《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (9)
卷一·上焦篇 (9)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
上為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護。脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下，每服一丸。兼治飛屍卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因於熱者。大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知再服半丸。
〔方論〕此芳香化穢濁而利諸竅，鹹寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用之方也。牛黃得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴氣。眞珠得太隂之精，而通神明，合犀角補水救火。
鬱金草之香，梅片木之香（按冰片，洋外老杉木浸成，近世以樟腦打成偽之，樟腦發水中之火，為害甚大，斷不可用），雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱温毒深在厥隂之分者，一齊從內透出，而邪穢自消，神明可復也。黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽，肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也。
硃砂補心體，瀉心用，合金箔墜痰而鎮固，再合眞珠，犀角為督戰之主帥也。
紫雪丹方（從本事方去黃金）
滑石（一斤），石膏（一斤），寒水石（一斤），磁石（水煮二斤，搗煎去渣入後藥），羚羊角（五兩），木香，（五兩），犀角（五兩），沉香（五兩），丁香（一兩），升麻（一斤），元參（一斤），炙甘草（半斤）
以上八味，共搗銼，入前藥汁中煎，去渣入後藥。
朴硝、硝石各二斤，提淨，入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入後二味。
辰砂（研細，三兩），麝香（研細，一兩二錢）
入煎藥拌勻。合成退火氣，冷水調服一、二錢。
〔方論〕諸石利水火而通下竅。磁石、元參補肝腎之隂，而上濟君火。犀角、羚羊瀉心、膽之火。甘草和諸藥而敗毒，且緩肝急。諸藥皆降，獨用一味升麻，葢欲降先升也。諸香化穢濁，或開上竅，或開下竅，使神明不致坐困於濁邪而終不克復其明也。丹砂色赤，補心而通心火，內含汞而補心體，為坐鎮之用。
諸藥用氣，硝獨用質者，以其水滷結成，性峻而易消，瀉火而散結也。
局方至寶丹方
犀角（鎊，一兩），硃砂（飛，一兩），琥珀（研，一兩），玳瑁（鎊，一兩），牛黃（五錢），麝香（五錢）
以安息重湯燉化，和諸藥為丸一百丸，蠟護。
〔方論〕此方會萃各種靈異，皆能補心體，通心用，除邪穢，解熱結，共成撥亂反正之功。大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之，主治略同，而各有所長，臨用對證斟酌可也。
十七、邪入心包，舌蹇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。
厥者，盡也，隂陽極造其偏，皆能致厥。傷寒之厥，足厥隂病也。温熱之厥，手厥隂病也。舌卷囊縮，雖同系厥隂現證，要之舌屬手，囊屬足也。葢舌為心竅，包絡代心用事，腎囊前後，皆肝經所過，斷不可以隂陽二厥混而為一，若陶節庵所云：「冷過肘膝，便為隂寒」，恣用大熱。
白話文：
風温、温熱、温疫、温毒、冬温
藥丸製法：將藥材磨成極細的粉末，用煉好的蜂蜜做成藥丸，每丸一錢重，用金箔包裹，再用蠟封好。脈象虛弱的人，服用人參湯送服藥丸；脈象實的人，服用銀花、薄荷湯送服藥丸，每次服用一丸。此方兼治因熱邪引起的猝死、五癇、中惡以及大人小孩的痙攣抽搐等症。成人病情嚴重且體質實者，一日可服用兩次，甚至三次；小孩服用半丸，觀察情況再決定是否服用半丸。
方劑論述：此方芳香之氣能化解穢濁之氣，通利全身竅穴；鹹寒之性能滋養腎水，使心神安定；苦寒之性能清泄心火及腑臟之火。牛黃吸收日月精華，能通達心神；犀角主治百毒及邪氣；珍珠吸收太陰之精，能通達神明，與犀角合用，能補益陰液，清泄心火。
鬱金、冰片（注：古時用洋杉木浸泡而成，近代常以樟腦冒充，樟腦遇水會產生有害的火氣，不可使用）、雄黃、麝香四種香料合用，能將閉阻於厥陰經的邪熱溫毒從內向外透出，使邪穢之氣自行消散，恢復神明。黃連清泄心火，梔子清泄心火及三焦之火，黃芩清泄膽火及肺火，使邪火與諸香一同散去。
硃砂能補益心氣，清泄心火，與金箔合用能鎮降痰濁；再配合珍珠、犀角，如同大將督促士兵作戰一般。
紫雪丹方（去黃金）：
滑石（一斤）、石膏（一斤）、寒水石（一斤）、磁石（水煮二斤，搗碎煎煮去渣後加入其他藥材）、羚羊角（五兩）、木香（五兩）、犀角（五兩）、沉香（五兩）、丁香（一兩）、升麻（一斤）、元參（一斤）、炙甘草（半斤）
以上八味藥材，搗碎後，加入前面煎煮過的藥汁中，煎煮後去渣，再加入後面的藥材。
朴硝、硝石各二斤，提煉淨化後，加入前面煎煮過的藥汁中，用小火慢煎，不停地用柳木攪拌，待藥汁將要凝固時，再加入後面的兩種藥材。
辰砂（研磨成細粉，三兩）、麝香（研磨成細粉，一兩二錢）
將研磨好的藥粉加入煎好的藥液中拌勻。此方能清泄火邪，用冷水送服一、二錢。
方劑論述：諸石藥材能利水瀉火，通利下焦；磁石、元參能補益肝腎陰氣，上濟心火；犀角、羚羊角能清泄心、膽之火；甘草能調和諸藥，解毒，並能緩解肝臟的急躁之氣；諸藥皆有下降之性，唯獨升麻具有升提之性，這是因為降之前要先升的道理；諸香能化解穢濁之氣，或開通上焦，或開通下焦，使神明不會被濁邪困住而無法恢復。丹砂色赤，能補益心氣，並能通達心火，內含水銀，能補益心氣，在方中起鎮靜作用。
諸藥多用藥物之氣，唯獨硝石用其藥物之質，因其是由水滷凝結而成，藥性峻烈而易於吸收，能清泄火邪，散結消腫。
局方至寶丹方：
犀角（刮淨，一兩）、硃砂（飛昇，一兩）、琥珀（研磨，一兩）、玳瑁（刮淨，一兩）、牛黃（五錢）、麝香（五錢）
用安息香湯燉煮至融化，將所有藥材混合製成一百丸藥丸，用蠟封好。
方劑論述：此方匯集各種珍貴藥材，皆能補益心氣，通達心神，清除邪穢，解除熱結，具有撥亂反正之功效。總的來說，安宮牛黃丸最寒涼，紫雪丹次之，至寶丹又次之，主治病症大致相同，但各有長處，臨證使用時應根據病情斟酌使用。
邪入心包，舌蹇肢厥，可用牛黃丸或紫雪丹治療。
厥證是指陰陽極度偏盛而造成的病症。傷寒引起的厥證，屬於足厥陰病；溫熱引起的厥證，屬於手厥陰病。舌卷、囊縮雖然都屬於厥陰經的證候，但舌屬手厥陰，囊屬足厥陰，不能將陰陽二厥混為一談，不可像陶節庵所說「冷過肘膝，便為陰寒」，而濫用大熱藥物。