《臨症驗舌法》~ 下卷 (4)
下卷 (4)
1. 濟生歸脾湯去木香加丹皮麥冬方
茯神（一錢），遠志（一錢），棗仁（一錢），當歸（錢半），煨姜（一錢），人參（一錢），黃耆（二錢半），冬朮（錢半），龍圓（五枚去殼），丹皮（錢半），麥冬（一錢），甘草（一錢），大棗（五個）
按：上原方主治心衰火盛，不能生土，以致土困金敗，外兼咳嗽吐痰，寒熱往來，盜汗等症，悉以此方治之。凡見脾胃衰弱，飲食少思，大便泄瀉，總屬心氣不旺所致，此補本法也。凡各種虛症，補中益氣湯所不效者，投以此方，加五味、白芍以斂其心氣，奏效更神也。又按補中陽藥也，歸脾陰藥也。
凡因飢飽勞役，傷其脾而氣虛者，宜用補中，補中者，補中以益其氣也；因思慮鬱結，傷其脾而血虛者，宜用歸脾，歸脾者，噓血以歸於脾也。至於心力俱勞，而氣血俱傷者，則補中歸脾，單服固非對症，合用又不成方，惟有養榮一方，可合補中歸脾兩症而統治之，不致拈一放一耳。
凡舌見赤色而滑潤，屬小腸陽氣虛墜者，補中益氣湯加山梔、川烏主之。
白話文：
此方為改良後的濟生歸脾湯，加入丹皮和麥冬。藥材用量：茯苓、遠志、酸棗仁、當歸、生薑、人參、黃耆、白術、龍眼肉、丹皮、麥冬、甘草各適量，大棗五枚。
原方主要治療心火旺盛、脾土虛弱導致金受損，並伴隨咳嗽、咳痰、寒熱交替、盜汗等症狀。 凡脾胃虛弱、食慾不振、腹瀉等，皆因心氣不足引起，此方可補益心脾。 若其他補益藥物如補中益氣湯無效的虛症，可用此方，再加五味子、白芍藥以收斂心氣，療效更佳。 需注意，補中益氣湯偏補陽，歸脾湯偏補陰。
若因飢餓、勞累損傷脾胃而氣虛，宜用補中益氣湯益氣；若因思慮過度損傷脾胃而血虛，宜用歸脾湯補血。 若氣血俱傷，單獨服用補中益氣湯或歸脾湯都不夠，需結合使用，但不能簡單混合，需用其他更全面的方劑，才能同時治療氣血兩虛。
舌頭紅潤光滑，屬於小腸陽氣虛弱下陷者，可用補中益氣湯，再加山梔子、川烏藥治療。
2. 補中益氣湯加山梔川烏方
升麻（五分），柴胡（五分），當歸（二錢），陳皮（一錢），人參（一錢），白朮（錢半），炙草（一錢），黃耆（二錢半炙），山梔（一錢），川烏（一錢），煨姜（一錢），大棗（三枚）
按：上原方主治凡六經內傷外感。
內傷外感者，言由內傷以致外感也。蓋以邪之所湊，其氣必虛，東垣故立此方以補傷寒書之所未及，非補虛方也。今感症家多不敢用，而以為調理補虛服食之藥則謬矣。調理補虛及通其意而轉用者耳。
及暑月勞倦發熱，暑則氣耗，勞則氣傷。發熱而在於暑月，且因勞倦，自非甘溫不能。彼肆用藿香、滑石等，為暑月發熱必需之劑，只在不明此義耳。
或汗出不止，衛外之陽虛，則腠理不固矣。
俱用本方加白芍一錢（須再加五味，乃合肺主皮毛之義）。
痢疾腹痛已除，瀉猶未已，是胃氣下陷也。必尚兼後重，第圊後隨減耳，加酒炒白芍三錢。
瘧疾發久，形體尪羸，無論六經，皆當加半夏一錢（合六君也）。
即有外感，不過加黃芩一錢（則合小柴胡矣）。
凡婦女胎前氣虛，以致胎動不安，小產崩漏，皆因氣虛不能升舉故也。
或產後血虛發熱。凡血虛發熱者，其舌必乾；氣虛發熱者，其舌必滑。然既在產後，則不但血虛，即其氣未有不虛者。蓋當其臨盆之際，為產婦者，若非全副精神、渾身力氣，努力責以推送之，則胞胎如何下地？迨至胞胎下地，則所去之血固多，之後能不傷其氣乎？況血虛則氣無所附，寧不與之俱虛乎？茲以產後發熱，專責血虛，殊有漏義。而症乃列於本方之下，是知有形之血不能速生，無形之氣所當急固。
陽旺陰生，其意固自包舉也。第不明言其意，則產後之血虛，人習聞之；而產後之氣虛，人皆忽之，故特表而出之。
俱加酒炒白芍二錢（氣味酸寒，恐伐生氣，故用酒炒）。
