《高註金匱要略》~ 奔豚氣病脈證治第八 (1)
奔豚氣病脈證治第八 (1)
1. 奔豚氣病脈證治第八
一條，師曰。病有奔豚。有吐膿。有驚怖。有火邪。此四部病。皆從驚發得之。
病字。貫下文四部而言。豚、即豬畜。奔豚者。足少陰腎水之癸氣。寄位於亥。動則上衝。如驚豬奔突。故以之為名。然心陽照臨。而胸中氤氳之氣。能逼下陰靜伏。驚則神散而上虛。故奔豚之氣。得以乘虛而突犯之矣。吐膿者。肺屬金而主氣。又心之神為火。神火因驚而出。
如電光石火。則肺金受克。而敗其阻滯之金液故也。驚怖之驚。指惕然自儆。如兒童病風熱。及神虛之人。睡夢驚跳之義。與下文驚發之驚不同。蓋下文之驚。凡一切奇險境遇。及耳目之所猝然見聞者。皆是。怖。合恐懼而言。蓋恐屬血虛。似乎內無憑依之主。懼屬氣削。似乎外有凌駕之疑。
怖則陰血內空。而虛神外張。常有不遑設備之象。故曰合恐懼而言也。蓋驚則神明渙散。而其中之精汁。亦與之而從空俱耗。如氣出釜甑。而濕潤隨之以飛越之義。及心君復辟。而內外之倉庫已虛也。火邪者。外火也。外火逼出心液而為汗。則心神已在孤危。而外火已有乘虛之勢。
加之以驚。則靈明出舍。而為外火騰內入之室矣。故曰此四部病。皆從驚而發。遂致得此病也。吐膿等三症。雖不入本篇。因與奔豚同得於驚。故類及之。然亦可借彼以明奔豚一症。有氣虛血虛。並氣血兩虛之別也。
二條，師曰。奔豚病。從少腹起。上衝咽喉。發作欲死。復還止。皆從驚恐得之。
此敘奔豚之正病也。上下二焦。譬之天地陰陽。各相當而無所侵犯。於是上焦以天之陽氣。從西肺而下降。下焦以地之陰精。從東肝而上升。故曰左右者陰陽之道路。若上焦之心氣一空。則下焦少腹之陰。不由左右升降之道路。而於中衝直上。以犯清虛。且更至於咽喉矣。夫上焦胸分。
為心肺之城郭。奔豚之氣。迫肺。則氣道幾阻。迫心。則神機將竄。故發作欲死。但上極必復。沖極必還。下焦之賊陰。復還於下。則上焦之神氣。亦復還於上矣。故止。凡不測之事。猝然臨之於意外。則驚。凜然持之於意中。則恐。皆能銷鑠其陽神陽液。而招奔脈之上突。
故曰皆從驚恐得之也。張子和謂驚為自不知。恐為自知。確甚。
三條，奔豚。氣上衝胸。腹痛。往來寒熱。奔豚湯主之。
奔豚湯方
芎藭（二兩），當歸（二兩），芍藥（二兩），半夏（四兩），黃芩（二兩），甘草（二兩），生薑（四兩），生葛（五兩），甘李根白皮（一升）
上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三服。夜一服。（以四服各一升計之。當作煮取四升。否則宜云溫服一升二合為是。其當日傳寫之訛耶。）
此平日陽明胃氣。少陽膈氣素壯。乍受驚恐。心陽既馳。而心血尤短。以致陽明少陽二腑之氣。同上而爭趨空處。而為奔豚之變症也。夫奔豚之義。原因北方亥氣。衝突上焦。故名。不知三焦臣伏之用。從上制中。從中制下者也。上氣因驚而虛。則上不能制中。於是陽明少陽之氣。
白話文：
奔豚氣病脈證治第八
第一部分：老師說，奔豚病有四種成因：奔豚、吐膿、驚怖、火邪。這四種病都是由驚嚇引起的。
