《溫病條辨》~ 卷三·下焦篇 (1)
卷三·下焦篇 (1)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
一、風温、温熱、温疫、温毒、冬温，邪在陽明久羈，或已下，或未下，身熱面赤，口乾舌燥，甚則蓮子唇裂，脈沉實者，仍可下之；脈虛大，手足心熱甚於手足背者，加減復脈湯主之。
白話文：
一、風熱、熱邪、瘟疫、溫毒、冬溫等疾病，如果陽明經的邪氣久久停留，或已經下行，或尚未下行，症狀為身體發熱、面部發紅、口乾舌燥，嚴重的會出現蓮子心樣的嘴脣乾裂，脈搏沉實的，仍可以使用瀉法；脈搏虛弱而洪大，手足心的溫度比手足背高的，可以用加減復脈湯來治療。
温邪久羈中焦，陽明陽土，未有不克少隂癸水者，或已下而隂傷，或未下而隂竭。若實證居多，正氣未至潰敗，脈來沉實有力，尚可假手於一下，即《傷寒論》中急下以存津液之謂。若中無結糞，邪熱少而虛熱多，其人脈必虛，手足心主裡，其熱必甚於手足背之主表也。若再下其熱，是竭其津而速之死也。
白話文：
濕熱之邪在中焦停留太久，脾胃之陽氣旺盛，沒有不剋制腎臟之陰寒之水的，有的邪熱已經向下遊動而傷及陰津，有的尚未向下遊動而耗盡陰液。如果實症較多，正氣還未到潰敗的地步，脈搏沉實有力，還可以通過瀉下來保全津液。就像《傷寒論》中所說的緊急瀉下以保全津液的方法。如果腸道中沒有宿便，邪熱較少，虛熱較多，此人的脈搏一定虛弱，手足心掌管人體內裡，其發熱情況一定比手足背掌管人體表面的情況更嚴重。如果再瀉其熱，會耗盡津液而加速死亡。
故以復脈湯復其津液，隂復則陽留，庶可不至於死也。去參、桂、薑、棗之補陽，加白芍收三隂之隂，故云加減復脈湯。在仲景當日，治傷於寒者之結代，自有取於參、桂、薑、棗，復脈中之陽；今治傷於温者之陽亢隂竭，不得再補其陽也。用古法而不拘用古方，醫者之化裁也。
白話文：
因此使用復脈湯來恢復津液，陰液恢復後，陽氣就能停留，就有可能避免死亡。去掉參、桂、薑、棗等補陽的藥，加入白芍以收集三陰的陰液，所以稱為加減復脈湯。在仲景的時代，治療傷於寒氣導致的結代，可以取參、桂、薑、棗來恢復脈中的陽氣；現在治療傷於溫氣導致的陽亢陰竭，不能再補充陽氣了。使用古方的道理，但不必拘泥於古方，這是醫生的靈活運用。
二、温病誤表，津液被劫，心中震震，舌強神昏，宜復脈法復其津液，舌上津回則生；汗自出，中無所主者，救逆湯主之。
白話文：
二、溫病誤治，體液受損，心中焦慮不安，舌頭強硬精神昏沉，應當使用復脈法恢復體液，舌上有津液滋潤則能存活；自發出汗，但體內虛弱無所依靠的，使用救逆湯治療。
誤表動陽，心氣傷則心震，心液傷則舌蹇，故宜復脈其津液也。若傷之太甚，隂陽有脫離之象，復脈亦不勝任，則非救逆不可。
白話文：
如果錯誤地刺激了陽氣，就會損傷心氣而導致心神不寧，損傷心液而導致說話困難，所以應該補充津液來恢復脈搏。如果傷害過於嚴重，陰陽有脫離的跡象，即使補充津液也無濟於事，那麼就必須採取急救措施。
三、温病耳聾，病系少隂，與柴胡湯者必死，六、七日以後，宜復脈輩復其精。
白話文：
三、因為熱病導致耳聾，病因在於少陰虛寒，如果使用柴胡湯治療，患者必定會死亡。六、七天之後，應該使用復脈湯來恢復患者的元氣。
温病無三陽經證，𨚫有陽明腑證（中焦篇已申明腑證之由矣）三隂臟證。葢臟者藏也，藏精者也。温病最善傷精，三隂實當其衝。如陽明結則脾隂傷而不行，脾胃臟腑切近相連，夫累及妻，理固然也，有急下以存津液一法。土實則水虛，浸假而累及少隂矣，耳聾不臥等證是也。
白話文：
溫病沒有三陽經的證狀，大部分有陽明腑的證狀（中焦篇已經說明瞭腑證的原因），以及三陰臟的證狀。臟是儲藏器官，儲藏精氣的。溫病最容易傷精，三陰臟首當其衝。比如陽明胃經鬱結，則脾陰受傷而不能正常運轉，脾胃是臟腑，捱得很近，丈夫累著了，連累了妻子，這是很正常的道理。有急下以保存津液的一種方法。土實則水虛，逐漸累及少陰，耳聾、不能入睡等證狀就是例證。
水虛則木強，浸假而累及厥隂矣，目閉痙厥等證是也。此由上及下，由陽入隂之道路，學者不可不知。按温病耳聾，《靈》《素》稱其必死，豈少陽耳聾，競至於死耶？經謂腎開竅於耳，脫精者耳聾，葢初則陽火上閉，隂精不得上承，清竅不通，繼則陽亢隂竭，若再以小柴胡湯直升少陽，其勢必至下竭上厥，不死何待！何時醫悉以陶氏六書，統治四時一切疾病，而不究心於《靈》《素》《難經》也哉！瑭於温病六、七日以外，壯火少減，隂火內熾耳聾者，悉以復隂得效，曰宜復脈輩者，不過立法如此，臨時對證，加減盡善，是所望於當其任者。
四、勞倦內傷，復感温病，六、七日以外不解者，宜復脈法。
白話文：
水津不足時，肝機能就會加強，逐漸損耗腎陰，出現眼睛閉合、抽搐厥脫等症狀。這是因為水津從上向下運行的過程中，陽氣會進入陰氣的道路，這是學習中醫的人不可不知的。根據《溫病》記載，耳朵失聰的人，《靈樞》、《素問》說他們必定會死亡，難道少陽經耳朵失聰就會致命嗎？經典中說：腎臟通達於耳朵，如果精氣不足就會導致耳朵失聰。一開始陽氣上犯，陰精無法上行，導致頭部竅穴不通暢。接著陽氣過盛，陰精衰竭，如果再使用小柴胡湯直接升提少陽經，必定會導致下焦陰氣衰竭，上焦陽氣上逆，不死纔怪！當代的醫生都用陶氏的《六書》來治療四季的各種疾病，而不去鑽研《靈樞》、《素問》、《難經》等經典，這是為什麼呢？我發現患溫病六七天後，壯熱稍減，而陰火內盛導致耳朵失聰的患者，都用滋補陰精的方法取得了效果。所謂「宜復脈輩」，不過是制定治療原則罷了。在實際治療中，要根據具體情況加減用藥，完善治療方案，這是對醫生的要求。
四、當人體因過度勞累而導致內在機能受損，進而又感染了溫熱性疾病，且這種狀況持續超過六、七天仍未見好轉時，應該考慮使用「復脈法」進行治療。
此兩感治法也。甘能益氣，凡甘皆補，故宜復脈。服二、三帖後，身不熱而倦甚，仍加人參。
五、温病已汗而不得汗，已下而熱不退，六、七日以外，脈尚躁盛者，重與復脈湯。
白話文：
這是治療風寒感冒的方法。甘味能益氣，所有甘味的食物都能補氣，所以宜於補脈。服用二、三帖藥後，身體不發熱但非常疲倦，仍要再加人參。
五、當患了溫病後，已經使用發汗的方法但未能成功出汗，或者已經使用了瀉下的治療仍然無法退熱，到了第六、七天以後，如果脈象依然急促強盛，應該再次給予重複使用的復脈湯。
已與發汗而不得汗，已與通里而熱不除，其為汗下不當可知。脈尚躁盛，邪固不為藥衰，正氣亦尚能與邪氣分爭，故須重與復脈，扶正以敵邪，正勝則生矣。
白話文：
已經使用發汗法卻無法出汗，已經使用通便法卻熱度不退，這時可以看出汗法和瀉法並不恰當。脈搏仍然急速而跳動，說明邪氣仍然頑固，並沒有因為用藥而減弱，但正氣仍然能夠與邪氣相抗衡，因此需要再次調治脈象，扶助正氣以抵抗邪氣，正氣強盛則會痊癒。
六、温病誤用升散，脈結代，甚則脈兩至者，重與復脈，雖有他證，後治之。
此留人治病法也。即仲景裡急，急當救里之義。
七、汗下後，口燥咽乾，神倦欲眠，舌赤苔老，與復脈湯。
白話文：
六、如果在治療溫病時誤用了升陽發散的藥物，導致脈搏出現間歇（即脈結代）或者脈搏跳動變得極快近乎雙重跳動的情況，應該優先使用復脈湯進行治療，即使患者同時還有其他症狀，也應先解決這個危急情況再處理其餘問題。
這是一種保留病人生命力進行治療的方法。類似於張仲景所說的「裡急當先救裡」的治療原則。
七、在使用發汗或瀉下療法之後，如果病人出現口脣及咽喉乾燥、精神疲憊想睡覺、舌頭紅色且舌苔厚膩的狀況，應該給予復脈湯來治療。
