《醫燈續焰》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 附方
桂枝湯（見第十九）
玄珠茶調散（見第二十二）
麻黃湯（見第十六）
九味羌活湯（見第十六）
瀉青丸（見第四十九）
二仙散（即茶調散）
大黃，黃芩（各二兩），牽牛，滑石（各四兩）
上為細末。滴水為丸，如小豆大。溫水下十五丸。每服加十丸，以利為度。日三服。
白話文：
桂枝湯、茶調散、麻黃湯、九味羌活湯、瀉青丸、二仙散（即茶調散）等方劑中，取大黃、黃芩各二兩，牽牛、滑石各四兩，研成細末，加水製成如小豆大小的丸子。每次服用十五丸，溫水送服，可根據病情增加至二十五丸，直到通便為止，一天服用三次。
對金散，治偏正頭風。
大黃，黃芩（各等分）
上二味，為極細末。每服四分，臨睡用好酒調下。仍飲酒儘量一醉，散發露頂臥。令人扇頭數百扇，蓋暖，睡至明日病失矣。不愈，再一服如前法。須大醉扇透，百發百中。
神芎丸（見第十七）
涼膈散（見第十九）
奇效芎術湯，治濕頭痛，眩暈痛極。
川芎，附子（生，去皮、臍），白朮（以上各三錢），桂心（去皮）
白話文：
治療偏頭痛，可用對金散。將大黃和黃芩等量磨成極細粉末，睡前用好酒調服四分，並大量飲酒至醉，散發頭髮，露頂而睡，並用扇子扇頭百餘下，蓋上被子保暖，睡至第二天病就好了。若未痊癒，可再服用一次，用同樣的方法，務必喝醉，扇透，百發百中。此外，濕頭痛、眩暈劇痛可以用奇效芎術湯治療，由川芎、生附子（去皮、臍）、白朮（各三錢）、桂心（去皮）組成。
上作一服。水二鍾，生薑七片，棗二枚，煎至一鍾。食遠服。
半夏白朮天麻湯（見第二十二）
瓜蒂散（見第四十八）
紅豆散
麻黃根（炒，半錢），苦丁香（半錢），紅豆（十粒），羌活，連翹（各三錢）
上五味為細末。鼻內搐之。
白話文：
取生薑七片、大棗兩枚，加水兩碗煎煮至一碗，飯後服用。另取麻黃根（炒）、苦丁香、紅豆、羌活、連翹各適量，研磨成細粉，用棉花蘸取藥粉塞入鼻孔。
和劑玉壺丸，治風痰吐逆，頭痛目眩，胸膈煩滿，飲食不下。及咳嗽痰盛，嘔吐涎沫。
天南星（生），半夏（生，各一兩），天麻（半兩），頭白麵（三兩）
上為細末。滴水為丸，如梧桐子大。每服三十丸。用水一大盞，先煎令沸。下藥煮五七沸，候藥浮即熟。漉出放溫，別用生薑湯下。不計時候服。
補中益氣湯（見第三十九）
白話文：
和劑[玉壺丸] 方劑說明：
此方主要用於治療風痰引起的上逆症狀，包括：
- 嘔吐反胃
- 頭痛頭昏
- 胸悶氣脹
- 食慾不振
- 咳嗽痰多
- 口吐涎沫
方劑組成：
- 天南星（生） 一兩
- 半夏（生） 一兩
- 天麻 半兩
- 頭白麵 三兩
製備方法：
- 將上述藥材研磨成細粉末。
- 加入適量清水，搓揉成如梧桐子大小的丸藥。
- 每服三十丸，用水一大盞煎煮，沸騰後加入藥丸，煮沸五到七次，待藥丸浮起即熟。
- 濾去藥渣，放溫後用生薑湯送服。
- 不限時間服用。
備註：
- 生薑湯的方劑請參考第三十九頁的補中益氣湯。
六君子湯（見第十六）
四物湯（見第二十一）
逍遙散（見第五十一）
六味丸（見第十六）
八味丸（見第十六）
白話文：
