《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (4)
卷二·中焦篇 (4)
1. 濕温
（瘧、痢、疸、痺附）
白話文：
（瘧疾、痢疾、黃疸、痹證附件）
五四、濕熱上焦未清，裡虛內陷，神識如蒙，舌滑脈緩，人參瀉心湯加白芍主之。
白話文：
如果身體上焦還有濕熱沒清掉，體內虛弱，症狀內陷，神智恍惚，舌苔滑膩，脈搏緩慢，可用人參瀉心湯加上白芍來治療。
濕在上焦，若中陽不虛者，必始終在上焦，斷不內陷；或因中陽本虛，或因誤傷於藥，其勢必致內陷。濕之中人也，首如裹，目如蒙，熱能令人昏，故神識如蒙，此與熱邪直入包絡譫語神昏有間。裡虛故用人參護里陽，白芍以護眞隂；濕陷於裡，故用乾薑、枳實之辛通；濕中兼熱，故用黃芩、黃連之苦降。此邪已內陷，其勢不能還表，法用通降，從里治也。
白話文：
濕氣如果停留在上焦，如果中焦陽氣不虛弱，濕氣會一直停留在上焦，不會向裡陷落；或者因為中焦陽氣本來就虛弱，或者因為用藥過度，濕氣必定會向裡陷落。濕氣停留在中焦的人，頭部感覺像被包裹住，眼睛像被矇住了，濕氣熱能讓人昏迷，所以神志也會像被矇住一樣。這和熱邪直接入侵包絡導致的胡言亂語、神志昏迷的情況不同。中焦虛弱，所以使用人參來保護中焦的陽氣，白芍來保護真正的陰氣；濕氣陷落在中焦，所以使用乾薑、枳實的辛味來通暢；濕氣和熱氣同時存在，所以使用黃芩、黃連的苦味來下降。這種情況下，邪氣已經向內陷落，不能再退到體表了，所以治療方法是通降，從中焦來治療。
人參瀉心湯方（苦辛寒兼甘法）
人參（二錢），乾薑（二錢），黃連（一錢五分），黃芩（一錢五分），枳實（一錢），生白芍（二錢）
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
白話文：
人蔘瀉心湯的配方（採用苦辛寒加上甘味的治療方法）如下：
人蔘（六克），乾姜（六克），黃連（四點五克），黃芩（四點五克），枳實（三克），生白芍（六克）。
將上述藥材加入五杯水中煎煮，煮至剩餘兩杯，分兩次服用。藥渣可以再次加水煎煮至一杯，再次服用。
五五、濕熱受自口鼻，由募原直走中道，不飢不食，機竅不靈，三香湯主之。
三香湯方（微苦微辛微寒兼芳香法）
白話文：
第 55 條：濕熱從口鼻進入，直接穿過胸腔到達中焦，導致不感到飢餓、不想吃東西，身體機竅閉塞不通暢。治療此症可用三香湯。
三香湯方（微苦、微辛、微寒且帶有芳香特性的配方）
栝蔞皮（三錢），桔梗（三錢），黑山梔（二錢），枳殼（二錢），鬱金（二錢），香豉（二錢），降香末（三錢）
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
白話文：
- 栝樓皮（15克）
- 桔梗（15克）
- 黑山梔（10克）
- 枳殼（10克）
- 鬱金（10克）
- 香豉（10克）
- 降香粉末（15克）
取五杯水，煮至剩下二杯的量，然後分兩次溫熱服用。
〔方論〕按此證由上焦而來，其機尚淺，故用蔞皮、桔梗、枳殼微苦微辛開上，山梔輕浮微苦清熱，香豉、鬱金、降香化中上之穢濁而開鬱。上條以下焦為邪之出路，故用重；此條以上焦為邪之出路，故用輕；以下三焦均受者，則用分消。彼此互參，可以知葉氏之因證制方，心靈手巧處矣！惜散見於案中而人多不察，茲特為拈出，以槪其餘。
白話文：
方劑論述：
根據本證由上焦而來，病情尚淺，因此使用蔞皮、桔梗、枳殼等微苦微辛的藥材向上開通。山梔性輕浮，微苦，具有清熱作用。香豉、鬱金、降香可以化解中上焦的濁氣，疏肝解鬱。
上條方劑以恢復下焦通暢為邪氣的出路，因此用藥較重；此條方劑則以恢復上焦通暢為邪氣的出路，因此用藥較輕；如果三焦都受到影響，則使用藥力均勻的藥材。
彼此相互參照，可以看出葉氏依據證候制訂方劑，在醫術上靈活應變。可惜這些零散記載在個案中，很多人沒有注意。在此特別摘錄出來，以概括其他方劑的應用。
五六、吸受穢濕，三焦分布，熱蒸頭脹，身痛嘔逆，小便不通，神識昏迷，舌白，渴不多飲，先宜芳香通神利竅，安宮牛黃丸；續用淡滲分消濁濕，茯苓皮湯。
白話文：
五六、受了濕氣，三焦受阻不通，熱氣蒸騰，頭脹，全身疼痛，嘔吐，小便不通，神志昏迷，舌頭白，口渴也不多喝水，先用芳香通竅藥，安宮牛黃丸；接著用淡滲利尿藥，茯苓皮湯，消濕熱。
按此證表裡經絡臟腑三焦，俱為濕熱所困，最畏內閉外脫，故急以牛黃丸宣竅清熱而護神明；但牛黃丸不能利濕分消，故繼以苓皮湯。
安宮牛黃丸（方法見前）
茯苓皮湯（淡滲兼微辛微涼法）
白話文：
對於這樣的症狀，表明體內外經絡臟腑三焦都受到濕熱的困擾。最怕的是病情向內發展或向外擴散，所以要趕緊用牛黃丸來疏通經絡、清熱解毒，保護神志。但牛黃丸無法利濕消腫，所以接著使用苓皮湯。
安宮牛黃丸（其製作方法請參閱前文）
茯苓皮湯（此方採用淡滲與微辛微涼的治療原則）
茯苓皮（五錢），生薏仁（五錢），豬苓（三錢），大腹皮（三錢），白通草（三錢），竹葉（二錢）
白話文：
茯苓皮（25克），生薏仁（25克），豬苓（15克），大腹皮（15克），白通草（15克），竹葉（10克）
水八杯，煮取三杯，分三次服。
五七、陽明濕温，氣壅為噦者，新制桔皮竹茹湯主之。
白話文：
取八杯水，煎煮後剩下三杯，分為三次服用。
第五十七條，對於陽明濕熱病，如果出現氣機阻滯而噯氣的情況，主要使用新製的桔皮竹茹湯來治療。
按《金匱》桔皮竹茹湯，乃胃虛受邪之治，今治濕熱壅遏胃氣致噦，不宜用參甘峻補，故改用柿蒂。按柿成於秋，得陽明燥金之主氣，且其形多方，他果未之有也，故治肺胃之病有獨勝（肺之臟象屬金，胃之氣運屬金）。
白話文：
根據《金匱要略》中的桔皮竹茹湯，這是治療胃虛受邪的方劑。現在用於治療濕熱壅滯胃氣導致噁心的情況，不適合使用人參、甘草等峻補之藥，因此改用柿蒂。
柿子成熟於秋季，獲得了陽明燥金之主氣。而且柿蒂形狀多樣，這是其他果實所沒有的，因此在治療肺胃疾病方面具有獨特的功效。（肺臟的臟象屬金，胃氣運行屬金）
柿蒂乃柿之歸束處，凡花皆散，凡子皆降，凡降先收，從生而散而收而降，皆一蒂為之也，治逆呃之能事畢矣（再按：草木一身，蘆與蒂為升降之門戶，載生氣上升者蘆也，受隂精歸藏者蒂也，格物者不可不於此會心焉）。
新制桔皮竹茹湯（苦辛通降法）
桔皮（三錢），竹茹（三錢），柿蒂（七枚），薑汁（三茶匙，沖）
白話文：
柿蒂是柿子果實收束的地方，所有花都會散開，所有果實都會落下，而落下之前都會先收束。從生長到散開再收束然後落下，都是靠著一個蒂來完成的。所以柿蒂能治逆呃，功效完備了。（再說：草木的莖，蘆葦和蒂是升降的門戶。蘆葦承載著生氣上升，蒂則接收陰精歸藏，研究事物的人不能不從這裡用心體會。）
新制桔皮竹茹湯（苦辛通降法）
桔皮（三錢），竹茹（三錢），柿蒂（七枚），薑汁（三茶匙，沖）
水五杯，煮取二杯，分二次温服；不知，再作服。有痰火者，加竹瀝、栝蔞霜。有瘀血者，加桃仁。
白話文：
用水五杯煮沸後，剩餘兩杯，分兩次溫熱服用；若不明顯，再服用一次。有痰火的人，加入竹瀝、栝蔞霜。有瘀血的人，加入桃仁。
五八、三焦濕鬱，升降失司，脘連腹脹，大便不爽，一加減正氣散主之。
白話文：
58、當三焦濕熱鬱積，導致氣機升降失常時，會出現脘腹脹滿、大便不暢的症狀，可以使用「一加減正氣散」來治療。
再按此條與上第五十六條同為三焦受邪，彼以分消開竅為急務，此以升降中焦為定法，各因見證之不同也。
一加減正氣散方
白話文：
再次按壓此條脈象，與之前的第五十六條所描述的情況相同，都是指三焦這個身體系統受到病邪影響。在那條中，治療上把分消病氣和打通閉塞的竅道作為最緊迫的任務；而在此條中，則強調調整中焦（脾胃部位）的升降功能作為固定的治療原則。這兩種不同的處理方法，是根據患者具體表現的症狀差異而分別採用的。
接下來是關於【加減正氣散】的藥方信息，但具體藥方內容未在您的提問中展示，如需瞭解該方的組成和應用，可進一步查閱相關資料或提供更詳細的信息。
藿香梗（二錢），厚朴（二錢），杏仁（二錢），茯苓皮（二錢），廣皮（一錢），神麯（一錢五分），麥芽（一錢五分），綿茵陳（二錢），大腹皮（一錢）
水五杯，煮二杯，再服。
白話文：
藿香莖（12克），厚樸（12克），杏仁（12克），茯苓皮（12克），廣陳皮（6克），神麴（9克），麥芽（9克），綿茵陳（12克），大腹皮（6克）
取五杯水的量，煮至剩下二杯，然後飲用。
〔方論〕正氣散本苦辛温兼甘法，今加減之，乃苦辛微寒法也。去原方之紫蘇、白芷，無須發表也。去甘桔，此證以中焦為扼要，不必提上焦也。只以藿香化濁，厚朴、廣皮、茯苓、大腹瀉濕滿，加杏仁利肺與大腸之氣，神麯、麥芽升降脾胃之氣，茵陳宣濕鬱而動生髮之氣，藿香但用梗，取其走中不走外也。茯苓但用皮，以諸皮皆涼，瀉濕熱獨勝也。
白話文：
〔藥方說明〕正氣散原本是苦辛溫兼甘的方劑，現在修改後，變成苦辛微寒的方劑。
刪去了原方中的紫蘇、白芷，不需要發汗作用。刪去甘桔，這個病症的關鍵在於中焦，不必提升上焦的氣。
只用藿香來化濁，厚朴、廣皮、茯苓、大腹皮祛除濕滿，加上杏仁通利肺和大腸之氣，神曲、麥芽升降脾胃之氣，茵陳宣發濕鬱而助長生髮之氣。
藿香只用梗部，因為它走中焦而不走外。茯苓只用皮，因為各種皮類都有涼性，獨勝於祛濕熱。
五九、濕鬱三焦，脘悶，便溏，身痛，舌白，脈象模糊，二加減正氣散主之。
白話文：
濕氣鬱積在三焦，感到胸悶腹部脹滿、大便稀溏、身體疼痛、舌苔發白、脈象模糊不明，服用「正氣散（方劑名）」治療。
上條中焦病重，故以升降中焦為要。此條脘悶便溏，中焦證也，身痛舌白，脈象模糊，則經絡證矣，故加防己急走經絡中濕鬱；以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁，利小便所以實大便也；豆黃卷從濕熱蒸變而成，能化蘊釀之濕熱，而蒸變脾胃之氣也。
二加減正氣散（苦辛淡法）
白話文：
上文中提到的中焦病症十分嚴重，所以用升降中焦的方法來治療是關鍵。這段文字描述的症狀是脘悶、便溏，屬於中焦的病證，而身體疼痛、舌苔白、脈象模糊則屬於經絡受阻的病證，因此加入防己，快速行經絡，消除濕氣鬱結；由於便溏與大便不爽不同，所以加通草、薏仁來利尿，利尿可以使大便變得通暢；豆黃是由濕熱蒸變而成，能夠化解蘊積的濕熱，並且蒸發脾胃之氣。
這屬於二加減正氣散的苦辛淡法。
藿香梗（三錢），廣皮（二錢），厚朴（二錢），茯苓皮（三錢），木防己（三錢），大豆黃卷（二錢）川通草（一錢五分），薏苡仁（三錢）
水八杯，煮三杯，三次服。
白話文：
藿香梗（15克），陳皮（10克），厚朴（10克），茯苓皮（15克），木防己（15克），大豆殼（10克），通草（7.5克），薏苡仁（15克）
取八杯水，煮沸後剩下三杯的量，分三次飲用。
六十、穢濕著里，舌黃脘悶，氣機不宣，久則釀熱，三加減正氣散主之。
白話文：
如果人體內有濕氣和穢氣，導致舌頭發黃、腹部悶脹、氣機運行不暢，時間久了就會化熱。這時適合服用「三加減正氣散」來治療。