在中焦下後與益胃湯，復胃中津液，以邪氣未曾深入下焦。若口燥咽乾，乃少隂之液無以上供，神昏欲眠，有少隂但欲寐之象，故與復脈。
白話文：
當邪氣未深入下焦時，應使用益胃湯來滋潤中焦下部胃液，發揮復脈的作用，使口中濕潤、咽喉不乾。如果口乾舌燥，說明少陰之液無法充養上方，表現出神昏欲睡的症狀，若只出現欲睡，則給予復脈湯。
八、熱邪深入，或在少隂，或在厥隂，均宜復脈。
此言復脈為熱邪劫隂之總司也。葢少隂藏精，厥隂必待少隂精足而後能生，二經均可主以復脈者，乙癸同源也。
加減復脈湯方（甘潤存津法）
炙甘草（六錢），乾地黃（六錢）
白話文：
八、當熱邪深入體內時，無論是侵入了少陰經還是厥陰經，都應當使用「復脈」的治療方法。
這裡所說的「復脈」，是指針對熱邪耗損陰液的情況下總的治療原則。因為少陰經負責儲藏人體的精華，而厥陰經的功能則依賴於少陰經精華充足後才能得以發揮，所以這兩條經脈都可以通過「復脈」來進行調理，這是基於「乙癸同源」的理論，即肝腎相互資助、陰液相互補充的觀點。
加減復脈湯方（滋陰潤燥、保存津液的療法）
藥物組成為：
- 炙甘草（六錢）
- 乾地黃（六錢）
此處的「炙甘草」和「乾地黃」是用以滋養陰液、保護體內津液，達到恢復脈象、調理因熱邪導致的陰液虧損的目的。
按地黃三種用法：生地者，鮮地黃未曬乾者也，可入藥煮用，可取汁用，其性甘涼，上中焦用以退熱存津；乾地黃者，乃生地曬乾，已為丙火煉過，去其寒涼之性，本草稱其甘平；熟地制以酒與砂仁，九蒸九曬而成，是又以丙火、丁火合煉之也，故其性甘温。奈何今人悉以乾地黃為生地，北人並不知世有生地，僉謂乾地黃為生地，而曰寒涼，指鹿為馬，不可不辨。
白話文：
地黃有以下三種用法：
- **生地：**指新鮮的地黃，未經曬乾。可入藥煎煮，也可以取汁使用。其性質甘涼，用於中焦來退熱生津。
- **乾地黃：**指生地曬乾後所得。經過「丙火」煉製，去除了寒涼之性。本草經記載其性甘平。
- **熟地：**用酒和砂仁製成，經過九蒸九曬。這是一種將「丙火」、「丁火」同時煉製的過程，因此其性質甘溫。
遺憾的是，現在人們都把乾地黃當作生地使用。北方人甚至不知道有生的地黃，都把乾地黃叫做生地，並認為它具有寒涼的性質。這種混淆是非的做法，必須加以糾正。
生白芍（六錢），麥冬（不去心，五錢），阿膠（三錢），麻仁（三錢，按柯韻伯謂：舊傳麻仁者誤，當系棗仁。彼從心悸動三字中看出傳寫之誤，不為無見，今治温熱，有取於麻仁甘益氣，潤去燥，故仍從麻仁）
白話文：
- 白芍藥（六錢）
- 麥冬（不去心，五錢）
- 阿膠（三錢）
- 麻仁（三錢。註：根據柯韻伯的說法，傳統上稱呼為麻仁是錯誤的，應該是棗仁。他從「心悸動」三個字中發現抄寫的錯誤，並不是沒有見識。現在治療溫熱病，採用麻仁可以甘益氣、潤去燥，所以仍然採用麻仁。）
水八杯，煮取八分三杯，分三次服。劇者加甘草至一兩，地黃、白芍八錢，麥冬七錢，日三夜一服。
救逆湯方（鎮攝法）
白話文：
取八杯水，煎煮至剩下三分之八杯的量，然後分為三次服用。對於病情較重的患者，可以在藥物中加入一兩甘草，以及各八錢的地黃和白芍，還有七錢的麥冬，此加強版的藥方需要每天服用三次，並在夜晚加服一次。
這是在描述「救逆湯方」（用以鎮定及調節身體機能的療法）。
即於加減復脈湯內去麻仁，加生龍骨四錢，生牡蠣八錢，煎如復脈法。脈虛大欲散者，加人參二錢。
白話文：
在加減復脈湯中去掉麻仁，加入生龍骨四兩、生牡蠣八兩，煎煮的方法與復脈湯相同。如果脈象虛弱、浮散，可以加入人參二兩。
九、下後大便溏甚，周十二時三、四行，脈仍數者，未可與復脈湯，一甲煎主之；服一二日，大便不溏者，可與一甲復脈湯。
白話文：
九、瀉下後大便過於稀薄，一天排便三到四次，脈象仍然快且急，此時不可服用復脈湯，先用一甲煎藥方治療；服用一、二天後，大便恢復正常，便可服用一甲復脈湯。
下後法當數日不大便，今反溏而頻數，非其人眞陽素虛，即下之不得其道，有亡隂之慮。若以復脈滑潤，是以存隂之品，反為瀉隂之用。故以牡蠣一味，單用則力大，即能存隂，又澀大便，且清在裡之餘熱，一物而三用之。
白話文：
按照攻下後的調理方法，應該好幾天不大便，但現在反而拉肚子而且頻率多，如果不是這個人原本陽氣不足，就是攻下不得當，恐怕會損傷陰氣。如果因為脈象滑潤而服用補陰的藥物，反而會變成瀉陰的作用。所以單用牡蠣一味藥，既能補陰，又能收斂大便，還能清裡熱，一物而三用。
一甲煎（鹹寒兼澀法）
生牡蠣（二兩，碾細）
水八杯，煮取三杯，分温三服。
一甲復脈湯方
即於加減復脈湯內，去麻仁，加牡蠣一兩。
十、下焦温病，但大便溏者，即與一甲復脈湯。
白話文：
一甲煎（鹹寒且帶收斂功效的方法）
成分：生牡蠣（六錢，磨成細粉）
做法：使用八杯水進行熬煮，煮至剩下三杯後，分成三次溫熱飲用。
一甲復脈湯方
在加減復脈湯的基礎上進行調整，去掉麻仁，加入一兩的牡蠣。
第十點、針對下焦出現溫病症狀，且大便較稀的情況，應給予一甲復脈湯作為治療。
温病深入下焦劫隂、必以救隂為急務。然救隂之藥多滑潤，但見大便溏，不必待日三、四行，即以一甲復脈法，復隂之中，預防泄隂之弊。
白話文：
當溫熱病深入下焦，導致陰氣不足時，搶救陰氣是最優先的事項。但是搶救陰氣的藥物大多滋潤滑腸，一旦出現大便稀溏，不必等到一天拉三到四次，就要用一甲復脈的方法，在恢復陰氣的同時，預防瀉陰的弊端。
十一、少隂温病，眞隂欲竭，壯火復熾，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
白話文：
第十一條，少陰溫熱病，真陰將要枯竭，壯火再次旺盛，心中煩躁，無法入睡，用黃連阿膠湯為主治方藥。
按前復脈法為邪少虛多之治。其有隂既虧而實邪正盛，甘草即不合拍。心中煩，隂邪挾心陽獨亢於上，心體之隂，無容留之地，故煩雜無奈；不得臥，陽亢不入於隂，隂虛不受陽納，雖欲臥得乎！此證隂陽各自為道，不相交互，去死不遠，故以黃芩從黃連，外瀉壯火而內堅眞隂；以芍藥從阿膠，內護眞隂而外捍亢陽。名黃連阿膠湯者，取一剛以御外侮，一柔以護內主之義也。
白話文：
遵循「前復脈法」治療的是邪氣較少、虛弱過多的疾病。如果陰氣已經虧損，而實邪和正氣都過於旺盛，用甘草就不合適了。
心中煩躁不安，是因為陰邪上攻，使心陽獨自亢盛於上。心的陰氣無處容身，所以煩躁難忍；無法入睡，是因為陽氣亢盛不能進入陰氣，陰氣虛弱不能容納陽氣，即使想睡也睡不著！
這種情況下，陰陽各自為政，互不交融，已經瀕臨死亡。因此用黃芩配合黃連，從外部瀉出旺盛的火氣，同時鞏固真陰；用芍藥配合阿膠，從內部保護真陰，同時抵禦旺盛的陽氣。之所以命名為「黃連阿膠湯」，就是取剛柔並濟之意：剛者禦外邪，柔者護內主。
其交關變化神明不測之妙，全在一雞子黃，前人訓雞子黃，僉謂雞為巽木，得心之母氣，色赤入心，虛則補母而已，理雖至當，殆未盡其妙。葢雞子黃有地球之象，為血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之聖品，有甘草之功能，而靈於甘草；其正中有孔，故能上通心氣，下達腎氣，居中以達兩頭，有蓮子之妙用；其性和平，能使亢者不爭，弱者得振；其氣焦臭，故上補心；其味甘鹹，故下補腎；再釋家有地水風火之喻，此證大風一起，蕩然無餘，雞子黃鎮定中焦，通徹上下，合阿膠能預熄內風之震動也。
白話文：
中醫的精妙變化，難以捉摸，全仰賴於雞蛋黃。古人解說雞蛋黃，都說雞屬巽木，得心臟的母氣，顏色赤紅入心，虛弱時能補養心臟而已。雖然道理很對，但恐怕沒能體會到它的精妙之處。