六君子湯、四物湯、逍遙散、六味丸、八味丸，請分別參考第十六、第二十一、第五十一和第十六章節。
2. 心腹痛脈證第六十三
心腹之痛，其類有九。細遲從吉，浮大延久。
心腹之痛，其類甚多。此僅言有九者，亦舉其要耳。曰飲、曰食、曰風、曰寒、曰熱、曰悸、曰蟲、曰忤、曰疰。飲者，痰飲也。痰飲留中，清陽淆濁，故痛。（兼見氣喘、痞悶等證，其脈滑，宜二陳湯、丹溪海蛤丸、前胡半夏湯之類。）食者，食物也。食物停積，氣礙不行，故痛。
或勉食寒涼餒敗之物，擾亂中和，亦痛。（兼見脹滿、嘔噯食臭、惡食等證，其脈緊滑，宜加味枳朮丸、香砂平胃散之類。）風者，風邪也。乘虛內干，邪正相搏，故痛。（兼見自汗、惡風等證，其脈緩，宜香蘇散、參蘇飲之類。）寒者，寒邪也。乘虛內襲，榮脈凝泣，故痛。
白話文：
心腹疼痛的種類很多，這裡只列舉九種，算是重點。分別是飲、食、風、寒、熱、悸、蟲、忤、疰。飲是指痰飲，痰飲停留在身體內，清氣混濁，所以會疼痛。食是指食物，食物停積在胃腸，氣機運行受阻，所以會疼痛。風是指風邪，風邪乘虛而入，與正氣相搏，所以會疼痛。寒是指寒邪，寒邪乘虛而入，侵襲經脈，導致氣血凝滯，所以會疼痛。
（兼見惡寒、嘔逆、喜溫等證，其脈緊，宜五積散、蘇合香丸之類。）熱者，火也。火鬱不發，熏蒸於中，故痛。（兼見惡熱、熱中、嘈雜吞酸等證，其脈數，宜統旨清中湯、越鞠丸、左金丸之類。）悸者，心中動悸也。中氣空虛，乍有所觸，不能持定，故痛。（兼見心慌、心悸、恍惚等證，其脈虛微，痛而欲按，宜黃耆建中湯、補中益氣湯、六君子湯之類。）蟲者，蟲積也。
白話文：
如果同時出現惡寒、嘔吐、喜歡溫暖等症狀，脈象緊，應該使用五積散、蘇合香丸等藥物。
熱證是火氣。火氣鬱結不發，在體內熏蒸，因此疼痛。如果同時出現惡熱、口渴、胃部嘈雜、吞酸等症狀，脈象數，應該使用清中湯、越鞠丸、左金丸等藥物。
悸是指心臟跳動不安。中氣虛弱，稍微受到刺激，就無法穩定，所以疼痛。如果同時出現心慌、心悸、神志恍惚等症狀，脈象虛弱，按壓疼痛，應該使用黃耆建中湯、補中益氣湯、六君子湯等藥物。
蟲是指蟲積，也就是積食。
飲食不節，寒熱不時，以致蟲動。蟲動則攻衝上下，故痛。（兼見面黃白斑駁、嘔吐清水沃沫，或作或止，或痛處動欲痛等證，其脈大小不勻，宜九痛丸、剪紅丸、蕪荑散、仲景烏梅丸、萬應丸、集效丸之類。）忤者，客忤也。不正之邪，一時干忤，亂其清道，撓其運機，故痛。
（兼見吐逆、頭目不清，或妄見妄言，或不知人等證，其脈數動，宜蘇合丸、備急丸、紫金錠、九痛丸之類。）疰者，屍疰也。如蠱如蛀，不識何因。或去或來，痛無定所。此得之亡人所傳，即傳屍氣也。（兼見骨蒸吐血、咳嗽勞損諸證，其脈微弱而數，宜於勞病門選方對證用之。
白話文：
飲食不规律，寒热交替，导致体内虫子活动。虫子活动就会攻击上下，所以疼痛。 （患者可能伴随面部发黄、出现白斑、呕吐清水泡沫，或痛或止，或疼痛部位活动加剧等症状，脉象大小不匀，适合使用九痛丸、剪红丸、芜荑散、仲景乌梅丸、万应丸、集效丸等药物。） 忤者，就是客忤。不正之邪，突然入侵，扰乱人体清道，干扰气机运行，所以疼痛。