前兩法，一以升降為主，一以急宣經隧為主；此則以舌黃之故，預知其內已伏熱，久必化熱，而身亦熱矣，故加杏仁利肺氣，氣化則濕熱俱化，滑石辛淡而涼，清濕中之熱，合藿香所以宣氣機之不宣也。
白話文：
前面兩種方法，一種以升降氣機為主，一種以迅速宣通經絡為主；這一招是因為舌頭發黃，預測體內已經潛伏著熱氣，時間久了必定化為熱症，而且身體也會發熱，所以加用杏仁來利於肺氣，肺氣運行後，濕氣和熱氣都會一併化解，滑石辛辣平淡而涼爽，可以清除濕氣中的熱氣，搭配藿香可以宣通不暢的氣機。
三加減正氣散方（苦辛寒法）
藿香（連梗葉，三錢），茯苓皮（三錢），厚朴（二錢），廣皮（一錢五分），杏仁（三錢），滑石（五錢）
水五杯，煮二杯，再服。
六一、穢濕著里，邪阻氣分，舌白滑，脈右緩，四加減正氣散主之。
白話文：
三加減正氣散的配方（屬於苦辛寒性質的療法）：
包含：
- 藿香（包括其梗、葉部分，用量為三錢）
- 茯苓皮（三錢）
- 厚朴（二錢）
- 廣皮（也就是陳皮，用量為一錢五分）
- 杏仁（三錢）
- 滑石（五錢）
煎煮方法：使用五杯水來煎煮上述藥材，煮至剩餘二杯的量時，可分次服用。
另外，
當遇到濕穢之氣滯留在身體深層，邪氣阻礙了氣的運行，症狀表現為舌頭白白且滑膩，右手把脈時脈象遲緩，這種情況下，建議使用[四加減正氣散]作為主方治療。
以右脈見緩之故，知氣分之濕阻，故加草果、楂肉、神麯，急運坤陽。使足太隂之地氣不上蒸手太隂之天氣也。
四加減正氣散方（苦辛温法）
白話文：
因為察看病人的右手脈象緩慢，我們推斷是因為氣分中有濕阻的問題。因此，我們在方劑中添加了草果、山楂和神曲，目的是急於調動大地的陰柔之力（坤陽）。這樣做是為了防止腳底的太陰之氣過度蒸騰，影響手部太陰經的正常運行。這就是對「四加減正氣散」方的解釋，它屬於苦辛溫法。
藿香梗（三錢），厚朴（二錢），茯苓（三錢），廣皮（一錢五分），草果（一錢），楂肉（炒，五錢），神麯（二錢）
白話文：
藿香梗（18克），厚朴（12克），茯苓（18克），廣皮（9克），草果（6克），山楂肉（炒制，30克），神麴（12克）
水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次服。
六二、穢濕著里，脘悶便泄，五加減正氣散主之。
白話文：
取五杯水的量，先煮至剩下二杯，然後取出藥渣再煮一次，得到一杯藥液，這樣重複進行三次，並將煮好的藥液分次服用。
當身體內部受到濕邪侵襲，導致腹部脹滿不適、大便溏稀的情況，可以使用「五加減正氣散」作為主要治療方劑。
穢濕而致脘悶，故用正氣散之香開；便泄而知脾胃俱傷，故加大腹運脾氣，穀芽升胃氣也。以上二條，應入前寒濕類中，以同為加減正氣散法，欲觀者知化裁古方之妙，故列於此。
五加減正氣散（苦辛温法）
白話文：
當人體受到穢濕之氣侵襲，導致胸口鬱悶難受，就需要用正氣散的辛香之氣來驅散它。如果出現腹瀉，就表示脾胃受損，因此要加大腹運脾氣的藥量，並且加入穀芽來提升胃氣。以上兩點都屬於寒濕類疾病的治療方法，可以視為加減正氣散的變化應用。為了讓讀者了解古方化裁的妙處，特此列舉出來。
五加減正氣散（苦辛溫法）
藿香梗（二錢），廣皮（一錢五分），茯苓塊（三錢），厚朴（二錢），大腹皮（一錢五分），穀芽（一錢），蒼朮（二錢）
水五杯，煮二杯，日再服。
白話文：
- 藿香梗：2 錢
- 橘皮（廣皮）：1.5 錢
- 茯苓：3 錢
- 厚朴：2 錢
- 白朮（大腹皮）：1.5 錢
- 麥芽（穀芽）：1 錢
- 蒼朮：2 錢
取五杯水的量，煮至剩下二杯，每日分兩次服用。
按今人以藿香正氣散，統治四時感冒，試問四時止一氣行令乎？抑各司一氣，且有兼氣乎？況受病之身軀臟腑，又各有不等乎？歷觀前五法，均用正氣散，而加法各有不同，亦可知用藥非絲絲入扣，不能中病，彼泛論四時不正之氣，與統治一切諸病之方，皆未望見軒岐之堂室者也，烏可云醫乎！
白話文：
現在的人使用藿香正氣散來治療四季感冒，請問四季是否只有一股氣在作祟？還是各司一股氣，甚至氣候交雜？更何況不同的體質、臟腑，受病的緣由也各有不同。回顧前面五種治療法，都用了正氣散，但各有不同的加減，這也說明用藥必須精準纔行，不能中病。那些泛泛而論四季不正之氣，以及治百病的單一藥方，都是沒有參透醫學精髓的人，怎麼能自稱是醫生呢！
六三、脈緩身痛，舌淡黃而滑，渴不多飲，或竟不渴，汗出熱解，繼而復熱，內不能運水穀之濕，外復感時令之濕，發表攻裡，兩不可施，誤認傷寒，必轉壞證，徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾，黃芩滑石湯主之。
白話文：
六十三、脈搏緩慢、身體疼痛、舌頭淡黃而滑、口乾但喝不多或甚至不渴、出汗後體熱消退，但接著又發熱，體內無法運化水穀中的濕氣，體外又受到時令的濕氣影響，不適合發散表邪或攻逐裡邪，如果誤認為是傷寒，病情一定會惡化；只清熱無法消除濕氣，只去濕氣會讓熱氣更旺，可用黃芩滑石湯來治療。
脈緩身痛，有似中風，但不浮，舌滑不渴飲，則非中風矣。若系中風，汗出則身痛解而熱不作矣；今繼而復熱者，乃濕熱相蒸之汗，濕屬隂邪，其氣留連，不能因汗而退，故繼而復熱。內不能運水穀之濕，脾胃困於濕也；外復受時令之濕，經絡亦困於濕矣。倘以傷寒發表攻裡之法施之，發表則誅伐無過之表，陽傷而成痙；攻裡則脾胃之陽傷，而成洞泄寒中，故必轉壞證也。
白話文：
如果脈搏跳動緩慢，身體感到疼痛，有點像中風，但脈搏不浮動，舌苔滑膩，不口渴，就不是中風。如果是中風，出汗後身體疼痛會減輕，發熱也會消失；但如果出汗後仍然發熱，說明是濕熱同時蒸發出的汗液。濕氣屬於陰邪，濕氣滯留體內，不能隨著汗液排出，所以會再次發熱。體內不能運化水穀之濕，脾胃受濕氣阻滯；體外又感染了季節性的濕氣，經絡也被濕氣阻滯了。如果用治療傷寒的方法來發散表邪、攻逐裡邪，發散表邪會過度損傷表氣，導致陽氣受傷而引起痙攣；攻逐裡邪會損傷脾胃的陽氣，導致腹瀉和寒中，所以必定會加重病情。
濕熱兩傷，不可偏治，故以黃芩、滑石、茯苓皮清濕中之熱，蔻仁、豬苓宣濕邪之正，再加腹皮、通草，共成宣氣利小便之功，氣化則濕化，小便利則火腑通而熱自清矣。
黃芩滑石湯方（苦辛寒法）
白話文：
濕熱同時侵犯身體，不能只針對其中一種治療，所以用黃芩、滑石、茯苓皮來清熱除濕，用蔻仁、豬苓來化解濕邪，再加入腹皮、通草，共同達到宣發氣機、利尿的作用。氣機宣暢，濕氣就能化解，小便通利，則下焦火氣暢通，熱邪自然消除。
黃芩（三錢），滑石（三錢），茯苓皮（三錢），大腹皮（二錢），白蔻仁（一錢），通草（一錢），豬苓（三錢）
水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。
白話文：
黃芩（15公克），滑石（15公克），茯苓皮（15公克），大腹皮（10公克），白蔻仁（5公克），通草（5公克），豬苓（15公克）
取六杯水，煮至剩下兩杯的量，然後將藥渣再次煮沸得到一杯，將這三杯藥液分次溫熱服用。
六四、陽明濕温，嘔而不渴者，小半夏加茯苓湯主之；嘔甚而痞者，半夏瀉心湯去人參、乾薑、大棗、甘草加枳實、生薑主之。
白話文：
第46條：陽明經濕熱導致的發熱，伴有嘔吐但不口渴，可以用小半夏加茯苓湯治療；嘔吐嚴重且有痞塊阻滯的，可以用半夏瀉心湯，去掉人參、乾薑、大棗、甘草，加枳實、生薑治療。
嘔而不渴者，飲多熱少也，故主以小半夏加茯苓，逐其飲而嘔自止。嘔而兼痞，熱邪內陷，與飲相摶，有固結不通之患，故以半夏瀉心，去參、薑、甘、棗之補中，加枳實、生薑之宣胃也。
白話文：
嘔吐但不口渴，表示飲入過多、熱氣過少。因此，治療方法以少量半夏配茯苓為主，幫助排出體內多餘的液體，就能止吐。
嘔吐合併脹滿，表示熱邪侵襲內臟，與飲水結合形成固結不通的狀況。因此，使用半夏瀉熱降心，去除人參、生薑、甘草、紅棗等補益藥材，改以枳實、生薑幫助疏通胃氣。
小半夏加茯苓湯
半夏（六錢），茯苓（六錢），生薑（四錢）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
半夏瀉心湯去人參乾薑甘草大棗加枳實生薑方
半夏（六錢），黃連（二錢），黃芩（三錢），枳實（三錢），生薑（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服，虛者復納人參、大棗。
六五、濕聚熱蒸，蘊於經絡，寒戰熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目萎黃，病名濕痺，宣痺湯主之。
白話文：
半夏六錢，茯苓六錢，生薑四錢，加水五杯，煮到剩下兩杯，分兩次服用。
半夏瀉心湯去人參、乾薑、甘草、大棗，加枳實、生薑，半夏六錢，黃連二錢，黃芩三錢，枳實三錢，生薑三錢，加水八杯，煮到剩下三杯，分三次服用，虛弱的人可以再加人參和大棗。
濕氣凝聚，熱氣蒸騰，蘊積在經絡裡，寒戰發熱，骨頭酸痛，舌苔灰白，面色萎黃，這種病叫做濕痺，宣痺湯可以治療。
經謂：風寒濕三者合而為痺。《金匱》謂：經熱則痺。葢《金匱》誠補《內經》之不足。痺之因於寒者固多，痺之兼乎熱者，亦復不少，合參二經原文，細驗於臨證之時，自有權衡。本論因載濕温而類及熱痺，見濕温門中，原有痺證，不及備載痺證之全，學者欲求全豹，當於《內經》、《金匱》、喻氏、葉氏以及宋元諸名家，合而參之自得。大抵不越寒熱兩條，虛實異治。
白話文：
經書提到：風、寒、濕三者結合會形成痹症。《金匱要略》則指出：經絡熱則會導致痹症。這表示，《金匱要略》確實補充了《內經》的不足。由寒引起的痹症固然很多，但同時伴有熱的痹症也不少。綜合兩部經典的原文，在臨牀應用時進行詳細的驗證，自然能有所判斷。此論述由於載錄了濕溫病症，並提及熱痹，發現濕溫門中有提及痹證，但未能全面列出所有的痹證。學習者若想獲得全面的理解，應該結合《內經》、《金匱要略》、喻氏、葉氏等各家學說，進行深入研究，自然能獲得更多的知識。總的來說，痹症的治療原則大致不外乎寒與熱這兩種情況，對於虛與實的辨別和治療方法有所不同。
寒痺勢重而治反易，熱痺勢緩而治反難，實者單病軀殼易治，虛者兼病臟腑夾痰飲腹滿等證，則難治矣，猶之傷寒兩感也。此條以舌灰目黃，知其為濕中生熱，寒戰熱熾，知其在經絡；骨骱疼痛，知其為痺證。若泛用治濕之藥，而不知循經入絡，則罔效矣。
白話文：
寒痺病情嚴重，治療起來反而容易；熱痺病情緩慢，治療起來反而困難。實證只單純影響軀殼，比較容易治療；虛證則會影響臟腑，還會伴隨痰飲、腹滿等症狀，就難治了，就像傷寒同時兼具寒熱症狀一樣。這段話的意思是，如果舌苔灰白、眼睛發黃，就知道是濕氣導致內熱；如果寒戰與發熱交替出現，就知道是經絡受阻；如果骨頭關節疼痛，就知道是痺證。如果只是泛泛地用治療濕氣的藥物，而不知道要循經絡治療，就沒有效果了。
故以防己急走經絡之濕，杏仁開肺氣之先，連翹清氣分之濕熱，赤豆清血分之濕熱，滑石利竅而清熱中之濕，山梔肅肺而瀉濕中之熱，薏苡淡滲而主攣痺，半夏辛平而主寒熱，蠶砂化濁道中清氣，痛甚加片子薑黃、海桐皮者，所以宣絡而止痛也。
宣痺湯方（苦辛通法）
白話文：