雞蛋黃猶如地球的縮影，蘊含著血肉之情，生生不息。它是安頓中焦的聖品，具有甘草的功效，比甘草更靈驗。由於正中間有小孔，所以能上通心氣，下達腎氣。處於中間，貫通兩端，有蓮子的妙用。它的性質平和，能讓亢盛的氣血平息，虛弱的氣血振奮。它的氣味焦臭，所以能補養心臟；它的味道甘鹹，所以能補養腎臟。
此外，佛教有地水風火之說。當大風乍起，能將一切蕩然無存。雞蛋黃能穩定中焦，貫通上下，配合阿膠，能預先平息體內過盛的風氣。
然不知人身隂陽相抱之義，必未能識仲景用雞子黃之妙，謹將人身隂陽生死寤寐圖形，開列於後，以便學者入道有階也。
白話文：
如果不瞭解人體陰陽相輔相成的道理，必定無法認識張仲景使用雞蛋黃的精妙之處。為了方便學者入門，謹將人體陰陽、生死、夢醒的圖形排列如下。
黃連阿膠湯方（苦甘鹹寒法）
黃連（四錢），黃芩（一錢），阿膠（三錢），白芍（一錢），雞子黃（二枚）
水八杯，先煮三物，取三杯，去滓，納膠烊盡，再納雞子黃，攪令相得，日三服。
十二、夜熱早涼，熱退無汗，熱自隂來者，青蒿鱉甲湯主之。
白話文：
黃連阿膠湯的配方（屬於苦、甘、鹹、寒性質的療法）如下：
- 黃連：12克
- 黃芩：3克
- 阿膠：9克
- 白芍：3克
- 雞蛋黃：兩個
準備八杯水，首先將前三味藥材放入水中煎煮，煮至剩餘三杯水量，然後過濾掉藥渣。接著加入阿膠，使其完全溶解，再將兩個雞蛋黃拌入，攪拌均勻，確保所有材料能良好地混合在一起。每日分三次服用。
另外，如果症狀表現為夜晚發熱而清晨轉涼，熱勢消退時並無出汗，且可判斷熱源來自體內陰分的情況下，建議使用[青蒿鱉甲湯]作為主要治療方案。
夜行隂分而熱，日行陽分而涼，邪氣深伏隂分可知，熱退無汗，邪不出表而仍歸隂分，更可知矣，故曰熱自隂分而來，非上中焦之陽熱也。邪氣深伏隂分，混處氣血之中，不能純用養隂，又非壯火，更不得任用苦燥。
白話文：
夜晚在陰分作用下感到發熱，白天在陽分作用下感到涼爽，邪氣深藏在陰分之中這是不言而喻的。熱退但沒有汗出，邪氣沒有從表層排出，仍然回到了陰分，從這一點也能得到證明，所以說熱氣是來源於陰分，而不是上中焦的陽熱。邪氣深藏在陰分，混雜在氣血之中，不能單純使用滋陰的方法，也不能壯陽，更不能隨意使用苦燥的藥物。
故以鱉甲蠕動之物，入肝經至隂之分，既能養隂，又能入絡搜邪；以青蒿芳香透絡，從少陽領邪外出；細生地清隂絡之熱，丹皮瀉血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鱉甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入後出之妙，青蒿不能直入隂分，有鱉甲領之入也：鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領之出也。
白話文：
因此使用鱉甲這些生長在陰暗環境中的動物，入肝經的陰分，既能滋養陰分，又能進入經絡清除邪氣；使用青蒿的芳香氣味貫通經絡，從少陽引邪外出；細生地清涼陰經的熱氣，丹皮瀉除血液中的潛伏的熱氣；知母，是瞭解疾病的根本，協助鱉甲、青蒿完成清除的作用。此外，此方劑有先入後出的巧妙之處，青蒿無法直接進入陰分，需要鱉甲引領它進入；而鱉甲無法單獨排出陽分，需要青蒿引領它排出。
青蒿鱉甲湯方（辛涼合甘寒法）
青蒿（二錢），鱉甲（五錢），細生地（四錢），知母（二錢），丹皮（三錢）
水五杯，煮取二杯，日再服。
白話文：
青蒿鱉甲湯的配方（採用辛涼與甘寒相合的方法）：
藥材包括：青蒿（六克）、鱉甲（十五克）、細生地（十二克）、知母（六克）、丹皮（九克）。
做法：將上述藥材加入五杯水中煎煮，煮至剩下兩杯的量。每日分兩次服用。
十三、熱邪深入下焦，脈沉數，舌乾齒黑，手指但覺蠕動，急防痙厥，二甲復脈湯主之。
白話文：
十三、熱邪深入下腹部，脈象沉而快，舌頭乾裂，牙齒發黑，手指不斷抽動，須趕緊預防抽筋，使用二甲復脈湯治療。
此示人痙厥之漸也。温病七、八日以後，熱深不解，口中津液乾涸，但覺手指掣動，即當防其痙厥，不必俟其已厥而後治也。故以復脈育隂，加入介屬潛陽，使隂陽交紐，庶厥不可作也。
二甲復脈湯方（鹹寒甘潤法）
即於加減復脈湯內，加生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。
白話文：
這是預防痙厥即將發作的提醒。在溫病發作後七、八天，熱度仍然很高，口中的津液乾涸，只感覺手指抽動，此時就要預防痙厥，不需要等到痙厥發作後再治療。因此，使用補強氣脈和滋養陰液的藥物，並加入溫和補陽的藥物，讓陰陽相互調節，這樣痙厥就不容易發作。
二甲復脈湯的配方（屬於鹹寒甘潤的治療方法）：
在原有加減復脈湯的基礎上，增加生牡蠣五錢以及生鱉甲八錢。
十四、下焦温病，熱深厥甚，脈細促，心中憺憺大動，甚則心中痛者，三甲復脈湯主之。
白話文：
十四、下半身的溫熱病，熱氣深重，四肢冰冷虛脫，脈搏細微急促，心中浮躁不安，甚至劇烈疼痛，可以使用「三甲復脈湯」來治療。
前二甲復脈，防痙厥之漸；即痙厥已作，亦可以二甲復脈止厥。茲又加龜板名三甲者，以心中大動，甚則痛而然也。心中動者，火以水為體，肝風鴟張，立刻有吸盡西江之勢，腎水本虛，不能濟肝而後發痙；既痙而水難猝補，心之本體欲失，故憺憺然而大動也。甚則痛者，「隂維為病主心痛」，此證熱久傷隂，八脈麗於肝腎，肝腎虛而累及隂維故心痛，非如寒氣客於心胸之心痛，可用温通。故以鎮腎氣補任脈通隂維之龜板止心痛，合入肝搜邪之二甲，相濟成功也。
白話文：
之前使用的「二甲」方劑可以恢復脈搏，預防抽搐的發生。如果抽搐已經發作，也可以用「二甲」方劑來停止抽搐。現在又加入了龜板，稱為「三甲」方劑，這是因為心臟會劇烈跳動，嚴重時甚至會疼痛。心臟跳動的原因是火以水為基礎，肝風強盛，會瞬間吸乾西江的水。腎水原本就虛，不能救濟肝臟，最後導致抽搐。抽搐發生時，腎水很難及時補充，心臟的基礎將要喪失，因此會劇烈跳動。如果到了疼痛的程度，那是因為「陰維受病主心痛」。這種症狀是熱邪長久傷害陰液，八脈連於肝腎，肝腎虛弱而連累陰維，所以會心痛。這不是因為寒氣停留在心胸導致的心痛，無法用溫熱通順的方法治療。因此，用鎮定腎氣、補益任脈、疏通陰維的龜板來止心痛，配合治療肝臟驅邪的「二甲」方劑，相互配合，治療效果很好。
三甲復脈湯方（同二甲湯法）
即於二甲復脈湯內，加生龜板一兩。
十五、既厥且噦（俗名呃忒），脈細而勁，小定風珠主之。
白話文：
三甲復脈湯的配方（與二甲湯的製法相同）：
在二甲復脈湯的基礎上，加入生龜板一兩。
十五、如果患者同時出現手足逆冷（俗稱厥）和呃逆（俗名呃忒），且脈象細而有力的情況下，應以「小定風珠」為主進行治療。
温邪久踞下焦，爍肝液為厥，擾衝脈為噦，脈隂陽俱減，則細，肝木橫強則勁，故以雞子黃實土而定內風；龜板補任（謂任脈）而鎮衝脈；阿膠沉降，補液而熄肝風；淡菜生一鹹水之中而能淡，外偶內奇，有坎卦之象。能補隂中之眞陽，其形翁闔，故又能潛眞陽之上動；童便以濁液仍歸濁道，用以為使也。
白話文：
溫熱之邪長期盤踞在身體下部，灼傷肝臟津液導致手腳冰冷，騷擾衝脈導致嘔吐。陰陽脈氣都減弱，脈搏就變細小；肝木之氣亢盛，脈搏就會有力。因此，用雞蛋黃固攝脾土，穩定體內風邪；龜板滋補任脈，安撫衝脈；阿膠性味甘平，又能滋補津液，平息肝風；淡菜生長在鹹水中卻味道鮮美，外柔內剛，具有坎卦的象徵。淡菜能滋補陰中之真陽，形狀如翁闔，故又能潛藏真陽，提升真陽。童便作為濁液，用來通行經脈，發揮藥物的效用。