（患者可能伴随呕吐、头晕目眩，或胡言乱语，或认不清人等症状，脉象数动，适合使用苏合丸、备急丸、紫金錠、九痛丸等药物。） 疰者，就是尸疰。像中了蛊虫一样，不知道原因，时好时坏，疼痛部位不定。这是从亡人身上沾染来的，就是传染了尸气。 （患者可能伴随骨蒸潮热、吐血、咳嗽劳损等症状，脉象微弱而数，适合在劳病门中选择方剂，对症用药。）
）外有瘀血痛、厥心痛、真心痛三種。瘀血痛者，痛在胃脘。或熱飲食，或極嘔吐，致傷胃脘，絡血迸溢。瘀留於中，氣為所礙，或作或止，或食下痛甚，或飲湯水作呃。其脈澀。（宜二陳湯、桃仁、紅花、五靈脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、紅曲之類。）厥心痛者，因諸臟腑經絡有循胃口上膈者、（手太陰肺。
）有絡肺下膈者、（手陽明大腸。）有下膈屬胃絡脾者、（足陽明胃。）有從胃別上膈注心中者、（足太陰脾。）有絡心下膈抵胃者、（手太陽小腸。）有夾脊者、（足太陽膀胱。）有絡心注胸中者、（足少陰腎。）有起於胸中，出屬心包絡下膈者、（手厥陰心包絡。）有布膻中，散絡心包下膈者、（手少陽三焦。
白話文：
外在的疼痛分為瘀血痛、厥心痛、真心痛三種。瘀血痛，疼痛部位在胃脘。可能是因為吃熱食或劇烈嘔吐，導致胃脘受傷，血管破裂出血。瘀血積聚在胃脘，阻礙氣機運行，疼痛時有時無，飯後或喝湯水時疼痛加劇，甚至會打嗝。脈象沉澀。厥心痛，是由於臟腑經絡循行到胃部上膈或下膈部位引起的，比如手太陰肺經循行到胃部上膈，手陽明大腸經循行到肺部下膈，足陽明胃經循行到胃部下膈連接脾經，足太陰脾經從胃部別上膈注心中，手太陽小腸經循行到心臟下膈抵達胃部，足太陽膀胱經循行到夾脊部位，足少陰腎經循行到心臟注胸中，手厥陰心包絡經起於胸中，出屬心包絡下膈，手少陽三焦經佈於膻中，散絡心包下膈。
）有下胸中貫膈者、（足少陽膽。）有夾胃上貫膈，布脅肋者、（足厥陰肝。）有循腹裡上關元者、（奇經任脈。）有並於脊裡者、（奇經督脈。）有夾臍上行，至胸中而散者、（奇經衝脈。）有入里維絡諸陰者，（奇經陰維脈。）是諸臟腑經絡及任、督、沖、維之脈。氣有厥逆，則經有偏盛。
而當脈所過如胃口、胸、膈、心包、膻中、脊、脅、臍、腹等處，隨經相引而痛。乃諸經之痛，豈心痛哉。（諸經之痛，則隨經有兼見之證。如肺經痛，惡寒、氣急、脹滿、痛引缺盆，宜參蘇飲、香蘇散、蘇合丸之類。大腸痛，上引膈，腸鳴口乾，宜四七湯、枳桔二陳湯之類。
白話文：
有些經脈從胸部往下貫穿隔膜，這是足少陽膽經。有些經脈夾着胃部向上貫穿隔膜，佈滿脅肋，這是足厥陰肝經。有些經脈沿着腹部內側向上到達關元穴，這是奇經任脈。有些經脈沿着脊柱內側運行，這是奇經督脈。有些經脈夾着肚臍向上運行，到達胸部後散開，這是奇經衝脈。有些經脈深入內部，連接各種陰經，這是奇經陰維脈。這些就是所有臟腑經絡以及任、督、沖、維等奇經。當氣機逆亂時，就會導致某條經脈氣血過盛。
第二段
而當脈所過如胃口、胸、膈、心包、膻中、脊、脅、臍、腹等處，隨經相引而痛。乃諸經之痛，豈心痛哉。（諸經之痛，則隨經有兼見之證。如肺經痛，惡寒、氣急、脹滿、痛引缺盆，宜參蘇飲、香蘇散、蘇合丸之類。大腸痛，上引膈，腸鳴口乾，宜四七湯、枳桔二陳湯之類。