因此，使用防己可以快速清除經絡濕氣，杏仁可以疏通肺氣，連翹可以去除氣分濕熱，赤豆可以清除血分濕熱，滑石可以通利竅穴並清熱除濕，山梔可以收斂肺氣並瀉除濕熱，薏苡仁可以淡滲利濕，主治攣痺，半夏辛溫甘平，主治寒熱，蠶砂可以化濁通氣，如果疼痛劇烈，可以加入片仔薑黃和海桐皮，其作用是疏通經絡，止痛。
宣痹湯方（苦辛通法）
宣痹湯的配方遵循的是苦辛通的治療原則。
這句話的意思是，有一個名為「宣痹湯」的方劑，其組方原理採用了中醫理論中的「苦辛通法」。這裡的「苦辛通」是指通過使用具有苦味和辛味的藥材相配合，達到疏通經絡、祛濕驅寒、暢達氣機的效果，從而治療因濕邪或寒痰阻滯引起的痹症（如關節疼痛、肌肉痠痛、行動不便等）。簡單來說，就是利用特定藥物的苦味去濕、辛味行氣的特性，促進身體氣血暢通，以消除病痛。
防己（五錢），杏仁（五錢），滑石（五錢），連翹（三錢），山梔（三錢），薏苡（五錢），半夏（醋炒，三錢），晚蠶砂（三錢），赤小豆皮（三錢，赤小豆乃五穀中之赤小豆，味酸肉赤，涼水浸取皮用。非藥肆中之赤小豆，藥肆中之赤豆乃廣中野豆，赤皮蒂黑肉黃，不入藥者也）
水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚加片子薑黃二錢，海桐皮三錢。
白話文：
防己（25 克），杏仁（25 克），滑石（25 克），連翹（15 克），山梔（15 克），薏苡仁（25 克），半夏（醋炒，15 克），晚蠶砂（15 克），赤小豆皮（15 克，它取自真正的赤小豆，味酸果肉紅，用水浸泡後取皮。不要用藥材店裡的赤小豆，那是野生野豆，紅皮蒂黑肉黃，不能入藥。）
取八杯水，煮後剩下三杯，分次溫熱服用。如果疼痛加劇，可加入二錢的片子薑黃及三錢的海桐皮。
六六、濕鬱經脈，身熱身痛，汗多自利，胸腹白疹，內外合邪，純辛走表，純苦清熱，皆在所忌，辛涼淡法，薏苡竹葉散主之。
白話文：
六十六、濕氣鬱積在經脈中，出現發熱、身體疼痛、汗多、自發性小便、胸腹皮膚出現白色疹子。內外風邪和濕邪交合，純辛溫的藥物會發散表氣，純苦寒的藥物會清熱，這些方法都要避免使用。採用辛涼淡滲的方法，薏苡竹葉散是主要的治療藥方。
上條但痺在經脈，此則臟腑亦有邪矣，故又立一法。汗多則表陽開，身痛則表邪郁，表陽開而不解表邪，其為風濕無疑，葢汗之解者寒邪也，風為陽邪，尚不能以汗解，況濕為重濁之隂邪，故雖有汗不解也。學者於有汗不解之證，當識其非風則濕，或為風濕相搏也。自利者小便必短，白疹者，風濕鬱於孫絡毛竅。
白話文：
上一條說痺病只在經脈，而這條則指臟腑也有問題，所以又立了一個治療方法。發汗多表示表面的陽氣被打開，身體疼痛表示表面的邪氣鬱結。表面的陽氣被打開卻不能解表面的邪氣，那麼毫無疑問是風濕的問題。因為能夠通過發汗來解表的只有寒邪，而風是陽邪，尚且不能通過發汗來解除，何況濕是沉重渾濁的陰邪，所以即使發汗也不能解除。學醫者遇到發汗後仍不能解除的病症時，應該認識到這不是風邪就是濕邪，或者是由風濕共同作用造成的。尿液自利的人，小便一定短；出現白疹，表示風濕鬱積在體表的毛孔中。
此濕停熱鬱之證，故主以辛涼解肌表之熱，辛淡滲在裡之濕，俾表邪從氣化而散。里邪從小便而驅，雙解表裡之妙法也，與下條互斟自明。
薏苡竹葉散方（辛涼淡法，亦輕以去實法）
白話文：
這種濕氣停滯，熱氣積鬱的症狀，所以主要用辛涼的藥物來疏解肌表的熱，以及辛淡的藥物來滲透內裡的濕氣，讓表面的邪氣通過氣化散發出去，內裡的邪氣通過小便排出體外，這是雙解表裡的高明方法，你可以跟下一條一起對照來理解。
薏苡竹葉散方（辛涼淡療法，也是輕柔去除病實的方法）
薏苡（五錢），竹葉（三錢），飛滑石（五錢），白蔻仁（一錢五分），連翹（三錢），茯苓塊（五錢）白通草（一錢五分）
共為細末，每服五錢，日三服。
白話文：
薏仁（50公克），竹葉（30公克），飛滑石（50公克），白蔻仁（15公克），連翹（30公克），茯苓（50公克），白通草（15公克）
一起研磨成細末，每次服用五錢的量，一天分三次服用。
六七、風暑寒濕，雜感混淆，氣不主宣，咳嗽頭脹，不飢舌白，肢體若廢，杏仁薏苡湯主之。
白話文：
當受到風、暑、寒、濕等不同外邪侵襲，導致身體各方面功能失調，氣血運行不暢，出現咳嗽、頭痛、不想吃東西、舌苔白、四肢無力等症狀時，可以使用杏仁薏苡湯來治療。
雜感混淆，病非一端，乃以氣不主宣四字為扼要。故以宣氣之藥為君。既兼雨濕中寒邪，自當變辛涼為辛温。此條應入寒濕類中，列於此者，以其為上條之對待也。
杏仁薏苡湯（苦辛温法）
白話文：
各種因素混雜不清，病情並非單一原因所致，應該是氣鬱不暢這四個字最為關鍵。所以以疏通氣鬱的藥物為主。同時也兼顧了風寒濕邪，自然應該把辛涼轉為辛溫。這條病症應歸類在寒濕類，列在這裡是因為它是上一條病症的反面。
杏仁薏苡湯（苦辛溫法）
杏仁和薏苡仁製成的湯劑（採用苦味、辛味及溫性藥物的配伍原則）
杏仁（三錢），薏苡（三錢），桂枝（五分），生薑（七分），厚朴（一錢），半夏（一錢五分），防己（一錢五分），白蒺藜（二錢）
白話文：
杏仁（15克），薏仁（15克），桂枝（2.5克），生薑（3.5克），厚朴（5克），半夏（7.5克），防風（7.5克），白蒺藜（10克）
水五杯，煮三杯，渣再煮一杯，分温三服。
六八、暑濕痺者，加減木防己湯主之
白話文：
取五杯水的量，先煮至剩下三杯，然後將藥渣再次煮沸，得到一杯藥液，將這四杯（前三杯加上後一杯）藥液分為三次溫熱服用。
第六十八條，對於遭受暑濕所引起的痹症（關節疼痛、麻痹等），主要使用「加減木防己湯」作為治療方劑。
此治痺之祖方也。風勝則引，引者（吊痛掣痛之類，或上或下，四肢遊走作痛，經謂行痺是也）加桂枝、桑葉。濕勝則腫，腫者（土曰敦阜。加滑石、萆薢、蒼朮。寒勝則痛，痛者加防己、桂枝、薑黃、海桐皮。面赤口涎自出者（《靈樞》謂：胃熱則廉泉開。）重加石膏、知母。
白話文：
這是一個治療痺症的經典處方。
- 風氣勝：會出現引痛（如吊痛、掣痛），或上或下，四肢遊走作痛，中醫稱為「行痺」。此時方中加桂枝、桑葉。
- 濕氣勝：會出現腫脹，中醫稱為「敦阜」。此時方中加滑石、萆薢、蒼朮。
- 寒氣勝：會出現疼痛。此時方中加防己、桂枝、薑黃、海桐皮。
- 面赤、口涎自流：中醫《靈樞》中記載：「胃熱則廉泉開。」此時方中加重石膏、知母。
絕無汗者，加羌活、蒼朮，汗多者加黃耆、炙甘草。兼痰飲者，加半夏、厚朴、廣皮。因不能備載全文，故以祖方加減如此，聊示門徑而已。
白話文：
完全不流汗的，加入羌活、蒼朮；流汗過多的，加入黃耆、炙甘草。有痰飲的人，加入半夏、厚朴、廣皮。由於無法詳述所有的方劑，所以只提供以上祖傳方加減的方法，作為參考。
加減木防己湯（辛温辛涼復法）
防己（六錢），桂枝（三錢），石膏（六錢），杏仁（四錢），滑石（四錢），白通草（二錢），薏仁（三錢）
水八杯，煮取三杯，分温三服。見小效不即退者，加重服，日三夜一。
六九、濕熱不解，久釀成疸，古有成法，不及備載，聊列數則，以備規矩（下瘧、痢等證仿此）。
白話文：
調整並減去或增加「木防己湯」的藥物組成（一種結合了辛溫與辛涼特性的複方療法）如下：
- 防己：18克
- 桂枝：9克
- 石膏：18克
- 杏仁：12克
- 滑石：12克
- 白通草：6克
- 薏苡仁：9克
使用八杯水煎煮，煮至剩下三杯，分為三次溫服。如果見到稍微有效但症狀未立即消退的，可以增加藥量服用，每日三次，夜晚額外一次。
第六十九條：對於濕熱未能及時解除，長期累積導致黃疸的情況，古人已有既定的治療方法，這裡不一一詳述，僅列出幾項原則作為參考。（對於下痢、瘧疾等病症，可參照此原則進行處理。）
本論之作，原補前人之未備，已有成法可循者，安能盡錄。因橫列四時雜感，不能不列濕温，連類而及，又不能不列黃疸、瘧、痢，不過略標法則而已。按濕温門中，其證最多，其方最夥；葢土居中位，穢濁所歸，四方皆至，悉可兼證，故錯綜參伍，無窮極也。
白話文：
寫作本文的主旨，在於彌補前人的不足之處。對於已有確切治法的病證，不可能一一列舉。由於按照季節順序記錄各種病證，不能不提到濕溫，而且順著它，又不能不列出黃疸、瘧疾、痢疾等病，不過只是簡略地說明瞭治療法則而已。按照濕溫這一類的病證，證狀最多，治療方法也最豐富；因為土居於人體中部，濕濁穢物歸於此處，四面八方的病邪都可以到達這裡，因此互相交錯、參雜，變化無窮。
即以黃疸一證而言，《金匱》有辨證三十五條，出治一十二方，先審黃之必發不發，在於小便之利與不利；疸之易治難治，在於口之渴與不渴；再察瘀熱入胃之因，或因外並，或因內發，或因食谷，或固酣酒，或因勞色，有隨經蓄血，入水黃汗；上盛者一身盡熱，下郁者小便為難；又有表虛里虛，熱除作噦，火劫致黃。
白話文：
以黃疸這個症狀來說，《金匱》中記載了辨證三十五條，治療方劑十二個。首先，判斷黃疸是否會發作，要看小便是否通利；判斷黃疸是否好治，要看口是否乾渴。其次，觀察瘀熱進入胃的原因，可能是外感，可能是內因，可能是飲食不當，可能是過度飲酒，可能是過度勞累或房事，還可能伴有經絡鬱血，導致水腫和黃汗。如果黃疸上盛，全身會發熱；如果黃疸下鬱，則小便會困難。另外，還有表虛和裏虛的區別，熱邪退去後會噁心嘔吐，火氣過旺也會導致黃疸。
知病有不之因，故治有不紊之法：於是脈弦脅痛，少陽未罷，仍主以和；渴飲水漿，陽明化燥，急當瀉熱；濕在上，以辛散，以風勝；濕在下，以苦泄，以淡滲；如狂蓄血，勢以必攻；汗後溺白，自宜投補；酒客多蘊熱，先用清中，加之分利，後必顧其脾陽；女勞有穢濁，始以解毒，繼以滑竅，終當峻補眞隂；表虛者實衛，裡虛者建中；入水火劫，以及治逆變證，各立方論，以為後學津梁。至寒濕在裡之治，陽明篇中，惟見一則，不出方論，指人以寒濕中求之。
白話文：
診斷出疾病病因後，治療疾病的方法就不會混亂：
脈搏弦急，脅部疼痛，表示少陽經尚未平復，還是以調和肝膽氣血的方法為主； 口渴喜飲水，體內陽明經熱盛化燥，應當迅速清熱瀉下； 濕氣在身體上部，應當用辛散藥物治療，用風藥來勝過濕氣； 濕氣在下部，應當用苦泄藥物治療，用淡滲藥物幫助身體排出水分； 癲狂發作，積蓄了血熱，必須猛烈攻伐治療； 出汗後小便發白，表示身體虛寒，宜用溫補藥物； 酒客大多體內有熱，先用清熱藥物清熱，再輔以利水藥物，最後再考慮健脾陽氣； 婦女勞累過度，有血穢沉積，先用解毒藥物治療，再用滑澀藥物通暢經脈，最後應當大力滋補真陰； 表虛的患者應當補衛氣，裡虛的患者應當補中氣； 中毒、燒傷或凍傷，以及治療各種變證，都有各自的方論，作為後學者的指路明燈。
至於寒濕在體內的情況，在陽明經的篇章中只提到了這一條，沒有列出具體的方論，而是指引醫生在治療寒濕證時查找相應的內容。
葢脾本畏木而喜風燥，制水而惡寒濕。今隂黃一證，寒濕相摶，譬如卑監之土，須暴風日之陽，純隂之病，療以辛熱無疑，方雖不出，法已顯然。奈丹溪云：不必分五疸，總是如盦醬相似。以為得治黃之扼要，殊不知以之治陽黃，猶嫌其混，以之治隂黃，惡乎可哉！喻嘉言於隂黃一證。竟謂仲景方論亡失，恍若無所循從。
白話文：
