《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (8)
卷一·上焦篇 (8)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
其性大辛大温，生髮最速，橫枝極細，善能入絡，專發虛寒白疹，若温熱氣血沸騰之赤疹，豈非見之如仇乎？夫善治温病者，原可不必出疹，即有邪郁二、三日，或三、五日，既不得汗，有不得不疹之勢，亦可重者化輕，輕者化無，若一派辛温剛燥，氣受其災而移於血，豈非自造斑疹乎？再時醫每於疹已發出，便稱放心，不知邪熱熾甚之時，正當謹慎，一有疏忽，為害不淺。再疹不忌瀉，若里結須微通之，不可令大泄，致內虛下陷，法在中焦篇。
清宮湯方
元參心（三錢），蓮子心（五分），竹葉捲心（二錢），連翹心（二錢），犀角尖（磨沖，二錢），連心麥冬（三錢）
〔加減法〕熱痰盛加竹瀝、梨汁各五匙；咯痰不清，加栝蔞皮（一錢五分）；熱毒盛加金汁、人中黃；漸欲神昏，加銀花（三錢）、荷葉（二錢）、石菖蒲（一錢）。
〔方論〕此鹹寒甘苦法，清膻中之方也。謂之清宮者，以膻中為心之宮城也。俱用心者，凡心有生生不已之意，心能入心，即以清穢濁之品，便補心中生生不已之生氣，救性命於微芒也。火能令人昏，水能令人清，神昏譫語，水不足而火有餘，又有穢濁也。且離以坎為體，元參味苦屬水，補離中之虛；犀角靈異味鹹，闢穢解毒，所謂靈犀一點通。
善通心氣，色黑補水，亦能補離中之虛，故以二物為君。蓮心甘苦鹹，倒生根，由心走腎，能使心火下通於腎，又迴環上升，能使腎水上潮於心，故以為使。連翹象心，心能退心熱。竹葉心銳而中空，能通竅清心，故以為佐。
麥冬之所以用心者，本經稱其主心腹結氣，傷中傷飽，胃脈絡絕，試問去心，焉能散結氣，補傷中，通傷飽，續胃脈絡絕哉？葢麥冬稟少隂癸水之氣，一本橫生，根顆連絡，有十二枚者，有十四、五枚者，所以然之故，手足三陽三隂之絡，共有十二，加任之尾翳，督之長強，共十四，又加脾之大絡，共十五，此物性合人身自然之妙也，惟聖人能體物象，察物情，用麥冬以通續絡脈。命名與天冬並稱門冬者，冬主閉藏，門主開轉，謂其有開合之功能也。
其妙處全在一心之用，從古並未有去心之明文，張隱菴謂不知始自何人，相沿已久而不可改，瑭遍考始知自陶弘景始也，葢陶氏惑於諸心入心，能令人煩之一語，不知麥冬無毒，載在上品，久服身輕，安能令人煩哉！如參、朮、耆、草，以及諸仁諸子，莫不有心，亦皆能令人煩而悉去之哉？陶氏之去麥冬心，智者千慮之失也。此方獨取其心，以散心中穢濁之結氣，故以之為臣。
安宮牛黃丸方
牛黃（一兩），鬱金（一兩），犀角（一兩），黃連（一兩），硃砂（一兩），梅片（二錢五分），麝香（二錢五分），眞珠（五錢），山梔（一兩），雄黃（一兩），金箔衣，黃芩（一兩）
白話文：
風溫、溫熱、温疫、温毒、冬温
這些疾病的特性是辛辣溫熱，發病迅速，如同細小的枝條般迅速蔓延入經絡，尤其容易引起虛寒體質的白疹。但如果是溫熱導致氣血沸騰而生的紅疹，就如同仇敵般難以對付了。善於治療溫病的醫生，理想情況下可以避免出疹。即使有邪氣鬱結二、三日或三、五日，即使不能發汗，也應盡力將不得不出的疹子，轉為輕症或完全消除。如果一味使用辛溫燥烈的藥物，反而會損傷氣機，導致邪氣入侵血液，豈不是自己製造斑疹嗎？很多醫生見到疹子已經發出來就安心了，卻不知道此時邪熱正盛，更需要謹慎，稍有疏忽，後果嚴重。疹子發出一般不需瀉下，如果裡邊壅塞，可以稍微通利一下，但不可大瀉，以免導致內虛下陷，詳見中焦篇。
清宮湯方
元參心（3錢）、蓮子心（0.5錢）、竹葉心（2錢）、連翹心（2錢）、犀角尖（磨成粉，2錢）、連心麥冬（3錢）
加減法：熱痰盛加竹瀝、梨汁各5匙；咯痰不清，加栝蔞皮（1.5錢）；熱毒盛加金汁、人中黃；漸漸神志昏迷，加銀花（3錢）、荷葉（2錢）、石菖蒲（1錢）。
方論：此方用鹹寒甘苦之法，清泄膻中之邪。稱之為清宮湯，是因為膻中是心臟的宮殿。方中都用帶心的藥材，是因為心臟具有生生不息的活力，用清熱解毒的藥物，可以補益心中生生不息的元氣，從而挽救生命。火能使人昏迷，水能使人清醒，神志昏迷、胡言亂語，是因為陰虛火旺、邪毒熾盛。心火依靠腎水滋養，元參味苦屬水，能滋補心陰；犀角性寒味鹹，能解毒辟穢，如同靈犀一點能通達一切。
犀角善於通達心氣，色黑能補腎水，也能滋補心陰，所以將這兩種藥物作為君藥。蓮子心甘苦鹹，倒生根，由心走腎，能使心火下行通達腎臟，又迴環上升，使腎水上潮於心，所以作為使藥。連翹形似心臟，能清心熱。竹葉心尖而中空，能通竅清心，所以作為佐藥。
麥冬之所以用帶心，是因為本經記載它主治心腹結氣、飲食不化、胃脈不通等症。如果去掉心，又怎能散結氣、補益胃氣、通利胃脈呢？麥冬吸收了少陰癸水之氣，橫生，根部相連，有的有十二個根，有的有十四、十五個根，這與人體十二經脈和任脈、督脈相符，共計十四條經脈，加上脾經的大絡，共有十五條，此藥性與人體自然之妙相合。只有聖人才能體察物象，了解事物的情理，用麥冬來疏通經絡。命名與天冬並稱門冬，是因為冬主閉藏，門主開轉，表示它有開合的功能。
此方的妙處全在於用帶心的藥材，古方中並無去掉心的記載，張隱菴說不知道從什麼時候開始去掉心的，一直沿襲下來，不可更改。我遍查典籍才知道這是從陶弘景開始的。陶弘景誤解了“諸心入心，能令人煩”這句話，不知道麥冬無毒，列為上品，久服能使人輕身健體，怎麼會令人煩躁呢？像人参、白术、黄芪、草藥以及其他仁、子類藥物，大多數帶心，也都可能令人煩躁，難道都要去掉心嗎？陶弘景去掉麥冬心的做法，是智者千慮一失。此方獨取其心，以散去心中邪毒的鬱結之氣，所以作為臣藥。
安宮牛黃丸方
牛黃（1兩）、鬱金（1兩）、犀角（1兩）、黃連（1兩）、硃砂（1兩）、梅片（2.5錢）、麝香（2.5錢）、珍珠（0.5兩）、山梔（1兩）、雄黃（1兩）、金箔、黃芩（1兩）