名定風珠者，以雞子黃宛如珠形，得巽木之精，而能熄肝風，肝為巽木，巽為風也。龜亦有珠，具眞武之德而鎮震木。震為雷，在人為膽，雷動未有無風者，雷靜而風亦靜矣。亢陽直上巔頂，龍上於天也，制龍者，龜也。古者豢龍御龍之法，失傳已久，其大要不出乎此。
白話文：
被稱為「定風珠」的東西，是因為雞蛋黃圓潤如珠，取自東方木的精華，能平息肝風。肝屬東方木，而東方木象徵風。龜也有珠，具有玄武的德性，能鎮壓東方木。東方木象徵雷，在人體中對應膽臟。雷鳴沒有不伴隨有風的，雷停了，風也會停。陽氣過旺會直衝腦頂，這就像龍飛上了天。能制伏龍的，是龜。古代豢養和駕馭龍的方法，早已失傳，但其基本原理離不開這個道理。
小定風珠方（甘寒咸法）
雞子黃（生用，一枚），眞阿膠（二錢），生龜板（六錢），童便（一杯），淡菜（三錢）
水五杯，先煮龜板、淡菜得二杯，去滓，入阿膠，上火烊化，納雞子黃，攪令相得，再衝童便，頓服之。
白話文：
小定風珠方（甘寒鹹法）
藥物組成：
- 雞蛋黃（使用生的，一顆）
- 真阿膠（六克）
- 生烏龜板（十八克）
- 童尿（約一碗）
- 淡菜（九克）
製作及用法： 取五碗水，首先加入生烏龜板和淡菜煎煮，直至剩下兩碗水的量，然後過濾掉藥渣。接著，將真阿膠加入熱液中並加熱使之溶解。隨後，拌入生雞蛋黃，攪拌均勻，使其充分混合。最後，倒入童尿，再次拌勻後，應立即一飲而盡。
此方屬於中醫古代治療風痰或肝風內動病症的藥方，具有滋陰潛陽、熄風定驚的功效。
十六、熱邪久羈，吸爍眞隂，或因誤表，或因妄攻，神倦瘛瘲，脈氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫者，大定風珠主之。
白話文：
十六、熱邪（熱毒）長期停留體內，灼傷正氣中的陰液，可能是誤用發散藥物，或不當攻伐所致。此時患者精神疲倦、昏迷，脈氣虛弱，舌頭紅絳，舌苔少，時常有脫水的跡象，可使用大定風珠治療。
此邪氣已去八、九，眞隂僅存一、二之治也。觀脈虛苔少可知，故以大隊濃濁填隂塞隙，介屬潛陽鎮定。以雞子黃一味，從足太隂，下安足三隂，上濟手三隂，使上下交合，隂得安其位，斯陽可立根基，俾隂陽有眷屬一家之義，庶可不致絕脫歟！
大定風珠方（酸甘鹹法）
白話文：
這邪氣已經消散了八九成，真正的陰氣僅存一兩成，需要治療。觀察脈象虛弱，舌苔很少，就可以知道這一點。因此用大劑量濃濁的藥物來滋補陰氣，填補虛損，並調和潛陽，鎮定心神。用雞蛋黃這一味藥，從足太陰經入手，往下安撫足三陰經，往上接濟手三陰經，讓上下交合，陰氣得以安穩，陽氣才能立根基，使陰陽和諧相處，如同一家眷屬。希望這樣做可以避免生命垂危的狀況！
大定風珠方（酸甘鹹法）
生白芍（六錢），阿膠（三錢），生龜板（四錢），乾地黃（六錢），麻仁（二錢），瘛瘲（二錢），生牡蠣（四錢），麥冬（連心，六錢），炙甘草（四錢），雞子黃（生，二枚），鱉甲（生，四錢）
白話文：
生白芍（36公克），阿膠（18公克），生龜板（24公克），乾地黃（36公克），麻仁（12公克），瘛瘲（12公克），生牡蠣（24公克），麥冬（連心，36公克），炙甘草（24公克），生雞蛋黃（2顆），鱉甲（生，24公克）
水八杯，煮取三杯，去滓，再入雞子黃，攪令相得，分三次服。喘加人參，自汗者加龍骨、人參、小麥，悸者加茯神、人參、小麥。
十七、壯火尚盛者，不得用定風珠、復脈。邪少虛多者，不得用黃連阿膠湯。隂虛欲痙者，不得用青蒿鱉甲湯。
白話文：
取八杯水煮成三杯，去掉渣滓，再加入雞蛋黃，攪拌均勻。分三次服用。
- 喘息時加入人參。
- 自汗時加入龍骨、人參、小麥。
- 心悸時加入茯苓、人參、小麥。
十七、如果體內旺盛的陽熱之氣仍然很強盛，就不應該使用定風珠或復脈這樣的藥物。倘若邪氣較輕而體虛的情況較嚴重時，不應使用黃連阿膠湯進行治療。對於陰虛即將引發抽搐的患者，不應採用青蒿鱉甲湯作為療法。
此諸方之禁也。前數方雖皆為存隂退熱而設，其中有以補隂之品，為退熱之用者；有一面補隂，一面搜邪者；有一面填隂，一面護陽者；各宜心領神會，不可混也。
白話文：
這些方劑都有相應的禁忌。前面提到的幾個方劑雖然都是為了滋陰退熱而設，但其中有的以滋陰的藥材來退熱，有的既滋陰又驅邪，有的既補陰又護陽。這些方劑的用法各有不同，應當細心領會，不可混淆。
十八、痙厥神昏，舌短，煩躁，手少隂證未罷者，先與牛黃紫雪輩，開竅搜邪；再與復脈湯存隂，三甲潛陽，臨證細參，勿致倒亂。
白話文：
第十八條：痙攣、神志不清、舌頭短、煩躁不安，這是手少陰經證候尚未消退的表現。首先給予牛黃、紫雪等藥物，幫助疏通竅道，清除邪氣；然後再給予復脈湯來補益陰氣，三甲湯潛降陽氣。具體用藥時，要根據患者情況仔細辨證，避免誤用藥物，導致病情加重。
痙厥神昏，舌蹇煩躁，統而言之為厥隂證。然有手經足經之分，在上焦以清邪為主，清邪之後必繼以存隂；在下焦以存隂為主，存隂之先，若邪尚有餘，必先以搜邪。手少隂證未罷，如寸脈大，口氣重，顴赤，白睛赤，熱壯之類。
白話文：
抽搐昏迷，舌頭打結煩躁不安，總的來說是厥陰證。但有手經和足經之分，在上焦以清除邪氣為主，清除邪氣後一定要接著保全元氣；在下焦以保全元氣為主，保全元氣之前，如果邪氣還有殘餘，一定要先去除邪氣。手少陰證沒有消除，比如寸脈浮大，口氣粗重，顴骨發紅，眼白發紅，發熱壯實之類。
十九、邪氣久羈，肌膚甲錯，或因下後邪欲潰，或因存隂得液蒸汗，正氣已虛，不能即出，隂陽互爭而戰者，欲作戰汗也，復脈湯熱飲之。虛盛者加人參；肌肉尚盛者，但令靜，勿妄動也。
白話文：
十九、邪氣長期滯留，肌膚僵硬疼痛，或因下痢後邪氣欲潰散，或因體內有陰液蒸化，導致出汗，正氣已經虛弱，無法立即排出，陰陽互相衝突爭戰，想要發作戰汗。應服用復脈湯熱飲。體內正氣虛弱但邪氣旺盛的，可以加人參；如果肌肉仍然強健，只要保持安靜，不要妄動即可。
按傷寒汗解必在下前，温病多在下後。縛解而後得汗，誠有如吳又可所云者。凡欲汗者，必當先煩，乃有汗而解。若正虛邪重，或邪已深入下焦，得下后里通；或因津液枯燥，服存隂藥，液增欲汗，邪正努力紛爭，則作戰汗，戰之得汗則生，汗不得出則死。此係生死關頭，在頃刻之間。
白話文：
根據中醫理論，傷寒型疾病發汗後一定會先腹瀉，而溫病型疾病發汗後多會先腹瀉。在腹瀉後才發汗，就像吳又可說的，是很有道理的。凡是想發汗的，一定會先發熱，然後才能出汗來解除症狀。如果身體正氣虛弱，邪氣過重，或者邪氣已經深入下焦，導致下焦不通暢；或者因為津液枯竭，服用了滋陰類的藥物，津液增多想要出汗，正氣和邪氣相互對抗，就會產生戰汗。如果通過努力發出汗來，就能生還；如果出不了汗，就會死亡。這是在生死之間，分分秒秒的事情。
戰者，陽極而似隂也，肌膚業已甲錯，其津液之枯燥，固不待言。故以復脈加人參助其一臂之力，送汗出表。若其人肌膚尚厚，未至火虛者，無取復脈之助正，但當聽其自然，勿事騷擾可耳，次日再議補隂未遲。
二十、時欲漱口不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黃湯主之。
白話文：
發燒的人，陽氣極盛但外表卻像陰虛，皮膚已經變得粗糙，體內津液枯竭，不用多說。因此，用復脈湯搭配人參，幫助發汗，把病邪推出體外。如果這個人的皮膚還很厚，沒有到陽虛的地步，就不要用復脈湯來治療，任其自然發展，不要過度幹擾。等隔天再考慮滋補陰液也不遲。
二十、如果經常想漱口而不願吞嚥，並且大便呈現黑色且質地稀薄，這可能是體內有瘀血的表現，這種情況下，可以使用犀角地黃湯作為主要治療方劑。