脾臟本來怕濕怕冷，喜歡風乾，能控制水份，所以不喜歡寒濕。現在出現陽黃這種證狀，是因為寒濕交結，就像卑賤的泥土，需要強烈陽光的曝曬。純陰性質的疾病，用辛溫的藥物治療是沒有問題的，雖然方劑沒有列出，但治療方法是很明顯的。但是丹溪先生說：不必區分五種黃疸，總的來說都像燒焦的醬汁一樣。他認為這纔是治療黃疸的關鍵，但殊不知用這種方法治療陽黃，還嫌不夠精細，用來治療陰黃，那就更不妥當了！喻嘉言在論述陰黃時，竟說仲景的方劑論述已經失傳，好像沒有什麼可以依循的。
惟羅謙甫具有卓識，力辨隂陽，遵仲景寒濕之旨，出茵陳四逆湯之治。塘於隂黃一證，究心有年，悉用羅氏法而化裁之，無不應手取效。間有始即寒濕，從太陽寒水之化，繼因其人陽氣尚未十分衰敗，得燥熱藥數帖，陽明轉燥金之化而為陽證者，即從陽黃例治之。
白話文：
只有羅謙甫具有卓越的見解，極力辨別陰陽，遵循仲景寒濕的原則，創出茵陳四逆湯的治療方法。對於塘黃一證，經過多年的鑽研，深入瞭解，全部使用羅氏的方法靈活應用，沒有不手到病除的。偶爾有最初出現寒濕症狀，從太陽寒水演變而成，後來患者陽氣尚未完全衰敗，服用幾劑溫熱藥物後，陽明轉化為燥金，成為陽證的，就按照陽黃的原則治療。
七十、夏秋疸病，濕熱氣蒸，外干時令，內蘊水穀，必以宣通氣分為要。失治則為腫脹。由黃疸而腫脹者，苦辛淡法，二金湯主之。
此揭疸病之由，與治疸之法，失治之變，又因變制方之法也。
二金湯方（苦辛淡法）
白話文：
夏天和秋天患上黃疸病，是因為濕熱之氣蒸騰，外面氣候乾燥，而體內積存了水穀，所以一定要宣通氣分，這是最重要的。如果沒有治好，就會發展成腫脹。由黃疸轉變成腫脹的，要用苦、辛、淡的藥物，二金湯可以治療。
這段文字講述了黃疸病的病因、治療方法、以及沒有治好會出現的變化，並根據這些變化提出了新的治療方案。
雞內金（五錢），海金沙（五錢），厚朴（三錢），大腹皮（三錢），豬苓（三錢），白通草（二錢）
白話文：
雞內金（25克），海金沙（25克），厚朴（15克），大腹皮（15克），豬苓（15克），白通草（10克）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
七一、諸黃疸小便短者，茵陳五苓散主之。
白話文：
用水八杯，煎煮後取其三分之二（即三杯），分為三次，溫熱服用。
第七十一條，各種黃疸病癥中，若伴隨小便量少的情況，主要治療方劑是[茵陳五苓散]。
沈氏目南云：此黃疸氣分實證，通治之方也。胃為水穀之海，營衛之源，風入胃家氣分，風濕相蒸，是為陽黃；濕熱流於膀胱，氣鬱不化，則小便不利，當用五苓散宣通表裡之邪，茵陳開鬱而清濕熱。
白話文：
沈氏《目南》說：這是黃疸的氣分實證，是用來普遍治療的方劑。胃是水穀的貯藏處，是營衛的來源，風邪進入胃部氣分，風濕蒸發，就是陽黃；濕熱流向膀胱，氣鬱不暢，就會小便不利，應當使用五苓散宣通表裡之邪，用茵陳疏肝理氣，清熱利濕。
茵陳五苓散（五苓散方見前。五苓散系苦辛温法，今茵陳倍五苓，乃苦辛微寒法）
茵陳末（十分），五苓散（五分）
共為細末，和勻，每服三錢，日三服。
《金匱》方不及備載，當於本書研究，獨採此方者，以其為實證通治之方，備外風內濕一則也。
白話文：
「茵陳五苓散」（五苓散的配方請參見前文。五苓散屬於苦辛溫性質的藥方，而這裡茵陳的用量加倍於五苓散，變成了苦辛帶微寒性的藥方）
成分包括：茵陳粉末（十分量），五苓散（五分量）
將上述兩種藥材均磨成細末後，充分混合均勻。每次服用三分（約等於現代的9克），每天需服用三次。
《金匱要略》中的方劑眾多，未能一一詳細記載，讀者應在本書中進一步探究。特別選取此方的原因，在於它是治療實證（指病邪較盛的病症）的通用方，尤其適用於處理外感風邪與內有濕氣的情況。
七二、黃疸脈沉，中痞噁心，便結溺赤，病屬三焦里證，杏仁石膏湯主之。
白話文：
如果黃疸患者脈象沉細，有胸悶噁心、大便乾結、小便赤黃的症狀，屬於三焦裡證，應該使用杏仁石膏湯治療。
前條兩解表裡，此條統治三焦，有一縱一橫之義。杏仁、石膏開上焦，薑、半開中焦，枳實則由中驅下矣，山梔通行三焦，黃柏直清下焦。凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦為病之始入，且為氣化之先，雖統宣三焦之方，而湯則名杏仁石膏也。
杏仁石膏湯方（苦辛寒法）
白話文：
前面兩條講的是表裡，這條講的是三焦。其中有一縱一橫的意思。杏仁、石膏開通上焦，生薑、半夏開通中焦，枳實則從中焦往下驅使。山梔子通達三焦，黃柏則直達下焦，清熱解毒。凡是通宣三焦的藥方，都著重在上焦，因為上焦是疾病開始侵入的地方，也是氣化最先開始的地方。雖然是通宣三焦的藥方，但湯劑卻叫做杏仁石膏湯。
杏仁石膏湯（苦辛寒法）
杏仁（五錢），石膏（八錢），半夏（五錢），山梔（三錢），黃柏（三錢），枳實汁（每次三茶匙，沖），薑汁（每次三茶匙，沖）
水八杯，煮取三杯，分三次服。
白話文：
杏仁（25 克），石膏（40 克），半夏（25 克），山梔（15 克），黃柏（15 克），枳實汁（每次 15 毫升，沖服），薑汁（每次 15 毫升，沖服）
取八杯水，煮沸後剩下三杯的量，分成三次服用。
七三、素積勞倦，再感濕温，誤用發表，身面俱黃，不飢溺赤，連翹赤豆飲煎送保和丸。
白話文：
七十三、本來因為過度勞累，結果又遇到了濕熱病，錯誤使用了發散風寒的藥物，導致全身以及面部變黃，不想吃飯，大便顏色變紅，可以用連翹赤豆飲煎服，同時送服保和丸。
前第七十條，由黃而變他病，此則由他病而變黃，亦遙相對待。證系兩感，故方用連翹赤豆飲以解其外，保和丸以和其中，俾濕温、勞倦、治逆，一齊解散矣。保和丸苦温而運脾陽，行在裡之濕；陳皮、連翹由中達外，其行濕固然矣。兼治勞倦者何？經云：勞者温之。葢人身之動作云為，皆賴陽氣為之主張，積勞傷陽。
白話文：
上文第七十條提到，由黃疸轉變成其他疾病，這同樣是從其他疾病轉變成黃疸的道理，兩者相互對應。因為此症狀是由兩種感邪引起的，所以方中使用連翹赤豆飲來解表邪，再用保和丸來調理中焦，這樣，濕熱、勞倦、逆氣都能同時消除。保和丸味苦溫，可以振奮脾陽，化解體內的濕邪；陳皮、連翹從裡到外發揮作用，化濕的作用當然是有的。為什麼還能治療勞倦呢？經典中說：勞累時要溫熱治療。因為我們人身的動作，都是依賴陽氣發揮作用，過度勞累會損傷陽氣。
勞倦者，困勞而倦也，倦者，四肢倦怠也。脾主四肢，脾陽傷，則四肢倦而無力也。再肺屬金而主氣，氣者陽也；脾屬土而生金，陽氣雖分內外，其實特一氣之轉輸耳。勞雖自外而來，外陽既傷，則中陽不能獨運，中陽不運，是人之賴食濕以生者，反為食濕所困，脾即困所食濕，安能不失牝馬之貞，而上承乾健乎！古人善治勞者，前者有仲景，後則有東垣，均從此處得手。
白話文：
「勞」是指因為疲勞而倦怠，「倦」則是四肢感到無力。脾臟主掌四肢，當脾陽受損時，四肢就會感到倦怠無力。
肺屬金，負責氣的運行，而氣就是陽氣。脾屬土，負責滋養金，所有的陽氣雖然分為內陽和外陽，其實是由同一個氣轉化而來的。
從過度勞累而造成的疲勞，是由於外陽受損，進而導致中陽無法正常運行。中陽不運，人體會依賴濕氣來維持生機，但同時也會受到濕氣的困擾。脾臟被濕氣所困，就無法維持健康狀態，也無法向上承接源源不絕的陽氣。
古代善於治療疲勞的醫師，早期有張仲景，後期有李東垣，他們都是從這方面著手治療的。
奈之何後世醫者，但云勞病，輒用補隂，非惑于丹溪一家之說哉！本論原為外感而設，並不及內傷，茲特因兩感而略言之。
白話文：
然而，後世的醫生，只說患者是勞損病，便用補陰的方法治療，難道不是受了丹溪一人之說的迷惑嗎？金匱要略的本意是針對外感病而寫的，並不涉及內傷病。現在我特地結合兩感來稍加說明。
連翹赤豆飲方（苦辛微寒法）
連翹（二錢），山梔（一錢），通草（一錢），赤豆（二錢），花粉（一錢），香豆豉（一錢）
煎送保和丸三錢。
保和丸方（苦辛温平法）
山楂，神麯，茯苓，陳皮，匐子，連翹，半夏
七四、濕甚為熱，瘧邪痞結心下，舌白口渴。煩躁自利，初身痛，繼則心下亦痛，瀉心湯主之。
此瘧邪結心下氣分之方也。
瀉心湯（方法見前）
七五、瘡家濕瘧，忌用發散，蒼朮白虎湯加草果主之。
白話文：
連翹赤豆飲方（苦辛微寒療法）
藥材組成為：連翹（六克），山梔（三克），通草（三克），赤豆（六克），花粉（三克），香豆豉（三克）。
服用時，配合煎好的保和丸三錢一起服下。
保和丸方（苦辛溫平療法）
成分包括：山楂，神曲，茯苓，陳皮，菔子，連翹，半夏。
第七十四條：當濕氣過重轉化為熱，瘧疾邪氣導致心下痞結，舌苔白、口渴，心情煩躁且有自發性腹瀉，初時身體疼痛，隨後心下部位也會感到疼痛，應以瀉心湯為主要治療方劑。
這是針對瘧疾邪氣結於心下氣分的治療方案。
瀉心湯（使用方法請參考前文）
第七十五條：對於患瘡病的人同時又患有濕痰型瘧疾，應避免使用發汗解表的藥物，而應該用蒼朮白虎湯加上草果來治療。
《金匱》謂瘡家忌汗，發汗則病痙。葢以瘡者血脈間病，心主血脈，血脈必虛而熱，然後成瘡；既成瘡以後，瘡膿又系血液所化，汗為心液，由血脈而達毛竅，再發汗以傷其心液，不痙何待！故以白虎辛涼重劑，清陽明之熱濕，由肺衛而出；加蒼朮、草果，温散脾中重滯之寒濕，亦由肺衛而出。
白話文：
《金匱要略》中提到，患有瘡瘍的病人忌諱出汗，因為發汗會導致痙攣。這是因為瘡瘍是血脈之間的病症，而心臟主導血脈，血脈必須虛熱，才會形成瘡瘍。瘡瘍形成後，瘡膿也是由血液轉化而來的。汗液是心臟的液體，由血脈到達毛孔，再發汗會損傷心臟的液體，如果不痙攣，又能如何呢？因此，可以使用白虎湯這種辛涼劑量較大的方劑，清除陽明經的濕熱，通過肺和衛氣排出體外；再加入蒼朮和草果，溫散脾臟中的寒濕，也通過肺和衛氣排出體外。
陽明陽土，清以石膏、知母之辛涼；太隂隂土，温以蒼朮、草果之苦温；適合其臟腑之宜，矯其一偏之性而已。
蒼朮白虎湯加草果方（辛涼復苦温法）
即前白虎湯內加蒼朮，草果。
七六、背寒，胸中痞結，瘧來日晏，邪漸入隂，草果知母湯主之。
白話文：
陽明屬陽性的土元素，治療時使用石膏和知母這類辛味而性質偏涼的藥物來清熱；太陰屬陰性的土元素，則利用蒼術和草果這類苦味且性溫的藥物來溫煦。這樣做是為了配合各自臟腑的特性和需求，調整它們過於偏向的性質，使其恢復平衡。
蒼朮白虎湯加草果方（辛涼復苦溫法）
此方就是在原先的白虎湯基礎上，添加了蒼朮和草果兩味藥材。
第七十六條，若出現背部發冷、胸部有堵塞感，並且瘧疾發作時間逐漸延後至傍晚，表示病邪正逐步侵入體內陰分，此時可使用「草果知母湯」作為主方來治療。
此素積煩勞，未病先虛，故伏邪不肯解散，正陽餒弱，邪熱固結。是以草果温太隂獨勝之寒，知母瀉陽明獨勝之熱，厚朴佐草果瀉中焦之濕蘊，合薑、半而開痞結，花粉佐知母而生津退熱；脾胃兼病，最畏木克，烏梅、黃芩清熱而和肝；瘧來日晏，邪欲入隂，其所以升之使出者，全賴草果（俗以烏梅、五味等酸斂，是知其一，莫知其他也。酸味秉厥之氣，居五味之首，與辛味合用，開發陽氣最速，觀小青龍湯自知）。
草果知母湯方（苦辛寒兼酸法）
白話文：
