《脈訣匯辨》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 卷九
南都許輪所孫女，十八歲，患痰喘羸弱。四月初診之，手太陰脈搏指，足少陰脈如爛綿，水衰而火乘金也。余曰，金以火為讎，今不浮澀而反洪大，賊脈見矣。腎水不能救，秋令可憂。至八月初五日診之，肺之洪者變而為細，腎之軟者變而為大。歲在戊午，君火司天，法當兩尺不應。
今尺當不應而反大，寸當浮大而反細。經曰：「尺寸反者死。」況肺脈如絲，懸懸欲絕。經云：「脈至懸絕，十二日死。」予之短期，當在十六日。然安穀者逾期，不安穀者不及期，以食不斷，故當逾期。況十六、十七二日皆金。助其一線之氣，安得遽絕！十八日交寒露節，又值火日。
經曰：「手太陰氣絕，丙日篤，丁日死。」寅時乃氣血注肺之時，不能注則絕，必死於十八日寅時矣。輪所聞之，潸然淚下。以為能食，猶不肯信。果至十八日未曉而終。
閩中周東志，形羸善飯，忽脹滿。眾皆泥其食太多，不能運化治以檳、枳、楂、芽、神麯、厚朴，脹勢轉增。余以其右手洪滑，知為胃火，用石膏、黃連、山梔、木香、陳皮、酒蒸大黃，二劑而脹止。閩中太學張仲輝，縱飲無度，兼嗜瓜果，忽患泄瀉，自中夜至黎明，洞下二十餘次。
先與分利，不應；繼與燥劑，轉見沉劇。余以其六脈俱浮，因思經云：「春傷於風，夏生飧泄。」非大汗之，不能解也。麻黃、升麻、乾葛、甘草、生薑煎服。原醫者笑云，書生好奇妄行險峻。麻黃為重劑，雖在傷寒，且勿輕用，斯何證也，而以殺之耶！仲輝惑之。已而困甚，嘆曰，吾命將盡，姑服此劑，以冀萬一。
遂服而取汗，泄瀉頓止。
白下姚越甫，乙卯秋二子俱以癆瘵斃，悲痛不已。蒸熱咳嗽，兩目不明，腰肢無力，口吐清涎，唇有白點。或與滋陰，或與開鬱，或與補中，或與清火，藥無遺用，病日益深。夜夢亡父語之曰，汝病已深，時醫束手，非士材先生不能療也。醒時漏下四鼓，張燈扣門乞治。余診視之，左脈數大無倫，右脈沉緩無力。
此為傳屍，有惡蟲蝕藏，若不取去，決無生理。為治加味芎歸血餘散加甘遂、天靈蓋，共為末，以東引桃枝煎湯。於八月初二天未明時，空心調服。至辰巳時，下蟲如小鼠者三枚，兩頭尖者數枚。以病者困頓，亟與人參一兩煎服。薄暮又服參一兩。明日四鼓，更以末藥減半服，又下兩頭尖蟲數枚。
所下之蟲，烈火煅過，雄黃末研勻，入瓶封固，埋於僻地絕人行處。另用峻補半載漸瘥。
江右給諫晏懷泉如夫人，盛暑腹痛，自汗淋漓。治之以清火行氣，俱無當也。余診其左脈澀，右脈濡。此氣弱不能運行，血因以阻耳。與參、耆、薑、桂、桃仁、歸尾、蘇木、玄胡索、鬱金，二劑而痊。當盛暑而行薑、桂，舍時從證也。
白話文：
[卷九]
