《脈訣匯辨》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 卷九
光祿卿吳玄水夫人，腹滿而痛，喘急不能食。或以中滿治之，無效。余診其脈，右尺偏大，皮膚甲錯。余曰，此大腸癰也。先與黃耆、白朮、陳皮、當歸、白芷托裡，三日而脈始數，數則膿已熟矣。用黃耆、皂刺、白芷、穿山甲加葵根五錢，連投兩劑而膿潰如注，昏暈不能支。即飲獨參一兩，更以八珍湯補養一月始康。
邑宰夏彝仲太夫人，年屆八帙。因彝仲還任閩中，憂思成疾，忽發熱頭疼。諸醫誤作傷寒，奪其飲食，恣行發散。才一劑而汗出如洗，氣促而喘，神昏而倦，業已治凶具矣。始問治於余，診其脈，大而無力。余曰，即令進食而投參、耆，猶懼或失之；反奪其食而攻之，未遽絕者幸耳。
用人參、黃耆各五錢，白朮三錢，橘、半各一錢五分，甘草六分，煨姜三錢。諸醫皆曰，喘為氣壅，參、耆入口，即不可救。余百口陳辨。賴許霞城至，力贊決之。甫一劑而喘汗瘥減。倍用參、術至一兩，證愈七八，惟食未強耳。此火衰不能生土，加熟附二錢，乾薑一錢，服二月乃痊。
儒者吳君明，傷寒六日，譫狂笑語，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣下之。余診其脈，浮而大；察其腹，不硬不痛。因思仲景云：「傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在裡，仍在表也。」方今仲冬嚴寒，宜與桂枝湯。眾皆咋舌云，譫狂為陽盛，桂枝入口必死。
余笑曰，汗多神昏，故有妄語。雖不大便，腹無所苦，和其營衛，必自愈耳。遂違眾用之。及夜而笑語皆止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執。既有譫語，而能察為表證者，百不得一也。向使病家狐疑，誤行下劑，其不立斃者幾希。
醫者王月懷，傷寒五六日以來，下利日數十行，懊憹目脹。一時名醫共議以山藥、苡仁補之。且曰，不服是藥，瀉將脫矣。余獨曰，脈沉且數，按其腹便攢眉作楚，此協熱自利，謂之旁流，非正糞也，當有燥屎。飲以承氣湯，果得結糞數枚，利乃止，懊憹乃定。
明經俞元濟，背心一點痛，久而漸大。每用行氣和血，絕不取效。余問之曰，遇天陰覺痛增否？元濟曰，天陰痛即甚。余曰，脈既滑而遇陰輒甚，其為濕痰無疑。以胃苓湯加半夏三錢，數劑而不知痛所在矣。
刑部主政徐凌如，勞與怒並，遂汗出昏倦，語言錯亂，危篤殆甚。迎余視之，脈滑而軟，為氣大虛而痰上湧，以補中益氣湯加半夏、附子，四日而稍蘇。更以六君子加薑汁、熟附，幾兩月而病乃卻。
文學張方之，久憂暴驚，遂發顛妄。或補心神，或逐痰涎，均無裨也。求治於余。余曰，六脈結而有力，非大下其痰，無由痊也。先服寧志膏三日，遂以小胃丹下之。三月之內，服小胃丹數次，去痰積始盡。更以歸脾、妙香加牛黃、龍骨為丸，劑畢而康。向使不與下之，或雖下之未必屢屢下之，以盡其痰，遂成痼疾矣。
白話文：
[卷九]
吳玄水夫人腹脹疼痛，呼吸急促，無法進食。有人用治療脹滿的方法治療，但無效。我診脈發現其右尺脈偏大，皮膚粗糙。我判斷這是大腸癰。先用黃耆、白朮、陳皮、當歸、白芷等藥托裡，三天後脈象轉為數，脈數表示膿已成熟。之後改用黃耆、皂刺、白芷、穿山甲，再加葵根，連續服用兩劑，膿液便如注水般流出，病人昏迷不支。立即服用人參一兩，再用八珍湯調養一個月才痊癒。