這是因為平常累積過度的勞累，在生病之前就已經虛弱了，所以邪氣就潛伏在體內不肯散去，正氣也變得虛弱，邪熱就凝結在一起。因此用草果溫暖太陰，單獨剋制寒邪；知母瀉去陽明，單獨剋制熱邪；厚朴輔助草果，瀉去中焦的濕氣；配合生薑、半夏來打開痞塊；花粉輔助知母來生津退熱；脾胃同時生病，最怕木氣克制脾土，所以用烏梅和黃芩來清熱和肝；瘧疾發作的時間越來越晚，邪氣想要侵入陰分，想要讓它上升排出，全靠草果的力量（民間用烏梅、五味子等酸味藥物收斂，這只知道其中一部分，卻不知道其他。酸味秉承厥陰的氣質，在五味中排第一，與辛味藥物一起使用，能最快速地開啟陽氣，看看小青龍湯就知道了）。
草果（一錢五分），知母（二錢），半夏（三錢），厚朴（二錢），黃芩（一錢五分），烏梅（一錢五分），花粉（一錢五分），薑汁（五匙，沖）
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
白話文：
草果：1.5錢 知母：2錢 半夏：3錢 厚朴：2錢 黃芩：1.5錢 烏梅：1.5錢 花粉：1.5錢 薑汁：5匙，沖服
取五杯水，煮至剩下二杯的量，然後分為兩次溫熱服用。
按此方即吳又可之不食去檳榔，加半夏、烏梅、薑汁。治中焦熱結陽陷之證，最為合拍；吳氏乃以治不兼濕邪之温疫初起，其謬甚矣。
白話文：
這個偏方是吳又可根據「不食去檳榔」的配方加入半夏、烏梅和薑汁而成的。它適用於中焦熱結導致陽氣下陷的症狀，相當合適。但吳氏認為這個偏方也可以治療不伴有濕邪的溫疫初期，這個觀點就有偏差了。
再按前賢制方，與集書者選方，不過示學者知法度，為學者立模範而已，未能預測後來之病證，其變幻若何？其兼證若何？其年歲又若何？所謂大匠誨人，能與人規矩，不能使人巧；至於奇巧絕倫之處，不能傳，亦不可傳，可遇而不可求，可暫而不可常者也。學者當心領神會，先務識其所以然之故，而後增減古方之藥品分量，宜重宜輕，宜多宜寡，自有準的，所謂神而明之，存乎其人！
白話文：
按照前人的方子，以及編纂者所選的方子，只是讓學習者瞭解制方的準則和規範，為學習者樹立典範。但這些方子無法預測後世的病症會如何變化，併發症會如何發展，患者的實際年齡會如何。就像大工匠教導學徒，可以傳授規矩，但無法讓學徒成為能工巧匠；至於那些出神入化、獨一無二的技藝，是無法傳授的，也是不應該傳授的。它們可遇不可求，只能暫時出現，無法持續存在。
學習者應該用心領會，首先要了解方劑的理由，然後再根據實際情況增減古方的藥物劑量，無論是加重、加輕、增加或減少，都應有依據。所謂「神而明之」，全在於學習者本人！
七七、瘧傷胃陽，氣逆不降，熱劫胃液，不飢不飽，不食不便，渴不欲飲，味變酸濁，加減人參瀉心湯主之。
白話文：
在第七天、第十四天出現的瘧疾，會損傷胃中的陽氣，導致氣無法順利降下，熱氣劫奪胃液，造成不飢餓也不飽足，不能進食也不便通便，口渴卻不想喝水，味道變為酸苦。這時可以使用加味人參瀉心湯來治療。
此雖陽氣受傷，隂汁被劫，恰偏於陽傷為多。故救陽立胃基之藥四，存隂瀉邪熱之藥二，喻氏所謂變胃而不受胃變之法也。
加減人參瀉心湯（苦辛温復鹹寒法）
白話文：
虽然是阳气受损，阴液被劫夺，但大多偏向阳气受损。所以要救治阳气，建立脾胃基础的药物有四味，用来保留阴液，泻去邪热的药物有两味。这正是喻氏所说的“变胃而不受胃变”的治疗方法。
加減人參瀉心湯（苦辛温復鹹寒法）
人參（二錢），黃連（一錢五分），枳實（一錢），乾薑（一錢五分），生薑（二錢），牡蠣（二錢）
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
白話文：
人參（10克），黃連（6克），枳實（5克），乾薑（6克），生薑（10克），牡蠣（10克）
取五杯水的量，煮至剩下兩杯，然後分兩次溫熱服用。
按大辛大温，與大苦大寒合方，乃厥隂經之定例。葢別臟之與腑，皆分而為二，或上下，或左右，不過經絡貫通，臆膜相連耳，惟肝之與膽，合而為一，膽即居於肝之內，肝動則膽亦動，膽動而肝即隨。肝宜温，膽宜涼，仲景烏梅丸、瀉心湯，立萬世法程矣；於小柴胡，先露其端。
白話文：
按照「辛熱」和「苦寒」的配伍原則，這是厥陰經的固定用法。其他臟腑都是分作上、下或左、右兩部分，只不過經絡相通，胸膜相連而已。只有肝與膽合二為一，膽寄居於肝臟之中，肝臟一動膽也會跟著運動，膽動時肝也會跟著運動。肝臟喜溫暖，膽臟喜涼爽，張仲景提出的「烏梅丸」和「瀉心湯」確立了萬世的治療法則，在「小柴胡湯」中首次顯現。
此證瘧邪擾胃，致命胃氣上逆，而亦用此辛温寒苦合法者何？葢胃之為腑，體陽而用隂，本系下降，無上升之理；其嘔吐噦痞，有時上逆，升者胃氣，所以使胃氣上升者，非胃氣也，肝與膽也，故古人以嘔為肝病，今人則以為胃病已耳。
白話文：
這種情況是瘧疾侵擾胃部，導致胃氣上逆。之所以使用辛溫寒苦複方，是因為胃作為臟腑，屬陽而用陰，本質上是要下降的，沒有上升的道理。它的嘔吐、噁心、痞滿等症狀，有時會出現上逆。導致胃氣上升的不是胃氣本身，而是肝和膽。所以古人把嘔吐當成肝病，而現在的人則認為是胃病了。
七八、瘧傷胃隂，不飢不飽，不便，潮熱，得食則煩熱愈加，津液不復者，麥冬麻仁湯主之。
白話文：
七八種，瘧疾傷及胃陰。因此感覺：不餓也不飽，大便不通，身體潮熱。吃了東西，煩熱情況加重。體液不能恢復，則用麥冬麻仁湯來治療。
暑濕傷氣，瘧邪傷隂，故見證如是。此條與上條不飢不飽不便相同。上條以氣逆味酸不食辨陽傷，此條以潮熱得食則煩熱愈加定隂傷也。隂傷既定，復胃隂者莫若甘寒，復酸味者，酸甘化隂也。兩條胃病，皆有不便者何？九竅不和，皆屬胃病也。
麥冬麻仁湯方（酸甘化隂法）
白話文：
夏天時暑熱和濕氣會損傷身體的氣機，而瘧疾邪氣則會傷害陰液，所以症狀表現為這樣。這條與前面提到的飢餓不適但又不想吃的情況相似。前面那條通過氣逆導致的口味酸楚不吃東西來判斷陽氣受損，而這裡則是說當患者有潮熱並在進食後感到更熱躁，這表明陰液受損。既然陰液已經虧損，最好的補救方法就是用甘涼的食物，比如麥冬和麻仁，因為酸甘可以幫助調理陰液。為什麼兩種胃病都可能會引起不適呢？因為所有的器官不協調，實際上都與胃的功能有關。這就是麥冬麻仁湯方的理論基礎，它遵循的是酸甘化陰的治療原則。
麥冬（連心，五錢），火麻仁（四錢），生白芍（四錢），何首烏（三錢），烏梅肉（二錢），知母（二錢）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
白話文：
麥冬（連著莖心，50 克），火麻仁（40 克），生白芍（40 克），何首烏（30 克），烏梅肉（20 克），知母（20 克）
取八杯水，煮完後剩下三杯，應分三次溫熱服用。
七九、太隂脾瘧，寒起四末，不渴多嘔，熱聚心胸，黃連白芍湯主之，煩躁甚者，可另服牛黃丸一丸。
白話文：
七九，屬於太陰脾臟的瘧疾，從四肢開始發冷，不口渴但嘔吐較多，發熱集中在胸腹，服用黃連白芍湯治療，若煩躁症狀嚴重，可另服用牛黃丸一丸。
脾主四肢，寒起四末而不渴，故知其為脾瘧也。熱聚心胸而多嘔，中土病而肝木來乘，故方以兩和肝胃為主。此偏於熱甚，故清熱之品重，而以芍藥收脾隂也。
白話文：
脾臟負責四肢健康。如果腳手冰涼但不感到口渴，就表示是脾虛引起的瘧疾。如果胸中覺得燥熱，而且經常嘔吐，這是中焦（脾胃）出現問題，而肝火旺盛來犯。因此，治療的原則是調理肝脾，讓這兩臟得到平衡。這裡的治療偏重於清熱，因此清熱的藥物分量較重；而芍藥則用來滋養脾陰。
黃連白芍湯方（苦辛寒法）
黃連（二錢），黃芩（二錢），半夏（三錢），枳實（一錢五分），白芍（三錢），薑汁（五匙，沖）
水八杯，煮取三杯，分三次，温服。
八十、太隂脾瘧，脈濡寒熱，瘧來日遲。腹微滿，四肢不暖，露姜飲主之。
此偏於太隂虛寒，故以甘温補正。其退邪之妙，全在用露，清肅能清邪熱，甘潤不傷正隂，又得氣化之妙諦。
露姜飲方（甘温復甘涼法）
人參（一錢），生薑（一錢）
水兩杯半，煮成一杯，露一宿，重湯温服。
白話文：
黃連白芍湯方（苦辛寒療法）： 成分包括黃連（六克），黃芩（六克），半夏（九克），枳實（四點五克），白芍（九克），以及薑汁（五茶匙，用以沖服）。
準備八杯水，煮至剩餘三杯，分成三次服用，每次溫熱飲用。
接下來，對於屬於太陰脾臟型的瘧疾，特徵是脈象濡弱、寒熱交作，且發病間隔日較長。症狀還可能包含腹部輕微脹滿，四肢感覺不到暖和，這種情況下，建議使用露姜飲作為治療方案。
這種情況偏向於太陰脾臟的虛寒狀態，因此治療上採用甘味及溫性藥物來補益正氣。此方能夠有效驅除病邪，其關鍵在於使用了「露」的製備方法——清涼而能清除邪熱，同時甘潤不損傷體內的陰液，更兼顧了氣血調和的深層原理。
露姜飲方（甘溫配合甘涼療法）： 組成為人參（三克）和生薑（三克）。
使用兩杯半的水煎煮至剩下一杯，然後放置露天一晚，次日再以雙層鍋加熱後溫服。
八一、太隂脾瘧，脈弦而緩，寒戰，甚則嘔吐噫氣，腹鳴溏泄，苦辛寒法，不中與也；苦辛温法，加味露姜飲主之。
白話文：
八十一、太陰脾瘧。脈象弦細緩慢，發作時寒顫，嚴重時嘔吐打嗝，肚子咕嚕作響，大便溏泄。不要用苦寒之法治療，要用苦辛溫暖之法，加味露姜飲為主治療方。
上條純是太隂虛寒，此條邪氣更甚，脈兼弦則土中有木矣，故加温燥泄木退邪。
加味露姜飲方（苦辛温法）
白話文：
上述情況完全是由於太陰經的虛弱和寒氣所導致，而本條所描述的病情中邪氣更為嚴重。當脈象中出現弦象時，意味著脾胃之中（土）混雜了肝木之氣。因此，治療上需要使用溫熱且燥性的藥物來疏泄過盛的木氣（肝氣），並驅除邪氣。
加味露姜飲方（採用苦、辛、溫的治療方法）
人參（一錢），半夏（二錢），草果（一錢），生薑（二錢），廣皮（一錢），青皮（醋炒，一錢）
白話文：
人參（5克），半夏（10克），草果（5克），生薑（10克），陳皮（5克），青皮（用醋炒過的，5克）
水二杯半，煮成一杯，滴荷葉露三匙，温服，渣再煮一杯服。
八二、中焦瘧，寒熱久不止，氣虛留邪，變證主之。
留邪以氣虛之故，自以升陽益氣立法。
補中益氣湯方
白話文：
取水兩杯半，煮至剩下一杯的量，然後加入三茶匙的荷葉露，溫熱後服用。服用後的藥渣可以再加水煮沸，得到一杯藥液後再次服用。
第八十二條：中焦引起的瘧疾，長期反復出現寒熱症狀，且因氣虛導致病邪滯留，這種情況下主要治療原則是針對病邪滯留和氣虛進行調理。
由於病邪滯留是由於氣虛所引起，自然應當以提升陽氣及增強氣血的 方法來制定治療方案。
這裡建議使用的是「補中益氣湯」方。
炙黃耆（一錢五分），人參（一錢），炙甘草（一錢），白朮（炒，一錢），廣皮（五分），當歸（五分），升麻（炙，三分），柴胡（炙，三分），生薑（三片），大棗（去核，二枚）
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。
白話文：
炙黃耆（15克），人參（10克），炙甘草（10克），炒白朮（10克），廣皮（5克），當歸（5克），炙升麻（3克），炙柴胡（3克），生薑（3片），大棗（去核，2枚）
取五杯水，煮至剩下兩杯的量，然後將藥渣再次煮沸得到一杯，將這三杯藥液分次溫熱服用。
