《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (6)
卷一·上焦篇 (6)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
仲子曰：敢問死？孔子曰：未知生，焉知死。瑭以為醫者不知死，焉能救生。細按温病死狀百端，大綱不越五條。在上焦有二：一曰肺之化源絕者死；二曰心神內閉，內閉外脫者死。在中焦亦有二：一曰陽明太實，土剋水者死；二曰脾郁發黃，黃極則諸竅為閉，穢濁塞竅者死。在下焦則無非熱邪深入，消鑠津液，涸盡而死也。
犀角地黃湯方（見下焦篇）
銀翹散（方見前）
已用過表藥者，去豆豉、芥穗、薄荷。
十二、太隂温病，口渴甚者，雪梨漿沃之；吐白沫黏滯不快者，五汁飲沃之。
此皆甘寒救液法也。
雪梨漿方（甘冷法）
以甜水梨大者一枚薄切，新汲涼水內浸半日，時時頻飲。
五汁飲方（甘寒法）
梨汁，荸薺汁，鮮葦根汁，麥冬汁，藕汁（或用蔗漿）
臨時斟酌多少，和勻涼服，不甚喜涼者，重湯燉温服。
十三、太隂病得之二、三日，舌微黃，寸脈盛，心煩懊憹，起臥不安，欲嘔不得嘔，無中焦證，梔子豉湯主之。
温病二、三日，或已汗，或未汗，舌微黃，邪已不全在肺中矣。寸脈盛，心煩懊憹，起臥不安，欲嘔不得，邪在上焦膈中也。在上者因而越之，故湧之以梔子，開之以香豉。
梔子豉湯方（酸苦法）
梔子（搗碎，五枚），香豆豉（六錢）
水四杯，先煮梔子數沸，後納香豉，煮取二杯，先温服一杯，得吐止後服。
十四、太隂病得之二、三日，心煩不安；痰涎壅盛，胸中痞塞欲嘔者，無中焦證，瓜蒂散主之，虛者加參蘆。
此與上條有輕重之分，有有痰無痰之別。重劑不可輕用，病重藥輕，又不能了事，故上條止用梔子豉湯快湧膈中之熱，此以痰涎壅盛，必用瓜蒂散急吐之，恐邪入包宮而成痙厥也。瓜蒂，梔子之苦寒，合赤小豆之甘酸，所謂酸苦湧泄為隂，善吐熱痰，亦在上者因而越之方也。
瓜蒂散方（酸苦法）
甜瓜蒂（一錢），赤小豆（研，二錢），山梔子（二錢）
水二杯，煮取一杯，先服半杯，得吐止後服，不吐再服。虛者加人參蘆一錢五分。
十五、太隂温病，寸脈大，舌絳而干，法當渴，今反不渴者，熱在營中也，清營湯去黃連主之。
渴乃温之本病，今反不渴，滋人疑惑；而舌絳且干，兩寸脈大，的系温病。葢邪熱入營蒸騰，營氣上升，故不渴，不可疑不渴非温病也，故以清營湯清營分之熱，去黃連者，不欲其深入也。
清營湯（見暑温門中）
十六、太隂温病，不可發汗，發汗而汗不出者，必發斑疹，汗出過多者，必神昏譫語。發斑者，化斑湯主之；發疹者，銀翹散去豆豉，加細生地、丹皮、大青葉，倍元參主之。禁升麻、柴胡、當歸、防風、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏譫語者，清宮湯主之，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。
白話文：
風温、温熱、温疫、温毒、冬温
仲子問孔子：「請問人是如何死的？」孔子回答：「連生都不了解，怎麼知道死？」醫者瑭認為，醫生若不知死，焉能救活病人。細究溫病的死因，雖然情況複雜，但大致可以歸納為五種：上焦方面有兩種：一是肺的氣化功能衰竭而死；二是心神閉塞，內閉外脫而死。中焦方面也有兩種：一是陽明過於實熱，燥土克制陰水而死；二是脾氣鬱結導致黃疸，黃疸嚴重到堵塞所有竅穴，污濁之氣阻塞竅穴而死。下焦方面則都是因為熱邪深入，耗損津液，津液耗盡而死。
（犀角地黃湯方）（見下焦篇）
（銀翹散）（方見前）
如果已經服用過解表藥，則要去掉豆豉、芥穗、薄荷。
十二、太陰溫病，口渴嚴重者，用雪梨漿潤喉；吐出白色黏稠痰液，感覺不暢快者，用五汁飲潤喉。
這些都是用甘寒之品來救治津液的方法。
（雪梨漿方）（甘冷法）
取甜梨一個，切薄片，浸泡在剛汲取的冷水中半日，隨時飲用。
（五汁飲方）（甘寒法）
梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁（或用蔗漿）
根據情況酌量調配，混合後冷服，如果不太喜歡喝冷的，可以隔水燉溫服。
十三、太陰病發病二、三天，舌頭微微發黃，寸脈有力，心煩意亂，坐臥不安，想吐卻吐不出來，沒有中焦症狀，用梔子豉湯治療。
溫病發病二、三天，可能已經出汗，也可能還沒出汗，舌頭微微發黃，邪氣已經不再完全停留在肺部了。寸脈有力，心煩意亂，坐臥不安，想吐卻吐不出來，邪氣在上焦的膈膜部位。在上焦的邪氣要把它引導出來，所以用梔子來促使嘔吐，用香豉來疏通氣機。
（梔子豉湯方）（酸苦法）
梔子（搗碎，五枚），香豆豉（六錢）
水四杯，先煮梔子至沸騰幾次，然後加入香豆豉，煮至二杯，先溫服一杯，吐出來後再服。
十四、太陰病發病二、三天，心煩不安；痰涎壅盛，胸中痞塞想吐，沒有中焦症狀，用瓜蒂散治療，虛弱者加參蘆。
這條與上一條的區別在於輕重程度和有無痰液。重劑不可輕用，病重藥輕，又不能解決問題，所以上一條只用梔子豉湯快速引導出膈膜部位的熱邪，這一條由於痰涎壅盛，必須用瓜蒂散催吐，以免邪氣侵入胞宮而導致痙攣抽搐。瓜蒂、梔子的苦寒，配合赤小豆的甘酸，所謂酸苦湧泄屬陰，善於吐出熱痰，也是在上焦引導邪氣出來的方劑。
（瓜蒂散方）（酸苦法）
甜瓜蒂（一錢），赤小豆（研磨，二錢），山梔子（二錢）
水二杯，煮至一杯，先服半杯，吐出來後再服，不吐再服。虛弱者加人參蘆一錢五分。
十五、太陰溫病，寸脈有力，舌頭紅而乾燥，按理應該口渴，但反而不渴，這是熱邪在營分之症，用清營湯去黃連治療。
口渴是溫病的本症，現在反而不渴，令人疑惑；但是舌頭紅而乾燥，寸脈有力，確實是溫病。大概是邪熱進入營氣蒸騰，營氣上升，所以不渴，不能因為不渴而懷疑不是溫病，所以用清營湯來清泄營分之熱，去掉黃連，是不想讓它藥性太過深入。
（清營湯）（見暑溫門中）
十六、太陰溫病，不可發汗，發汗而汗不出者，必然會出現斑疹；汗出過多者，必然神昏譫語。出現斑疹者，用化斑湯治療；出現疹子者，用銀翹散去掉豆豉，加入生地、丹皮、大青葉，加倍元參治療。禁止使用升麻、柴胡、當歸、防風、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏譫語者，用清宮湯治療，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹也可用。