《脈訣匯辨》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 卷五
統而言之曰虛，分而言之曰弦、細、芤、遲，其不以浮大之脈混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。若面垢身熱，傷暑之證已見，而脈反滑實，將兼痰與食矣。
勞倦內傷，脾脈虛弱；汗出脈躁，死證可察。
動而生陽，身固不宜太逸。東垣論升陽益胃湯方後云：「小役形體，使胃氣與藥得以轉運升發。」此即動而生陽之義也。若煩擾而過於勞，則肢體轉旋，四肢舉動，陽氣張亂，無往非脾氣之傷，故脾脈虛弱為順也。如汗出而脈反躁疾，則為逆矣，安得不死。
瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者絕。
《素問·瘧論》曰：「夫痎瘧皆生於風。」故瘧因風暑之邪，客於風木之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰「瘧脈自弦」。數熱、遲寒，自然之理。獨見代散之脈，則正氣虛脫，不續不斂之象，邪盛正衰，定主凶折。
泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮洪，發熱則惡。
泄痢見於下部，無論因之內外，總屬傷陰耗里之虛證，沉小滑弱，乃為相宜。若實大浮洪則惡矣。實大與虛反，浮洪與里反，邪盛正衰，不言可喻。再加發熱，則陰氣彌傷，而裡氣彌耗，不至躁亡不已。嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。
嘔吐反胃，上焦之病也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。脈弦者，虛也。木來乘土，胃氣無餘，土將奪矣。數則為熱，熱當消穀，而反吐谷，乃知數為虛數，虛則不運，數則氣促，嘔吐不止，胃將漸敗。《金匱要略》云：「陽氣微，膈氣虛，脈乃數。」緊則為寒，無陽以運，故上出而嘔吐。
澀脈枯澀，吐亡津液之所致。水穀之海枯，遂致糞如羊屎，必死不治。
霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。
霍亂之證，揮霍撩亂，不能自持，因一時清濁混亂，卒吐暴下，暫時不能接續，非死脈也。厥逆而舌卷囊縮，脈至遲微，陽衰陰盛，真元漸絕之象。暴脫者能漸生，而漸絕者又何能暴起哉！
嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。
嗽乃肺疾，脈浮為宜。兼見濡者，病將退也。沉則邪已入里，緊則寒邪不散，均主病危。
喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，皆為逆證。
喘證無非風與痰耳。浮為陽，為表，為風；滑為陽中之陰，而為痰，為食。若能散其邪，則機關可利；推其物，則否塞可通；故曰順。脈沉為陰，為里，為下部；澀為陰，為虛。乃元氣不能接續，豈能充四肢乎？是以喘息抬肩，而四肢又寒也。若更見散脈，則元真將隨喘而散，死亡必矣，故曰逆。
火熱之證，洪數為宜；微弱無神，根本脫離。
病熱而有火證，火則脈應洪數。若得沉微之陰脈，是無火矣。無火而仍病熱則知為無根之陽，虛見熱象也。故主危殆。
白話文：
[卷五]
總而言之，脈象虛弱，細分則有弦、細、芤、遲四種。不要將浮大之脈誤認為虛脈，這被稱為病暑之脈，其道理何在呢？如果病人面色晦暗、身體發熱，暑邪的症狀已經出現，但脈象卻反而滑實，這就可能兼夾痰飲和食積了。
勞累過度導致內傷，脾脈就會虛弱；汗出而脈象躁動，這是危急的徵兆。
活動可以生髮陽氣，身體不宜過於安逸。《東垣錄》論述升陽益胃湯方後說：「稍加活動身體，使胃氣和藥物得以運轉升發。」這就是活動可以生髮陽氣的意思。如果煩惱過度且過於勞累，就會導致肢體轉動，四肢活動，陽氣紊亂，哪裏都不是脾氣所傷，所以脾脈虛弱是很正常的。如果出汗而脈象反而躁急，那就是逆證了，怎麼能不死呢？
瘧疾的脈象總是弦脈，弦脈而脈數者為熱證，弦脈而脈遲者為寒證，脈象間歇者則為病情危急。
《素問·瘧論》說：「瘧疾都生於風邪。」所以瘧疾是由於風暑之邪侵犯風木之臟腑（肝），肝氣乘脾，脾臟失其運化功能，不能運送水谷精微，於是痰飲停滯。弦脈應於風木，又主痰飲，沒有痰飲就成不了瘧疾，所以說「瘧疾的脈象總是弦脈」。脈數為熱，脈遲為寒，這是自然規律。單獨見到脈象間歇，則說明正氣虛脫，氣血不能續接，邪盛正衰，必定凶險。
泄瀉下痢的脈象，沉細滑弱；如果脈象實大浮洪，伴隨發熱，則病情危急。
泄瀉下痢見於下焦，無論是內因還是外因，總歸是傷陰耗損的虛證，脈象沉細滑弱是相符的。如果脈象實大浮洪就糟糕了。實與虛相反，浮洪與里證相反，邪盛正衰，不言而喻。再加上發熱，則陰氣更加受損，里氣更加耗損，病情必定危急。嘔吐反胃，脈象浮滑者可以治愈；脈象弦數緊澀者則會死亡。
嘔吐反胃是上焦的病症。脈象浮為虛，滑為痰，這是正常的表現，可以接受治療，所以可以治癒。脈象弦則為虛，肝氣乘脾，胃氣不足，脾土將被克制。脈數則為熱，熱應該消化食物，反而嘔吐食物，就知道這是虛熱，虛則不能運化，數則氣促，嘔吐不止，胃將逐漸衰敗。《金匱要略》說：「陽氣微弱，膈氣虛弱，脈象就會數。」脈緊則為寒，沒有陽氣來運化，所以向上嘔吐。
脈象枯澀，是嘔吐喪失津液所致。水穀之海枯竭，導致大便像羊屎一樣，必定死亡，無法治療。
霍亂的脈象間歇不要驚訝；如果脈象厥逆遲微，那就值得擔憂了。
霍亂的症狀是嘔吐瀉痢，不能自控，由於一時清濁混亂，突然嘔吐瀉痢，暫時不能接續，不是死脈。如果出現厥逆，舌頭捲曲縮小，脈象遲微，這是陽氣衰竭，陰氣盛極，元氣漸漸耗盡的表現。暴病可以漸漸好轉，而漸漸衰竭的疾病又怎麼能夠突然好轉呢？
咳嗽的脈象多為浮脈，浮而濡弱者容易治癒；脈象沉伏而緊者，則生命垂危。
咳嗽是肺部疾病，脈象浮為正常。如果同時見到濡弱，病情將要好轉。脈象沉則邪氣已入裡，脈緊則寒邪不散，都主病情危急。
喘息抬肩，脈象浮滑是順證；脈象沉澀肢體冰冷，都是逆證。
喘證無非是風邪和痰飲。浮為陽，為表，為風；滑為陽中之陰，而為痰，為食積。如果能夠散其邪氣，則氣機就能通暢；排除痰飲，則阻塞就能疏通；所以是順證。脈象沉為陰，為裡，為下焦；澀為陰，為虛。這是元氣不能接續，怎麼能充盈四肢呢？因此喘息抬肩，而四肢又冰冷。如果再見到脈象散亂，則元氣將隨著喘息而散失，死亡必定發生，所以是逆證。
火熱證的脈象，洪數是正常的；脈象微弱無力，則是根本已經脫離。
熱病有火證，火則脈象應洪數。如果出現沉微的陰脈，就是沒有火了。沒有火而仍然發熱，就知道這是無根之火，虛假熱象。所以主危殆。