八三、脈左弦，暮熱早涼，汗解渴飲，少陽瘧偏於熱重者，青蒿鱉甲湯主之。
白話文：
- 脈搏在左手出現緊而弦硬的情況，傍晚發熱而清晨退燒，出汗後感到口渴並喝很多，少陽瘧疾中以發熱較重的，可用青蒿鱉甲湯來治療。
少陽切近三隂，立法以一面領邪外出，一面防邪內入為要領。小柴胡湯以柴胡領邪，以人參、大棗、甘草護正；以柴胡清表熱，以黃芩、甘草苦甘清裡熱：半夏、生薑兩和肝胃，蠲內飲，宣胃陽，降胃隂，疏肝，用生薑大棗調和營衛。使表者不爭，里者內安，清者清，補者補，升者升，降者降，平者平，故曰和也。
白話文：
少陽病症接近三陰經，治療原則以引導邪氣外出的同時，阻擋邪氣入侵為要領。小柴胡湯採用柴胡引邪，用人參、大棗、甘草保護正氣；用柴胡清表熱，用黃芩、甘草苦甘清裡熱；半夏、生薑調和肝胃，去除內飲，增強胃陽，降低胃陰，疏肝，用生薑大棗調和營衛。這樣一來，表面的症狀不會加重，裡面的症狀會得到緩解，熱的會得到清熱，虛的會得到補益，上逆的會得到升提，下陷的會得到下降，平和的會得到平復，所以稱為和解。
青蒿鱉甲湯，用小柴胡法而小變之，𨚫不用小柴胡之藥者，小柴胡原為傷寒立方，瘧緣於暑濕，其受邪之源，本自不同，故必變通其藥味，以同在少陽一經，故不能離其法。青蒿鱉甲湯以青蒿領邪，青蒿較柴胡力軟，且芳香逐穢，開絡之功，則較柴胡有獨勝。寒邪傷陽，柴胡湯中之人參、甘草、生薑，皆護陽者也；暑熱傷隂，故改用鱉甲護隂，鱉甲乃蠕動之物，且能入隂絡搜邪。
白話文：
青蒿鱉甲湯是參考小柴胡湯創製的，但做了一些小的改動。沒有使用小柴胡這個藥材，是因為小柴胡湯原本是治療傷寒的方子，而瘧疾是由暑濕引起的，致病原因不同，所以必須改換藥方。雖然兩者同屬少陽經方，但用藥上不能完全相同。
青蒿鱉甲湯用青蒿來引出邪氣。青蒿比柴胡的藥性更溫和，而且芳香闢穢，疏通絡脈的效果比柴胡更好。小柴胡湯中的人參、甘草、生薑都是保護陽氣的。而青蒿鱉甲湯是用鱉甲來保護陰氣。鱉甲是蠕動的生物，可以深入陰絡搜捕邪氣。
柴胡湯以脅痛、乾嘔為飲邪所致，故以薑、半通陽降隂而清飲邪；青蒿鱉甲湯以邪熱傷隂，則用知母、花粉以清熱邪而止渴，丹皮清少陽血分，桑葉清少陽絡中氣分。宗古法而變古方者，以邪之偏寒偏熱不同也，此葉氏之讀古書，善用古方，豈他人之死於句下者，所可同日語哉！
白話文：
柴胡湯的理論中認為脇痛和乾嘔是由於飲邪引起的，因此使用生薑和半夏來溫通陽氣，同時降下陰氣，以清除了飲邪。青蒿鱉甲湯認為邪熱傷陰，因此使用知母和花粉來清熱邪，並止渴。丹皮清少陽經的血分，桑葉清少陽經絡中的氣分。繼承古代方法論，但對古代方子進行了改良，是因為邪氣的偏寒偏熱有所不同。這是葉氏研讀古籍，善於運用古代方子的舉例。其他那些拘泥於字句，不懂變通的人，豈能與葉氏同日而語？
八四、少陽瘧如傷寒證者，小柴胡湯主之。渴甚者去半夏，加栝蔞根；脈弦遲者，小柴胡加乾薑陳皮湯主之。
白話文：
84、有如傷寒症狀的少陽瘧疾，可以使用小柴胡湯治療。如果很口渴，就去掉半夏，加上栝樓根；如果脈搏細弱、緩慢，可以使用小柴胡湯加乾薑陳皮湯治療。
少陽瘧如傷寒少陽證，乃偏於寒重而熱輕，故仍從小柴胡法。若內躁渴甚，則去半夏之燥，加栝蔞根生津止渴。脈弦遲則寒更重矣，金匱謂脈弦遲者，當温之，故於小柴胡湯內，加乾薑、陳皮温中，且能由中達外，使中陽得伸，逐邪外出也。
白話文：
少陽瘧疾類似傷寒少陽證，但寒重熱輕，因此仍用小柴胡湯法。若內熱口渴嚴重，則去除半夏的燥性，加入栝蔞根生津止渴。脈象弦遲表示寒氣更重，金匱要略中說脈象弦遲者，應溫之，因此在小柴胡湯中加入乾薑和陳皮溫中，還能由內及外，使中陽得以伸展，驅逐邪氣出外。
青蒿鱉甲湯方（苦辛鹹寒法）
青蒿（三錢），知母（二錢），桑葉（二錢），鱉甲（五錢），丹皮（二錢），花粉（二錢）
水五杯，煮取二杯。瘧來前，分二次温服。
小柴胡湯方（苦辛甘温法）
白話文：
青蒿鱉甲湯的配方（屬於苦、辛、鹹、寒性質的療法）如下：
- 青蒿 三錢
- 知母 二錢
- 桑葉 二錢
- 鱉甲 五錢
- 丹皮 二錢
- 花粉 二錢
準備五杯水，用這些藥材煮至剩下二杯。在瘧疾發作之前，應將藥物分成兩次溫熱服用。
另外，小柴胡湯的配方（屬於苦、辛、甘、溫性質的療法）如下：（此處未提供具體藥物份量，傳統上包括柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗等，但具體份量需根據古籍或醫師指示。）
柴胡（三錢），黃芩（一錢五分），半夏（二錢），人參（一錢）炙甘草（一錢五分），生薑（三片），大棗（去核，二枚）
白話文：
- 柴胡：3錢
- 黃芩：1錢5分
- 半夏：2錢
- 人參：1錢
- 炙甘草：1錢5分
- 生薑：3片
- 大棗（去核）：2枚
水五杯，煮取二杯，分二次，温服。加減如傷寒論中法。渴甚者去半夏，加栝蔞根三錢。
小柴胡加乾薑陳皮湯方（苦辛温法）
即於小柴胡湯內，加乾薑（二錢），陳皮（二錢）。
水八杯，煮取三杯，分三次，温服。
白話文：
取五杯水，煎煮至剩下兩杯的量，分成兩次服用，並保持溫熱。藥物調整方式參照《傷寒論》中的方法。如果非常口渴，則去掉半夏，並加入三錢的栝樓根。
小柴胡加乾薑陳皮湯方（苦辛溫熱療法）
在小柴胡湯的基礎上，加入乾薑二錢和陳皮二錢。
使用八杯水進行煎煮，縮減至三杯後，分為三次溫熱飲用。
八五、舌白脘悶，寒起四末，渴喜熱飲，濕蘊之故，名曰濕瘧，厚朴草果湯主之。
白話文：
- 舌頭發白，腹部脹悶，寒氣從四肢開始，口渴喜歡喝熱水，是由於濕氣積聚造成的，稱為濕瘧，用厚朴草果湯治療。
此熱少濕多之證。舌白脘悶，皆温為之也；寒起四末，濕鬱脾陽，脾主四肢，故寒起於此；渴，熱也，當喜涼飲，而反喜熱飲者，濕為隂邪，瀰漫於中，喜熱以開之也。故方法以苦辛通降，純用温開，而不必苦寒也。
白話文：
這種情況是熱氣少而濕氣多。
舌頭發白，胃部脹滿，都是溫熱造成的；寒氣從四肢末端開始，濕氣壓制脾陽，脾臟主宰四肢，所以寒氣從四肢開始。
口渴是熱氣造成的，應該喜歡喝涼飲，但卻偏偏喜歡喝熱飲，這是因為濕氣是陰邪，瀰漫在身體中，喜歡用熱氣來打開它。
所以治療的方法是用苦辛的藥物疏通和降氣，全部用溫熱的藥物來打開經絡，而不一定非要用苦寒的藥物。
厚朴草果湯方（苦辛温法）
厚朴（一錢五分），杏仁（一錢五分），草果（一錢），半夏（二錢），茯苓塊（三錢），廣皮（一錢）
水五杯，煮取二杯，分二次，温服。
白話文：
【厚朴草果湯方】（採用苦辛溫的治療方法）
藥材組成：
- 厚朴：一錢五分（約5克）
- 杏仁：一錢五分（約5克）
- 草果：一錢（約3克）
- 半夏：二錢（約6克）
- 茯苓塊：三錢（約9克）
- 廣皮（陳皮）：一錢（約3克）
煎煮方法： 將上述藥材加入五杯水中，煎煮至剩餘二杯的量。然後將藥液分成兩次服用，每次服用前應加溫。
按中焦之瘧，脾胃正當其沖。偏於熱者胃受之，法則偏於救胃；偏於濕者脾受之，法則偏於救脾。胃，陽腑也，救胃必用甘寒苦寒；脾，隂臟也救脾必用甘温苦辛。兩平者，兩救之。本論列瘧證，寥寥數則，略備大綱，不能偏載。然於此數條反復對勘，彼此互印，再從上焦篇究來路，下焦篇閱歸路，其規矩準繩，亦可知其大略矣。
白話文：
中焦引起的瘧疾，主要影響脾胃。偏於熱性的，是胃部受到了侵襲，因此治療時應偏重於治療胃；偏於濕性的，是脾部受到了侵襲，因此治療時應偏重於治療脾。胃是陽性臟腑，治療胃必須使用甘寒、苦寒的藥物；脾是陰性臟腑，治療脾必須使用甘溫、苦辛的藥物。如果是脾胃兩者兼受影響，那麼就需要同時治療脾胃。本論文中記載的瘧疾證型，只有寥寥幾條，簡要地概括了主要的綱領，無法全部記載下來。但是，通過反覆比較和相互印證這幾條，再從上焦篇考察其來源，從下焦篇瞭解其去向，其規範和準則也能夠大致瞭解。
八六、濕温內蘊，夾雜飲食停滯，氣不得運，血不得行，遂成滯下，俗名痢疾，古稱重證，以其深入臟腑也。初起腹痛脹者易治；日久不痛並不脹者難治。脈小弱者易治；脈實大數者難治。老年久衰，實大小弱並難治；脈調和者易治。日數十行者易治；一、二行或有或無者難治。
白話文：
八六、濕熱蘊藏在體內 ，夾雜著飲食停滯，導致氣血運行不暢，由此形成痢疾。古人稱之為「重證」，是因為這種疾病會深入內臟。
- 剛開始出現腹痛和腹脹，比較容易治療。
- 持續時間較長，沒有腹痛和腹脹，比較難治療。
- 脈象微弱的比較容易治療；脈象有力而數的比較難治療。
- 老年人體質虛弱，脈象無論強弱，都比較難治療。
- 脈象調和的比較容易治療。
- 一天腹瀉十幾次的比較容易治療；一天只腹瀉一兩次或時有時無的比較難治療。
面色便色鮮明者易治；穢暗者難治。噤口痢屬實者尚可治；屬虛者難治。先滯（俗所謂痢疾）後利（俗謂之泄瀉）者易治；先利後滯者難治。先滯後瘧者易治；先瘧後滯者難治。本年新受者易治；上年伏暑，酒客積熱，老年陽虛積濕者難治。季脅少腹無動氣疝瘕者易治，有者難治。
白話文：
面色紅潤清晰的人容易治療；面色晦黯污穢的人難以治療。
便祕（噤口痢）屬實證的還可以治療；屬虛證 的難以治療。
先便祕後腹瀉的人容易治療；先腹瀉後便祕 的人難以治療。
先便祕後瘧疾的人容易治療；先瘧疾後便祕 的人難以治療。
今年才得病的人容易治療；上年伏暑未散、酒客積熱，老年陽虛積濕 的人難以治療。
兩脅和少腹沒有疝氣和腫塊等病氣的人容易治療；有 的人難以治療。
此痢疾之大綱。雖羅列難治易治十數條，總不出邪機向外者易治，深入臟絡者難治也。諺云：餓不死的傷寒，撐不死的痢疾。時人解云：凡病傷寒者，當禁其食，令病者餓，則不至與外邪相搏而死也。痢疾日下數十行，下者既多，腸胃空虛，必令病者多食，則不至腸胃盡空而死也。
白話文：
這是痢疾的基本原則。雖然羅列了十幾條難治易治的條款，但總的來說，邪氣向外發散的容易治療，深入臟腑經絡的難以治療。
俗話說：「餓不死傷寒，撐不死痢疾。」有人解釋說：凡是得傷寒病的人，應禁絕飲食，讓病人餓著，這樣就能防止與外邪相搏而死亡。痢疾一天大便幾十次，排泄物這麼多，腸胃就會空虛，必須讓病人多吃東西，才能防止腸胃完全空虛而死亡。
不知此二語，乃古之賢醫金針度人處，後人不審病情，不識句讀，以致妄解耳。按《內經》熱病禁食，在少愈之際，不在受病之初。仲景《傷寒論》中，現有食粥𨚫病之條，但不可食重濁肥膩耳。痢疾暑濕夾飲食內傷，邪非一端，腸胃均受其殃！古人每云淡薄滋味，如何可以恣食，與邪氣團成一片，病久不解耶！吾見痢疾不戒口腹而死者，不可勝數。
白話文：
不知道這兩句話，可是古代明醫救人的金科玉律。後人不明病情，不識句讀，所以才胡亂解釋。根據《內經》，熱病禁食是病快好時，而不是發病初期。仲景《傷寒論》中，確實有吃粥緩解疾病的說法，但不能吃重濁油膩的食物。痢疾是暑、濕、飲食內傷夾雜的病，病因複雜，腸胃都會受影響。古人常說飲食要清淡，怎麼可以放縱口腹，讓病邪和食物混在一起，導致疾病長期不癒？我見過無數因痢疾不忌口而死亡的人。
葢此二語，餓字䐜字，皆自為一句，謂患傷寒之人，尚知餓而思食，是不死之證；其死者，醫殺之也。葢傷寒暴發之病，自外而來，若傷衛而未及於營，病人知餓，病機尚淺，醫者助胃氣，捍外侮，則愈，故云不死，若不餓則重矣。仲景謂：「風病能食，寒病不能食」是也。
