《醫法圓通》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 分脾腎為先後二天解
［眉批］先天先地，二物渾為一氣，無多無少，不倚不偏，故曰中。立極在中。《易》曰：黃中通理。又曰：美在其中。《書》曰：允執厥中。以脾為中，借喻也。即以八卦方位論之，坤艮為戊已土，一在西南角，一在東北角。而又曰：中五寄坤，特虛位耳。）誰知錯誤，不足為憑。
（天之功用，全在於地。地生萬物，故曰土為萬物之母。人身軀殼，包藏百脈、臟腑、經絡、骨節，不易乎地，故曰脾為後天。是脾也，予以為皮字之皮，非脾字之脾也。惟此皮乃能包藏萬象，統束氣血。若脾字之脾，乃僅一臟也，何能包藏萬有。或曰是脾也，古人配之中央，取其運化精微而灌溉四旁，不得謂脾字全非。
予曰：人之運動，全在先天一團真氣鼓動耳。飲食雖入於脾胃，非真氣鼓動，不能腐熱水穀。真氣鼓動。則一切飲食，立刻消溶，臟腑一身，立刻俱受其澤，又何嘗是脾之功乎。觀於朝食暮吐之病，早晨所食菜飯，至晚盡行吐出，菜飯全然不化，稱之曰命門無火。由此推之，是賴脾乎，是賴氣乎。
古人無非借物寓理，借象著名。今人不識一氣渾合軀殼之道、先後互賴之理，認脾為宗，其謬已甚。學者切不可執定脾腎，以論先後，當於無形並有質上以求理，以言先後可也。）相傳有年，奉為準繩。予今剖晰，質之高明。是是非非，尚祈指陳。
白話文：
先天與後天如同天地，本為一體，不分多寡，不偏不倚，故稱中道。如同易經所說，中道貫通萬理，美好在其中，書經也說要堅守中道。以脾來比喻中，只是一種借用。若以八卦方位來說，坤和艮都屬戊己土，一個在西南，一個在東北。所謂「中五寄坤」，只是個虛位。這些說法都是錯誤的，不足採信。
天的作用全在於地，地孕育萬物，所以說土是萬物之母。人體軀殼包藏著百脈、臟腑、經絡、骨節，和地很相似，所以說脾是後天之本。我認為這裡的「脾」應該是指皮膚的「皮」，而不是臟腑的「脾」。因為皮膚能包藏萬象，統攝氣血。如果是臟腑的脾，只是一個器官，怎能包藏萬物呢？或許有人說，古人將脾配屬中央，取其運化精微並灌溉四旁的功能，不能說脾完全無用。
我說，人體運動全靠先天的一團真氣鼓動。食物進入脾胃，若無真氣鼓動，就不能腐熟消化。一旦真氣鼓動，所有食物立刻消化溶解，全身臟腑都得到滋養，這又怎能說是脾的功能呢？想想那些朝食暮吐的病人，早上吃的菜飯到晚上都吐出來，完全沒有消化，這叫做命門火衰。由此可知，到底是依賴脾，還是依賴氣呢？
古人只是借用事物來闡述道理，借用現象來命名。現在的人不明白氣渾然合一、充滿軀殼的道理，以及先天後天相互依存的關係，卻將脾視為根本，實在太荒謬了。學習醫理的人千萬不要執著於脾腎，來論述先後，應該在無形和有形兩方面探求道理，才能論述先後。這些觀念流傳多年，被奉為圭臬，我今天加以剖析，希望賢明之士能指正其中是非。
2. 六客辨解
今人動云六淫之氣所傷。六淫之氣，即風、寒、暑、濕、燥、火是也。予謂六氣，乃是六經之本氣，每氣各司六十日，以成一歲，何得稱之曰客？所謂客者，是指六氣節中不正之氣也。不正之氣在風令中，則曰風客；在寒令中，則曰寒客；在暑令中，則曰暑客；在濕令中，則曰濕客；在燥令中，則曰燥客；在火令中，則曰火客。非指六氣即是六客也。
邪正之間，今人每多混淆。予所以辨而明之，更為之進一解曰：如邪傷太陽，則曰寒客；寒邪傳至陽明，則曰燥客；燥客傳至少陽，則曰暑客；暑客傳至太陰，則曰濕客；濕客傳至少陰，則曰火客；火客傳至厥陰，則曰風客。此六客，乃是論邪從太陽入內，氣機流行之謂，非節令之謂。
流行與節令，皆宜明辨，亦無容辨，只消按定仲景六經提綱病情，便知客之所處。論節令也可，論氣機流行也可。總之一令之中，主病亦有一定，不可不知。
白話文：