夏彝仲太夫人年近八十，因夏彝仲回閩中任職，憂思成疾，突然發熱頭痛。其他醫生誤診為傷寒，不讓她吃東西，大量使用發散的藥物。只服一劑藥，就汗出如洗，呼吸急促，神志昏迷，疲倦不堪，病情已危在旦夕。她才來找我診治，我診脈發現脈象大而無力。我說，即使讓她進食並服用人參、黃耆，也可能會有危險；更何況先前還不讓她吃東西，反而攻伐她的身體，她還沒死真是幸運。
我用人參、黃耆各五錢，白朮三錢，橘皮、半夏各一錢五分，甘草六分，煨薑三錢。其他醫生都說，喘是氣鬱，服用人參、黃耆會加重病情，無法挽回。我據理力爭，多虧許霞城也來幫忙，才得以決斷。只服一劑藥，喘和汗就減輕了。我加倍使用人參、白朮，直到一兩的劑量，病情好轉七八分，只是食慾還未恢復。這是因為腎陽虛衰不能生脾土，我又加了熟附子二錢，乾薑一錢，服用兩個月才痊癒。
吳君明先生患傷寒六天，神志不清，胡言亂語，頭痛出汗，大便秘結，小便通暢。其他人認為應該用承氣湯攻下。我診脈發現脈象浮大；觀察腹部，不硬也不痛。我想起仲景的說法：「傷寒六七天不大便，頭痛發熱，小便清，就知道病不在裡，還在表。」現在是仲冬嚴寒，應該用桂枝湯治療。其他人都驚訝地說，神志不清是陽盛，服用桂枝湯一定會死。
我笑着說，汗多神志昏迷，所以才會胡言亂語。雖然不大便，但腹部沒有疼痛，調和營衛之氣，自然會痊癒。於是我違抗眾人意見，用桂枝湯治療。當天晚上胡言亂語就停止了，第二天大便就通了。所以，疾病變化多端，不能死板地遵循一種方法。既有神志不清的症狀，還能判斷出是表證的，一百個病人中也難有一個。如果病人家屬猶豫不決，錯誤地使用攻下藥物，幾乎沒有能活下來的。
王月懷醫生患傷寒五六天，每天腹瀉數十次，煩躁不安，眼睛腫脹。當時名醫們都認為應該用山藥、薏苡仁來補益。並且說，如果不服用這些藥，就要瀉死了。我卻認為，脈象沉而數，按壓腹部病人會皺眉痛苦，這是由於內熱引起的腹瀉，稱為旁流，不是正常的糞便，應該有乾硬的糞便積存在腸道內。於是給他服用承氣湯，果然排出幾枚乾硬的糞便，腹瀉就停止了，煩躁不安也平靜下來。
俞元濟先生背部有一個小痛點，久而漸大。每次都用行氣活血的藥物，完全沒有效果。我問他，陰天時疼痛是否加重？俞元濟說，陰天疼痛就加重。我說，脈象滑利，陰天加重，肯定是濕痰引起的。用胃苓湯加半夏三錢，幾劑藥後就感覺不到疼痛了。
徐凌如大人因勞累和憤怒，導致汗出，昏倦，語言錯亂，病情危急。他請我診治，我診脈發現脈象滑而軟，是氣虛痰盛，用補中益氣湯加半夏、附子，四天后病情稍有好轉。再用六君子湯加薑汁、熟附子，將近兩個月病才痊癒。
張方之先生因長期憂慮，突然驚恐，出現精神錯亂。有人用補益心神的藥物，有人用祛痰的藥物，都沒有效果。他來求我治療。我說，六脈都結實有力，如果不把痰徹底清除，就無法痊癒。先服用寧志膏三天，然後用小胃丹攻下。在三個月內，服用小胃丹幾次，痰積才清除乾淨。再用歸脾湯、妙香散加牛黃、龍骨製成丸藥，服完藥就痊癒了。如果不用攻下的方法，或者即使用了攻下的方法，也沒有多次服用，徹底清除痰積，就會變成慢性疾病。