《脈訣匯辨》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 卷九
吏部少宰蔣恬庵，目中岐視，手足麻痹。或滋陰，或補土，或化痰，湯液屢更，迄無功驗。余診其寸口獨大，兩尺獨清，是心腎不交也。以六味地黃丸料配補心丹作煎液，計進六劑而岐視收，一月而麻痹釋然。更以十全大補丸服數斤，遂不復發。給諫章魯齋，肌體癢且麻，逾三日乃發黑塊如博棋子，大便痛楚，嘔惡。
一歲之中，必四五發。醫者以熱毒治之，絕不取效。余診其脈，舉之則大，按之則緩，濕與風俱也。荊芥、防風、羌活、獨活、蒼朮、白朮、茯苓、木通、川芎、當歸、黃耆、桔梗、甘草，十劑旋效。更以酒糊為丸，人參湯送，以杜其根蒂。
襄陽郡侯於鑑如，酒後腹痛，久而痛處漸堅。余曰，脈大而長，且搏指矣，必有堅積。然兩尺濡軟，不敢峻攻。先以四君子湯補完胃氣，然後與攻積丸，下十數行，皆黑而韌者，腹中之痛猶未盡也。經曰：「大積大聚，其可犯也，衰其半而止。」但以補中益氣加蓬朮為丸，服兩月而霍然。
休邑吳文哉，傷寒發躁，面赤足冷時時索水，卻不能飲。伊弟日休問余決短期。手揚足擲，難以候脈。五六人制之，方得就診。脈大而無倫，按之如無餘曰，浮大沉小，陰證似陽，謂之陰躁與附子理中湯，當有生理。日休駭曰，醫者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰三黃、石膏，今反用熱劑，烏乎敢哉！余曰，內真寒而外假熱，服溫補猶救十中之七；若用寒涼，立見敗壞矣。日休卜之吉。
遂用人參四錢，熟附一錢，白朮二錢，乾薑一錢，甘草八分，煎成，冰冷與飲。甫一時許，而狂躁稍定。數劑而神清氣爽。
京卿須日華，暴怒傷陰，吐血甚多。余思《內經》云：「大怒則血菀於上，令人薄厥。」今血厥而嘔數升，金氣大虛，而木寡於畏也。以人參一兩，培養金宮。且木欲實，金當平之。又況血脫益氣，治其母也。以沉香三錢制肝木，更以炮姜少許為嚮導之兵。再進而血始定。然脈法則已違度矣。
經云：「至如頹土，按之不得，是肌氣予不足，白虆發而死。」言木剋土也。及期果驗。江右袁啟莘，居恆勞心，遇事沉滯。時當仲夏，溲便不通。五苓、六一，累進無功。診其兩寸洪大，知為心火刑金，故氣化不及州都也。黃連、知、蘗、麥冬、牛膝、茯苓、人參，兩劑而小便如泉。
金陵朱修之，八年痿廢，更醫殆遍，卒無中病者。千里招余。診其六脈有力，按之搏指。猶是強飯。此心陽獨亢，壯火炎蒸，古稱脈痿者是也。以承氣下數行，右足展舒。再下之，手中可以持物。更以芩、連、山梔、酒蒸大黃蜜丸，以參湯送。一月之內，積滯盡去，四肢皆能屈伸。
余曰，今積滯既祛，真元虛憊。與三才膏十斤，盡劑而康復，如是元氣之實，如是治法之峻，如是相信之專，皆得未曾有，不可以為訓也。
白話文：
[卷九]
吏部少宰蔣恬庵，眼睛斜視，手腳麻痺。曾用滋陰、補土、化痰等方法治療，多次更改湯藥，但都沒有效果。我診脈發現他的寸脈獨大，兩尺脈獨清，這是心腎不交。於是用六味地黃丸的藥材搭配補心丹煎服，一共服用了六劑，斜視就好了，一個月後麻痺也完全消失了。之後又服用十全大補丸數斤，此後便不再復發。
