《醫燈續焰》~ 卷二十一（附余） (1)
卷二十一（附余） (1)
1. 病則
《史記》曰：病有六不治。驕恣不論於理，一不治也。輕身重財，二不治也。衣食不能適，三不治也。陰陽並臟氣不定，四不治也。形羸不能服藥、五不治也。信巫不信醫，六不治也。
秦觀《勸善錄》云：今人或為湯火所傷，或為針刀誤傷，手足痛已難忍，必號叫求救。至於暫時頭昏腹痛，或小可疾病，便須呼醫買藥，百般救療，於我自身，愛惜如此。至於生物，則恣意屠宰，不生憐憫。未論佛法，明有勸戒。未論天理，明有報應。若不仁不恕，惟知愛物，亦非君子長者之所當為。諦觀物情，當念眾生。不可不戒。不可不戒。
沈蓮池曰：世人有疾，殺牲祀神，以祈福祐。不思己之祀神，欲免死而求生也。殺他命而延我命，逆天悖理，莫甚於此矣。夫正直者為神，神其有私乎？
白話文：
如今人們，或是被熱水或火焰灼傷，或是被針刀誤傷，手腳疼痛難忍，便會號叫求救。至於只是暫時頭昏腹痛，或是一些輕微的病痛，就必須呼叫醫生買藥，千方百計救治，對自己的身體如此愛惜。然而對於其他生物，卻任意宰殺，毫不憐憫。不說佛法有勸誡，不說天理有報應，就算不仁不恕，只知道愛惜自己，也不合君子長者應有的行為。仔細觀察世間萬物，應該想到所有眾生，不可不戒，不可不戒。）
沈蓮池曰
世人有疾，殺牲祀神，以祈福祐。不思己之祀神，欲免死而求生也。殺他命而延我命，逆天悖理，莫甚於此矣。夫正直者為神，神其有私乎？
世人有病，便殺牲祭祀神明，祈求福佑。卻不思考自己祭祀神明，是想免除死亡而求得生存。殺害其他生物的生命來延長自己的生命，這是違背天道人倫，再也沒有比這更荒謬的了。正直無私的人才是神明，神明會有私心嗎？）
寇宗奭曰：治婦人，雖有別科，然亦有不能盡聖人之法者。今豪足之家，居奧室之中，處帷幔之內，復以帛蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殫切脈之巧，四者有二缺焉。黃帝有言曰：凡治病，察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。形氣相失，謂之難治。
色夭不澤，謂之難已。又曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能治其情，以為診法。若患人脈病不相應，既不得見其形，醫人只據脈供藥，其可得乎？如此言之，烏能盡其術也。此醫家之公患。世不能革，醫者不免盡理質問。病家見所問繁遝，為醫業不精，往往得藥不肯服。
白話文：
寇宗奭說：治療婦人的疾病，雖然有專門的科別，但也不能完全做到聖人之法。現在富貴人家，住在深閨之中，被帷幔遮蔽，又用絲帛矇住手臂，既不能觀察面色，也不能精準地診脈，這四個診斷方法缺失了兩個。黃帝曾經說過：凡是治療疾病，要觀察病人的形、氣、色、澤。形氣相合，就叫做可治；色澤浮現，就叫做容易治好。形氣不合，就叫做難治；
面色枯槁，沒有光澤，就叫做難以治癒。黃帝又說：診病的方法，要觀察病人的勇怯，骨骼肌肉皮膚，能夠診斷出病人的情緒，以此作為診斷方法。如果病人的脈象和病症不相符，既不能見到病人的外觀，醫生只能憑藉脈象開藥，這樣能治好病嗎？這樣說來，如何能夠精通醫術呢？這是醫家的共同難題。世俗不能改變，醫生不得不盡力詢問。病人看到醫生問的問題繁多，就認為醫術不精，往往拿到藥就不願意服用。
似此甚多。扁鵲見齊候之色，尚不肯信，況其不得見者乎。嗚呼！可謂難也已。
王海藏云：常人求診拱默，苟令切脈，試其能知病否。且脈者，人之氣血，附於經絡。熱勝則脈疾，寒勝則脈遲。實則有力，虛則無力。至於得病之由及所傷之物，豈能以脈知乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。孫真人云：未診先問，最為有準。
丹溪云：病而服藥，須守禁忌。孫真人《千金方》言之詳矣，但不詳言所以禁忌之由。敢陳其略，以為規戒。夫胃氣者，精純沖和之氣。人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想不遂，飲食失慮，藥餌違法，皆能致傷。況傷之後，須用調補。恬不知怪，而又恣意犯禁。
白話文：
