《醫燈續焰》~ 卷十九（補遺） (3)
卷十九（補遺） (3)
1. 五臟絕證
五臟已奪，神明不守，聲嘶。
循衣摸床，譫語，陽明絕；妄語錯亂，及不語失音，熱病猶可生。
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，肺絕。（汗膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。）
陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭，心絕。（心為火臟，故陽熱獨存。煙燻，火極焦灼之象。）
唇吻反青，四肢漐漐汗出，肝絕。（唇吻屬脾，而青色屬木。木乘土，故曰反。）
環口黧黑，柔汗，發黃，脾絕。（水色凌土。冷汗、身黃，脾真散越。）
溲便遺失，狂言，目反，直視，腎絕。（溲、便，二陰腎臟所司。遺失則門戶不閉，水精敗絕，目背瞳人。）
陽氣先絕，陰氣後竭者，死時身面必青。（陽先脫，陰絕於後，故青色存也。）
陰氣先絕，陽氣後竭者，死時身面、手足必赤，腋下溫，心下熱。（陰先脫，陽絕於後，故赤色見。余陽未即盡，故腋溫、心熱。）
水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，胃絕。（胃納水穀，合肌肉故。）
六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦而津液去。津液去則皮節傷。（皮上之紋。）皮節傷，則皮枯毛折。（津液去而皮節平，毛無潤養而折。）毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。
（火剋金。余仿此。）手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。此血先死。壬日篤，癸日死。
足太陰氣絕，則脈不榮其口唇。口唇者，肌肉之本也。
脈不榮，則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤，則肉滿。肉滿則唇反，唇反則肉先死。甲日篤，乙日死。
足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也。伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫，則肉不著骨。骨肉不相親，則肉濡而卻。肉濡而卻。故齒長而垢，（齒齦肉退卻，而齒則長垢也。）發無潤澤。無潤澤者，則骨先死。戊日篤，己日死。
足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本。故脈不榮，則筋縮急。筋縮急，則引卵與舌，故舌卷囊縮。此筋先死。庚日篤，辛日死。
三陰氣俱絕，則目眩轉，目矇。目矇者，為失志。失志則志先死，死即目矇也。（目不見也。脫陰者目矇。）
六陽氣俱絕，則陰與陽相離。陰陽相離則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流。旦占夕死，夕占旦死。
白話文：
[五臟衰竭徵兆]
五臟功能已經嚴重衰退，精神意識無法集中，說話聲音微弱，甚至嘶啞。
病人開始無意識地拉扯衣物或摸索牀鋪，講話胡言亂語，這顯示陽明經正在衰竭；若出現言語錯亂或完全無法說話，雖然病情危急，但仍有康復機會。
