《溫病條辨》~ 卷六·解兒難 (1)
卷六·解兒難 (1)
1. 卷六·解兒難
2. 解兒難題詞
兒曷為乎有難？曰：天時人事為之也，難於天者一，難於人者二。天之大德曰生，曷為乎難兒也？曰：天不能不以隂陽五行化生萬物；五行之運，不能不少有所偏，在天原所以相制，在兒任其氣則生，不任其氣則難，雖天亦莫可如何也，此兒之難於天者也。其難於人者奈何？曰：一難於兒之父母，一難於庸陋之醫。
天下之兒皆天下父母所生，天下父母有不欲其兒之生者乎？曷為乎難於父母耶？曰：即難於父母欲其兒之生也。父母曰：人生於温，死於寒。故父母惟恐其兒之寒也。父母曰：人以食為天，飢則死。故父母惟恐其兒之飢也。天下之兒，得全其生者此也；天下之兒，或受其難者，亦此也。
諺有之曰：小兒無凍餓之患，有飽暖之災。此發乎情，不能止乎義禮，止知以慈為慈，不知以不慈為慈，此兒之難於父母者也。天下之醫，操生人之術，未有不欲天下之兒之生，未有不利天下之兒之生，天下之兒之難，未有不賴天下之醫之有以生之也。然則醫也者，所以補天與父母之不逮以生兒者也，曷為乎天下之兒。
難於天下之醫也？曰：天下若無醫，則天下之兒難猶少，且難於天與父母無怨也。人受生於天與父母，即難於天與父母，又何怨乎？自天下之醫愈多，斯天下之兒難愈廣，以受生於天於父母之兒，而難於天下之醫，能無怨乎？曷為乎醫愈多，而兒之難愈廣也？曰：醫也者，順天之時，測氣之偏，適人之情，體物之理，名也，物也，象也，數也，無所不通，而受之以謙，而後可以言醫，尤必上與天地呼吸相通，下與小兒呼吸相通，而守之以誠，而後可以為醫。
奈何挾生人之名，為利己之術，不求歲氣，不畏天和，統舉四時，率投三法，毫無知識，囿於見聞，並不知察色之謂何，聞聲之謂何，朝微夕甚之謂之何，或輕或重之謂何，甚至一方之中，外自太陽，內至厥隂，既與發表，又與攻裡，且堅執小兒純陽之說，無論何氣使然，一以寒涼為準，無論何邪為病，一以攻伐為先，謬造驚風之說，惑世誣民；妄為疳疾之丸，戕生伐性；天下之兒之難，寧有終窮乎？前代賢醫，歷有辨難，而未成書？瑭雖不才，願解兒難。
白話文：
[解決兒童疾病問題的詩]
兒童為什麼會生病呢？我回答說：這是因自然環境與人為因素共同造成的。自然環境導致的病因佔一部分，而人為因素則佔了兩部分。大自然本質上是充滿生命力的，那麼，為什麼還會讓兒童生病呢？因為自然界的陰陽五行在創造萬物的過程中，不可能完全平衡。五行運行時總會有些許偏差，這些偏差在自然界的運作中本來就是互相制衡的。對於兒童來說，如果他們的身體能夠應對這些自然界的氣息，就能健康成長；反之，如果無法應對，就會生病，即便是自然界本身，也無法控制這種情況，這就是兒童生病的自然原因。
那麼，人為因素又是如何導致兒童生病的呢？主要有兩個方面：一是兒童的父母，二是庸俗無知的醫生。
天下的兒童都是由他們的父母所生，天下的父母有誰不希望自己的孩子健康成長呢？但為什麼兒童生病往往與父母有關呢？原因就在於父母過度關心孩子的健康。父母認為，人活著需要溫暖，死於寒冷。因此，父母總是擔心孩子受冷。同樣，父母認為，食物是人的生命之源，飢餓會導致死亡，所以，父母總是擔心孩子挨餓。然而，這種關愛往往是雙刃劍，它既能保護兒童的生命，也可能導致他們生病。
有句俗語說得好：“小孩沒有凍餓的困擾，卻可能有過飽過暖的災難。”這句話表達了父母的關愛往往出於本能，而非理智。他們只知道用慈愛去照顧孩子，卻不懂得以看似不慈的方式去關愛孩子。這就是兒童生病的父母因素。
天下的醫生，掌握著救人性命的技能，他們當然都希望所有的兒童都能健康成長，並且願意盡自己所能去幫助兒童。然而，為什麼兒童生病時，往往會怨恨醫生呢？我回答說，如果世上沒有醫生，兒童生病的情況可能會更少，而且即使生病，他們也不會怨恨自然與父母。人由自然與父母所生，如果生病了，又能怨恨誰呢？然而，隨著醫生越來越多，兒童生病的情況反而越來越普遍。這些由自然與父母所生的孩子，卻因醫生的治療而生病，怎能不怨恨醫生呢？