像這樣的情況很多。扁鵲見到齊侯的臉色，尚且不肯相信，何況那些沒有親眼見到的人呢？唉！真是難啊！
王海藏說：普通人求診時總是沉默不語，只是要醫生切脈，看看醫生是否能知道病症。其實脈象是人體氣血在經絡中流動的表現。熱盛則脈搏快，寒勝則脈搏慢。實則有力，虛則無力。至於得病的原因和受傷的物質，怎麼可能單憑脈象就能知道呢？所以醫生不可不詢問病因，病人不可不說明病情。孫真人說：未診先問，是最準確的。
丹溪說：生病服藥，必須遵守禁忌。孫真人《千金方》中講得十分詳細，但沒有詳細說明禁忌的原因。我鬥膽說明一下，作為戒律。人體的胃氣是精純平和之氣，是人賴以生存的根本。如果思慮過度、神經疲勞、動作勞累、嗜慾無度、思想不順、飲食失度、藥物違法，都能傷及胃氣。況且傷後更需要調理補養，卻不知戒忌，還肆意違背禁忌。
舊染之疾，與日俱積。吾見醫將日不給，而傷敗之胃氣，無復完全之望，去死近矣。
龔廷賢曰：南方人有患病者，每延醫至家診視後，只索一方，令人購藥於市。不論藥之真偽新陳，有無炮炙制度，輒用服之。不效，不責己之非，惟責醫之庸。明日遂易一醫。如是者數，致使病證愈增。而醫人亦惑亂，莫知其所以誤也。籲！此由病家之過歟？抑醫家之不明歟？
王海藏曰：病人服藥，必擇人煎藥，能識煎熬製度。須令親信恭誠至意者。煎藥銚器，除油垢腥穢。必新淨甜水為上。量水大小，斟酌以慢火煎熬。分數用紗濾去滓，取清汁服之，無不效也。
白話文：
舊有的病症，日積月累地加重。我看到醫生每天都來不及，而受損的胃氣，已經沒有完全恢復的希望，離死亡很近了。
龔廷賢說：南方人有生病的，常常請醫生到家裡看診後，只索取一張藥方，就讓人到市集上購買藥材。不論藥材的真偽、新舊，是否有經過炮製處理，就馬上服用。如果藥效不佳，不反省自己的錯誤，只責怪醫生的無能。第二天就換另一個醫生。這樣反覆好幾次，導致病情更加嚴重。而醫生們也感到困惑和混亂，不知道為什麼會犯錯。唉！這是病人自己的過錯呢？還是醫生的不明智呢？
王海藏說：病人服用藥物，一定要選擇懂得煎藥的人來煎藥，他們要了解煎藥的步驟和方法。必須找值得信賴、誠心誠意的人來煎藥。煎藥的鍋具，要清除油垢和腥臭味。一定要用乾淨的清水最好。水的多少要根據藥量來決定，用小火慢慢煎熬。煎好後用紗布過濾掉藥渣，只取清汁服用，沒有不有效的。
孫真人曰：古來醫人皆相嫉害。扁鵲為秦太醫令李醯所害，即其事也。一醫處方，不得使別醫和合。脫或私加毒藥，令人增疾，漸以致困。如此者非一，特須慎之。寧可不服其藥，以任天真。不得使愚醫相嫉，賊人性命，甚可哀傷。
陶弘景曰：王公貴勝，合藥之日，悉付群下。其中好藥貴石，無不竊換。乃有紫石英、丹砂吞出洗取，一片動經十數過賣。諸有此例，巧偽百端。雖復監檢，終不能覺。以此療病，故難即效。如斯並是藥家之盈虛，不是醫人之淺拙也。
龔廷賢曰：北方有患病者，每延醫至家，不論病之輕重，時刻欲效。否則即復他求，朝秦暮楚。殊不知人稟有虛實，病感有淺深。且夫感冒腠理之疾，一二劑可愈；至於內傷勞瘵之證，豈可以一二劑而愈哉？此習俗之弊，誤人者多矣。惟智者辨之。
白話文：
孫真人說：自古以來，醫者之間都互相嫉妒、陷害。扁鵲就被秦國的大醫官李醯所害，就是這類事件的例子。一個醫生開的藥方，不能讓其他醫生去配製。如果有人私下添加有毒藥物，讓人病情加重，導致身體日益困頓。這樣的事件並不少見，特別需要謹慎處理。寧可不服用這種藥，任由天性自然。不要讓愚蠢的醫生互相嫉妒，謀害生命，這是十分悲傷的事。
陶弘景說：王公貴族們，在配藥的時候，全都交付給手下的人。這些人會偷換好的藥材，尤其是像紫石英、丹砂這樣貴重的礦物藥材。他們會偷取藥材，然後用便宜的東西替代，甚至會在一次偷換中進行多次，然後再賣出去。這樣的例子很多，詐騙手段五花八門。即使有監督檢查，最終也無法發現所有問題。使用這樣的藥材來治療疾病，因此難以立即有效。這樣的現象都是藥材商的行徑，而不是醫生的淺薄。
龔廷賢說：北方有一個生病的人，每次請醫生到家中診治，無論病情輕重，都急切地期望立竿見影的效果。否則就找別的醫生，朝三暮四。殊不知人的體質有虛有實，疾病的影響有淺有深。感冒皮膚表面的疾病，一兩次藥就可以痊癒；然而對於內傷和肺癆這樣的病症，又怎麼可以通過一兩次藥就能治好呢？這種習俗的問題，誤導人的地方很多。唯有明智的人才能分辨。
