《脈訣匯辨》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 診病新久
診其脈小，色不奪者，乃為新病。其脈不奪。其色奪者，乃為久病。脈色俱奪，乃為久病。俱不奪者，乃為新病。
白話文：
診斷疾病的新舊，可以從脈象和面色觀察。脈搏微弱，面色正常，則是新病；脈搏正常，但面色異常（例如蒼白或萎黃），則是久病；脈搏和面色都異常，則是久病；脈搏和面色都正常，則是新病。
2. 詐病
向壁而臥，聞醫驚起，而目盻視，三言三止，脈之嚥唾，此為詐病。（若脈和平，當言此病須針灸數處，服吐下藥，然後可愈。欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。）
白話文：
靠牆躺著，聽到醫生來了就驚慌地坐起來，眼神閃爍不定，醫生問話，他只說幾句就停下來，摸脈時還吞口水，這就是裝病。（如果脈象平和，就應該告訴他，這個病需要在幾個地方針灸，還要服用吐瀉的藥物才能痊癒。這樣做是為了嚇唬他，讓他害怕，不敢再裝病了。）
3. 聲診
肝呼應角，心言應徵，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽。五臟五聲，以合五音。
《素問·陰陽應象大論》曰：「視喘息，聽音聲，而知所苦。」蓋病苦於中，聲發於外，有不可誣者也。故《難經·六十一難》曰：「聞其五音以別其病。」此之謂也。
大笑不止，乃為心病。喘氣太息，乃為肺病。怒而罵詈，乃為肝病。氣不足息，乃為脾病。欲言不言語輕多畏，乃為腎病。前輕後重，壯厲有力，乃為外感。倦不欲言，聲怯而低，內傷不足。攢眉呻吟，必苦頭痛。叫喊呻吟，以手捫心，為中脘痛。呻吟身重，轉即作楚，乃為腰痛。
呻吟搖頭，攢眉捫腮，乃為齒痛。呻吟不起，為腰腳痛。診時吁氣，為屬鬱結。（凡人籲則氣鬱得以少伸也。）搖頭而言，乃為里痛。喉中有聲，謂之肺鳴；火來乘金，不得其平。形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚。（肺主聲故耳。）聲音暴啞，風痰伏火；曾系喊傷，不可斷病。
聲嘶色敗，久病不治。氣促喉聲，痰火哮喘。中年聲濁，痰火之殃。獨言獨語，言談無緒，思神他寄，思慮傷神。傷寒壞證，啞為狐惑，上唇有瘡，蟲食其臟；下唇有瘡蟲食其肛。
風滯於氣，機關不利。出言蹇澀乃為風病。氣短不續，言止復言，乃為奪氣。衣被不斂罵詈親疏，神明之亂，風狂之類；若在熱病，又不必論。欲言復寂，忽又驚呼病深入骨。
語聲寂寂然者，不欲語而欲默也。則病本緘默，而何以忽又驚呼，知其專系厥陰所主，何也？靜默統屬之陰，而厥陰在志為驚，在聲為呼，況骨節中屬大筋，筋為肝合，非深入骨節之病，不如此也。聲音低渺，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。
空能傳聲，氣無阻礙，礙則聲出不揚，必其胸中大氣不轉，出入升降之機艱而且遲，可知病在胸膈間矣。細心靜聽，其情乃得。
啾然細長，頭中之病。
啾啾然細而長者，謂其聲自下焦陰分而上，緣足太陽主氣，與足少陰為表裡，所以腎邪不劑頸而還，得從太陽部分達於巔頂。腎之本病為呻吟，腎氣從太陽經脈直攻於上，則腎之呻並從太陽變動而啾唧細長，為頭中病也。大都濕氣混其清陽之氣所致耳。仲景只此三段而上中下三焦受病之處，妙義可徹。
