《溫疫論》~ 下卷 (13)
下卷 (13)
1. 婦人時疫
婦人傷寒時疫，與男子無二，惟經水適斷適來，及崩漏產後，與男子稍有不同。夫經水之來，乃諸經血滿，歸注於血室，下泄為月水。血室者一名血海，即衝任脈也，為諸經之總任。經水適來，疫邪不入於胃，乘勢入於血室，故夜發熱譫語。蓋衛氣晝行於陽，不與陰爭，故晝則明瞭，夜行於陰，與邪相搏，故夜則發熱譫語，至夜止發熱而不譫語者，亦為熱入血室，因有輕重之分，不必拘於譫語也。經曰：無犯胃氣，及上二焦必自愈。
胸膈並胃無邪，勿以譫語為胃實而妄攻之，但熱隨血下，故自愈。若有如結胸狀者，血因邪結也，當刺期門以通其結，治之以柴胡湯，治之不若刺者功捷。
經水適斷，血室空虛，其邪乘虛傳入，邪勝正虧，經氣不振，不能鼓散其邪，為難治，且不從血泄，邪氣何由即解？與適來之義，有血虛血實之分，宜柴胡養榮湯。新產後亡血過多，衝任空虛，與夫素善崩漏，經氣久虛，皆能受邪，與經水適斷同法。
白話文：
【婦女流行病】
婦女受到風寒或感染流行疾病，和男性並無差別，只是在月經剛結束或剛開始，以及流產、生產後，和男性有些微的不同。月經的來臨，是因為身體各部位的血液達到飽和，歸集到所謂的「血海」，也就是子宮，再排出體外成為月經。血海，又稱衝任脈，是全身血液的總管。如果月經剛來，病毒未能進入胃部，反而被帶入血海，因此會在夜晚出現發燒和說胡話的症狀。這是因為人體的衛氣在白天活動於陽經，不會和陰經產生衝突，所以白天精神清醒；但到了夜晚，衛氣轉移到陰經，就會和病毒作戰，因此會在夜晚出現發燒和說胡話的情況。到了晚上只發燒而不說胡話，也是熱毒進入血海的症狀，只是程度較輕，不一定會出現說胡話的現象。經典上寫著：只要不傷害胃氣和上焦、中焦，疾病自然會痊癒。
如果胸口、胃部沒有異常，不要以為說胡話就是腸胃問題而隨便使用藥物。熱毒會隨著血液排出，疾病自然會痊癒。如果有像胸部堵塞的症狀，那可能是血液因為病毒凝結。應該刺期門穴以疏通阻塞，使用柴胡湯治療，但針灸的效果比藥物更好。
月經剛結束時，子宮空虛，病毒會趁虛而入。當病毒佔優勢，身體機能下降，無法有效抵抗病毒，這種情況比較難治療，而且病毒不會隨著月經排出，如何才能讓病毒消失呢？這和月經剛開始的意義不同，有血虛和血實的區別，適合用柴胡養榮湯。
生產後大量失血，或是長期崩漏，子宮和衝任脈空虛，都容易感染病毒，和月經剛結束的狀況相同。
2. 妊娠時疫
孕婦時疫，設應用三承氣湯，須隨證施治，切不可過慮，慎毋惑於參、術安胎之說。病家見用承氣，先自驚疑，或更左右嘈雜，必致醫家掣肘，為子母大不祥。若應下之證，反用補劑，邪火壅鬱，熱毒愈熾，胎愈不安，轉氣傳血，胞胎何賴？是以古人有懸鐘之喻，梁腐而鍾未有不落者，惟用承氣，逐去其邪，火毒消散，炎熇頓為清涼，氣回而胎自固。當此證候，反見大黃為安胎之聖藥，歷治歷當，子母俱安。
若腹痛如錐，腰痛如折，此時未墮欲墮之候，服藥亦無及矣，雖投承氣但可愈疾而全母。昧者以為胎墮，必反咎於醫也。
或詰余曰：孕婦而投承氣，設邪未逐，先損其胎，當如之何？余曰：結糞瘀熱，腸胃間事也，胎附於脊，腸胃之外，子宮內事也，藥先到胃，瘀熱才通，胎氣便得舒養，是以興利除害於頃刻之間，何慮之有？但毒藥治病，衰去七八，餘邪自愈，慎勿過劑耳。
凡孕娠時疫，萬一有四損者，不可正治，當從其損而調之，產後同法。非其損而誤補，必死。（四損詳見前應補諸證條後。）
白話文：
【妊娠時疫】
孕婦如果感染了時行的瘟疫，使用像三承氣湯這樣的藥方，必須根據具體的症狀來治療，絕對不能過度擔心，更不要被那些參、術能安胎的說法所迷惑。病人看到要使用承氣湯這類的藥物，往往會感到驚慌和懷疑，周遭的人也可能會因此產生紛擾，這就會讓醫生在治療上受到限制，對於母子兩人都不是好事。如果應該用瀉下的方法治療，卻反而用了補藥，那麼邪火就會更加壅塞，熱毒也會更旺盛，這會讓胎兒更不穩定，病情轉變，母體和胎兒的健康都會受到威脅。所以古人用「懸鐘」來比喻，意思是梁木腐朽了，鐘就不可能不掉下來，只有使用承氣湯，把邪氣趕出去，熱毒消散，身體從燥熱轉為清涼，氣血迴流，胎兒自然就能穩固。在這種情況下，大黃反而成為安胎的良藥，每次使用都效果顯著，母親和孩子都能安然無恙。
如果腹部疼痛如同被尖銳物刺穿，腰部疼痛如同被折斷，這就是胎兒即將墮落的徵兆，再服用藥物也無法挽回，即使使用承氣湯也只能治療疾病，保護母親的生命。有些不懂的人可能會認為是胎兒墮落，反而責怪醫生。
有人問我，如果孕婦使用承氣湯，邪氣還未被驅除，胎兒卻先受到傷害，該怎麼辦？我回答，結糞瘀熱是腸胃的問題，胎兒附著在脊椎上，是在腸胃外，是子宮內部的事。藥物先到達胃部，瘀熱一旦被疏通，胎兒就可以得到舒緩和養護，這樣就可以在瞬間達到去除危害，產生好處的效果，有什麼好擔心的呢？但是，用藥物治療疾病，當病態已經減輕了七到八成，剩下的病態就會自行痊癒，千萬不要過量服用藥物。
凡是孕婦感染時疫，如果有出現四種損傷的情況，就不能進行正常的治療，應該根據具體的損傷來調理，產後的護理也是同樣的方法。如果不是因為損傷而誤用了補藥，那後果就會很嚴重。（四種損傷的詳細情況請參考前面關於應補諸證的說明。）