寇宗奭曰：夫病不可治者，有六失。失於不審，失於不信，失於過時，失於不擇醫，失於不識病，失於不知藥。六失之中，有一於此，即為難治。非只醫家之罪，亦病家之罪也。矧有醫不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，於病何益。由是言之，醫者不可不慈仁，不慈仁則招非。病者不可猜鄙，猜鄙則招禍。惟賢者洞達物情，各就安樂，亦治病之一說耳。
蘇東坡曰：脈之難明，古今之所病也。至虛有盛候，大實有羸狀。疑似之間，便有死生之異。士大夫多秘所患以求痊，驗醫能否，使索病於冥漠之中，辨虛實冷熱於疑似之間。醫者不幸而失，終不肯自謂失也，巧飾遂非以全其名。間有謹願者，雖合主人之言，亦參以所見，兩存而雜治。
白話文：
寇宗奭說：病人難以治癒，有六種失誤。一是沒有審慎診斷，二是對醫生不信任，三是延誤治療時間，四是沒有選擇合適的醫生，五是沒有辨別清楚病症，六是不瞭解藥物。這六種失誤中，只要犯了一種，就會導致難以治療。這不僅是醫生的過錯，也是病人的過錯。更何況有些醫生不慈悲仁愛，而病人又猜疑、鄙視醫生，雙方的想法互相抵觸，對於病情毫無益處。因此，醫生不可不慈悲仁愛，不慈悲仁愛就會招來是非。病人也不可猜疑、鄙視醫生，猜疑、鄙視就會招來禍患。只有賢明的人才能洞悉事情的真相，各取其安，這也是治病的一種說法。
蘇東坡曰
脈之難明，古今之所病也。至虛有盛候，大實有羸狀。疑似之間，便有死生之異。士大夫多祕所患以求痊，驗醫能否，使索病於冥漠之中，辨虛實冷熱於疑似之間。醫者不幸而失，終不肯自謂失也，巧飾遂非以全其名。間有謹願者，雖合主人之言，亦參以所見，兩存而雜治。
蘇東坡說：脈象難以辨別，是古今醫者共同的難題。極虛弱的人可能出現強盛的症狀，非常強壯的人可能表現出虛弱的狀態。在疑似之間，就可能出現生死的差別。士大夫大多隱瞞病情，希望能治好，以此來考驗醫生的能力，讓醫生在迷茫中尋找病因，在疑似之間辨別虛實、寒熱。醫生如果不幸失誤，就始終不肯承認自己失誤，而是巧妙地掩飾錯誤，以保全自己的名聲。偶爾有一些謹慎的醫生，雖然會遵照病人的描述，但也會根據自己的見解，兼顧雙方，進行混合治療。
吾平生求醫，蓋於平時默驗其工拙。有疾求療，必盡告以所患，使醫瞭然知患之所在，然後診之。虛實冷熱，先定於中，脈之疑似，不能惑也。故雖中醫，治吾疾常愈。吾求疾愈而已，豈以困醫為事哉。
褚澄曰：用藥如用兵，用醫如用將。善用兵者，徒有車之功。善用藥者，姜有桂之用。知其才智，以軍付之，用將之道也。知其方伎，以生付之，用醫之道也。世無難治之疾，有不善治之醫。藥無難代之品，有不善代之人。非命而絕，從可知矣。
《素問》曰：拘於鬼神者，不可與言至德。惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。
白話文：
我一生求醫，都是平時默默地驗證醫術的高低。遇到病人求醫，一定會詳細地告訴醫生自己的病症，讓醫生清楚地瞭解病症所在，然後再診斷。虛實寒熱，先在心中確定，脈象的疑似，也不能迷惑我。因此，即使是中醫，治療我的疾病也常常痊癒。我求的是疾病痊癒，怎麼會以為難醫生為樂呢？
褚澄說：用藥就像用兵，用醫生就像用將領。善於用兵的人，可以充分發揮戰車的作用。善於用藥的人，可以發揮薑和桂的功效。瞭解他們的才智，就把軍隊交給他們，這就是用將領之道。瞭解他們的方術，就把性命交給他們，這就是用醫之道。世間沒有難治的疾病，只有不善於治病的醫生。藥物沒有難以代替的藥品，只有不善於代替藥品的人。不是命中註定死亡的，是可以知道的。
《素問》說：拘泥於鬼神的人，不可與他談論至德。厭惡針灸和藥石的人，不可與他談論精妙的醫術。病人不允許治療的，病就一定不會治好，治療就沒有效果了。
王符潛夫論曰：疾棄醫藥，更往事神，故至於死亡。不自知為巫所欺誤，乃反恨事巫之晚，此熒惑細民之甚者也。
白話文：
王符在《潛夫論》中說：“疾病放棄醫藥，反而去求神問卜，所以導致了死亡。”人們不知道是被巫師欺騙誤導，反而怨恨自己太遲信奉巫術，這是迷惑民衆最嚴重的情況之一。