當經脈經過胃部、胸部、隔膜、心包、膻中、脊柱、脅肋、肚臍、腹部等部位時，若氣血運行不暢，就會沿着經脈的走向引發疼痛。這是各種經脈的疼痛，並不是單純的心臟疼痛。（經脈疼痛時，會出現與經脈相應的症狀。比如肺經疼痛，會伴隨惡寒、氣急、胸悶、疼痛引向鎖骨上窩，可以用參蘇飲、香蘇散、蘇合丸等藥物治療。大腸經疼痛，會向上引到隔膜，伴隨腸鳴、口乾，可以用四七湯、枳桔二陳湯等藥物治療。）
胃痛，引脾及膺乳、嘔吐，宜二陳湯、平胃散、東垣溫胃湯、來復丹之類。脾痛，引胃脘、心下，腹脹善噫、善嘔、食不下，宜二陳湯、香砂平胃散、理中湯、來復丹之類。小腸痛，引膈胃，腸鳴，宜二陳湯、四七湯、蘇合丸之類。膀胱痛，引腰脊，惡寒，宜參蘇飲、東垣天台烏藥散。
腎痛，引胸中腰脊，心如飢、上氣、喝喝而喘、善恐，宜半硫丸、烏藥順氣散之類。心包痛，引包絡胸脅，胸脅支滿、心動、心煩、喜笑，宜二陳湯、鐵甕先生交感丹之類。三焦，痛引心包膻中，耳鳴，宜二陳湯、越鞠丸之類。膽痛，引胸膈脅肋、口苦、善太息、振寒，宜二陳湯、溫膽湯、小柴胡湯之類。
白話文：
胃痛
疼痛牽連脾臟及胸骨與乳房，伴隨嘔吐，宜服用二陳湯、平胃散、溫胃湯、來復丹等藥方。
脾痛
疼痛牽連胃脘部及心窩，伴隨腹脹、易打嗝、易嘔吐、食慾不振，宜服用二陳湯、香砂平胃散、理中湯、來復丹等藥方。
小腸痛
疼痛牽連膈膜與胃部，伴隨腸鳴，宜服用二陳湯、四七湯、蘇合丸等藥方。
膀胱痛
疼痛牽連腰部與脊柱，伴隨畏寒，宜服用參蘇飲、天台烏藥散等藥方。
腎痛
疼痛牽連胸部、腰部與脊柱，伴隨心慌如飢、氣喘、呼吸急促、容易恐懼，宜服用半硫丸、烏藥順氣散等藥方。
心包痛
疼痛牽連心包絡與胸脅部，伴隨胸脅部脹滿、心悸、心煩、喜歡笑，宜服用二陳湯、交感丹等藥方。
三焦痛
疼痛牽連心包、膻中穴，伴隨耳鳴，宜服用二陳湯、越鞠丸等藥方。
膽痛
疼痛牽連胸部、膈膜、脅肋部，伴隨口苦、易嘆氣、畏寒，宜服用二陳湯、溫膽湯、小柴胡湯等藥方。
肝痛，引膈胃脅肋，嗌乾、嘔逆、胸滿，宜二陳湯四七湯、來復丹之類。）真心痛者，真臟痛也。蓋心為一身君主，神明所居，邪不易侵，病不易及。必也真臟自虛，神明失守，致心包厥痛之邪，乘虛而入。《難經》言其痛甚但在心。但在心，則毫不控引他處。必兼見神昏舌短，手足青冷。
斯為旦發夕死，夕發旦死之真心痛耳。以上諸痛，若脈見細遲，是氣減舒徐，厥邪衰退之象，理應從吉。設或大浮，知邪方盛。況心腹裡證而得表脈，更非所宜。雖不至於殞軀，亦難愈也。
白話文：
肝臟疼痛，會牽連到隔膜、胃部、脅肋，伴隨喉嚨乾燥、嘔吐、胸悶，這類情況可以用二陳湯、四七湯、來復丹等藥物治療。
真心痛是指心臟本身疼痛，因為心臟是人體的君主，神明所在之處，邪氣不易侵入，疾病也不容易波及。如果出現真心痛，一定是心臟本身虛弱，神明失守，導致心包厥痛的邪氣趁虛而入。《難經》中記載這種疼痛最嚴重時，會集中在心臟。如果疼痛集中在心臟，就不會牽連到其他部位。患者必然會伴隨著神志昏迷、舌頭短縮、手腳冰冷等症狀。
這種情況叫做「旦發夕死」或「夕發旦死」的真心痛。以上各種疼痛，如果脈象呈現細弱遲緩，代表氣虛衰弱，厥邪逐漸減退，預後良好。如果脈象呈現洪大浮緩，代表邪氣正盛。更何況心腹內部的疾病卻在表脈上顯現，這很不正常。雖然不至於立即死亡，但也很難痊癒。