楊雲峰

《臨症驗舌法》~ 下卷 (4)

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下卷 (4)

1. 濟生歸脾湯去木香加丹皮麥冬方

茯神(一錢),遠志(一錢),棗仁(一錢),當歸(錢半),煨姜(一錢),人參(一錢),黃耆(二錢半),冬朮(錢半),龍圓(五枚去殼),丹皮(錢半),麥冬(一錢),甘草(一錢),大棗(五個)

按:上原方主治心衰火盛,不能生土,以致土困金敗,外兼咳嗽吐痰,寒熱往來,盜汗等症,悉以此方治之。凡見脾胃衰弱,飲食少思,大便泄瀉,總屬心氣不旺所致,此補本法也。凡各種虛症,補中益氣湯所不效者,投以此方,加五味、白芍以斂其心氣,奏效更神也。又按補中陽藥也,歸脾陰藥也。

凡因飢飽勞役,傷其脾而氣虛者,宜用補中,補中者,補中以益其氣也;因思慮鬱結,傷其脾而血虛者,宜用歸脾,歸脾者,噓血以歸於脾也。至於心力俱勞,而氣血俱傷者,則補中歸脾,單服固非對症,合用又不成方,惟有養榮一方,可合補中歸脾兩症而統治之,不致拈一放一耳。

凡舌見赤色而滑潤,屬小腸陽氣虛墜者,補中益氣湯加山梔、川烏主之。

2. 補中益氣湯加山梔川烏方

升麻(五分),柴胡(五分),當歸(二錢),陳皮(一錢),人參(一錢),白朮(錢半),炙草(一錢),黃耆(二錢半炙),山梔(一錢),川烏(一錢),煨姜(一錢),大棗(三枚)

按:上原方主治凡六經內傷外感。

內傷外感者,言由內傷以致外感也。蓋以邪之所湊,其氣必虛,東垣故立此方以補傷寒書之所未及,非補虛方也。今感症家多不敢用,而以為調理補虛服食之藥則謬矣。調理補虛及通其意而轉用者耳。

及暑月勞倦發熱,暑則氣耗,勞則氣傷。發熱而在於暑月,且因勞倦,自非甘溫不能。彼肆用藿香滑石等,為暑月發熱必需之劑,只在不明此義耳。

或汗出不止,衛外之陽虛,則腠理不固矣。

俱用本方加白芍一錢(須再加五味,乃合肺主皮毛之義)。

痢疾腹痛已除,瀉猶未已,是胃氣下陷也。必尚兼後重,第圊後隨減耳,加酒炒白芍三錢。

瘧疾發久,形體尪羸,無論六經,皆當加半夏一錢(合六君也)。

即有外感,不過加黃芩一錢(則合小柴胡矣)。

凡婦女胎前氣虛,以致胎動不安,小產崩漏,皆因氣虛不能升舉故也。

或產後血虛發熱。凡血虛發熱者,其舌必乾;氣虛發熱者,其舌必滑。然既在產後,則不但血虛,即其氣未有不虛者。蓋當其臨盆之際,為產婦者,若非全副精神、渾身力氣,努力責以推送之,則胞胎如何下地?迨至胞胎下地,則所去之血固多,之後能不傷其氣乎?況血虛則氣無所附,寧不與之俱虛乎?茲以產後發熱,專責血虛,殊有漏義。而症乃列於本方之下,是知有形之血不能速生,無形之氣所當急固。

陽旺陰生,其意固自包舉也。第不明言其意,則產後之血虛,人習聞之;而產後之氣虛,人皆忽之,故特表而出之。

俱加酒炒白芍二錢(氣味酸寒,恐伐生氣,故用酒炒)。

此方凡屬中宮虛損,病後調攝,無不相宜。倪氏曰:「七情內傷,脾胃先病,治先補土,此方主之」。

然內傷脾胃,須有分別。如飢飽勞役,飲食生冷,內傷脾胃而病者,自當主以此方。若由思慮鬱怒,七情內傷,而脾胃先病者,則於本方尚隔一膜,不若歸脾為的當也。

凡舌見赤色而滑潤,屬心臟陽虛氣弱者,濟生歸脾湯加丹皮、肉桂主之。

3. 噓血歸脾湯加丹皮肉桂方

茯神(一錢),遠志(一錢去心),棗仁(一錢炒研),當歸(錢半),人參(錢半),黃耆(三錢炙),白朮(二錢土炒),木香(五分),炙草(一錢),丹皮(一錢),肉桂(五分),龍圓(五枚去殼),大棗(三枚),煨姜(一錢)

按:上原方主治,已見本臟血虛條下。

凡舌見赤色乾燥,而形質反見胖嫩者,心與小腸氣血兩虛也,棗仁養榮湯主之。

4. 棗仁養榮湯方

棗仁(一錢炒研),遠志(一錢去心),白芍(錢半酒炒),歸身(一錢),五味(八分),熟地(二錢),肉桂(五分),陳皮(八分),白朮(錢半土炒),人參(錢半),黃耆(三錢炙),茯神(一錢),炙草(一錢),煨姜(一錢),紅棗(三枚)

按:上方主治詳前本方。

凡舌見赤色滑潤,而形質反見胖嫩者,心與小腸火氣大虧也,附子養榮湯主之。