「病」字貫穿下文四種病症。「豚」就是豬。「奔豚」指的是足少陰腎經的癸水之氣，寄居在亥位，動起來就會向上衝，像受驚的豬一樣奔突，所以叫做奔豚。然而，心陽照臨，胸中氤氳之氣能夠抑制下焦陰氣的躁動。驚嚇則使神氣渙散，上焦虛弱，所以奔豚之氣得以乘虛而上犯。吐膿是因為肺屬金主氣，而心之神為火，神火因驚嚇而外洩，如同電光火石，則肺金受克，損傷了肺臟的津液。驚怖中的「驚」，指的是突然受驚，如同兒童患風熱或神虛之人睡夢中驚跳，和下文「驚發」的「驚」不同。下文的「驚」，指的是一切突發的危險遭遇，以及耳目突然見聞到的驚嚇。「怖」則是恐懼的意思，恐屬血虛，好像內心沒有依託；懼屬氣虛，好像外有威脅。怖則陰血內虛，而虛神外張，常常有措手不及的樣子。所以說「合恐懼而言」。驚嚇會使神明渙散，精氣也隨之消耗，就像氣體從釜甑中噴出，濕潤之氣也隨之飛散，等到心神恢復，內外精氣已經空虛了。火邪，指的是外來的火邪，外火逼迫心液排出汗液，則心神已經處於危險之中，外火已經有乘虛而入的勢頭。再加上驚嚇，則心神離體，外火得以侵入。所以說這四種病都是由驚嚇引起的，導致了這些病症。吐膿等三種症狀雖不屬於本篇，但與奔豚一樣都是由驚嚇引起，所以一併列舉，也可以借此說明奔豚一症，有氣虛、血虛和氣血兩虛之分。
第二部分：老師說，奔豚病從少腹開始，向上衝到咽喉，發作時像要死了一樣，然後又自行停止，都是由驚恐引起的。
這是奔豚病的症狀描述。上下二焦，比作天地陰陽，各司其職，互不干擾。上焦依靠天之陽氣，從西肺下降；下焦依靠地之陰精，從東肝上升。所以說左右是陰陽之氣運行的道路。如果上焦心氣虛空，則下焦少腹的陰氣就不再循經絡升降，而從中間直衝向上，犯了清虛之位，甚至到達咽喉。上焦胸部是心肺的屏障，奔豚之氣逼迫肺臟，則氣道幾乎阻塞；逼迫心臟，則神機將亂，所以發作時像要死了一樣。但是向上衝到極點就會回落，衝到極點就會返回，下焦的陰邪之氣返回下焦，則上焦的神氣也返回上焦，所以停止。凡是不測之事，突然遇到，就是驚；心中凜然害怕，就是恐。都能消耗陽氣和津液，導致奔豚之氣上衝。所以說都是由驚恐引起的。張子和說「驚」為不知， 「恐」為自知，非常精確。
第三部分：奔豚，氣向上衝擊胸部，腹部疼痛，往來寒熱，奔豚湯主治。
奔豚湯方：
芎藭（二兩），當歸（二兩），芍藥（二兩），半夏（四兩），黃芩（二兩），甘草（二兩），生薑（四兩），生葛（五兩），甘李根白皮（一升）
上九味，以水二斗，煮取五升，溫服一升，日三服，夜一服。（按：以四服各一升計之，當作煮取四升。否則宜云溫服一升二合為是。其當日傳寫之訛耶。）
這是平日陽明胃氣、少陽膈氣素來強壯的人，突然受到驚恐，心陽外馳，而心血不足，以致陽明少陽二腑之氣，向上爭奪空虛之處，而形成奔豚的變證。奔豚的病機，是因為北方亥氣衝擊上焦，所以得名。不知道三焦互相協調運用的道理，上焦制中焦，中焦制下焦。上焦之氣因驚嚇而虛，則上焦不能制約中焦，於是陽明少陽之氣……
(原文最後一句殘缺，無法翻譯完整)