白話文：
這兩句話的意思是，"餓"和"不餓"這兩個字，各自代表一句話。對於患上傷寒的人，如果還有飢餓感並想進食，則說明病情尚未危及生命，不會死亡。而那些死亡的傷寒病人，往往是醫生的治療失誤所致。
傷寒是一種由外而發的急症，如果傷及表層而未深入身體，患者就會感到飢餓，病情還不算嚴重。此時，醫生如果運用藥方來幫助患者的胃氣，抵禦外邪，就能夠治癒疾病，所以說不會死亡。如果患者不感到飢餓，病情就會加重。
南宋名醫朱丹溪也曾提出："風熱病能吃東西，寒性病不能吃東西。"
痢疾久伏之邪，由內下注，若臟氣有餘；不肯容留邪氣，彼此互爭則䐜，邪機向外，醫者順水推舟則愈，故云不死。若臟氣已虛，純遜邪氣則不䐜而寇深矣。
白話文：
痢疾是由於邪氣長期潛伏在體內，從內部向下侵襲，如果臟腑之氣旺盛，就不會容忍邪氣，雙方互相爭鬥就會導致痢疾。此時邪氣向外發作，醫生順著這個趨勢推波助瀾，就可以治好痢疾，所以說不會死亡。但是如果臟腑之氣已經虛弱，只能一味屈服於邪氣，就不會發生痢疾，而是邪氣會深入體內，造成更大的危害。
八七、自利不爽，欲作滯下，腹中拘急，小便短者，四苓合芩芍湯主之。
白話文：
八十七、如果自利不順暢、想要瀉下，且腹中拘急、小便短少，可以用四苓合芩芍湯治療。
既自利（俗謂泄瀉）矣，理當快利，而又不爽者何？葢濕中藏熱，氣為濕熱鬱傷，而不得暢遂其本性，故滯。臟腑之中，全賴此一氣之轉輸，氣既滯矣，焉有不欲作滯下之理乎！曰欲作，作而未遂也；拘急，不爽之象，積滯之情狀也；小便短者，濕注大腸，闌門（小腸之末，大腸之始）不分水，膀胱不滲濕也。
白話文：
得了腹瀉（俗稱拉肚子），理應拉個痛快，但是卻不暢快，這是為什麼呢？因為濕氣中藏有熱氣，氣被濕熱壓制鬱結，不能暢通地發揮其本性，所以會導致不通暢。五臟六腑之中，完全依靠這股氣的運行，氣既然不通暢了，又怎麼能不受傷而產生腹瀉呢！所說的想拉肚子，是因為想拉而沒有拉出來；拘急，是不暢快的表現，是積滯的狀態；小便少，是因為濕氣積聚在大腸中，小腸末端和大腸起始處的分界不清，膀胱也不能運化濕氣。
故以四苓散分闌門，通膀胱，開支河，使邪不直注大腸；合芩芍法宣氣分，清積滯，預奪其滯下之路也。此乃初起之方，久痢隂傷，不可分利，故方後云：久利不在用之。
白話文：
因此，使用四苓散來分利闌門，打通膀胱，疏通水道，使得邪氣不會直接注入大腸中；配合芩芍法，宣通氣分，清除積滯，事先奪取病邪流向下方的路線。這是初期發病的方劑，如果是久痢導致陰氣受傷，則不能利水，因此方劑後面說：久利的情況不適用此方。
按浙人倪涵初，作瘧痢三方，於痢疾條下，先立禁汗、禁分利、禁大下、禁温補之法，是誠見世之妄醫者，誤汗、誤下、誤分利、誤温補，以致沉疴不起，痛心疾首而有是作也。然一槪禁之，未免因噎廢食；且其三方，亦何能包括痢門諸證，是安於小成，而不深究大體也。
白話文：
根據浙江人倪涵初所寫的《瘧痢三方》一書，在治療痢疾的條目中，他強調禁止發汗、利水、攻下和溫補。因為他目睹許多庸醫亂用汗藥、瀉藥、利水藥和溫補藥，導致患者病情惡化而無法康復，因此痛心疾首寫下此書。
然而，一概禁止這些療法未免矯枉過正；而且他的《瘧痢三方》也無法涵蓋痢疾的所有症狀，這表明他只滿足於小成就，而沒有深入研究疾病的整體病理。
瑭勤求古訓，靜與心謀，以為可汗則汗，可下則下，可清則清，可補則補，一視其證之所現，而不可先有成見也。至於誤之一字，醫者時刻留心，猶恐思慮不及，學術不到，豈可謬於見聞而不加察哉！
四苓合芩芍湯方（苦辛寒法）
白話文：
醫生要勤奮學習古代醫學典籍，靜心思考，根據病人的實際情況，判斷是否需要發汗、瀉下、清熱、補虛，一切都要以病症的表現為依據，不可事先抱有成見。至於用藥方面，醫生要時刻留心，即使是一字之差也要謹慎，唯恐思考不夠周全，學識不足，怎麼能因為只憑自己的見聞就隨意下藥呢！
四苓合芩芍湯方（苦辛寒法）
蒼朮（二錢），豬苓（二錢），茯苓（二錢），澤瀉（二錢），白芍（二錢），黃芩（二錢），廣皮（一錢五分），厚朴（二錢），木香（一錢）
水五杯，煮取二杯，分二次温服，久痢不在用之。
白話文：
蒼朮（12 克），豬苓（12 克），茯苓（12 克），澤瀉（12 克），白芍（12 克），黃芩（12 克），廣皮（7.5 克），厚樸（12 克），木香（6 克）
取五杯水的量，煎煮至剩下兩杯，然後分成兩次溫熱服用。但是，如果長期腹瀉的情況下，就不要再使用這個方法了。
八八、暑濕風寒雜感，寒熱迭作，表證正盛，里證復急，腹不和而滯下者，活人敗毒散主之。
白話文：
如果暑濕風寒同時來襲，熱與寒發作交替出現，表證（外邪引起的面部發燒等症狀）明顯，裏證（內臟受損的症狀）也嚴重，腹部不適並腹瀉，可以使用「活人敗毒散」來治療。
此證乃傷水穀之釀濕，外受時令之風濕，中氣本自不足之人，又氣為濕傷，內外俱急。立方之法，以人參為君，坐鎮中州，為督戰之帥；以二活、二胡合川芎從半表半裡之際，領邪出外，喻氏所謂逆流挽舟者此也；以枳殼宣中焦之氣，茯苓滲中焦之濕，以桔梗開肺與大腸之痺，甘草和合諸藥，乃陷者舉之之法，不治痢而治致痢之源，痢之初起，憎寒壯熱者，非此不可也。
白話文：
這個疾病是因為損傷脾胃消化功能導致的濕氣積聚，加上時令的風濕，原本脾胃功能就不好的人，更加被濕氣所傷，裡裡外外都堵塞不通。治療的方法，以人參為君藥，居中調和，作為統領的帥才；用生薑、生半夏、川芎配合，從半表半裡的角度，引導邪氣排出體外，就像喻氏所說的「逆流挽舟」；用枳殼疏導中焦的氣機，用茯苓滲除中焦的濕氣，用桔梗宣通肺和大腸的鬱滯，用甘草調和諸藥，這是從根源治療，不直接治療痢疾，而是著重於祛除導致痢疾的源頭。痢疾剛開始時，如果惡寒發熱，這種方法是不可或缺的。
若云統治傷寒温疫痺氣則不可，凡病各有所因，豈一方之所得而統之也哉！此方在風濕門中，用處甚多，若濕不兼風而兼熱者，即不合拍，奚況温熱門乎！世醫用此方治温病，已非一日，吾只見其害，未見其利也。
活人敗毒散（辛甘温法）
白話文：
如果說用這個方子來治療所有傷寒、溫疫、痺氣，那就不行。因為每種疾病都有各自的原因，怎麼可能用一個方子就能統治所有疾病呢？這個方子屬於風濕門，用法很多，但如果濕氣不兼風而兼熱，就不合適，更別說溫熱門了！世俗醫者用這個方子治溫病，已經不是一天兩天的事了，我隻看到它的害處，沒有看到它的好處。
活人敗毒散（辛甘溫法）
羌活，獨活，茯苓，川芎，枳殼，柴胡，人參，前胡，桔梗（以上各一兩），甘草（五錢）
白話文：
羌活、獨活、茯苓、川芎、枳殼、柴胡、人參、前胡、桔梗各一兩，甘草五錢。
共為細末，每服二錢，水一杯，生薑三片，煎至七分，頓服之。熱毒沖胃噤口者，本方加陳倉米各等分，名倉廩散，服法如前，加一倍，噤口屬虛者勿用之。
白話文：
把藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，用一杯水，加入三片生薑，煎熬至剩下七分，一次服完。如果是熱毒上沖胃部，導致口不能張的，在原方中加入等量的陳倉米，稱為倉廩散。服用方法和原方相同，但用量加倍。如果口不能張是由於虛弱引起的，就不能使用這個方子。
八九、滯下已成，腹脹痛，加減芩芍湯主之。
此滯下初成之實證，一以疏利腸間濕熱為主。
加減芩芍湯方（苦辛寒法）
白芍（三錢），黃芩（二錢），黃連（一錢五分），厚朴（二錢），木香（煨，一錢），廣皮（二錢）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。忌油膩生冷。
白話文：
八十九、當腹瀉已經形成，且伴有腹部脹滿疼痛時，應以[加減芩芍湯]作為主要治療方劑。
這是針對腹瀉初發的實證狀況，首要治療原則是疏通並排除腸道中的濕熱。
加減芩芍湯方（屬於苦辛寒性質的療法）
藥物組成包括：白芍（三錢），黃芩（二錢），黃連（一錢五分），厚朴（二錢），煨木香（一錢），廣陳皮（二錢）。
將上述藥材加入八杯水中煎煮，煮至剩餘三杯，分為三次溫熱服用。在治療期間，應避免食用油膩及生冷食物。
〔加減法〕肛墜者，加檳榔二錢。腹痛甚欲便，便後痛減，再痛再便者，白滯加附子（一錢五分），酒炒大黃（三錢）；紅滯加肉桂（一錢五分），酒炒大黃（三錢），通爽後即止，不可頻下。如積未淨，當減其制，紅積加歸尾（一錢五分），紅花（一錢），桃仁（二錢）。
白話文：
加減用藥法
- **肛門下垂：**加入檳榔 2 錢。
- **腹痛嚴重想要排便，排便後疼痛減輕，但再次疼痛後再次排便：**白滯（便祕）加入附子（1.5 錢）、酒炒大黃（3 錢）；紅滯（血熱便祕）加入肉桂（1.5 錢）、酒炒大黃（3 錢）。通便後即停止用藥，不可頻繁服用。
- **積滯未淨：**應減少用量。紅積（血熱積滯）加入當歸尾（1.5 錢）、紅花（1 錢）、桃仁（2 錢）。
舌濁脈實有食積者，加楂肉（一錢五分），神麯（二錢），枳殼（一錢五分）。濕重者，目黃舌白不渴，加茵陳（三錢），白通草（一錢），滑石一錢。
白話文：
如果舌苔厚濁，脈象有力，表示有食物積滯，可以加上以下藥材：山楂肉（1.5克），神曲（2克），枳殼（1.5克）。如果濕氣較重，表現為眼睛發黃，舌苔發白，不口渴，可以加上以下藥材：茵陳（3克），白通草（1克），滑石（1克）。
九十、滯下濕熱內蘊，中焦痞結，神識昏亂，瀉心湯主之。
滯下由於濕熱內蘊，以致中痞，但以瀉心治痞結之所由來，而滯自止矣。
瀉心湯（方法並見前）
白話文：
第九十條：當出現痢疾症狀，伴隨著濕熱在體內積蓄，造成中焦部位（即脾胃區域）痞塞不通，病人意識混亂時，應以瀉心湯作為主要治療方劑。
這裡指的是，痢疾的發生源於濕熱之邪在體內蓄積，進而導致中焦痞結不通。通過使用瀉心湯來針對治療痞結的根源，能夠疏通中焦阻滯，這樣一來，痢疾的症狀自然就會得到緩解。
_瀉心湯_的配方及製作方法請參考前文。
九十一、滯下紅白，舌色灰黃，渴不多飲，小溲不利，滑石藿香湯主之。
白話文：
帶下物顏色紅白，舌苔灰黃，不太口渴，小便不通暢，用滑石藿香湯治療。
此暑濕內伏，三焦氣機阻窒，故不肯見積治積，乃以辛淡滲濕宣氣，芳香利竅，治所以致積之因，庶積滯不期愈而自愈矣。
滑石藿香湯方（辛淡合芳香法）
白話文：
這個夏天濕氣內滯，三焦氣機受阻，因此不願意堆積食物形成積食。我們使用辛淡的藥物來散濕氣疏通氣機，芳香的藥物來通利竅道，治療導致積滯的原因。這樣積滯就會在不知不覺中自己痊癒。
滑石藿香湯方（辛淡與芳香相合的療法）
飛滑石（三錢），白通草（一錢），豬苓（二錢），茯苓皮（三錢），藿香梗（二錢），厚朴（二錢），白蔻仁（錢），廣皮（一錢）
白話文：
飛滑石（9克），白通草（3克），豬苓（6克），茯苓皮（9克），藿香梗（6克），厚朴（6克），白蔻仁（3克），廣皮（3克）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
九十二、濕温下利，脫肛，五苓散加寒水石主之。
此急開支河，俾濕去而利自止。
五苓散加寒水石方（辛温淡復寒法）
即於五苓散內加寒水石三錢，如服五苓散法，久痢不在用之。