邪在血分，不欲飲水，熱邪燥液口乾，又欲求救於水，故但欲漱口，不欲咽也。瘀血溢於腸間，血色久瘀則黑，血性柔潤，故大便黑而易也。犀角味鹹，入下焦血分以清熱，地黃去積聚而補隂，白芍去惡血、生新血，丹皮瀉血中伏火，此蓄血自得下行，故用此輕劑以調之也。
白話文：
邪氣在血液中，不想喝水。熱邪邪氣會消耗津液，導致口乾，又想找水來解救，所以只想要漱口，卻不想吞下去。瘀血溢出到腸道裡，血色因瘀積時間長而變黑，血的性質柔軟滋潤，所以大便呈黑色且容易排出。犀角味鹹，可以進入下焦血液中清熱，地黃可以去除積聚並補陰，白芍可以去除壞血、生出新血，丹皮可以瀉出血液中的潛伏熱氣。這樣一來，積蓄的血液自然會往下走，所以使用這些輕劑來調理即可。
犀角地黃湯方（甘鹹微苦法）
乾地黃（一兩），生白芍（三錢），丹皮（三錢），犀角（三錢）
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
白話文：
犀角地黃湯配方（屬甘、鹹、微苦性質）
成分包括：乾地黃（重量為一兩），生白芍（重量為三錢），丹皮（重量為三錢），犀角（重量為三錢）。
調製方法：使用五杯水來煎煮上述藥材，煮至剩餘二杯的量，分為兩次服用。服用後，可以將藥渣再次煎煮成一杯飲用。
二十一、少腹堅滿，小便自利，夜熱晝涼，大便閉，脈沉實者，蓄血也，桃仁承氣湯主之，甚則抵當湯。
白話文：
第二十一條：小腹堅硬脹滿，小便自動順暢，晚上發熱但白天手腳冰冷，大便不通，脈象沉重有力，這是血瘀的表現，治療應以桃仁承氣湯為主，嚴重時可使用抵當湯。
少腹堅滿，法當小便不利，今反自利，則非膀胱氣閉可知。夜熱者，隂熱也；晝涼者，邪氣隱伏隂分也。大便閉者，血分結也。故以桃仁承氣通血分之閉結也。若閉結太甚，桃仁承氣不得行，則非抵當不可，然不可輕用，不得不備一法耳。
桃仁承氣湯方（苦辛鹹寒法）
白話文：
小腹脹滿堅硬，通常會伴隨小便不利，但現在反而自利，說明不是膀胱氣閉所致。夜間發熱是陰熱所致；白天涼爽是因為邪氣隱藏在陰部。大便不通暢是血瘀結滯所致。因此用桃仁承氣湯打通血瘀結滯。如果瘀結太嚴重，桃仁承氣湯無法奏效，則不得不使用抵當湯，但不能輕易使用，只是備著以防萬一。
桃仁承氣湯的方子（屬於苦、辛、鹹、寒性質的療法）
大黃（五錢），芒硝（二錢），桃仁（三錢），當歸（三錢），芍藥（三錢），丹皮（三錢）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止後服，不知再服。
抵當湯方（飛走攻絡苦鹹法）
白話文：
大黃：五錢 芒硝：二錢 桃仁：三錢 當歸：三錢 芍藥：三錢 丹皮：三錢
取八杯水，煮至剩下三杯的量。首先飲用一杯，如果症狀得以緩解就停止接下來的服用；如果沒有感覺或效果不明顯，再喝一杯。這是「抵當湯」的用法。（此方屬於飛走攻絡、味苦且鹹的治療方法）
大黃（五錢），虻蟲（炙乾為末，二十枚），桃仁（五錢），水蛭（炙乾為末，五分）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止後服，不知再服。
白話文：
大黃（五錢） 虻蟲 （烤乾研成粉末，二十隻） 桃仁 （五錢） 水蛭 （烤乾研成粉末，五分）
取八杯水，煎煮後剩下三杯，首先服用一杯。如果症狀得到緩解就停止接下來的服用，如果沒有見到效果，再服用剩下的。
二十二、温病脈，法當數，今反不數而濡小者，熱撤裡虛也。裡虛下利稀水，或便膿血者，桃花湯主之。
白話文：
第22條：溫熱病的脈象通常會數，但現在脈搏不數反而濡弱，這是熱退內虛所致。內虛會導致下利清稀水樣便，或者便中帶有膿血，此時應使用桃花湯治療。
温病之脈本數，因用清熱藥撤其熱，熱撤裡虛，脈見濡小，下焦空虛則寒，即不下利，亦當温補，況又下利稀水膿血乎！故用少隂自利，關閘不藏，堵截陽明法。
白話文：
溫熱病的脈象本來有數（快），用清熱藥治療後，熱邪退了，裡氣虛了，脈象就會變得濡小。下焦虛空就會導致虛寒，即使沒有腹瀉，也應該要溫補，更何況又有稀水膿血的腹瀉呢？因此，使用少陰病自利、關閘不藏的治療方法，可以堵截陽明病的發展。
桃花湯方（甘温兼澀法）
赤石脂（一兩，半整用煎，半為細末調），炮姜（五錢），白粳米（二合）
水八杯，煮取三杯，去渣，入石脂末一錢五分，分三次服。若一服愈，余勿服。虛甚者加人參。
白話文：
桃花湯方（溫和且帶有收斂效用的方法）
藥材組成：
- 赤石脂（一分量為一兩，其中一半整塊用來煎煮，另一半磨成細粉備用以調和）
- 煙燻過的乾姜（五錢）
- 白粳米（二合）
使用八杯水進行熬煮，煮至剩下三杯後，去除沉澱物，再向藥汁中加入赤石脂細粉一錢五分，並將其均勻調配。此藥劑應分三次服用。如果服用一次後症狀即見好轉，則剩餘的不必再服用。對於體質非常虛弱的患者，可以考慮添加人參來增強體力。
二十三、温病七、八日以後，脈虛數，舌絳苔少，下利日數十行，完穀不化，身雖熱者，桃花粥主之。
白話文：
- 溫病發病七到八天後，脈搏虛弱而跳動快，舌頭又紅又紫，苔垢很少，一天拉肚子十幾次，拉出來的糞便中有未消化的米粒，雖然身體還是發熱的，可以用桃花粥來治療。
上條以脈不數而濡小，下利稀水，定其為虛寒而用温澀。此條脈雖數而日下數十行，至於完穀不化，其里邪已為泄瀉下行殆盡。完穀不化，脾陽下陷，火滅之象；脈雖數而虛，苔化而少，身雖餘熱未退，亦虛熱也，純系關閘不藏見證，補之稍緩則脫。故改桃花湯為粥，取其逗留中焦之意，此條認定完穀不化四字要緊。
桃花粥方（甘温兼澀法）
人參（三錢），炙甘草（三錢），赤石脂（六錢，細末），白粳米（二合）
白話文：
如果病人脉搏不规律，而且手脚冰冷，还有稀水样腹泻，可以判断是虚寒导致的，就应该用温热收敛的药物治疗。
现在这个病人脉搏虽然很快，但是一天要上厕所很多次，而且吃下去的食物不能消化，说明身体里的邪气已经通过腹泻排出得差不多了。食物消化不良，说明脾脏的阳气下降，就像火快要熄灭一样；脉搏虽然快但虚弱，舌苔薄而少，虽然身体还有余热，但也是虚热，都是因为肠胃功能失调，无法正常吸收和消化导致的。如果补气补阳速度过慢，病人就有生命危险。
因此，我们把之前的桃花汤改为桃花粥，是为了让药物在中焦停留更久。判断病情时，要重点关注“完谷不化”这四个字。
桃花粥方：
人参（3钱），炙甘草（3钱），赤石脂（6钱，研磨成粉），白粳米（2合）
水十杯，先煮參、草得六杯，去渣，再入粳米煮得三杯，納石脂末三錢，頓服之。利不止，再服第二杯，如上法；利止停後服。或先因過用寒涼，脈不數，身不熱者，加乾薑三錢。
白話文：
將十杯水煮到只剩下六杯，濾掉藥渣，再加入粳米煮到只剩三杯，加入三錢的石脂粉末，一次喝完。如果腹瀉沒有停止，再喝第二杯，方法同上；腹瀉停止後就可以停藥。如果腹瀉是因之前過度使用寒涼藥物導致的，脈搏不快，身體不發熱，可以加入三錢乾薑。
邪熱不殺穀，亦有完穀一證，不可不慎，當於脈之虛實，併兼現之證辨之。
二十四、温病少隂下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯主之。
白話文：
邪惡的熱氣如果不導致身體無法消化飲食（殺穀），也可能出現完全未消化的食物排出（完穀）的情況，這是一個不容忽視的症狀。在診斷時，必須謹慎地考慮到脈象的虛實狀況，並結合其他同時出現的症狀來綜合判斷。
第二十四條提到的是：當溫病影響到少陰經，出現腹瀉（下利）、咽喉疼痛、胸部滿脹以及心情煩躁等症狀時，可以使用「豬膚湯」作為主要治療方劑。