蓋聲者，氣之從喉舌而宣於口者也。新病之人聲不變，小病之人聲不變，惟久病苛病其聲乃變。古人間隔垣之呻吟而知其病，覺無法乎？
白話文：
聲診
肝臟的病症表現為呼叫的聲音，心臟的病症表現為說話的聲音，脾臟的病症表現為唱歌的聲音，肺臟的病症表現為哭泣的聲音，腎臟的病症表現為呻吟的聲音。五臟的聲音與五音相應。
《素問·陰陽應象大論》記載：「觀察呼吸，傾聽聲音，就能知道患者的病情。」疾病的痛苦在內臟，聲音則表現在外，這是無法偽裝的。所以《難經·六十一難》說：「聽其聲音就能分辨疾病。」這就是這個意思。
大笑不止，是心臟的疾病；喘息太重，是肺部的疾病；憤怒而辱罵，是肝臟的疾病；呼吸不足，是脾臟的疾病；想說話卻說不出來，聲音輕微且膽怯，是腎臟的疾病；病情先輕後重，精力充沛有力，是外感疾病；疲倦不想說話，聲音虛弱低沉，是內傷不足；皺眉呻吟，一定是頭痛；大聲喊叫呻吟，用手按著胸口，是胃脘痛；呻吟身體沉重，翻來覆去，是腰痛；
呻吟搖頭，皺眉摸腮，是牙痛；呻吟不能起身，是腰腿痛；診脈時嘆氣，是屬於鬱結（凡人嘆氣，就是氣鬱得以稍微舒展）。搖頭說話，是腸胃痛；喉嚨中有聲音，稱為肺鳴；火邪侵犯金氣，不能保持平衡；形體消瘦聲音嘶啞，咽喉中有瘡瘍，是肺氣被火邪困住。（肺主聲音）。聲音突然嘶啞，是風痰伏火；曾經喊叫受傷，不能斷定病情。
聲音嘶啞面色敗壞，久病不治；呼吸急促喉嚨有聲音，是痰火哮喘；中年聲音嘶啞，是痰火所致；獨自說話，言語沒有條理，思緒飄忽不定，是思慮過度傷神；傷寒的危重症狀，聲音嘶啞為狐惑病，上唇有瘡瘍，是蟲子侵蝕臟腑；下唇有瘡瘍，是蟲子侵蝕肛門。
風邪滯留在氣分，氣機不利。說話遲鈍，是風邪的疾病；氣短接不上氣，說話斷斷續續，是氣虛；衣衫不整，辱罵親友，神志錯亂，是風狂一類的疾病；如果是在熱病中，就不必考慮這些了。想說話又停止，突然又驚呼，病情深入骨髓。
說話聲音很低微，不想說話只想沉默，則疾病本就沉默寡言，為何又突然驚呼？知道這與厥陰經有關，這是為什麼呢？靜默屬陰，厥陰在情志上表現為驚恐，在聲音上表現為呼叫，況且骨節之中屬於大筋，筋與肝臟相通，如果不是深入骨節的疾病，不會如此。聲音低弱微小，聽不清楚，一定是心膈之間有所阻礙。
如果只是聲音能夠傳出，氣機沒有阻礙，如果有阻礙，聲音就不能洪亮，一定是胸中大氣不能轉動，呼吸升降的機制困難緩慢，就知道病在胸膈之間了。仔細靜聽，就能夠知道病情。
聲音細長而尖銳，是頭部的疾病。
聲音細長而尖銳，意思是聲音從下焦陰分往上走，循行足太陽經脈之氣，與足少陰經互為表裡，所以腎臟的邪氣不能順著頸部返回，而是通過太陽經脈到達頭頂。腎臟的本病表現為呻吟，腎氣沿著太陽經脈直達頭頂，則腎臟的呻吟隨著太陽經脈的運行而變成細長尖銳的聲音，是頭部的疾病。總之，是濕邪混濁了清陽之氣所致。張仲景只用這三段文字就說明了上中下三焦受病的部位，妙義可見一斑。
聲音，是氣從喉嚨和舌頭發出，然後從嘴巴宣洩出來的。新發的疾病聲音不變，輕微的疾病聲音不變，只有久病嚴重的疾病聲音才會改變。古人隔著牆聽見呻吟聲就能知道病情，難道沒有道理嗎？