此方凡屬中宮虛損，病後調攝，無不相宜。倪氏曰：「七情內傷，脾胃先病，治先補土，此方主之」。
然內傷脾胃，須有分別。如飢飽勞役，飲食生冷，內傷脾胃而病者，自當主以此方。若由思慮鬱怒，七情內傷，而脾胃先病者，則於本方尚隔一膜，不若歸脾為的當也。
凡舌見赤色而滑潤，屬心臟陽虛氣弱者，濟生歸脾湯加丹皮、肉桂主之。
白話文：
補中益氣湯加山梔川烏方
此方由升麻、柴胡、當歸、陳皮、人參、白朮、炙甘草、黃耆、山梔子、川烏、煨薑、大棗組成，原方主治各種內外傷寒。所謂內傷外感，是指因內虛而導致外邪入侵。因為邪氣入侵的地方，其正氣必然虛弱，東垣先生因此制定此方，以補足傷寒論中未提及的部分，它並非單純的補虛方，而是調理補虛，通其病機而轉用。
許多人誤以為此方只適用於調理補虛，這是不對的。例如暑天勞累導致發熱，暑熱耗傷氣血，勞累損傷元氣，此時發熱又逢暑天，且因勞累所致，非溫和的藥物難以奏效。有些人濫用藿香、滑石等藥，以為這是暑熱發熱必備的藥物，其實是因為不明白此方之義。
若汗出不止，說明衛外之陽氣不足，腠理不固，可加白芍，再加五味子，以合肺主皮毛之義。
若痢疾腹痛已除，但腹瀉未止，這是胃氣下陷，多伴有裡急後重，可加酒炒白芍，並根據情況逐步減量。
瘧疾久病，形體消瘦，無論屬何種六經病症，都可加半夏（與六君湯合用）。
如有外感，可加黃芩（與小柴胡湯合用）。
婦女孕期氣虛，導致胎動不安、小產、崩漏，都是因為氣虛不能升舉胎氣。
產後血虛發熱，血虛發熱者舌乾，氣虛發熱者舌滑。但產後不僅血虛，氣也必然虛弱。臨盆時，產婦若非全神貫注，全力以赴，則胞胎難以娩出。而胎兒娩出，必然失血較多，怎能不傷氣？況且血虛則氣無依附，必然氣虛。產後發熱，只責之於血虛，有所遺漏。本方列於此，說明有形之血難以快速生成，而無形之氣更應急於補益。
陽旺則陰生，此方之意涵蓋此理。但因不曾明言，故產後血虛人皆知曉，而產後氣虛則常被人忽略，故特此說明。加酒炒白芍，因其性酸寒，恐傷生氣，故用酒炒。
此方適用於中焦虛損，病後調養等各種情況。倪氏說：「七情內傷，脾胃先病，治宜先補土，此方主之。」
但內傷脾胃需區分。飢飽勞役、飲食生冷等導致脾胃內傷者，宜用此方。若因思慮鬱怒等七情內傷導致脾胃先病者，此方則略顯不足，歸脾湯更為適宜。
舌紅而潤，屬心臟陽虛氣弱者，宜用濟生歸脾湯加丹皮、肉桂。
3. 噓血歸脾湯加丹皮肉桂方
茯神（一錢），遠志（一錢去心），棗仁（一錢炒研），當歸（錢半），人參（錢半），黃耆（三錢炙），白朮（二錢土炒），木香（五分），炙草（一錢），丹皮（一錢），肉桂（五分），龍圓（五枚去殼），大棗（三枚），煨姜（一錢）
按：上原方主治，已見本臟血虛條下。
凡舌見赤色乾燥，而形質反見胖嫩者，心與小腸氣血兩虛也，棗仁養榮湯主之。
白話文：
噓血歸脾湯加丹皮肉桂方：
此方包含茯苓、遠志（去心）、炒棗仁、當歸、人參、炙黃耆、土炒白朮、木香、炙甘草、丹皮、肉桂、龍眼肉（去殼）、大棗、煨薑等藥材。原方主治已在心臟血虛的條目下說明。
若舌頭呈現乾燥的紅色，但身體卻看起來肥胖柔軟，這是心和小腸氣血兩虛的表現，應服用棗仁養榮湯。
4. 棗仁養榮湯方
棗仁（一錢炒研），遠志（一錢去心），白芍（錢半酒炒），歸身（一錢），五味（八分），熟地（二錢），肉桂（五分），陳皮（八分），白朮（錢半土炒），人參（錢半），黃耆（三錢炙），茯神（一錢），炙草（一錢），煨姜（一錢），紅棗（三枚）
按：上方主治詳前本方。
凡舌見赤色滑潤，而形質反見胖嫩者，心與小腸火氣大虧也，附子養榮湯主之。
白話文：
棗仁養榮湯方
此方主要功效詳見前文所述。
若舌頭呈現紅色且濕潤，但舌體卻肥胖柔軟，這是心和小腸的火氣大傷的表現，應服用附子養榮湯。