九十三、久痢陽明不闔，人參石脂湯主之。
九竅不和，皆屬胃病，久痢胃虛，虛則寒，胃氣下溜，故以堵截陽明為法。
人參石脂湯方（辛甘温合澀法，即桃花湯之變法也）
人參（三錢），赤石脂（細末，三錢），炮姜（二錢），白粳米（炒，一合）
水五杯，先煮人參、白米、炮姜令濃，得二杯，後調石脂細末和勻，分二次服。
白話文：
用水五杯進行熬煮，直至剩下兩杯的量，然後分成兩次服用。
第九十二條：對於濕熱引起的腹瀉，以及脫肛的情況，可以使用五苓散加入寒水石作為主要治療方法。
這裡的目的是迅速疏通體內的水分通道，讓濕氣得以排出，從而自然停止腹瀉。
五苓散加寒水石的配方（結合了辛溫淡與寒的治療原則）
在五苓散的基礎上，添加三錢的寒水石。服用方式同五苓散，但需要注意，對於長期腹瀉的情況不宜使用此方。
第九十三條：針對長期腹瀉且陽明經氣無法收斂的情況，建議使用人參石脂湯作為治療方案。
人體九個主要孔竅的功能失調，都可歸因於胃的問題。長期腹瀉會導致胃氣虛弱，虛弱進而引發寒性症狀，胃氣向下流失，因此治療上採用封閉陽明經氣的方法。
人參石脂湯的配方（結合了辛甘溫與收澀作用的原則，實際上是桃花湯變化的用法）
包括人參三錢、赤石脂（細磨成粉，三錢）、炮姜二錢、以及炒過的白粳米一合。
使用五杯水先煎煮人參、白米和炮姜，直到熬成濃縮至兩杯的量，接著再拌入事先準備好的赤石脂細末攪拌均勻，最後分成兩次服用。
九十四、自利腹滿，小便清長，脈濡而小，病在太隂，法當温臟，勿事通腑，加減附子理中湯主之。
白話文：
- 自覺腹脹滿，小便清澈量多，脈象濡弱而細小，病在脾胃陽虛，應溫補脾胃，不可過度通腑。加減附子理中湯治療。
此偏於濕，合臟隂無熱之證，故以附子理中湯，去甘守之人參、甘草，加通運之茯苓、厚朴。
白話文：
此病症偏於濕氣，符合臟腑陰寒無熱的證候，因此使用附子理中湯，去掉溫補人參和甘草，加入能運化水濕的茯苓和厚朴。
加減附子理中湯方（苦辛温法）
白朮（三錢），附子（二錢），乾薑（二錢），茯苓（三錢），厚朴（二錢）
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
白話文：
調整附子理中湯的配方（採用苦辛溫的治療方法）如下：
白朮三錢、附子二錢、乾薑二錢、茯苓三錢、厚朴二錢。
將上述藥材加入五杯水中煎煮，煮至剩下二杯，然後分兩次溫熱服用。
九十五、自利不渴者屬太隂，甚則噦（俗名呃忒），沖氣逆，急救土敗，附子粳米湯主之。
白話文：
九十五、身體不覺得口渴屬於太陰病證，嚴重了會打嗝，氣機逆亂上衝，緊急救治因脾胃虛弱引起的脫肛，可以用附子粳米湯來治療。
此條較上條更危，上條隂濕與臟隂相合，而臟之眞陽未敗，此則臟陽結而邪隂與臟隂毫無忌憚，故上條猶系通補，此則純用守補矣。扶陽抑隂之大法如此。
白話文：
這條脈象比上一條脈象更危險，上一條脈象是陰濕和臟腑之陰相互作用，而臟腑的真陽未被破壞。這一條脈象則是臟腑的陽氣鬱結，邪陰與臟腑之陰毫無顧忌地相互作用，因此上一條脈象還可以整體補益，這一條脈象則需要純粹地用防守補益的方法了。扶助陽氣，抑制陰氣是治療此類脈象的總體原則。
附子粳米湯方（苦辛熱法）
人參（三錢），附子（二錢），炙甘草（二錢），粳米（一合），乾薑（二錢）
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次温服。
白話文：
附子粳米湯方（苦辛熱法）
藥材配方如下：
- 人蔘（三錢）
- 附子（二錢）
- 炙甘草（二錢）
- 粳米（一合）
- 乾薑（二錢）
製作及用法： 將上述藥材與五杯水一同放入鍋中煎煮，待煮至剩餘二杯藥液時，先倒出服用。之後，再加入足夠的水煎煮剩餘的藥渣，直至煮出一杯藥液。總共得到的三杯藥液，應分三次溫熱服用。
此方採用苦辛熱的治療方法，旨在通過這些溫熱性質的藥材，調和身體寒涼狀況，促進體內陽氣，改善體質。
九十六、瘧邪熱氣，內陷變痢，久延時日，脾胃氣衰，面浮腹膨，裡急肛墜，中虛伏邪，加減小柴胡湯主之。
白話文：
如果瘧疾引起的熱氣向內侵入導致痢疾，時間拖延很長，脾胃虛弱，面部浮腫，腹部脹滿，肛門有下墜感，中氣虛弱，伏邪在體內，可以使用加減小柴胡湯來治療。
瘧邪在經者多，較之痢邪在臟腑者淺，痢則深於瘧矣。內陷云者，由淺入深也。治之之法，不出喻氏逆流挽舟之議，葢陷而入者，仍提而使之出也。故以柴胡由下而上，入深出淺，合黃芩兩和隂陽之邪，以人參合谷芽宣補胃陽，丹皮、歸、芍內護三隂，穀芽推氣分之滯，山楂推血分之滯。穀芽升氣分故推谷滯，山楂降血分故推肉滯也。
加減小柴胡湯（苦辛温法）
白話文：
瘧疾的邪氣大多停留在經絡，與痢疾的邪氣停留在臟腑相比，相對較淺。痢疾的邪氣比瘧疾更深。所謂「內陷」，就是由淺入深。治療的方法，就如同喻氏所言，逆流挽舟，也就是說，邪氣已經深入，就要把它提出來。因此，用柴胡由下而上，深入淺出，配合黃芩調和陰陽邪氣，用人參和穀芽宣補胃陽，丹皮、歸、芍內護三陰，穀芽推動氣分的積滯，山楂推動血分的積滯。穀芽升氣分，所以能推動穀物積滯；山楂降血分，所以能推動肉類積滯。
加減小柴胡湯（苦辛溫法）
柴胡（三錢），黃芩（二錢），人參（一錢），丹皮（一錢），白芍（炒，二錢），當歸（土炒，一錢五分），穀芽（一錢五分），山楂（炒，一錢五分）
白話文：
柴胡（15克），黃芩（10克），人參（5克），丹皮（5克），炒白芍（10克），土炒當歸（7.5克），穀芽（7.5克），炒山楂（7.5克）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
九十七、春温內陷下痢，最易厥脫，加減黃連阿膠湯主之。
白話文：
取八杯水，煮沸後剩下三杯，應分為三次溫熱服用。
第九十七條提到，春天裡患上的溫病若進一步發展成為腹瀉，此情況下非常容易引發昏厥或衰竭，這時主要採用「加減黃連阿膠湯」作為治療方劑。
春温內陷，其為熱多濕少明矣。熱必傷隂，故立法以救隂為主。救隂之法，豈能出育隂堅隂兩法外哉！此黃連之堅隂，阿膠之育隂，所以合而名湯也。從黃連者黃芩，從阿膠者生地、白芍也，炙草則統甘苦而並和之。此下三條，應列下焦，以與諸內陷並觀，故列於此。
白話文：
春天陽氣內斂，表現為熱多濕少很明顯。熱性必會傷陰，因此用藥會以滋陰為主要原則。滋陰的方法，不外乎養陰和固陰兩種方式！黃連具有固陰作用，阿膠具有養陰作用，因此將兩者合用形成湯劑。與黃連同類的是黃芩，與阿膠同類的是生地、白芍，而甘草則調和這兩種不同的藥性。這三種藥應歸類於下焦，與其他所有內斂的藥物並列，因此這裡列出。
加減黃連阿膠湯（甘寒苦寒合化隂氣法）
黃連（三錢），阿膠（三錢），黃芩（二錢），炒生地（四錢），生白芍（五錢），炙甘草（一錢五分）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
九十八、氣虛下陷，門戶不藏，加減補中益氣湯主之。
此邪少虛多，偏於氣分之證，故以升補為主。
加減補中益氣湯（甘温法）
白話文：
調整黃連阿膠湯的藥量（這是種結合了甘味寒性與苦味寒性藥材以促進陰氣生成的方法）：
所需藥材包括：黃連（三錢）、阿膠（三錢）、黃芩（二錢）、炒過的生地（四錢）、生白芍（五錢）、以及炙甘草（一錢五分）。
將這些藥材加入八杯水中煎煮，煮至剩下三杯，然後分成三次，溫熱服用。
第九十八條，對於氣虛導致的下陷情況，當身體防禦機能失調時，可以使用加減補中益氣湯作為主要治療方劑。
這種情況下，外邪較輕而體虛較重，症狀主要集中在氣分，因此治療上應以提升與補氣為核心。
_加減補中益氣湯_是採用甘味溫性藥物組成的方劑（意在溫煦並增強身體氣息）。
人參（二錢），黃耆（二錢），廣皮（一錢），炙甘草（一錢），歸身（二錢），炒白芍（三錢），防風（五分），升麻（三分）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
白話文：
人參（12克），黃耆（12克），廣皮（6克），炙甘草（6克），當歸（12克），炒白芍（18克），防風（3克），升麻（1.8克）
九十九、內虛下陷，熱利下重，腹痛，脈左小右大，加味白頭翁湯主之。
白話文：
- 內部虛弱，下半身有下陷感，發熱、利尿，感到下腹部沉重，疼痛，脈搏左側細小，右側強勁，可用加味白頭翁湯治療。
此內虛濕熱下陷，將成滯下之方。仲景厥隂篇，謂熱利下重者，白頭翁湯主之。按熱注下焦，設不瘥，必圊膿血；脈右大者，邪從上中而來；左小者，下焦受邪，堅結不散之象。故以白頭翁無風而搖者，稟甲乙之氣，透發下陷之邪，使之上出；又能有風而靜，稟庚辛之氣，清能除熱，燥能除濕，濕熱之積滯去而腹痛自止。秦皮得水木相生之氣，色碧而氣味苦寒，所以能清肝熱。
白話文：
如果身體內部虛弱，濕氣和熱氣下陷，就會形成帶下病。在仲景的《厥陰篇》中，提到「熱利下重」的症狀，可以用白頭翁湯來治療。
當熱氣集中在下焦時，如果不治療，可能會排膿帶血；脈象右側強盛，說明邪氣從上中焦而來；左側微弱，說明下焦受邪氣侵犯，而且邪氣凝結不散。
因此，使用無風自動的白頭翁，可以吸收甲乙之氣，發散下陷的邪氣，使之向上排出；同時，也能夠在有風時保持靜止，吸收庚辛之氣，清熱利濕。濕熱積滯去除後，腹痛就會自然消失。
秦皮具有水木相生的特性，顏色碧綠，味道苦寒，可以清肝熱。
黃連得少隂水精，能清腸澼之熱，黃柏得水土之精，滲濕而清熱。加黃芩、白芍者，內陷之證，由上而中而下，且右手脈大，上中尚有餘邪，故以黃芩清腸胃之熱，兼清肌表之熱；黃連、黃柏但走中下，黃芩則走中上，葢黃芩手足陽明、手太隂藥也；白芍去惡血，生新血，且能調血中之氣也。
白話文：
黃連吸收了少陰水的精華，能清除腸道積熱。黃柏吸收了水土的精華，能滲濕清熱。
加入黃芩和白芍的治療方法，適用於內臟異常的疾病，這些疾病從上焦（頭面）蔓延到中焦（胸腹）再到下焦（腹部）。如果右手脈搏強勁，說明上焦和中焦還有餘毒，因此使用黃芩來清除腸胃的熱邪，同時清除表面的熱邪。黃連和黃柏只能作用於中焦和下焦，而黃芩還能作用於中焦和上焦，因為黃芩是手足陽明經和手太陰經的藥材。白芍能清除壞血，生出新血，還能調理血中的氣。
按仲景太陽篇，有表證未罷，誤下而成協熱下利之證，心下痞硬之寒證，則用桂枝人參湯；脈促之熱證，則用葛根黃連黃芩湯，與此不同。
白話文：
根據仲景《傷寒論》中的「太陽篇」，如果表證尚未解除，誤下而導致協熱下利（同時有發熱和腹瀉）以及心下痞硬（胸悶硬痛）的寒證，則使用桂枝人參湯；如果脈搏促數的熱證，則使用葛根黃連黃芩湯，與這種情況有所不同。
加味白頭翁湯（苦寒法）
白頭翁（三錢），秦皮（二錢），黃連（二錢），黃柏（二錢），白芍（二錢），黃芩（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。
白話文：
加味白頭翁湯（採用苦寒療法）
藥方組成： 白頭翁（三錢）、秦皮（二錢）、黃連（二錢）、黃柏（二錢）、白芍（二錢）、黃芩（三錢）。
煎煮方法： 將上述藥材加入八杯水中，煎煮至剩下三杯的量，然後分成三次服用。