給諫章魯齋，全身皮膚奇癢且麻木，三天後會長出黑色腫塊，像棋子一樣大小，大便疼痛，嘔吐。一年之中，至少會發作四五次。醫生用治療熱毒的方法，完全沒有效果。我診脈發現他的脈象，抬起手指時脈搏很大，按下去卻很緩，這是濕邪和風邪共同作用的結果。我用荊芥、防風、羌活、獨活、蒼朮、白朮、茯苓、木通、川芎、當歸、黃耆、桔梗、甘草等藥物，十劑藥後就見效。之後又用藥酒製成丸藥，用人參湯送服，以徹底根治。
襄陽郡侯於鑑如，喝酒後腹痛，時間久了疼痛的地方漸漸變硬。我說，他的脈象洪大而有力，而且搏擊手指，肯定是腹部有堅硬的積聚。但是兩尺脈濡弱，不敢用峻猛的攻下之法。先用四君子湯來調理脾胃之氣，然後再用攻積丸，瀉下十多次，排出的大便都是黑色而堅韌的，但腹痛還沒有完全消失。經書上說：「積聚很大，不可猛攻，瀉去一半就停止。」所以我只用補中益氣湯加蓬朮製成丸藥，服用兩個月後，病就好了。
休邑吳文哉，傷寒導致神志煩躁，臉紅腳冷，經常想要喝水，卻喝不下。他的弟弟吳日休來向我詢問治療方法。病人手腳亂動，很難把脈。五六個人按住他，我才得以診脈。他的脈象洪大而無規律，按下去好像沒有脈象，是浮大沉小，陰證表現出陽證的症狀，這是陰虛煩躁。我認為用附子理中湯治療，會有效果。吳日休很吃驚地說，以前十幾個醫生來看診，不是用柴胡、承氣湯，就是用三黃瀉心湯、石膏湯，現在卻用溫熱的藥物，怎麼敢這樣用藥！我說，他是內寒外熱，服用溫補的藥物還能治好七成；如果用寒涼的藥物，馬上就會病情加重。吳日休於是相信我。
我就用人參、熟附子、白朮、乾薑、甘草煎成藥湯，放涼後給他喝。不到一個小時，狂躁的症狀就減輕了。服用了幾劑藥後，精神就清爽了。
京卿須日華，暴怒傷陰，吐了很多血。我想起《內經》上說：「大怒則血菀於上，令人薄厥。」現在他因為血厥而嘔吐數升，肺金之氣大虛，而肝木過盛。我用人參一兩，來滋補肺金。因為肝木過盛，肺金應當平抑它。而且失血需要益氣，治其母也。用沉香三錢來制約肝木，又用炮薑少許作為引導藥物。再服藥後，出血才止住。但是脈象已經不正常了。
經書上說：「像泥土一樣塌陷，按下去摸不到脈象，這是肌肉氣血不足，脾胃虛弱，就會死亡。」這是說肝木克脾土。到了預期時間，果然驗證了。
江右袁啟莘，經常勞心，遇到事情就憂鬱。正值仲夏，小便和大便都不通。用五苓散、六味地黃丸，多次服用都沒有效果。我診脈發現他的寸脈洪大，知道是心火克金，所以氣血運行不通暢。我用黃連、黃柏、知母、麥冬、牛膝、茯苓、人參，兩劑藥後，小便就如同泉水般流暢了。
金陵朱修之，八年癱瘓，看遍了醫生，都沒有治好。他千里迢迢請我診治。我診脈發現他的六脈有力，按下去搏擊手指，還算有力氣。這是心陽獨亢，陽熱過盛，古書上說這種脈象是痿證。我用承氣湯瀉下幾次，右腳就能伸展了。再瀉下幾次，手就能拿東西了。之後又用黃芩、黃連、山梔子、酒蒸大黃製成蜜丸，用人參湯送服。一個月內，積滯都排清了，四肢都能屈伸了。
我說，現在積滯已經去除，但元氣已經虛弱了。我給他服用三才膏十斤，服完藥後就康復了。像這樣元氣充足，治療方法如此峻猛，又如此堅定相信治療效果，都是以前沒有遇到過的，不可作為常規的治療方法。