《脈訣匯辨》~ 卷九 (7)
卷九 (7)
1. 卷九
邑侯張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。余診曰，陽脈滑而陰脈搏，痰血互凝之象也。以二陳湯加歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，連進四劑，證猶未衰。因思人參與五靈脂同劑，善於浚血。即以前劑入人參二錢，倍用五靈脂，再劑而血從大便出，十劑而噎止，彌月而竟安矣。
金元之之內患噎，胸腹有奇痛。以經阻故，諸醫咸以瘀血處療。余察其脈，細為氣衰，沉為寒痼，反與攻血，豈非加霜於雪乎？況自上及下處處皆痛，明徵非血矣。參、耆、術各二錢，木香、薑、桂各一錢，煎成，和醇酒進之。甫入口便快，半月而痛去如掃矣。自是歲服理中湯，數年弗輟。
顧淡之，勞神之後，躁熱異甚，頭角掣痛，時作時止。醫者奪其食而與之解表，越四日而熱不衰，議將攻裡。余細視之，脈不浮緊，安得表耶？又不沉實，安得里耶？只有少陰大而無力，為勞神太過，乃虛煩類傷寒也。若禁其食，即益其疾耳。便以糜粥與之，且與大劑歸脾湯，不十日安矣。
錢臺石年近六帙，肢體不能轉側，昏倦不能語言，鼻竅不利，二便俱秘。是心肺俱虛，為類中風也。日伐其氣，並攻其痰，已瀕於危矣。比余診之，六脈洪盛，按之搏指。此至虛有盛候，以形色驗之灼然也。法當從證不從脈，補中為主，方可回生。舉家惑於他言，兩日不決。
余曰，今日不進藥，將為性命憂矣。若補之而病進，余獨任其咎。乃以補中益氣加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁，再劑而神清，十日而轉側利便。珍攝半載，始獲全愈。
大宗伯董玄宰少妾，吐血喘嗽，蒸熱煩心。先與清火，繼進補中，藥餌雜投，竟無少效，而後乞治於余。余曰，兩尺沉且堅，小腹按之即痛，此有下焦瘀血，法當以峻劑行之。若與平和之劑行血，則堅血不得行也。以四物湯加鬱金、穿山甲、䗪蟲、大黃，武火煎服。一劑而黑血下二碗。
而痛猶未去。更與一服，又下三四碗而痛方止。遂以十全大補丸四斤，而康復如常。文學顧明華，十年哮喘，遍治無功，始向余叩首乞哀，淚潸然下。余診其兩寸俱澀，餘部俱實。澀者痰凝之象，實者氣壅之徵。非吐利交行，則根深蒂固之痰，何能去耶？幸其恪遵余言，半載之間，吐者五次，下者七次，更以補中之劑加雞子、秋石，期年而永絕其根。
王邃初，老於經商，患哮喘者二十年矣。偶值舟次談及，問余尚可治否？余曰，年望六旬，困頓日久，恐不可治。姑與診之，喜其脈尚有神，右寸浮滑，是風痰膠固於太陰之經。以杏仁、防風、甘、桔、白芥子、麻黃，連進三劑，而病狀大減。因以丹溪治哮丸與之，仍日進六君子湯。喜其不畏藥餌，連服無間，經歲而痊。
張遠公，久嗽。得藥如水，委命待盡。一日以他事晤談，自謂必不可治，姑乞診之。余曰，飢時胸中痛否？遠公曰，大痛。視其上唇有白點，痛發則口角流涎，此蟲齧其肺，故咳嗽耳。用百部、烏梅煎膏與服。居十日而痛如失，嗽竟止矣。令其家人從淨桶中索之，得寸白蟲數十條，自是永不復發。
白話文：
[卷九]
張孟端夫人因憂慮憤怒導致吞嚥困難，胸部隱隱作痛。醫生診斷為陽脈滑利、陰脈搏動，痰血凝滯。於是用二陳湯加歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，服用四劑後症狀未見好轉。醫生考慮到人參和五靈脂能活血，便在原方中加入人參，並增加五靈脂的用量。服用兩劑後，血從大便排出，服用十劑後吞嚥困難消失，一個月後完全康復。
金元之患有吞嚥困難，胸腹部奇痛。其他醫生誤以為是瘀血，都用活血化瘀的方法治療。醫生觀察其脈象，脈細弱顯示氣虛，脈沉則表示寒症，認為用攻血的方法反而會加重病情，因為患者全身疼痛，並非單純瘀血所致。於是處方人參、黃耆、白朮各二錢，木香、生薑、桂枝各一錢，用醇酒送服。服藥後立即見效，半個月後疼痛消失。之後每年服用理中湯，多年未曾間斷。
顧淡之因勞累導致躁熱，頭部疼痛，時發時止。其他醫生限制其飲食，並用解表藥物治療，四天後熱症未退，準備攻治裡證。醫生仔細觀察，發現其脈象不浮不緊，並非表證；也不沉實，並非裡證，只是少陰脈大而無力，是因勞累過度導致虛煩，類似傷寒。如果再禁食，反而會加重病情。於是給予他稀粥，並服用大量歸脾湯，十天后痊癒。
錢臺石年近六十，肢體不能活動，昏昏欲睡，不能言語，鼻塞，大小便不通。這是心肺俱虛，類似中風。醫生認為，每日耗損元氣，又攻治痰濁，已危在旦夕。醫生診脈發現六脈洪盛，按之搏指，這是虛極反實的表現。因此決定根據症狀，而非脈象，以補益心氣為主。家人因其他人的話遲遲未做決定。
醫生說，今天如果不服藥，性命堪憂。即使補益後病情加重，我也願意承擔責任。於是處方補中益氣湯加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁，服用兩劑後精神轉好，十天后能翻身，大小便通暢。調養半年後，完全康復。
董玄宰少妾吐血、咳嗽、發熱、煩躁。先前用清熱藥物，之後服用補益藥物，但療效甚微，後來求治於醫生。醫生診斷為下焦瘀血，需要用峻猛的藥物治療。如果用平和的藥物則難以活血。於是處方四物湯加鬱金、穿山甲、蜣螂蟲、大黃，武火煎服。一劑藥後排出大量黑血，但疼痛未消，再服用一劑，又排出大量黑血，疼痛才停止。之後服用十全大補丸四斤，痊癒。
顧明華十年哮喘，遍治無效，向醫生求治，泣不成聲。醫生診脈發現兩寸脈澀，其他脈象皆實，澀為痰凝，實為氣壅。如果不攻瀉，則難以根治。患者遵守醫囑，半年內嘔吐五次，大便七次，再用補中益氣湯加雞蛋、秋石，一年後痊癒。
王邃初因經商勞累，患哮喘二十年。在船上偶遇醫生，詢問能否治癒。醫生說，他年近六十，病情日久，恐怕難治。但診脈後發現尚有生機，右寸脈浮滑，是風痰阻滯太陰經。於是處方杏仁、防風、甘草、桔梗、白芥子、麻黃，服用三劑後病情減輕。再用丹溪治哮丸，並每日服用六君子湯。患者不畏藥物，連服無間斷，一年後痊癒。
張遠公久咳不止，藥石無效，準備等死。一日與醫生談話，自認為無法治癒，但還是請求診治。醫生詢問其飢餓時是否胸痛，張遠公說非常痛。醫生觀察其上唇有白點，發作時口角流涎，判斷是蟲蛀肺部導致咳嗽。於是用百部、烏梅煎膏治療。十天后疼痛消失，咳嗽停止。家人在淨桶中找到數十條寸許長的白色蟲子，此後再未復發。