《醫燈續焰》~ 卷十七 (3)
卷十七 (3)
1. 反關脈第八十
平人無脈，移於外絡。兄位弟乘，陽谿列缺。
平人無脈者，非無脈也。謂寸口脈不應指，而反從尺旁過肺之列缺，大腸之陽谿，刺斜出於外絡。其三部定位，九候淺深，俱與平常應見於寸口者無異。若兄固有之位，弟竊而乘之。此反常異眾之脈，千百中僅一見也。
白話文：
平時身體無脈者，並不是真的沒有脈搏。
意思是說，在寸口位置感受不到脈象，反而是從尺側延伸到肺經的列缺穴，以及大腸經的陽谿穴，在斜刺時才能摸到脈搏。
這三部定位、九候淺深都和一般在寸口處能摸到脈搏的人一樣。
就好像哥哥原本應該擁有的位置，被弟弟偷了去一樣。
2. 真臟脈第八十一
病脈既明，吉凶當別。經脈之外，又有真脈。
肝絕之脈，循刀責責。心絕之脈，轉豆躁疾。
脾則雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆。
肺絕如毛，無根蕭索，麻子動搖，浮波之合。
腎脈將絕，至如省客，來如彈石，去如解索。
命脈將絕，蝦游魚翔，至如湧泉，絕在膀胱。
真脈既形，胃氣已無。參察色證，斷之以臆。
以上正文之論脈，首先源派，次及流行，次則左右男女定位，次則五臟陰陽合時。寒熱，則屬之遲數。內外，則別之浮沉。以至虛實異形，正邪各狀。因脈知病，因病識脈。病則該於瘡瘍女幼，脈則窮於奇經反關，可謂明且詳矣。然而諸脈之外，更有所謂真脈者，大關生死，故又審別於卷末焉。
白話文：
當病人的脈象明確後，就能分辨吉凶。除了經脈之外，還有真脈。
肝臟機能衰竭的脈象，摸起來像是刀子在割肉一樣。心臟機能衰竭的脈象，摸起來像是豆子在跳動，又急又快。
脾臟機能衰竭的脈象，像是小鳥在啄食，又像是屋頂漏水，像是水流不息，像是杯子翻倒。
肺臟機能衰竭的脈象，像是毛髮一樣，沒有根基，搖搖欲墜，像是麻子一樣動搖，像是水面的波紋一樣浮動。
腎臟機能衰竭的脈象，像是要消失一樣，像是客人要告別，像是彈石一樣快速，像是解開繩索一樣緩慢。
命脈即將衰竭的脈象，像是蝦子游動，魚兒飛翔，像是湧泉一樣，最後消失在膀胱。
當真脈出現時，胃氣就已經消失。觀察患者的顏色和症狀，憑藉經驗做出判斷。
以上這些關於脈象的論述，首先講述脈象的來源和流向，接著講述脈象在左右、男女、五臟、陰陽、合時的變化，以及寒熱、遲數、浮沉、虛實、正邪等的差異。通過脈象可以了解病情，通過病情可以認識脈象。從病症可以推斷到瘡瘍、婦女、兒童，從脈象可以推斷到奇經、反關，可謂明瞭詳盡。然而，除了這些脈象之外，還有一種叫做真脈的特殊脈象，它關係到生死存亡，所以特別在卷末進行了詳細的辨別。
夫人稟五行而生，則五行原吾身之固有。外與天地通，內與穀神合，是得以默運潛行而不顯然彰露。設五臟之元真敗絕，穀神不將，則五行之死形，各隨臟而見矣。在肝如循刀責責。（強勁弦急，按之切手。）所謂軟弱輕虛而滑，端直以長者，無有也。在心如轉豆躁疾。（前屈後居，柔滑全無。
）所謂累累如連珠，如循琅玕者，無有也。在脾如雀啄粒，（堅銳連屬。）如屋之漏，（許久一滴，二脈乍疏乍數。）如水之流，（去而不返。）如杯之覆。（止而不揚。）所謂和柔相離，如雞踐地者無有也，在肺如毛，無根蕭索，（上則微茫，下則斷絕。）麻子動搖，（微散而亂。
白話文：
人體由五行構成，五行是我們自身固有的元素。它與天地相通，與穀神相合，因此能默默運作，潛行而不顯露。如果五臟的元氣衰敗，穀神不再運作，那麼五行的死氣就會隨著臟器顯現出來。
- 肝臟： 像刀子劃過一樣，強勁、弦急，按壓時會感到手痛。所謂軟弱、輕虛、滑潤，或端直而長的脈象，則是不存在的。
- 心臟： 像滾動的豆子一樣急躁，前屈後縮，柔滑的脈象完全消失。所謂累累如連珠，像串珠一樣的脈象，是不存在的。
