《望診遵經》~ 卷下 (16)

1. 診鼻望法提綱

天地氤氳，萬物化醇；男女媾精，萬物化生。五官先生鼻，五臟先成精。精乃一身之本，頭為五體之尊。是以雷公問道，黃帝傳經。五色獨決於明堂，四診先觀其天牝。

蓋鼻者，形之始也，氣之門戶也。呼吸之間，通乎天地，貫乎經絡，五臟六腑無不畢達，四體百骸無不周遍者也。

分其部位，則臟腑六部之提綱是已；辨其氣色，則陰陽十法之提綱是已。其相乘之理，合之部位可推也；其相應之理，合之氣色可推也。肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑，與夫聲音臭味情志脈病，亦無有不可推者。凡諸望法，皆當比例以相參也。

《金匱要略》云：「鼻頭色青腹中痛，若冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤非時者死。」是宜以四時參之，以十法辨之矣。

第色雖當辨，形亦宜分。望之之法，又有提綱焉。蓋鼻者，肺之合也。鼻大者，臟氣有餘；鼻小者，臟氣不足。腫起者，邪氣盛；陷下者，正氣衰。

鼻煽張者，肺虛；鼻仰息者，肺實。鼻枯槁者，寒熱之證；鼻蝕爛者，疳瘡之形。鼻竅乾燥者，陽明之經病；鼻柱崩壞者，癘風之敗症。鼻下紅腫如瘡者，腹中有蟲之疳病；鼻流濁涕者，外受風熱；鼻流清涕者，外感風寒。鼻淵者，腦中熱，故涕下滲；鼻衄者，陽絡傷，故血外溢。

鼻生瘜肉謂之齆，鼻生粉刺謂之齇。此皆鼻形之望法也。析而言之，合而觀之，察五官，參四診，變在其中矣。至於骨部起者壽，骨部陷者夭，故鼻準貴乎豐隆焉。他如氣之粗細，息之疾徐，嚏之有無，竅之通塞，當詳各門，容後續述。

白話文：

[診斷鼻子觀察方法總綱]

宇宙間的氣息交融，萬物得以孕育成長。男女結合，生命得以誕生。在人體五官之中，鼻子是首先形成的；五臟則最先形成精氣。精氣是人體的根本，頭部則是身體最重要的部位。因此古有雷公問道，黃帝傳授醫經，面部的五色變化獨特地反映在鼻子（明堂）上，而四診中的望診，首先要觀察的就是鼻子。

鼻子是形體的起源，也是氣息的門戶，在呼吸間，它連接著天地，貫穿全身的經絡，無論五臟六腑，還是四肢百骸，都和鼻子息息相關。

我們可以根據鼻子的不同部位，來瞭解臟腑的狀態；根據鼻子的氣色，來辨別陰陽的十種原則。如果出現了異常，結合部位和氣色，就能推測出原因。例如，肝臟問題會使鼻子顯青色，心臟問題會顯紅色，脾臟問題會顯黃色，肺部問題會顯白色，腎臟問題會顯黑色。此外，聲音、氣味、情緒、脈象和疾病，都能從鼻子的變化中推測出來。所有的望診方法，都應該以此類比參考。

《金匱要略》提到，如果鼻子頂端顯青色，可能是腹部疼痛的徵兆，若是寒冷且持續，可能有生命危險。鼻子頂端略顯黑色，可能有水腫的問題。如果鼻子頂端呈黃色，可能是胸部有寒氣。鼻子頂端顯白色，可能是失血的跡象。若不是季節性的紅色，可能也是致命的信號。這些情況都應該根據四季的變化和上述的十個原則來判斷。

顏色固然重要，但形狀也不能忽視。望診的方法中，還有一個重要的總綱：鼻子和肺臟密切相關。鼻子大的人，臟氣較旺盛；鼻子小的人，臟氣較弱。鼻子腫脹，表示邪氣較重；鼻子凹陷，表示正氣衰弱。

鼻子扇動，可能是肺虛的表現；鼻子向上吸氣，可能是肺實的表現。鼻子乾枯，可能是寒熱交錯的徵兆；鼻子潰爛，可能是疳瘡的徵兆。鼻子乾燥，可能是陽明經的問題；鼻子塌陷，可能是麻風病的惡性症狀。鼻子下方紅腫像長瘡，可能是腹部有寄生蟲的疳病；鼻涕稠厚，可能是外感風熱；鼻涕清澈，可能是外感風寒。鼻塞流涕，可能是腦部過熱；鼻出血，可能是陽絡受損。

鼻子長肉瘤稱為齆；鼻子長粉刺稱為齇。這些都是鼻子形狀的觀察方法。仔細分析，全面觀察，結合五官和四診，病情變化就會一目瞭然。

骨骼突出的人壽命較長，骨骼凹陷的人壽命較短。因此，鼻樑高挺是健康的象徵。其他如呼吸的粗細、快慢，是否打噴嚏，鼻孔是否通暢，都應詳細觀察，留待後續討論。