《溫疫論》~ 下卷 (11)
下卷 (11)
1. 四損不可正治
凡人大勞、大欲、及大病、久病後，氣血兩虛，陰陽並竭，名為四損。當此之際，忽又加疫，邪氣雖輕，併為難治，以正氣先虧，邪氣自陷，故諺有云：傷寒偏死下虛人，正謂此也。
蓋正氣不勝者，氣不足以息，言不足以聽，或欲言而不能，感邪雖重，反無脹滿痞塞之證，誤用承氣，不劇即死。以正氣愈損，邪氣愈伏也。
若真血不足者，面色萎黃，唇口刮白，或因吐血崩漏，或因產後亡血過多，或因腸風臟毒所致，感邪雖重，面目反無陽色，誤用承氣速死，以營血愈消，邪氣益加沉匿也。
若真陽不足者，或四肢厥逆，或下利清穀，肌體惡寒，恆多泄瀉，至夜益甚，或口鼻冷氣，感邪雖重，反無發熱燥渴苔刺等證，誤用承氣，陽氣愈消，陰凝不化，邪氣留而不行，輕則漸加萎頓，重則下咽立斃，若真陰不足者，自然五液乾枯，肌膚甲錯，感邪雖重，應汗無汗，應厥不厥，誤用承氣，病益加重，以津液枯涸，邪氣澀滯，無能輸泄也。
凡遇此等，不可以常法正治，當從其損而調之，調之不愈者，稍以常法治之，治之不及者，損之至也。是故一損二損，輕者或可挽回，重者治之無益，乃至三損四損，雖盧、扁亦無所施矣，更以老少參之；少年遇損，或可調治；老年遇損，多見治之不及者，以枯魄獨存，化源已絕，不復滋生也。
白話文：
總括來說，這段文字講述的是「四損不可正治」的概念，即人在經過極度勞累、性慾過度、或是長時間患病後，會出現氣血兩虛，陰陽耗盡的狀態，這種狀態被稱為「四損」。在這種身體虛弱的情況下，如果再感染疾病，即使病邪不嚴重，也會變得難以治療，因為身體的正氣已經損耗，導致邪氣進一步侵入。因此，有一句俗語說：「傷寒往往使體虛之人喪命」，就是這個道理。
如果一個人的正氣無法抵抗病邪，表現為呼吸急促，說話微弱，甚至想說話卻開不了口。即使感染的病邪很重，也不會出現腹脹、胸悶的症狀，如果錯誤地使用了強烈的藥物，病情不是迅速加重就是立即致命。這是因為正氣越損失，邪氣就越深藏不露。
對於血液真正不足的人，他們的臉色蒼黃，嘴脣和口腔都呈現白色，可能是因為吐血、崩漏，或者是產後失血過多，也可能是腸風或臟腑疾病所致。即使感染的病邪很重，他們的臉上反而沒有陽氣的色彩，如果誤用了強烈的藥物，就會迅速死亡，因為營養的血液進一步流失，使得邪氣更加隱蔽。
對於陽氣真正不足的人，他們可能四肢冰冷，或者拉肚子，身體常常感到寒冷，晚上情況更為嚴重，或者口鼻散發出冷氣。即使感染的病邪很重，他們也不會出現發燒、口渴、舌苔等症狀，如果錯誤地使用了強烈的藥物，陽氣就會進一步消耗，陰氣凝結無法化解，邪氣留在體內無法排出，病情輕的會逐漸加重，病情重的可能立即死亡。
對於陰氣真正不足的人，他們的體液會乾涸，皮膚乾燥如鱗片，即使感染的病邪很重，他們應該出汗卻不出汗，應該出現四肢冰冷卻不出現，如果錯誤地使用了強烈的藥物，病情會更加嚴重，因為體內的津液已經乾涸，邪氣滯留，無法排出。
遇到這樣的病人，不能按照一般的治療方法來處理，應該根據他們的虛損程度來調理。調理不好的，可以稍微使用一些常規的治療方法，但效果不佳的，說明虛損的程度已經到了極點。所以，初次虛損和二次虛損，病情輕的還有機會挽回，病情重的治療也無濟於事，到了三次和四次虛損，即使是醫術高超的醫生也束手無策。此外，還需要考慮年齡因素，年輕人遇到虛損，還有可能調理，老年人遇到虛損，大多數情況下治療效果不佳，因為他們的生理機能已經衰竭，無法再生。