南昌許輪的孫女，十八歲，患有痰喘虛弱的疾病。四月初次診治，發現她手太陰脈搏細弱，足少陰脈像爛棉花一樣，顯示體內水液不足，而心火亢盛克伐肺金。我說，金和火是相剋的，現在脈象卻洪大而不浮澀，這是賊脈（異常脈象），說明腎水不足以制火，秋季病情恐將加重。到八月初五再次診治，發現肺脈的洪大之象轉為細弱，腎脈的軟弱之象轉為洪大。那年是戊午年，君火當令，按理說尺脈不應當有力，但現在尺脈反而洪大，寸脈應該洪大卻反而細弱。經書上說：「寸脈和尺脈相反，將會死亡。」況且肺脈細弱如絲，危在旦夕，經書上說：「脈象危急將絕，十二日內必死。」我預估她活不過十六日，但能正常飲食者，生存時間會超過預期，不能正常飲食者，則會提前去世。因為她還能進食，所以應該會超過十六日。況且十六、十七日皆為金旺之日，尚有一線生機，怎能遽然斷定她會立即死亡？十八日是寒露節，又是火旺之日。
經書上說：「手太陰脈氣絕，丙日病情加重，丁日死亡。」寅時是氣血注入肺臟的時間，如果氣血不能注入肺臟，就會氣絕，必定會在十八日寅時死亡。許輪聽到這話，不禁潸然淚下。雖然她還能進食，但她仍然不肯相信。果不其然，十八日天亮前她就去世了。
福建周東志，身材瘦弱但食量很大，突然腹部脹滿。大家都認為是他吃得太多，食物無法消化，於是用檳榔、枳實、山楂、麥芽、神麴、厚朴等藥物治療，結果脹滿反而加重了。我診脈發現他右手脈洪滑，知道是胃火旺盛，於是用石膏、黃連、山梔子、木香、陳皮、酒蒸大黃治療，兩劑藥後脹滿就消除了。
福建太學張仲輝，飲酒過度，又愛吃瓜果，突然腹瀉不止，從半夜到天亮，拉了二十多次。
我一開始用瀉下藥，沒效果；接著用燥濕藥，反而病情加重。我診其六脈皆浮，想起經書上說：「春季受風邪之害，夏季就會發生飧泄（食積腹瀉）。」這種病非大汗解表不可。於是用麻黃、升麻、葛根、甘草、生薑煎服。原先的醫生嘲笑我，說我這個書生好高騖遠，妄作險峻之舉。麻黃是峻猛的藥物，即使在治療傷寒，也要謹慎使用，此症為何要用這種藥物來治呢？張仲輝也對此感到懷疑，但病情加重後，他感嘆自己命不久矣，姑且服藥一試。
服藥後大量出汗，腹瀉頓時止住。
白下姚越甫，乙卯年秋季，兩個兒子都因肺癆而死，悲痛欲絕。他自己也出現發熱咳嗽、視力模糊、腰痠無力、流清涎、嘴唇長白點等症狀。旁人或用滋陰藥，或用疏肝解鬱藥，或用補益中氣藥，或用清熱藥，各種藥物都用過了，病情卻越來越嚴重。一天夜裡，他夢見亡父告訴他：「你的病已經很嚴重了，一般的醫生都束手無策，只有士材先生才能治好你。」他醒來時已是四更天，點燈敲門求醫。我診脈發現他左脈數大無倫，右脈沉緩無力。
這是蟲蝕臟腑導致的，如果不把蟲驅除，肯定沒救。我用芎歸血餘散加甘遂、天靈蓋，研成細末，用東引桃枝煎湯送服。八月初二天還沒亮的時候，讓他空腹服用。到辰巳時（上午7-11點），他排出像老鼠一樣大小的蟲子三條，以及兩頭尖的蟲子幾條。由於病人虛弱，我立即用人參一兩煎服。傍晚又服用人參一兩。第二天四更，再次用減半的藥量服用，又排出幾條兩頭尖的蟲子。
排出的蟲子要用烈火燒過，再磨上雄黃末，裝入瓶中密封，埋到人跡罕至的地方。然後再用峻補的藥物調理半年，才慢慢痊癒。
江西給諫晏懷泉的夫人，盛暑時節腹痛，自汗淋漓。用清熱化氣的藥物治療，都沒效果。我診脈發現她左脈澀，右脈濡，這是氣虛不能運行，導致血脈阻滯。我用人參、黃耆、生薑、桂枝、桃仁、當歸尾、蘇木、玄胡索、鬱金治療，兩劑藥就痊癒了。在盛暑季節使用薑、桂，是根據病情而定的。