此《傷寒論》原文。按温病熱入少隂，逼液下走，自利咽痛，亦復不少，故採錄於此。柯氏云：少隂下利，下焦虛矣。少隂脈循喉嚨，其支者出絡心，注胸中，咽痛胸滿心煩者，腎火不藏，循經而上走於陽分也；陽並於上，隂並於下，火不下交於腎，水不上承於心，此未濟之象。
白話文：
《傷寒論》原文中提到，溫熱病的熱氣進入少陰經，迫使津液向下流動，導致自行腹瀉和咽喉疼痛，並不會減少，因此將其記錄在此。柯氏認為，少陰經腹瀉，代表下焦虛弱。少陰脈沿著咽喉運行，其中一支分支出並與心相連，注入胸部，如果咽喉疼痛、胸部脹滿、心煩，這表示腎中的火氣未能妥善保存，沿著經脈向上流向陽性部位。陽氣在上部聚集，陰氣在下部聚積，火氣無法與腎相交，水分也無法向上滋養心臟，這是未完成調和的徵兆。
豬為水畜而津液在膚，用其膚以除上浮之虛火，佐白蜜、白粉之甘，瀉心潤肺而和脾，滋化源，培母氣，水升火降，上熱自除，而下利自止矣。
傷寒湯方（甘潤法）
豬膚（一斤，用白皮從內刮去肥，令如紙薄）
白話文：
豬屬於水性動物，體液在皮膚上。用它的皮膚來去除上半身過剩的虛火，輔助白蜂蜜和白粉的甘甜，潤澤心肺而調和大脾，滋養身體的本源，培養根本的能量。水液上升而虛火下降，上半身的燥熱自然會消退，下半身的腹瀉也會自然停止。
《傷寒湯方》（滋潤療法）
藥材：豬皮（重量為一斤，處理方式是使用刀具從內側刮除所有的肥油部分，要颳得像紙一樣薄，僅保留最外層的白皮）
上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬香，和令相得。
白話文：
上面的藥方，用一斗水煮成五升，去掉渣滓，加入一升白蜂蜜，五合白米粉，熬煮到有一股香味，攪拌至均勻融合。
二十五、温病少隂咽痛者，可與甘草湯，不瘥者，與桔梗湯。
白話文：
25、得了溫病，少陽經的咽喉疼痛，可以使用甘草湯治療。如果沒有好轉，再用桔梗湯。
柯氏云：但咽痛而無下利胸滿心煩等證，但甘以緩之足矣。不瘥者，配以桔梗，辛以散之也。其熱微，故用此輕劑耳。
白話文：
柯氏說：如果只有喉嚨痛，但沒有腹瀉、胸悶、心煩等症狀，只用甘味藥緩解就足夠了。如果沒有好轉，就加上桔梗，用辛味藥來疏散。因為發熱症狀很輕微，所以只用這種輕柔的藥方。
甘草湯方（甘緩法）
甘草（二兩）
上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，分温再服。
桔梗湯方（苦辛甘升提法）
甘草（二兩），桔梗（二兩）
法同前。
二十六、温病入少隂，嘔而咽中傷，生瘡不能語，聲不出者，苦酒湯主之。
白話文：
《甘草湯方》（甘味緩和法）
藥材：甘草（六克）
做法：將上述甘草一味，加入三升水中，煎煮至剩下一半，即一升半的液體，去除藥渣後，分次溫熱服用。
《桔梗湯方》（苦辛甘味上升提起法）
藥材：甘草（六克）、桔梗（六克）
煎煮方法與前一個方劑相同。
第二十六條，對於溫病影響到少陰經時，如果出現嘔吐且咽喉受損，甚至咽喉生瘡導致無法說話、聲音發不出的情況，可以使用苦酒湯作為主要治療方劑。
王氏晉三云：苦酒湯治少隂水虧不能上濟君火，而咽生瘡聲不出者。瘡者，疳也。半夏之辛滑，佐以雞子清之甘潤，有利竅通聲之功，無燥津涸液之慮；然半夏之功能，全賴苦酒，攝入隂分，劫涎斂瘡，即隂火沸騰，亦可因苦酒而降矣，故以為名。
白話文：
王晉三說：苦酒湯用於治療少陰水液不足，無法上濟君火，導致咽喉生瘡，聲音嘶啞的。喉嚨的瘡，就是疳。半夏辛味而滑利，佐以雞蛋清的甘潤，有疏通孔竅，發出聲音的作用，不用擔心會乾燥津液或耗損液體。但半夏的功用，完全仰賴苦酒，讓半夏進入陰分，消除涎液，緩解瘡症。即使陰火旺盛，也可以因苦酒而降下，因此用「苦酒」為名。
苦酒湯方（酸甘微辛法）
半夏（制，二錢），雞子（一枚，去黃，納上苦酒雞子殼中）
上二味，納半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不瘥，更作三劑。
白話文：
苦酒湯的配方（採用酸甜微辣的方法）：
成分包括：經過處理的半夏（兩錢重），雞蛋（一顆，去除蛋黃，並將其置入上面提到的苦酒中）。
製作方法：首先，將這兩味藥材——處理過的半夏放入苦酒之中。然後，使用雞蛋殼作為容器支架，將它放置在刀環上，並點燃下方的火源，加熱至溶液沸騰三次。隨後，去掉沉澱物，患者應少量地含入口中，慢慢吞嚥。如果症狀沒有好轉，可以再製作並服用三劑。
二十七、婦女温病，經水適來，脈數耳聾，乾嘔煩渴，辛涼退熱，兼清血分，甚至十數日不解，邪陷發痙者，竹葉玉女煎主之。
白話文：
二十七、女性因溫病而經血來潮，脈搏跳快、耳鳴、乾嘔、口渴，用辛涼藥物退燒，同時清熱涼血，有的甚至十幾天都沒見效，毒邪已陷入體內引起痙攣，可以用竹葉玉女煎調理。
此與兩感證同法。辛涼解肌，兼清血分者，所以補上中焦之未備；甚至十數日不解，邪陷發痙，外熱未除，裡熱又急，故以玉女煎加竹葉，兩清表裡之熱。
竹葉玉女煎方（辛涼合甘寒微苦法）
白話文：
这种情况跟两种症状相同，用辛凉解肌、兼清血分的药物治疗，目的是补充中焦的不足；如果十多天都不解，邪气深入导致痉挛，外热还没消，内热又急，所以用玉女煎加上竹叶，同时清解表里之热。
玉女煎方（辛凉合甘寒微苦法）
生石膏（六錢），乾地黃（四錢），麥冬（四錢），知母（二錢），牛膝（二錢），竹葉（三錢）
白話文：
生石膏（36公克），乾燥的地黃（24公克），麥冬（24公克），知母（12公克），牛膝（12公克），竹葉（18公克）
水八杯，先煮石膏、地黃得五杯，再入餘四味，煮成二杯，先服一杯，候六時復之，病解停後服，不解再服（上焦用玉女煎去牛膝者，以牛膝為下焦藥，不得引邪深入也。茲在下焦，故仍用之）
二十八、熱入血室，醫與兩清氣血，邪去其半，脈數，餘邪不解者，護陽和隂湯主之。
白話文：
喝八杯水，先用石膏、地黃煮，煮到剩五杯水，再加入其他四味藥，繼續煮到剩兩杯水。先喝一杯，等六個小時後再喝一杯，如果病好了就停藥，如果沒好就繼續喝。至於上焦病症用玉女煎要去掉牛膝，是因為牛膝是下焦的藥，不能引邪氣深入。現在是下焦病症，所以還是要使用牛膝。
熱邪侵入血室，醫生用兩味藥清熱解毒、調和氣血，邪氣減輕一半，脈搏依然很快，餘邪沒有消除，就用護陽和陰湯來治療。
此係承上條而言之也。大凡體質素虛之人，驅邪及半，必兼護養元氣，仍佐清邪，故以參、甘護元陽，而以白芍、麥冬、生地，和隂清邪也。
白話文：
這句話承接前面的內容來說。一般體質虛弱的人，在驅除邪氣的同時，一定要兼顧保護元氣，輔以清熱祛邪。因此，用參、甘草來保護元氣，而用白芍、麥冬、生地來調和陰陽，清熱祛邪。
護陽和隂湯方（甘涼甘温復法，偏於甘涼，即復脈湯法也）
白芍（五錢），炙甘草（二錢），人參（二錢），麥冬（連心炒，二錢），乾地黃（炒，三錢）
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
二十九、熱入血室，邪去八、九，右脈虛數，暮微寒熱者，加減復脈湯，仍用參主之。
白話文：
護陽和陰湯的配方（這是一個結合了甘甜涼性與甘甜溫性藥物的複合療法，主要偏向甘甜涼性，實際上就是復脈湯的原理）
成分包括：白芍（五錢）、炙甘草（二錢）、人參（二錢）、帶心炒過的麥冬（二錢）、炒乾地黃（三錢）。
製作方法：使用五杯水來煎煮這些藥材，煮至剩下二杯藥液，然後分成兩次，溫熱時飲用。