脈搏浮動且洪大，全身汗如油般黏稠，呼吸急促不停，這是肺臟功能衰竭的徵兆。（汗質黏稠無法流動，加上脈搏洪大和持續喘息，表示真氣正在外散。）
體內陽氣過剩，身體表面呈現煙燻般的顏色，眼神直視並搖頭，代表心臟功能衰竭。（心臟屬火，因此會有過度的陽熱現象。煙燻色，是火勢極度旺盛導致燒焦的象徵。）
嘴脣及周圍變青，四肢持續大量出汗，這是肝臟功能衰竭的信號。（嘴脣及周圍屬於脾臟控制範疇，而青色代表木元素。木剋土，所以說是反常現象。）
嘴巴四周皮膚呈現深黑色，全身出冷汗，頭髮泛黃，表示脾臟功能衰竭。（水元素壓制土元素。冷汗、身體發黃，代表脾臟的真氣散失。）
大小便失控，狂躁囈語，眼球向上翻白，這代表腎臟功能衰竭。（小便、大便，由腎臟管理。失控表示器官功能失調，水分精華流失，瞳孔反常。）
如果陽氣先衰竭，接著陰氣才耗盡，死亡時臉部和身體一定會呈現青色。（陽氣先脫離，陰氣隨後衰竭，因此會留下青色。）
反之，如果陰氣先衰竭，然後纔是陽氣耗盡，死亡時臉部、手腳一定會變成紅色，腋下仍保持溫暖，胸口感覺熱。（陰氣先流失，陽氣隨後衰竭，因此紅色會顯現。殘餘的陽氣尚未完全消失，所以腋下仍溫暖、胸口仍有熱感。）
無法進食或喝水，身體失去知覺，情緒時而平靜時而混亂，代表胃臟功能衰竭。（胃負責消化水谷，與肌肉系統相關。）
六腑氣絕，腳部冰冷且腳趾蜷縮。五臟氣絕，排泄失禁，手腳失去知覺。手太陰肺經氣絕，皮膚和毛髮乾燥無光澤。太陰肺經負責運行氣血，溫暖皮膚和毛髮。當氣血無法滋養，皮膚和毛髮就會乾枯，失去水分。皮膚失去水分，紋路就會受損。紋路受損，皮膚就會乾燥，毛髮就會折斷。毛髮折斷，代表毛髮先死亡。病情在丙日加重，丁日就會死亡。
（火剋金。其他情況依此類推。）手少陰心經氣絕，脈搏運行受阻，血液流動不順，導致面色喪失血色，呈現深黑色。這代表血液先死亡。病情在壬日加重，癸日就會死亡。
足太陰脾經氣絕，脈搏無法滋養口脣。口脣是肌肉的根本。脈搏無法滋養，肌肉就失去光滑。肌肉失去光滑，就會產生腫脹。口脣腫脹，代表肌肉先死亡。病情在甲日加重，乙日就會死亡。
足少陰腎經氣絕，骨骼會變得脆弱。少陰腎經是冬季的脈象，潛藏於體內溫暖骨髓。所以骨髓無法得到溫暖，肌肉就無法附著在骨頭上。肌肉和骨頭分離，肌肉就會萎縮。肌肉萎縮，牙齦就會退縮，牙齒就容易積垢，頭髮也會失去光澤。失去光澤，代表骨骼先死亡。病情在戊日加重，己日就會死亡。
足厥陰肝經氣絕，筋絡收縮，牽引睪丸和舌頭。厥陰肝經是肝臟的經絡，肝臟是筋絡的匯聚處。筋絡聚集在生殖器並連接舌根。所以脈搏無法滋養，筋絡就會收縮緊張。筋絡收縮緊張，就會牽引睪丸和舌頭，導致舌頭捲曲，睪丸縮小。這代表筋絡先死亡。病情在庚日加重，辛日就會死亡。
三陰經氣全部衰竭，眼睛就會模糊，轉動困難。眼睛模糊，代表意志力先喪失。意志力喪失，代表精神先死亡，死亡時眼睛就會模糊。（眼睛看不見。陰氣流失的人眼睛會模糊。）
六陽經氣全部衰竭，陰氣和陽氣就會分離。陰陽分離，皮膚毛孔就會鬆弛，瀕死前的汗水就會大量湧出，像一串串珍珠般掛在身上，但不會流下。早晨發現這種徵兆，晚上就會死亡；晚上發現，早上就會死亡。
2. 詐病
向壁臥。聞師到，不驚起而目盼視，若二言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。若脈和平，當言此病太甚，須針灸數十處，服吐下藥乃愈。（嚇其詐也。）
白話文：
翻譯內容如下：
(詐病)：病人面向牆壁躺著，聽到醫師來了，裝作毫不驚訝的樣子，只是斜眼偷看。回答問題時支吾其詞，答非所問，甚至在醫師診脈時故意吞口水，這些都是在裝病的行為。如果脈象平和正常，應該告訴他病情很嚴重，需要在多個部位進行針灸，並且服用催吐或瀉下的藥物才能康復。(這樣可以嚇唬那些裝病的人。)
