《望診遵經》~ 卷下 (16)
卷下 (16)
1. 診鼻望法提綱
天地氤氳。萬物化醇。男女媾精。萬物化生。五官先生鼻。五臟先成精。精乃一身之本。頭為五體之尊。是以雷公問道。黃帝傳經。五色獨決於明堂。四診先觀其天牝。蓋鼻者。形之始也。氣之門戶也。呼吸之間。通乎天地。貫乎經絡。五臟六腑。無不畢達。四體百骸。無不周遍者也。
分其部位。則臟腑六部之提綱是已。辨其氣色。則陰陽十法之提綱是已。其相乘之理。合之部位可推也。其相應之理。合之氣色可推也。肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑。與夫聲音臭味情志脈病。亦無有不可推者。凡諸望法。皆當比例以相參也。金匱要略云。鼻頭色青腹中痛。
若冷者死。鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設微赤非時者死。是宜以四時參之。以十法辨之矣。第色雖當辨。形亦宜分。望之之法。又有提綱焉。蓋鼻者。肺之合也。鼻大者。臟氣有餘。鼻小者。臟氣不足。腫起者。邪氣盛。陷下者。正氣衰。
鼻煽張者肺虛。鼻仰息者肺實。鼻枯槁者。寒熱之證。鼻蝕爛者。疳瘡之形。鼻竅乾燥者。陽明之經病。鼻柱崩壞者。癘風之敗症。鼻下紅腫如瘡者。腹中有蟲之疳病。鼻流濁涕者。外受風熱。鼻流清涕者。外感風寒。鼻淵者。腦中熱。故涕下滲。鼻衄者。陽絡傷。故血外溢。
鼻生瘜肉謂之齆。鼻生粉刺謂之齇。此皆鼻形之望法也。析而言之。合而觀之。察五官。參四診。變在其中矣。至於骨部起者壽。骨部陷者夭。故鼻準貴乎豐隆焉。他如氣之粗細。息之疾徐。嚏之有無。竅之通塞。當詳各門。容後續述。
白話文：
[診斷鼻子觀察方法總綱]
宇宙間的氣息交融，萬物得以孕育成長。男女結合，生命得以誕生。在人體五官之中，鼻子是首先形成的；五臟則最先形成精氣。精氣是人體的根本，頭部則是身體最重要的部位。因此古有雷公問道，黃帝傳授醫經，面部的五色變化獨特地反映在鼻子（明堂）上，而四診中的望診，首先要觀察的就是鼻子。
鼻子是形體的起源，也是氣息的門戶，在呼吸間，它連接著天地，貫穿全身的經絡，無論五臟六腑，還是四肢百骸，都和鼻子息息相關。
我們可以根據鼻子的不同部位，來瞭解臟腑的狀態；根據鼻子的氣色，來辨別陰陽的十種原則。如果出現了異常，結合部位和氣色，就能推測出原因。例如，肝臟問題會使鼻子顯青色，心臟問題會顯紅色，脾臟問題會顯黃色，肺部問題會顯白色，腎臟問題會顯黑色。此外，聲音、氣味、情緒、脈象和疾病，都能從鼻子的變化中推測出來。所有的望診方法，都應該以此類比參考。
《金匱要略》提到，如果鼻子頂端顯青色，可能是腹部疼痛的徵兆，若是寒冷且持續，可能有生命危險。鼻子頂端略顯黑色，可能有水腫的問題。如果鼻子頂端呈黃色，可能是胸部有寒氣。鼻子頂端顯白色，可能是失血的跡象。若不是季節性的紅色，可能也是致命的信號。這些情況都應該根據四季的變化和上述的十個原則來判斷。
顏色固然重要，但形狀也不能忽視。望診的方法中，還有一個重要的總綱：鼻子和肺臟密切相關。鼻子大的人，臟氣較旺盛；鼻子小的人，臟氣較弱。鼻子腫脹，表示邪氣較重；鼻子凹陷，表示正氣衰弱。
鼻子扇動，可能是肺虛的表現；鼻子向上吸氣，可能是肺實的表現。鼻子乾枯，可能是寒熱交錯的徵兆；鼻子潰爛，可能是疳瘡的徵兆。鼻子乾燥，可能是陽明經的問題；鼻子塌陷，可能是麻風病的惡性症狀。鼻子下方紅腫像長瘡，可能是腹部有寄生蟲的疳病；鼻涕稠厚，可能是外感風熱；鼻涕清澈，可能是外感風寒。鼻塞流涕，可能是腦部過熱；鼻出血，可能是陽絡受損。
鼻子長肉瘤稱為齆；鼻子長粉刺稱為齇。這些都是鼻子形狀的觀察方法。仔細分析，全面觀察，結合五官和四診，病情變化就會一目瞭然。
骨骼突出的人壽命較長，骨骼凹陷的人壽命較短。因此，鼻樑高挺是健康的象徵。其他如呼吸的粗細、快慢，是否打噴嚏，鼻孔是否通暢，都應詳細觀察，留待後續討論。