第二十九條紀錄：如果熱毒已經進入血室，並且邪氣已經去除了八到九成，右手脈象呈現虛弱且快速的狀態，傍晚時會有輕微的寒熱交替症狀，這種情況下可以使用加減復脈湯來治療，並且依然以人參作為主要的調理藥物。
此熱入血室之邪少虛多。亦以復脈為主法。脈右虛數，是邪不獨在血分，故仍用參以補氣。暮微寒熱，不可認作邪實，乃氣血俱虛，營衛不和之故。
加減復脈湯仍用參方
即於前復脈湯內，加人參三錢。
白話文：
這種熱氣進入血脈，虛症多於實症。仍以恢復脈絡為主要治療方法。如果右側脈象虛弱而數目多，說明熱邪不僅在血脈中，所以仍然使用參類藥材來補氣。如果到了傍晚出現輕微寒熱，不能認為是熱邪實證，而是氣血兩虛，營衛不和所致。
在之前的復脈湯基礎上，依然使用人參，加入量為三錢。
三十、熱病經水適至，十餘日不解，舌萎飲冷，心煩熱，神氣忽清忽亂，脈右長左沉，瘀熱在裡也，加減桃仁承氣湯主之。
白話文：
如果患有發熱的疾病，剛好碰上月經來潮，持續十幾天都不止，舌頭發萎，喜歡喝冷水，心煩發熱，精神時而清醒時而混亂，脈搏右側較長，左側較沉，表明體內有淤熱。這時，可以適當加減桃仁承氣湯來治療。
前條十數日不解用玉女煎者，以氣分之邪尚多，故用氣血兩解，此條以脈左沉，不與右之長同，而神氣忽亂，定其為蓄血，故以逐血分瘀熱為急務也。
加減桃仁承氣湯方（苦辛走絡法）
白話文：
如果之前十多天服用玉女煎都沒有效果，表示體內邪氣還很多，所以要使用氣血雙解的方法。現在這個情況，脈象左邊沉重，跟右邊的脈象不同，而且神志恍惚，可以確定是蓄血導致的，因此要優先清除淤血和熱邪。
加減桃仁承氣湯（苦辛走絡法）
大黃（制，三錢），桃仁（炒，三錢），細生地（六錢），丹皮（四錢），澤蘭（二錢），人中白（二錢）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六時，得下黑血，下後神清渴減，止後服。不知，漸進。
白話文：
大黃（經加工處理，三錢），桃仁（炒熟，三錢），細 生地（六錢），丹皮（四錢），澤蘭（二錢），人中白（二錢）
取八杯水，煮至剩下三杯。首先飲用一杯，等待六個小時。如果見到排出黑色的血液，並且之後精神清爽、口渴減輕，就停止服用。如果情況沒有改善，可以逐漸增加劑量繼續服用。
按邵新甫云：考熱入血室，《金匱》有五法：第一條主小柴胡，因寒熱而用，雖經水適斷，急提少陽之邪，勿令下陷為最。第二條傷寒發熱，經水適來，已現晝明夜劇，譫語見鬼，恐人認陽明實證，故有無犯胃氣及上二焦之戒。第三條中風寒熱，經水適來，七、八日脈遲身涼，胸脅滿如結胸狀，譫語者，顯無表證，全露熱入血室之候，自當急刺期門，使人知針力比藥力尤捷。第四條陽明病下血譫語，但頭汗出，亦為熱入血室，亦刺期門，汗出而愈。
白話文：
根據邵新甫的說法，考證熱邪進入血室，《金匱要略》中有五種方法：
第一種方法：以小柴胡為主，因寒熱而使用。即使月經剛剛結束，也要迅速提升少陽之氣，防止邪氣下陷為最有效。
第二種方法：傷寒發熱，月經剛剛來潮，已經出現白天清醒晚上發作嚴重，說胡話見鬼神，讓人擔心會誤以為是陽明實證，故有不要犯胃氣和上二焦的戒律。
第三種方法：中風寒熱，月經剛剛來潮，七、八天後脈搏遲緩，身體發涼，胸脅脹滿如結胸狀，說胡話的人，明顯沒有表證，完全表現出熱邪進入血室的徵兆，應當立刻針刺期門穴，讓人知道針灸之效比湯藥之效更加快捷。
第四種方法：陽明病下血說胡話，只有頭部出汗，也屬於熱邪進入血室，同樣針刺期門穴，汗出而愈。
第五條明其一證而有別因為害，如痰潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，後除其熱。仲景教人當知變通，故不厭推廣其義，乃今人一遇是證，不辨熱入之輕重，血室之盈虧，遽與小柴胡湯，貽害必多。
白話文：
第五條強調一種病症可能出於不同的原因，例如痰濕上犯中脘，使人昏迷不醒，應當先化解痰濕，然後再清除熱邪。仲景教導我們要善於靈活變通，不拘泥於固定的治療方法。然而現今有些人一遇到這種病症，不考慮熱邪侵襲的程度和氣血虧損的情況，就盲目使用小柴胡湯，很容易造成嚴重的後果。
要之熱甚而血瘀者，與桃仁承氣及山甲、歸尾之屬；血舍空而熱者用犀角地黃湯，加丹參、木通之屬；表邪未盡而表證仍兼者，不妨借温通為使；血結胸，有桂枝紅花湯，參入海蛤、桃仁之治；昏狂甚，進牛黃膏，調入清氣化結之煎。再觀葉案中有兩解氣血燔蒸之玉女煎法；熱甚隂傷，有育隂養氣之復脈法；又有護隂滌熱之緩攻法。先聖後賢，其治條分縷析，學者審證定方，慎毋拘乎柴胡一法也。
三十一、温病愈後，嗽稀痰而不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之。
白話文：
總之，熱證嚴重且有血瘀的，可以使用桃仁承氣湯、山甲、歸尾等藥物；氣血不足而有熱證的，使用犀角地黃湯，加上丹參、木通等藥物；表證邪氣未盡的，可以使用溫通的方法治療；血結胸可以使用桂枝紅花湯，加入海蛤、桃仁等藥物治療；昏迷嚴重的，使用牛黃膏，加入清氣化結的湯藥調和。再看葉天士的醫案，有兩種治療氣血上逆的方法：玉女煎法和育陰養氣的復脈法；還有保護陰氣、清熱瀉火的緩攻法。歷代醫家對病證的治療方法分析得條理分明，學者在辨證論治時要慎重，不要拘泥於柴胡這一味藥。
三十一、溫病康復之後，如果出現咳嗽痰少、痰液稀薄，並且整晚無法安睡的情況，建議使用「半夏湯」作為主要治療方劑。
此中焦陽氣素虛之人，偶感温病，醫以辛涼甘寒，或苦寒清温熱，不知十衰七、八之戒，用藥過劑，以致中焦反停寒飲，令胃不和，故不寐也。《素問》云：胃不和則臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐。葢陽氣下交於隂則寐，胃居中焦，為陽氣下交之道路，中寒飲聚，致命陽氣欲下交而無路可循，故不寐也。半夏逐痰飲而和胃，秫米秉燥金之氣而成。
故能補陽明燥氣之不及而滲其飲，飲退則胃和，寐可立至，故曰覆杯則寐也。
半夏湯（辛甘淡法）
白話文：
對於陽氣虛弱的人，若突然患上熱病，醫生用寒涼藥物治療，不知道「十衰七、八」的戒律，用藥過量，導致中焦囤積寒濕，影響胃部，所以失眠。《素問》說：「胃部不調和就會睡不好。」用半夏湯治飲，蓋上杯子就會入睡。這是因為陽氣下達陰部就會入睡，胃處於中焦，是陽氣下達的通道，如果中焦寒濕過多，導致陽氣無法順利下行，所以會失眠。半夏排除痰飲，和胃；秫米具有乾燥金氣。
因此，能夠補足陽明燥熱之氣的不足，並滲透排出多餘的液體（飲），一旦這些多餘液體消退，胃部就會恢復和順，睡眠便能立刻到來，所以說喝下藥湯後就像蓋上杯子那樣迅速就能入睡。
半夏湯（辛甘淡方）
半夏（制，八錢），秫米（二兩，即俗所謂高糧是也，古人謂之稷，今或名為蘆稷，如南方難得，則以薏仁代之。）
白話文：
半夏（製過的，八錢），糯米（二兩，即俗稱的高粱，古稱稷，現在或稱蘆稷，如果南方難以取得，可以用薏仁代替。）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
三十二、飲退則寐，舌滑，食不進者，半夏桂枝湯主之。
白話文：
取八杯水，煎煮後剩下三杯，分為三次溫熱服用。
如果症狀是飲水後嘔吐減輕能入睡、舌頭滑膩，並且沒有食慾進食的，建議使用「半夏桂枝湯」作為主要治療方劑。
此以胃腑雖和，營衛不和，陽未卒復，故以前半夏湯合桂枝，調其營衛，和其中陽，自能食也。
半夏桂枝湯方（辛温甘淡法）
白話文：
