《脈訣匯辨》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
小序，病有不盡憑於脈者，然憑脈以斷者，十居其九，乃取其宜忌者而標示焉，使不啻影之隨形，以戒世之僥倖於萬一，遺師其咎者也。
脈之主病，有宜不宜；陰陽順逆，吉凶可知。
有是病則有是脈，與病相宜則順，不相宜則逆。逆之與順，何從區別，是又在陰陽耳。如表病見表脈，里病見里脈，實病見實脈，虛病見虛脈，陽病見陽脈，陰病見陰脈之類，皆順而相宜者也。反此則逆。逆順一分，而病之吉凶從可推矣。
中風之脈，卻喜浮遲；數大急疾，兼見難支。
中風之脈，各有所兼。蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數亦如細絲，陰陽俱虛則微數或微細。虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。
大抵陽浮而數，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數，皆為中風。風性空虛，中之於表，虛浮遲緩，雖為正氣不足，猶可補救。急大數疾，邪不受制，必死無疑。可見大數而猶未至急疾者，尚不可謂其必死也。
傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必凶，汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。
《素問·熱論》曰：「今夫熱病者，皆傷寒之類也。」又曰：「人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。」觀此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人，正氣與之抗拒，鬱蒸成熱，亦理勢之必然者。抗拒在表故脈浮，鬱蒸成熱故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。
若沉微澀小，是皆陰類，證陽脈陰，表病見里，證與脈反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後邪解正復，此時脈躁盛者亦應寧靜，身體自然涼和。設脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。即《素問·評熱論》所謂「有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名陰陽交」也。陽證見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類，言證與脈反，故亦危殆。
陰證見陽者，見陽脈也，亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵搏，層層漸入。今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺，死陰忽作生陽，病雖困篤，自當無害。故仲景云：「陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。」
傷暑脈虛，弦細芤遲；若兼滑實，別證當知。
經曰：「脈虛身熱，得之傷暑。」《甲乙經》曰：「熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。」若《難經·四十九難》曰：「其脈浮大而散。」殊有未然。夫脈大而散，乃心之本脈，非病脈也。故仲景不言，但補其偏曰：「弦細芤遲。」芤即虛豁也。弦、細、遲即熱傷氣之應也。
白話文：
[卷五]
診斷疾病並非完全依賴脈象，但憑脈象判斷疾病，十之八九都能準確。本書將脈象與疾病的宜忌列出，如同影子隨形一般，以警惕世人不要抱有僥倖心理，以免後悔莫及。
脈象能反映疾病的本質，有的脈象適合某種疾病，有的則不適合；陰陽順逆，吉凶禍福都能從中得知。
特定的疾病就會有相應的脈象，脈象與疾病相符就是順，不相符就是逆。如何區分順逆呢？關鍵就在陰陽。例如，表證出現表脈，裡證出現裡脈，實證出現實脈，虛證出現虛脈，陽證出現陽脈，陰證出現陰脈等等，這些都是順應相符的。反之則為逆。順逆的區分，就能推斷疾病的吉凶。
中風的脈象，反而喜歡浮而遲；脈數多而急促，又難以支撐，則病情危重。
中風的脈象，各有其兼證。因為新發的中風可能夾雜舊病，或外感，或內傷，脈象因此而變化。兼有寒邪則脈浮緊，兼有風邪則脈浮緩，兼有熱邪則脈浮數，兼有痰邪則脈浮滑，兼有氣滯則脈沉澀，兼有火邪則脈盛大，兼有陽虛則脈微弱但脈搏較大而空虛，兼有陰虛則脈數而細如絲線，陰陽俱虛則脈微弱而數或微弱而細。脈虛而滑則頭疼，脈緩而遲則營衛衰弱。
總而言之，脈象浮而數、脈象濡弱、脈象浮滑、沉滑、微弱、散數，都屬於中風的脈象。風邪的性質是虛空，侵犯於表，脈象虛浮遲緩，雖然是正氣不足，但仍可治療。脈象急促數大，邪氣不受控制，則必死無疑。可見脈象雖然數大，但還未達到急促的程度，還不能說一定會死。
傷寒熱病，脈象喜歡浮而洪大；脈象沉微澀小，病情相反則凶險；汗後脈象平靜，身體涼爽則病情好轉；汗後脈象躁動，熱象加重則病情危重。陽證出現陰脈，生命垂危；陰證出現陽脈，雖然病情困頓，卻無大礙。
《素問·熱論》說：「今夫熱病者，皆傷寒之類也。」又說：「人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。」由此可知，傷寒雖然是由陰寒之邪入侵人體，但正氣與之抗爭，鬱積成熱，也是必然的現象。正氣抗爭在表，所以脈象浮；鬱積成熱，所以脈象洪大。熱病出現這種陽脈，說明正氣未衰敗，仍能鼓發，一定能戰勝邪氣，所以是好兆頭。
如果脈象沉微澀小，這些都是陰邪的表現，陽證出現陰脈，表證出現裡脈，證候與脈象相反，說明邪盛正衰，是凶險的徵兆。等到汗後邪氣消退，正氣恢復，此時脈象躁動者也應該趨於平靜，身體自然涼爽舒適。如果脈象仍然躁動，熱象加重，則說明正氣已衰，邪氣更甚，則難以活命。這正如《素問·評熱論》所說：「有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名陰陽交。」陽證出現陰脈，就是指熱病而出現沉微澀小等陰脈，說明證候與脈象相反，所以非常危險。
陰證出現陽脈，似乎也與證候相反，但是傷寒卻不同。傷寒從表入裡，從陽入陰，不斷侵犯，層層深入。現在陰證出現陽脈，是寒邪轉為溫和，由深沉轉為浮淺，死陰忽然轉為生陽，雖然病情危重，卻無大礙。所以仲景說：「陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。」
傷暑的脈象虛弱，弦細而空，脈搏遲緩；如果兼有滑數實脈，則需根據其他症狀判斷。
經書說：「脈虛身熱，得之傷暑。」《甲乙經》說：「熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。」但《難經·四十九難》說：「其脈浮大而散。」這就未必正確了。脈搏大而散，是心臟本身的脈象，不是病態脈象。所以仲景沒有提到這一點，只是補充其偏證說：「弦細芤遲。」芤就是虛弱的意思。弦、細、遲都是熱傷氣的表現。