《脈訣匯辨》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 卷五
小兒之脈，全憑虎口；風、氣、命關，三者細剖。
虎口者，食指內側連大指作虎口形，故曰虎口。此處肌皮嫩薄，文色顯明，即肺手太陰經脈之盡處，諸脈大位之地也。雖無五部之分，而有三關之別。指初節曰風關，二節曰氣關，三節曰命關，男左女右側看之。文色見風關者輕；再進則上氣關為重；再進則直透命關為最重，甚則主死。由風邪而干正氣，正氣不能勝而迫及於命，漸進漸深之象也。
其色維何？色赤為熱，在脈則數；色白為寒，在脈則遲；色黃為積，在脈則緩；色青黑痛，在脈沉弦。
三歲以下小兒，純陽之體，形質小，脈之周行駃而應指疾；故若大法則以七至為平，其太過為數為熱，不及為遲為寒，此其大較矣。然而脈至七八，來往速而數息難，恐醫者一時不能得病之情狀。在五臟之列於面，各有定部，如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見於三關，亦各有定色，如上所列。識本知源，錯綜體認，存乎其人耳。
紫熱傷寒。青則驚風。白為疳病。黃乃脾困。黑多赤痢，有紫相兼，口必加渴。虎口紋亂，氣不調和。紅黃隱隱，乃為常候；無病之色，最為可喜。至夫變態，由乎病甚。因而加變，黃盛作紅，紅盛作紫，紫盛作青，青盛作黑，黑而不雜，藥又何及！
此以色合病也。
三歲以上，便可憑脈。獨以一指，按其三部；六至七至，乃為常則。增則為熱，減則為寒。脈來浮數，乳癇風熱。虛濡驚風。緊實風癇。弦緊腹痛。弦急氣逆。牢實便秘。沉細為冷。乍大乍小，知為祟脈。或沉或滑，皆由宿食。脈亂身熱，汗出不食，食已即吐，必為變蒸。浮則為風。伏結物聚。單細疳勞。氣促脈代。散亂無倫，此所最忌，百難必一。
三歲以上，便可切脈斷證。但小兒正屬純陽，陽盛必數，故以六七至為常也。小兒三部狹小，故以一指診之。
所有死證，雖治無成；眼上赤脈，下貫瞳神。
赤脈屬心，瞳神屬腎，乃心火勝腎水，水乾則不生木，致腎肝皆絕也。囟門腫起，兼及作坑。
顱囟者，精神之門戶，關竅之橐籥，氣實則合，氣虛則開。諸陽會於首，外生風邪而乘諸陽，所以腫起。風氣乘於陽，陽極則散，散則絕。所以陷者死。
鼻乾黑燥。
鼻者肺之竅，肺金燥則不能生腎水，故鼻乾黑燥則死。
肚大青筋。
土被木克，以致脾虛而欲絕，故腹脹現青筋者死。
目多直視，睹不轉睛。
戴眼者，精不轉而返視，此是太陽已絕。
指甲青黑。
肝之合筋也，其榮爪也。爪甲乃肝之華，肝絕而不能榮，故色黑。
忽作鴉聲。
人之言語出於肺，肺屬金，扣之則響。肺金既絕，故欲語而不成聲，但如鴉鳥之啞啞而已。
虛舌出口。
舌者，心之苗。心氣已絕，故舌縱而不收。
白話文：
[卷五]
小孩子的脈象，全憑虎口診斷；風關、氣關、命關，這三個關口要仔細辨別。
虎口指的是食指內側與大拇指相連形成的虎口狀部位。這裡皮膚細嫩，脈絡清晰，是肺手太陰經脈的終點，也是諸多脈象匯聚的地方。雖然沒有五部脈的區分，卻有三關的區別。手指第一節是風關，第二節是氣關，第三節是命關，男性看左手，女性看右手。脈象顏色出現在風關則病情較輕；再往上延伸到氣關則病情加重；如果直達命關則病情最重，甚至危及生命。這是風邪侵犯正氣，正氣不敵而漸漸危及生命的徵兆。