這個情況是胃部和腑部功能恢復正常，但營氣和衛氣不調和，陽氣還未完全恢復，所以用半夏湯配上桂枝湯，來調和營氣和衛氣，使體內陽氣調和，自然就能進食了。
半夏桂枝湯方（辛溫甘淡方劑）
此方採用的原理為辛溫與甘淡相結合的方法。其組成為：
- 半夏：一種常見的中草藥，有燥濕化痰、和胃降逆的功效。
- 桂枝：來自肉桂樹的嫩枝，性味辛溫，能發汗解表、溫經散寒、疏通經絡。
這帖半夏桂枝湯，綜合了半夏的化痰降逆特性和桂枝的溫經發汗作用，配合辛溫與甘淡的調和特性，適用於治療因外感風寒而引起的頭痛身疼、痰多咳嗽、胸悶嘔吐等症狀。通過溫暖身體、驅散寒氣、疏通經絡及化痰止咳，達到調理身體、恢復健康的目的。
半夏（六錢），秫米（一兩），白芍（六錢），桂枝（四錢，雖云桂枝湯，𨚫用小建中湯法。桂枝少於白芍者，表裡異治也），炙甘草（一錢），生薑（三錢），大棗（去核，二枚）
白話文：
半夏：六錢 秫米：一兩 白芍：六錢 桂枝：四錢（雖然稱為桂枝湯，但實際上使用的是小建中湯的配方。桂枝比白芍少，是表裡同時治療的方法） 炙甘草：一錢 生薑：三錢 大棗（去核）：兩枚
水八杯，煮取三杯，分温三服。
三十三、温病解後，脈遲，身涼如水，冷汗自出者，桂枝湯主之。
此亦陽氣素虛之體質，熱邪甫退，即露陽虛。故以桂枝湯復其陽也。
白話文：
用水八杯，煮沸後留下三杯，分為三次溫熱服用。
第三十三條：瘟疫病症康復之後，如果脈象遲緩，身體冷得像水一樣，並且不斷冒出冷汗，這種情況下，主要使用桂枝湯來治療。
這也是因為患者的陽氣本來就比較虛弱，當熱毒剛剛消退時，馬上就顯露出陽氣虛弱的狀態。因此，使用桂枝湯來幫助恢復陽氣。
桂枝湯方（見上焦篇。但此處用桂枝，分量與芍藥等，不必多於芍藥也；亦不必啜粥再令汗出，即仲景以桂枝湯小和之法是也）
白話文：
桂枝湯方劑（見上焦篇。但此處使用桂枝，分量與芍藥相同，不必多於芍藥；也不必喝粥後再發汗，因為這正是仲景使用桂枝湯小和解的方法）
三十四、温病愈後，面色萎黃，舌淡，不欲飲水，脈遲而弦，不食者，小建中湯主之。
白話文：
三十四、溫病痊癒後，臉色發黃，舌質淡紅，不想喝水，脈搏緩慢而弦緊，不思飲食者，使用小建中湯治療。
此亦陽虛之質也，故以小建中，小小建其中焦之陽氣，中陽復則能食，能食則諸陽皆可復也。
小建中湯方（甘温法）
白芍（酒炒，六錢），桂枝（四錢），甘草（炙，三錢），生薑（三錢），大棗（去核，二枚），膠飴（五錢）
水八杯，煮取三杯，去渣，入膠飴，上火烊化，分温三服。
白話文：
這也是屬於陽氣虛弱的體質，因此使用小建中湯，來輕微地增強中焦部位的陽氣。一旦中焦的陽氣得到恢復，就能進食，而能夠進食之後，全身的陽氣便都有可能逐漸恢復。
小建中湯方（屬甘溫性質的療法）
藥材包括：炒過的白芍（六錢）、桂枝（四錢）、炙甘草（三錢）、生薑（三錢）、去核的大棗（兩枚）、膠飴（五錢）。
將八杯水加入上述藥材中煎煮，煮至剩下三杯時，濾掉藥渣，再將膠飴加入煎煮好的藥液中，繼續加熱使其溶解。最後，將藥液分為三次，溫熱後服用。
三十五、温病愈後，或一月，至一年，面微赤，脈數，暮熱，常思飲不欲食者，五汁飲主之，牛乳飲亦主之。病後肌膚枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃隂虛也，與益胃、五汁輩。
白話文：
三十五、溫病痊癒後
- 一個月至一年內，
- 臉色微紅，
- 脈搏數快，
- 傍晚發熱，
- 口渴不想吃飯，
可以使用五汁飲或牛乳飲治療。
病後其他症狀
- 皮膚乾燥，
- 小便時尿道疼痛，
- 咳嗽微乾，
- 沒有食慾，
這些都是胃陰虛的表現，可以用益胃湯、五汁飲等方劑治療。
前復脈等湯，復下焦之隂，此由中焦胃用之隂不降，胃體之陽獨亢，故以甘潤法救胃用，配胃體，則自然欲食，斷不可與俗套開胃健食之辛燥藥，致令燥咳成癆也。
五汁飲、牛乳飲方（並見前秋燥門）
益胃湯（見中焦篇）
白話文：
前復脈等湯劑，是針對下焦陰氣不足的情況而設計的。這主要是因為中焦胃部陰氣不降，導致胃體陽氣過盛，因此需要用甘潤的方法來調理胃部，平衡胃體陰陽，自然就會有食慾。千萬不能使用一般的開胃健食、辛燥藥物，以免造成燥咳成癆。
五汁飲及牛乳飲用方法，請參閱前文秋燥相關部分。
益胃湯的內容，可於中焦篇章中查找。
按吳又可云：病後與其調理不善，莫若靜以待動。是不知要領之言也。夫病後調理，較易於治病，豈有能治病，反不能調理之理乎！但病後調理，不輕於治病，若其治病之初，未曾犯逆，處處得法，輕者三、五日而解，重者七、八日而解，解後無餘邪，病者未受大傷，原可不必以藥調理，但以飲食調理足矣，經所謂食養盡之是也。
白話文：
吳又可說過：如果病後調理不當，不如靜待病情好轉。這是不瞭解要領的說法。病後調理比治療疾病更容易，怎麼會有能治好病，卻不會調理的道理呢？但病後調理，並不比治療疾病那麼輕易。如果一開始治療時沒有用錯方法，處處都合乎法則，輕微的病症三、五天就能痊癒，嚴重的病症七、八天就能痊癒。痊癒後沒有殘留的病邪，患者身體沒有受到大的損傷，原本就不需要用藥物調理，單靠飲食調理就足夠了。正如《黃帝內經》所說的「食養盡之」這個道理。
若病之始受既重，醫者又有誤表、誤攻、誤燥，誤涼之弊，遺殃於病者之氣血，將見外感變而為內傷矣。全賴醫者善補其過（謂未犯他醫之逆；或其人陽素虛，隂素虧；或前因邪氣太盛，故劑不得不重；或本虛邪不能張，須隨清隨補之類）而補人之過（謂已犯前醫之治逆），退殺氣（謂餘邪或藥傷）；迎生氣（或養胃隂，或護胃陽，或填腎隂，或兼固腎陽，以迎其先後天之生氣），活人於萬全，豈得聽之而已哉！萬一變生不測，推委於病者之家，能不愧於心乎！至調理大要，温病後一以養隂為主。飲食之堅硬濃厚者，不可驟進。
白話文：
如果疾病一開始就非常嚴重，醫生又誤以為是表證而用表藥，或誤以為是陽證而用攻藥，或誤以為是燥熱證而用燥藥，或誤以為是寒證而用涼藥，這些錯誤都會損害病人的氣血，導致外感病變為內傷病。這時完全仰賴醫生妥善糾正自己的過錯（包括未犯其他醫生所犯的錯誤；或者病人的陽氣本來虛弱，陰氣本來不足；或者之前邪氣太盛，所以劑量不得不重；或者本就虛弱，邪氣不能發作，必須邊清熱邊補），並彌補病人的過錯（包括已經犯了前一位醫生所犯的錯誤），驅散殺傷之氣（包括殘餘的邪氣或藥物損傷），迎來生機（包括養胃陰，或護胃陽，或填腎陰，或兼固腎陽，以迎合其先天和後天的生機），使病人完全康復。難道醫生能聽之任之嗎！萬一病情發生不可預料的變化，把責任推給病人，難道不會於心不安嗎！至於調理的大要，溫病後以養陰為主。堅硬濃鬱的食物不可突然進食。
間有陽氣素虛之體質，熱病一退，即露舊虧，又不可固執養隂之說，而滅其陽火。故本論中焦篇列益胃、增液、清燥等湯，下焦篇列復脈、三甲、五汁等復隂之法，乃熱病調理之常理也；下焦篇又列建中、半夏、桂枝數法，以為陽氣素虛，或誤傷涼藥之用，乃其變也。經所謂：「有者求之，無者求之，微者責之，盛者責之」，全賴司其任者，心誠求之也。
白話文：
偶爾有一些陽氣本來不足的體質，熱性病一退，就會露出原本的虛弱，不能固執地只滋養陰分而消滅陽氣。因此《傷寒論》中焦篇記載了補益胃氣、生津、清熱等方劑，下焦篇記載了調理脈象、溫補陽氣、滋養陰分的各種方法，這些都是熱性病的調理原則；《傷寒論》下焦篇又記載了補中益氣、半夏生薑湯、桂枝湯等方法，這些是針對陽氣本來不足，或誤用寒涼藥物的情況，用來調理陽氣的變通方法。經典上說：「有證狀的就要尋找，沒有證狀的也要尋找，輕微的要責備，嚴重的也要責備」，這些全靠執行的醫師用心尋找。