- 脾臟： 像小鳥啄食一樣，堅硬而連續。像屋頂漏水一樣，久久才滴一滴，兩脈時疏時密。像流水一樣，去了就不回，像蓋著的杯子一樣，停滯不動。所謂和柔相離，像雞踏地一樣的脈象，是不存在的。
- 肺臟： 像無根的毛髮一樣，蕭瑟而無力，上部微弱，下部斷絕，像麻子一樣搖晃，微散而凌亂。
註釋
- 五行：指金、木、水、火、土，中醫認為它們是構成宇宙萬物的基本元素，也代表著人體的五臟。
- 穀神：指消化吸收食物的機能。
- 元真：指人體的生命本源，即精氣。
- 脈象：是指通過按脈搏，觀察脈搏的浮沉、虛實、緩急等，來判斷疾病的症狀。
- 循刀責責：指脈象強勁有力，弦急，按壓時手會感到疼痛。
- 轉豆躁疾：指脈象急促，前屈後縮，沒有柔滑感。
- 雀啄粒：指脈象堅硬而連屬，像小鳥啄食一樣。
- 屋之漏：指脈象久久才跳動一次，兩脈時疏時密，像屋頂漏水一樣。
- 水之流：指脈象像流水一樣，去了就不回。
- 杯之覆：指脈象像蓋著的杯子一樣，停滯不動。
- 和柔相離：指脈象和緩柔弱，像雞踏地一樣，沒有彈性。
- 無根蕭索：指脈象虛弱無力，像無根的毛髮一樣，上部微弱，下部斷絕。
- 麻子動搖：指脈象散亂無序，像麻子一樣搖晃。
）浮波之合。（浮促無根。）所謂厭厭聶聶，如落榆莢者無有也。在腎至如省客，（省，問之。客一至即去。）來如彈石，（彈搏而來，所藏盡出。）去如解索。（解散而去，欲藏無入。）所謂喘喘累累如鉤，按之而堅者無有也。在命門右腎，與左腎同，但內涵相火。故其絕也，如蝦之遊，如魚之翔，忽爾靜中一躍，火欲絕而忽焰之象也。
在膀胱，至如湧泉，（氾濫不收。）以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。蓋脈之和柔得體者，胃氣與之俱耳。胃氣者，即生生水穀之氣也。胃氣微少，亦成病，何況於無。無則生生之根本先絕，而五臟欲自持久，不可得矣。若能再察色證而以臆斷之，理當不爽。
白話文：
）浮波之合。（浮促無根。）
意思是脈象浮動不定，如同波浪起伏，沒有根基。
所謂厭厭聶聶，如落榆莢者無有也。
形容脈象虛弱無力，像掉落的榆莢一樣，沒有任何力量。
在腎至如省客，（省，問之。客一至即去。）
脈象在腎經部位，來去匆匆，像客人來訪，僅僅問候一下就離開。
來如彈石，（彈搏而來，所藏盡出。）
脈象來勢猛烈，如同彈出的石子，瞬間將所有藏氣都帶出來。
去如解索。（解散而去，欲藏無入。）
脈象消失得很快，如同解開繩索，想要留住它，卻無法進入。
所謂喘喘累累如鉤，按之而堅者無有也。
形容脈象虛浮無力，像鉤子一樣，按下去沒有堅實感。
在命門右腎，與左腎同，但內涵相火。
命門位於右腎，與左腎功能相同，但右腎內含相火。
故其絕也，如蝦之遊，如魚之翔，忽爾靜中一躍，火欲絕而忽焰之象也。
右腎的脈象消失時，像蝦子游動或魚兒跳躍一樣，突然在靜止中躍起，彷彿火要熄滅卻又突然出現火焰的景象。
在膀胱，至如湧泉，（氾濫不收。）
膀胱的脈象像湧泉一樣，不斷流溢，無法收斂。
以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。
因為膀胱儲藏津液，是統籌全身水分的器官，所以脈象消失時會呈現這種狀態。
蓋脈之和柔得體者，胃氣與之俱耳。
脈象和緩柔順，是因為有胃氣的支持。
胃氣者，即生生水穀之氣也。
胃氣就是由食物消化吸收產生的氣。
胃氣微少，亦成病，何況於無。
如果胃氣微弱，也會生病，更何況完全沒有胃氣。
無則生生之根本先絕，而五臟欲自持久，不可得矣。
沒有胃氣，就等於失去生命之根本，五臟想要維持生命，就變得不可能。
若能再察色證而以臆斷之，理當不爽。
如果能再觀察患者的面色和其他症狀，並加以判斷，結果應該不會有偏差。