《脈訣匯辨》~ 卷九 (8)
卷九 (8)
1. 卷九
上舍宋敬夫，心腹大痛，傴僂不可以仰。日與行氣和血，無益也。余診其左寸滑而急，視其氣不能以息，偶得一咳，攢眉欲絕。此為心疝無疑。亟令其以醬姜進粥。乃取小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。
先兄念山，謫官浙江按察，鬱怒之餘又當炎暑，小便不通，氣高而喘。以自知醫，頻服胃苓湯不效。余曰，六脈且大且結，乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生薑五大片，急火煎服。一劑遂通，四劑霍然矣。
邑宰章生公，南都應試。時八月初五日，心脾痛甚，食飲皆廢。診其兩寸，澀而無力。與大劑歸脾湯加人參三錢，官桂二錢。生公曰，嘗聞痛無補法，驟補實所不敢，得無礙場期乎？余曰，第能信而服之，敢力保其無礙。若誤投破氣與寒涼，其礙也必矣。遂煎服之，不逾時而痛減；續進一劑，痛竟止，而場事獲峻。
陳邃玄令郎，年十六歲，發盡脫落，無一莖存者。其脈數而大。余曰，腎之合骨也，其榮發也。多食甘則骨痛而發落，此《內經》之言也。揣其股髀間骨，果覺大痛。遂以還少丹加生地、當歸作丸，日服一兩。兼進清胃湯。半載之間，發盡出矣。
孝廉俞彥直，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即嘔，強進即吐，困憊不能支。醫者欲與溫補，而眾論撓之。彼告彥直云，必延李士材商之。比余至，按之熱處在骨間，脈亦沉而搏，此伏火也。不敢徇情面而違至理。乃以黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成入薑汁三匙。服之四劑而痊。更以六味丸加生脈散，調攝浹歲。
章仲輿令嬡，未出閣時，困於邪祟，終日譫妄。日與安神化痰祛邪辛香之劑，已無遺用，病不少間也。余曰，六脈忽大忽小，忽浮忽沉，確為祟象。內服八毒赤丸。外以帛緊拴兩臂，復以二拇指相併扎定，以小艾炷於兩介甲側肉處灼之。甫十壯而乞哀願去。更與四壯，旦日復報七壯，而祟遂絕矣。
鞠上舍，有所抑鬱，蒸熱如焚，引飲不休。奄奄床褥，喃喃囈語。每言戶外事，歷歷如見。始則指為傷寒，繼則疑為鬼祟。藥餌日投，病且日進，方來乞治於余。診得肝脈浮濡，肺脈沉數。余曰，木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，脈當沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當浮短而澀。
肺燥而失其相傅之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越，不能自藏其魂耳。嘗聞魄強者魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時，故戶外事皆能聞且見也。當急救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則歸魂不難耳。因以清燥湯加減，人參、黃耆、天冬、麥冬、五味子、當歸以潤肺養氣，芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂，橘紅、沉香使九天之陽下降，升麻、柴胡使九地之陰上升。兩劑而囈語頓止，十劑而煩渴皆除。
白話文：
[卷九]
宋敬夫先生心腹部劇痛，身體佝僂無法仰臥，每日服用行氣活血的藥物，卻不見好轉。我診脈發現他左寸脈滑數有力，呼吸急促，偶爾咳嗽時還會皺眉痛苦不堪，判斷這是心疝。於是立刻讓他用醬姜熬粥服用，並開了小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、當歸尾、青皮等藥材，一劑藥後疼痛減輕，五天後痊癒。
我的兄長念山先生，被貶官到浙江擔任按察使，鬱怒交加又遇上炎熱天氣，導致小便不通，呼吸急促。由於他自以為精通醫術，多次服用胃苓湯卻無效。我診脈發現他六脈都強勁有力且結實，這是氣滯的表現。我便只用鹽炒枳殼、木通、生薑煎服。一劑藥後小便就通暢了，四劑藥後便完全康復。
章生公先生，前往南京參加科舉考試。八月初五這天，他心脾劇痛，飲食都無法進食。我診脈發現他的兩寸脈澀滯無力。於是開了大劑量的歸脾湯，並加了人參和官桂。章生公先生說，他聽說疼痛不能用補法治療，大量補益之品不敢服用，擔心影響考試。我說，只要您相信並服用，我敢保證不會影響考試。如果誤用破氣或寒涼的藥物，那肯定會影響考試。他服用後不久疼痛就減輕了，再服用一劑，疼痛完全消失，順利參加了考試。
陳邃玄先生的兒子，十六歲，頭髮全部脫落，一根也不剩。脈象數而有力。我說，《內經》記載，腎主骨，其榮發也。多吃甜食會導致骨痛和脫髮。我觸摸他大腿根部的骨骼，果然感到劇痛。於是處方還少丹，並加入生地、當歸製成丸藥，每日服用一兩，同時服用清胃湯。半年後，頭髮全部長出來了。
孝廉俞彥直先生，皮膚灼熱，精神萎靡不振，聞到食物就想吐，勉強進食也會嘔吐，疲憊不堪。其他醫生想用溫補的方法治療，但眾說紛紜。俞先生請我前去診治。我診脈發現熱邪積聚在骨骼之間，脈象沉而有力，這是伏火。我不顧情面，遵循醫理，處方黃連、山梔、黃柏、枳殼、陳皮、甘草，煎好後加入薑汁。服用四劑藥後痊癒。之後又服用六味丸和生脈散調理一年。
章仲輿先生的女兒，尚未出嫁，被邪祟纏身，整天神志不清。服用安神化痰祛邪的辛香藥物，毫無效果，病情沒有好轉。我診脈發現，六脈時大時小，時浮時沉，確實是邪祟的症狀。於是讓她內服八毒赤丸，外用布條緊縛雙臂，用兩個拇指並攏按住，在兩側指甲旁的肌肉處用艾灸。灸了十壯後，她哀求停止。我又灸了四壯，第二天又灸了七壯，邪祟才消失。
鞠上舍先生，因鬱悶而感到燥熱難耐，不斷飲水，卧床不起，喃喃自語，常常說到戶外的事情，好像親眼所見一樣。起初診斷為傷寒，後來又懷疑是鬼祟作祟。服用了很多藥物，病情卻越來越嚴重，於是來求我治療。我診脈發現肝脈浮滑，肺脈沉數。我說，木性雖浮，但肝藏血藏魂，屬於下焦，脈象應當沉長而弦。金性雖沉，但肺主氣藏魄，位於上焦，脈象應當浮短而澀。
肺燥失其調節作用，肝氣便失控，上逆不能自藏其魂。聽說魄強則魂安，現在魄弱，魂魄不歸位，虛陽外泄，這就是離魂。魂魄離體，故能看到戶外之事。應當急救肺金的燥邪，使金氣充足，肝木得到抑制，魂魄自然歸位。我便用清燥湯加減，用人參、黃耆、天冬、麥冬、五味子、當歸滋潤肺氣，用芍藥、棗仁、梔子、甘草收斂肝氣安神，用橘紅、沉香使九天之陽下降，用升麻、柴胡使九地之陰上升。服用了兩劑藥，胡言亂語就停止了，十劑藥後煩渴也消失了。