為什麼醫生越多，兒童生病的情況越嚴重呢？我回答說，醫生應該順應自然節律，瞭解氣候的偏離，理解人的情感，體察物質的原理。他們必須通曉名稱、物質、形象和數字，且保持謙虛，才能稱得上好醫生。更重要的是，醫生必須與天地呼吸相連，與兒童呼吸相連，並保持誠實，才能成為真正的醫生。
然而，現實中，很多醫生只是利用治病救人之名，謀取私利。他們不研究季節氣候，不敬畏自然和諧，對四季一概而論，一律採用三種療法。他們缺乏知識，受限於個人經驗，甚至不知道如何觀察面色、聽聲音、辨別病情的輕重。更有甚者，他們在一個方子中，從外部的太陽到內部的厥陰，既開表藥又開裏藥。他們堅信兒童是純陽之體，無論什麼情況，一律使用寒涼藥物；無論什麼病邪，一律先用攻伐藥物。他們胡亂創立“驚風”之說，誤導世人；隨意製造“疳疾”藥丸，損害生命。這樣下去，兒童生病的情況怎能有終結的一天呢？
前輩們已經對兒童疾病進行了深入研究，但尚未整理成書。我雖然才疏學淺，但願為兒童疾病問題提供解答。
3. 兒科總論
古稱難治者，莫如小兒，名之曰啞科。以其疾痛煩苦，不能自達；且其臟腑薄，藩籬疏，易於傳變；肌膚嫩，神氣怯，易於感觸；其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證，則莫知其鄉，捉風捕影，轉救轉劇，轉去轉遠；惟較之成人，無七情六慾之傷，外不過六淫，內不過飲食胎毒而已。然不精於方脈婦科，透徹生化之源者，斷不能作兒科也。
白話文：
在古代被認為最難治療的，就是兒童疾病，這被稱為「啞科」。因為兒童無法清楚表達他們的病痛與不適；加上他們的臟腑比較薄，防禦力較弱，病情容易迅速變化；皮膚細嫩，精神氣質怯弱，很容易受到外界影響；在使用藥物上，稍微不當就會導致停滯，稍微過量就會造成傷害，若藥物不對症，則會讓人無從判斷方向，像是在抓風捉影，越是想救治，病情反而越嚴重，越是想接近解決，卻離目標越來越遠。
然而，與成人相比，兒童並沒有那麼多的情緒和慾望傷害，外在的病因不過是風、寒、暑、濕、燥、火這六種自然界的病邪，內在的病因不過是飲食不當或是母體帶來的毒素。但是，如果不精通方劑、脈診以及婦科，不能透徹瞭解生命的起源和成長過程，是絕對無法成為一個好的兒科醫生的。
4. 俗傳兒科為純陽辨
古稱小兒純陽，此丹灶家言，謂其未曾破身耳，非盛陽之謂。小兒稚陽未充，稚隂未長者也。男子生於七，成於八；故八月生乳牙，少有知識；八歲換食牙，漸開智慧；十六而精通，可以有子；三八二十四歲眞牙生（俗謂盡根牙）而精足，筋骨堅強，可以任事，葢隂氣長而陽亦充矣。
女子生於八，成於七；故七月生乳牙，知提攜；七歲換食牙，知識開，不令與男子同席；二七十四而天癸至；三七二十一歲而眞牙生，隂始足，隂足而陽充也，命之嫁。小兒豈盛陽者哉！俗謂女子知識恆早於男子者，陽進隂退故也。
白話文：
古人常說孩子是純陽之體，這說法源自道家煉丹的觀點，認為孩子尚未經歷成人之事，並非指他們的陽氣旺盛。事實上，孩子的陽氣還未充盈，陰氣也未增長。男孩在出生後七年開始發育，八年成熟；所以八個月大時會長出乳牙，開始具備一些基本認知；八歲時換長恆牙，智慧逐漸開啟；十六歲時性功能成熟，可以生育；二十四歲真牙（俗稱智齒）長出，精氣充沛，筋骨堅韌，可以承擔工作，這是因為陰氣增長，陽氣也充盈了。
女孩在出生後八年開始發育，七年成熟；所以七個月大時會長出乳牙，開始學習自理；七歲時換長恆牙，智慧開啓，便不再與男孩同坐；十四歲時進入青春期；二十一歲真牙（智齒）長出，陰氣開始充足，同時陽氣也充盈，適合婚嫁。孩子怎麼可能是陽氣旺盛的呢？一般認為女孩比男孩早熟，這是因為陽氣前進，陰氣後退的緣故。