3. 聞診
4. 聲
《難經》六十一難曰：聞其五音以別其病。以五臟有五聲，以合於五音。謂肝呼應角，心言應徵，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽是也。然此義深奧，非尋常所可彷彿者。今惟以名賢簡易之法，匯著於下。
脈之呻者，痛也。（為彼診時，有呻吟之聲。）
言遲者，風也。（風滯於氣，機關不利，出言遲吃而蹇澀。）
聲如從室中言，此中氣之濕也。（濕濁淆氣，言不清亮。）
言而微，終乃復言者，此奪氣也。（謂氣短弱不相接，言未已，停止半晌復言。）
衣被不斂，言語罵詈不避親疏者，此神明之亂也。（即風狂之類。熱病不論。）
出言懶怯，先輕後重者，內傷不足。
出言壯厲，先重後輕者，外感有邪。
攢眉呻吟者，苦頭痛。
叫喊，或呻吟，以手捫心下者，中脘痛。
呻吟不能轉身，或轉而作楚態者，腰痛。
呻吟搖頭，或攢眉以手捫腮唇者，齒痛。
呻吟不能行起者，腰腳痛。
為彼診時，數吁氣者，屬鬱結。（籲則氣鬱少伸。）
搖頭言者，里痛。
形羸聲啞，勞瘵不治。（此必咽中有瘡，肺金火克。肺主聲故耳。）
暴啞者，風痰，伏火或忿怒叫喊所致。
聲嘶色敗，久病不治。
坐而氣促喉聲者，痰火哮喘。
言語蹇澀者，風痰。
中年人聲濁，痰火。
診時獨言獨語、言談無緒者，思慮傷神。（心神他寄故耳。）
傷寒壞證，聲啞為狐惑。上唇有瘡，蟲食其臟。下唇有瘡，蟲食其肛。
雖病而聲音響如故者，吉。
《金匱要略》曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。（欲言復寂，忽又驚呼，非深入骨節之病，不如此也。況骨節中屬大筋。筋為肝合，骨乃膽主，驚呼亦出於肝膽故耳。）喑喑，低渺之聲，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。
啾啾，細長之聲，所謂如室中、甕中出者。頭中有濕，混其清陽，故鼻窒發聲如此也。
白話文：
根據《難經》第六十一難的記載，我們可以通過聆聽一個人的五種聲音來辨識他們的疾病。因為人的五臟與五種聲音相對應，這五種聲音又與音樂的五音相匹配。具體來說，肝臟的聲音對應「角」音，心臟的聲音對應「徵」音，脾臟的聲音對應「宮」音，肺臟的聲音對應「商」音，而腎臟的聲音對應「羽」音。然而，這種理論深奧複雜，不是普通人能夠理解和掌握的。現在，我僅提供一些簡單易懂的方法供參考。
當一個人在診療過程中發出呻吟的聲音，通常表示他們正在經歷疼痛。 如果一個人說話緩慢，可能是因為風邪滯留在體內，影響了他們的語言表達，使得他們說話困難且斷斷續續。 如果一個人說話時聲音模糊，好像在房間裡講話，這可能是由於濕氣影響了他們的中氣，導致聲音不清晰。 如果一個人說話時聲音微弱，停頓之後才繼續，這可能表明他們的氣息不足，無法連貫地說話。 如果一個人在穿著衣服或蓋被子時行為失常，不分親疏地大罵，這可能顯示他們的精神狀態紊亂，類似於風狂。 如果一個人說話時語氣慵懶，開始輕柔但逐漸加重，這可能是因為他們內部受損或氣虛。 反之，如果一個人說話時語氣堅定，開始強烈但隨後減弱，這可能表明他們受到外部邪氣的影響。 如果一個人皺眉呻吟，可能是在忍受頭痛。 如果一個人尖叫或呻吟，同時用手按住胸口，這可能表示他們的胃部疼痛。 如果一個人呻吟且無法翻身，或者翻身時表現出痛苦的姿態，這可能表示他們的腰部疼痛。 