗：1 錢
- 砂仁（炒）：7 分
- 炮姜：1 錢
- 肉豆蔻：1 錢
- 炙甘草：5 分
共同研磨成極其細小的粉末，每次服用一錢五分，用香粳米煮成的湯來調和服用，每天兩次。
〔方論〕參苓白朮散原方，兼治脾胃，而以胃為主者也，其功但止土虛無邪之泄瀉而已。此方則通宣三焦，提上焦，澀下焦，而以醒中焦為要者也。參、苓、白朮加炙草，則成四君矣。按四君以參、苓為胃中通藥，胃者腑也，腑以通為補也；白朮、炙草，為脾經守藥，脾者臟也，臟以守為補也。
白話文：
〔方論〕參苓白朮散的原始配方，同時治療脾胃，但主要針對胃部，其功效僅限於治療因脾胃虛弱、無外邪侵襲的腹瀉。而這個方子則具有暢通三焦氣機，提升上焦氣機，收斂下焦氣機的作用，其中最重要的是振奮中焦氣機。人參、茯苓、白朮再加上炙甘草，就變成了「四君子」方劑。根據「四君子」方劑，人參、茯苓是胃部的通補藥物，胃是臟腑，臟腑以通暢才能得到滋補；白朮、炙甘草是脾經的養護藥物，脾是臟器，臟器以養護才能得到滋補。
茯苓淡滲，下達膀胱，為通中之通；人參甘苦，益肺胃之氣，為通中之守；白朮苦能滲濕，為守中之通；甘草純甘，不兼他味，又為守中之守也，合四君為脾胃為兩補之方。加扁豆、薏仁以補肺胃之體，炮姜以補脾腎之用；桔梗從上焦開提清氣，砂仁、肉蔻從下焦固澀濁氣，二物皆芳香能澀滑脫，而又能通下焦之鬱滯，兼醒脾陽也。
白話文：
茯苓具有利水滲濕的性質，能通達膀胱，是疏通中焦的良藥。人參味甘苦，能補益肺氣和胃氣，是固守中焦的要藥。白朮味苦，能滲濕利水，是固守中焦而又能疏通的。甘草純甘，不具備其他味道，同時也是固守中焦的良藥。將這四味藥合用，是脾胃虛弱者的補益良方。
再加入扁豆和薏仁，用以補益肺胃之氣血；炮姜用於補益脾腎。桔梗從上焦開提清氣，砂仁和肉蔻從下焦固澀濁氣。這三味藥品皆芳香，既能澀滑下脫，又能消除下焦鬱滯，同時也能醒脾陽。
為末，取其留中也；引以香粳米，亦以其芳香悅土，以胃所喜為補也，上下斡旋，無非冀胃氣漸醒，可以轉危為安也。
七十七、噤口痢，胃關不開，由於腎關不開者，肉蓯蓉湯主之。
白話文：
（藥材）研磨成粉末，取其留在胃中的作用；再用香粳米引導，也是因為它的芳香可以讓胃部舒適，且胃部喜愛芳香之物，作為補益之用；由此上下調和，無非是希望胃氣逐漸甦醒，從而可以扭轉危局，趨於安穩。
第七十七條所述的「噤口痢」，指的是病人因病無法進食的痢疾情況，這通常是因為「胃關」不暢通所導致，而其根源在於「腎關」不開啓。對於這種病症，主要可以使用「肉蓯蓉湯」作為治療方劑。
此噤口痢邪少虛多，治下焦之法也。葢噤口日久，有責在胃者，上條是也；亦有由於腎關不開，而胃關愈閉者，則當以下焦為主。方之重用蓯蓉者，以蓯蓉感馬精而生，精血所生之草而有肉者也。馬為火畜，精為水隂，稟少隂水火之氣而歸於太隂坤土之藥，其性温潤平和，有從容之意，故得從容之名，補下焦陽中之隂有殊功。
白話文：
這種不說話、腹瀉的病，虛症較多，實症較少，治療時應以治癒下焦為法。禁口時間如果長久，造成胃部問題的，可以參照上條的治療方法；如果是因為腎關不開，導致胃關更加閉塞的，就要以治療下焦為主。用方時大量使用蓯蓉，是因為蓯蓉吸收馬的精液長成，是一種精血所生的帶有肉質的草。馬屬於火類動物，精屬水陰，蓯蓉吸收了少陰水火之氣，歸於太陰坤土之藥，它的藥性溫和滋潤，有徐徐緩進之意，因此得名為蓯蓉，擅長補益下焦陽中之陰。
《本經》稱其強隂益精，消癥瘕，強隂者，火氣也，益精者，水氣也，癥瘕乃氣血積聚有形之邪，水火既濟，中土氣盛，而積聚自消。茲以噤口痢隂陽俱損，水土兩傷，而又滯下之積聚未清，蓯蓉乃確當之品也；佐以附子補隂中之陽，人參、乾薑補土，當歸、白芍補肝腎，芍用桂制者，恐其呆滯，且束入少隂血分也。
肉蓯蓉湯（辛甘法）
白話文：
《本經》記載，蓯蓉可以壯陽固精，消散腫塊和積聚。壯陽指火氣，固精指水氣。腫塊和積聚是由氣血停滯形成的有形病邪。水火調理得當，脾胃中氣旺盛，積聚就能自行消散。現在的患者既有口噤腹瀉的症狀，陰陽都受損，水土兩傷，還有泄瀉導致的積聚未除。蓯蓉是確切對症的藥物。輔以附子補益腎陽，人參、乾薑補益脾胃，當歸、白芍補益肝腎。白芍用桂枝製過，以免它呆滯，並且能引藥力深入少陰經血分。
肉蓯蓉湯（屬於辛甘類的方劑）
肉蓯蓉（泡淡，一兩），附子（二錢），人參（二錢），乾薑炭（二錢），當歸（二錢），白芍（肉桂湯浸炒，三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次緩緩服，胃稍開，再作服。
白話文：
肉蓯蓉（用淡水浸泡後，一兩） 附子（二錢） 人參（二錢） 乾薑炭（二錢） 當歸（二錢） 白芍（用肉桂湯浸泡後炒乾，三錢）
取八杯水，煮沸後剩下三杯，將這三杯水分成三次慢慢喝下。等到胃部稍微舒適一些後，再繼續服用。