脈象的顏色代表什麼呢？紅色代表熱證，脈象則會快速；白色代表寒證，脈象則會遲緩；黃色代表積滯，脈象則會緩慢；青黑色且疼痛，脈象則會沉而弦急。
三歲以下的孩子，屬純陽之體，身體嬌小，脈搏運行迅速，反應靈敏；因此，如果按照成年人的標準，七次脈搏跳動為正常，脈搏過快為熱證，過慢為寒證，這就是大概的判斷方法。然而，脈搏每分鐘跳動七到八次，來去很快，呼吸急促，醫生可能一時難以判斷病情。在五臟的體表反應部位，各有其對應的區域，例如左腮屬肝，右腮屬肺，額頭屬心，鼻子屬脾，下巴屬腎。各種邪氣在三關的表現，也有其固定的顏色，如同前面所列舉的。要能識別根本、了解病源，綜合考慮，全憑醫生的經驗。
紫色代表熱性傷寒。青色代表驚風。白色代表疳病。黃色代表脾虛。黑色多見於赤痢，伴隨紫色，患者會口渴。虎口紋路紊亂，表示氣血不調。紅黃隱隱約約，是正常的現象；沒有病態的顏色，是最令人欣喜的。至於脈象的變化，是由於病情加重所致。病情加重，黃色會轉成紅色，紅色會轉成紫色，紫色會轉成青色，青色會轉成黑色，如果變成純黑色，則藥石罔效！
這是根據脈象顏色判斷病情的方法。
三歲以上的孩子，就可以憑脈診斷病情。只需用一根手指，按壓三個關口；六到七次脈搏跳動是正常的。脈搏次數增多則為熱證，減少則為寒證。脈象浮數，是乳癰、癇症、風熱。脈象虛弱濡弱，是驚風。脈象緊實，是風癇。脈象弦緊，是腹痛。脈象弦急，是氣逆。脈象牢實，是便秘。脈象沉細，是寒證。脈象時大時小，是祟脈。脈象時沉時滑，是宿食。脈象紊亂，伴隨身熱，出汗，吃東西就吐，是變蒸。脈象浮，是風證。脈象伏而結實，是積聚。脈象單細，是疳勞。脈象氣促脈代。脈象散亂無章，這是最忌諱的，百病之中必有一種。
三歲以上的孩子，就可以根據脈象診斷病情。但是孩子屬純陽之體，陽盛則脈數，所以以六到七次脈搏跳動為正常。小孩子的三關部位狹小，所以用一根手指診脈即可。
所有必死的徵兆，即使治療也無效；例如眼白出現紅色血絲，向下延伸到瞳孔。
紅色血絲屬心，瞳孔屬腎，這是心火亢盛，克伐腎水，水虧則不能滋養肝木，導致腎肝都衰竭。囟門腫脹，甚至凹陷。
囟門是精神的門戶，氣機的樞紐，氣血充足則閉合，氣血虛弱則開。諸陽之氣會聚於頭部，外邪入侵，乘虛而入，所以會腫脹。風邪乘虛而入，陽氣極盛則散，散則衰竭，所以凹陷則死。
鼻子乾燥發黑。
鼻子是肺的竅位，肺金乾燥則不能滋養腎水，所以鼻子乾燥發黑則死。
肚子腫大，青筋暴露。
脾土被肝木克制，導致脾虛將死，所以腹部腫脹，青筋暴露則死。
眼睛直視，不能轉動。
眼睛不能轉動，只能直視，這是太陽經氣已絕的徵兆。
指甲青黑。
指甲是肝氣的表現，肝氣衰竭則不能榮養指甲，所以指甲顏色發黑。
突然發出像烏鴉一樣的聲音。
人的語言來自於肺，肺屬金，敲擊則有聲音。肺金衰竭，所以想說話卻發不出聲音，只能像烏鴉一樣啞啞的叫。
舌頭伸出。
舌頭是心的苗，心氣衰竭，所以舌頭伸出不能收回。