如果一個人呻吟時搖頭，或者皺眉用手按住臉頰和嘴脣，這可能表示他們的牙齒疼痛。 如果一個人呻吟到無法行走，這可能表示他們的腰部或腿部疼痛。 如果一個人在診療過程中頻繁嘆氣，這可能表示他們有鬱結的情緒。 如果一個人說話時搖頭，這可能表示他們內部有疼痛。 如果一個人身形憔悴且聲音沙啞，這可能表示他們患有勞疾，且治療困難。 突然失聲的人，可能是因為風痰、潛藏的火氣，或者是憤怒尖叫導致的。 如果一個人聲音嘶啞且面色蒼白，長期患病且無法治癒。 如果一個人坐著時呼吸急促並伴有喉嚨的聲音，這可能是痰火引起的哮喘。 如果一個人說話時語音含糊不清，這可能是因為風痰的影響。 中年人如果聲音渾厚，可能是因為痰火。 如果一個人在診療時自言自語，言語混亂，這可能表示他們的思考過度，導致精神受損。 在傷寒惡化的症狀中，聲音嘶啞可能表示患有狐惑病。如果上脣出現瘡瘍，可能表示體內有寄生蟲侵蝕內臟。如果下脣出現瘡瘍，可能表示有寄生蟲侵蝕肛門。 即使生病，但如果聲音仍然響亮如常，這是一個好的跡象。 根據《金匱要略》的描述，如果病人說話時聲音寂靜，並且經常驚呼，這可能表示他們的骨節間有問題。如果病人說話時聲音低沉，聽起來不清楚，這可能表示他們的心膈間有問題。如果病人說話時聲音細長且持續，這可能表示他們的頭部有問題。當一個人想要說話卻突然沉默，然後又驚呼，除非是嚴重的骨節疾病，否則不會出現這種情況。此外，骨節屬於大筋的範疇，而大筋與肝臟相關，骨頭則由膽主管，驚呼也可能源於肝膽問題。聲音低沉模糊，聽起來不清楚，通常表示心膈間有障礙。聲音細長，就像在房間或壇中發出的聲音，這可能是因為頭部有濕氣，幹擾了清陽之氣，導致鼻塞和這樣的發聲方式。
5. 息
氣短促不足以息，虛甚（氣不能應呼吸）。
平人無寒熱，短氣不足以息者，實也（中焦有礙或痰火。）
吸而微數，其病在中焦，實也。當下之即愈（中實，吸不得入，還出復入，故微數也。）虛者不治（實則可下。中虛，吸不盡入而微數者，肝腎欲絕。）在上焦者，其吸促。在下焦者，其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者不治。（病在上焦，氣宜通下。病在下焦，氣宜達上。
上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠而不能達上。上下不交通，病豈易治乎？動搖振振，氣不載形也。）
白話文：
[呼吸困難]
如果呼吸短促，感覺氣不足，這是極度虛弱的表現，因為身體的能量已無法配合正常的呼吸。
平常人若無感冒發燒，卻感到呼吸困難，這可能是因為中焦（脾胃區域）受阻或有痰火導致。
如果吸氣時感覺到呼吸頻率稍微加快，這表示問題在於中焦，且情況實質存在。應該透過治療（如通便）來解決，通常可以改善（因為中焦實，吸氣時空氣無法順利進入，只好快速淺淺地吸氣，所以會出現呼吸加速的情況）。但如果是虛弱導致的，就較難治療（如果中焦是實的，可以用治療方式解決。但如果中焦虛弱，吸氣時空氣無法完全進入而導致呼吸加速，這可能代表肝腎功能接近衰竭）。
如果問題在上焦（心肺區），會感覺吸氣時特別急促；如果問題在下焦（膀胱、腎區），會感覺吸氣時特別深長。這兩種情況都比較難治療。
如果呼吸時伴有明顯的顫抖，這種情況也難以治療。（若病在上焦，氣應向下通；若病在下焦，氣應向上達。
正常情況下，上下的氣應相互交換，病就會好。現在上焦吸氣急促無法下通，下焦吸氣深長無法上達。上下氣不通，病情豈能容易治療？顫抖不止，代表氣無法支撐身體。）