李延昰

《脈訣匯辨》~ 卷五 (9)

1. 卷五

此又非遲為陰寒之脈矣。四者皆從證不從脈也。世有切脈而不問證，其失可勝言哉！表證汗之，此其常也。仲景曰：「病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，用四逆湯。」此從脈之沉也。里證下之，此其常也。「日晡發熱者，屬陽明，脈浮虛者，發汗，用桂枝湯。」此從脈之浮也。

結胸證具，當以大小陷胸下之矣。「脈浮大者，不可下，下之則死。」是宜從脈而治其表也。身疼痛者，當以桂枝、麻黃解之矣。然「尺中遲者，不可汗，以營血不足故也。」是宜從脈而調其營矣。此皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎？

白話文：

這也不是因為脈象遲緩就是陰寒的脈症。以上四種情況都是根據症狀，而不是根據脈象來治療。世上有醫生只診脈而不問症狀，他們的錯誤真是難以言喻！表證的病人出汗是正常的治療方法。張仲景說：「病人發熱頭痛，脈象反而沉伏，身體疼痛，應該治療裡證，使用四逆湯。」這是根據脈象的沉伏來治療。裡證的病人瀉下是正常的治療方法。「下午發熱的，屬於陽明經病症，脈象浮弱的，應該發汗，使用桂枝湯。」這是根據脈象的浮弱來治療。

胸部脹滿的證候出現，應該用大小陷胸湯瀉下。「脈象浮大，不可瀉下，瀉下就會死。」這就應該根據脈象，治療其表證。身體疼痛的，應該用桂枝、麻黃來治療。但是「寸口脈遲緩的，不可發汗，因為營血不足。」這就應該根據脈象，調養其營氣。這些都是根據脈象而不根據症狀來治療。世上有醫生問症狀卻忽略脈象，難道不是張仲景的罪人嗎？