現在的人動不動就說是受到風、寒、暑、濕、燥、火這六種外來邪氣的傷害。所謂的六淫邪氣，就是指風、寒、暑、濕、燥、火這六種氣。我認為這六氣，其實是人體六經的根本之氣，每種氣掌管六十天，合起來構成一年，怎麼能把它們稱為外來的邪氣呢？所謂的「客」，指的是六氣在季節運行中出現不正的氣。不正的氣如果在風當令的季節出現，就稱作風客；在寒當令的季節出現，就稱作寒客；在暑當令的季節出現，就稱作暑客；在濕當令的季節出現，就稱作濕客；在燥當令的季節出現，就稱作燥客；在火當令的季節出現，就稱作火客。這並不是說六氣本身就是六客。
邪氣與正氣的區別，現在的人常常混淆不清。所以我才要加以分辨說明，進一步解釋：如果邪氣侵犯太陽經，就稱為寒客；寒邪傳到陽明經，就稱為燥客；燥客傳到少陽經，就稱為暑客；暑客傳到太陰經，就稱為濕客；濕客傳到少陰經，就稱為火客；火客傳到厥陰經，就稱為風客。這六客，是講邪氣從太陽經侵入人體後，在經絡中運行的情況，而不是在講節令的變化。
經絡運行和節令變化，都應該要明確分辨。其實也不需要過多分辨，只要按照張仲景所提出的六經提綱來判斷病情，就可以知道邪氣在哪個經絡。討論節令也可以，討論氣機運行也可以。總之，在一個節令之中，所發生的疾病也有一定的規律，不可以不知道。
3. 胎前忌服藥品解
近來有妊之婦，多有忌服藥品。如半夏、大黃、巴豆、丑牛、檳榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三稜、莪朮、附子、紅花、三七之類。稱為墮胎之品，凡有胎者，切不可服。今人死死記著，毫不敢易。予以為皆可服也，不必忌慮，總在看病之若何。如病果當服，半夏、大黃、附子一切藥品，皆是安胎；病不當服，即參、茸、膠、桂亦能墮胎。奈世人之不講理何，予故為有胎者勸。
凡婦人有妊三四月，即當慎言語、節飲食、戒房勞，皆是保生之道。設或有病外感，須按定六經提綱，不必問乎藥品。內傷認定陽虛陰虛，亦不必問乎藥品。飲食氣滯，仍當推蕩，亦不必問乎藥品。總之，邪去則正復，即是安胎。何今人之不察病情，而只計忌服藥品，此皆醫方捷徑，一家之私言，未明變化神而明之之道也。學者切切不可為藥所惑，而釀成死亡之候。
病家更要明白，醫家亦不可大意。還有一等妊婦，專意墮胎，竟不能墮，從可識也。（［眉批］難道不去覓些三七、麝香，一切破血之藥乎。）
白話文：
最近有些懷孕的婦女，有很多都忌諱服用藥物。像是半夏、大黃、巴豆、牽牛子、檳榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三稜、莪朮、附子、紅花、三七之類的藥材，都被說是會導致墮胎的藥品，所以只要懷孕就絕對不可以服用。現在的人都死記著這些說法，一點都不敢改變。我認為這些藥其實都可以服用，不需要過度忌諱，重點在於看醫生的診斷如何。如果病情真的需要服用，那麼半夏、大黃、附子等所有藥品，反而能達到安胎的效果；如果病情不適合服用，即使是人參、鹿茸、阿膠、肉桂等補品，也可能導致墮胎。無奈世人都不講道理，所以我才特別要勸告懷孕的人。
一般婦女懷孕三、四個月後，就應該謹言慎行，飲食節制，避免房事，這些都是保胎的道理。如果生病感冒，必須按照六經辨證的原則來判斷病情，不必過度在意藥品。內傷則要判斷是陽虛還是陰虛，也不必過度在意藥品。如果是飲食導致的氣滯，仍然應該用推蕩的方式來治療，也不必過度在意藥品。總之，只要將病邪去除，正氣就能恢復，這就是安胎的道理。為什麼現在的人不仔細觀察病情，而只是一味地在意哪些藥不能吃？這都是一些醫者為了方便而提出的簡單方法，是他們一家之言，並沒有真正理解到根據情況變化而靈活應對的道理。學醫的人千萬不能被藥物迷惑，而導致病人死亡。
病家更應該明白這些道理，醫生也不可以掉以輕心。還有一種情況是，有些孕婦一心想要墮胎，卻怎麼也墮不了，從這裡就可以看出來。（眉批：難道不去尋找一些三七、麝香等破血的藥材嗎？）