《脈訣匯辨》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 弦脈（陽中之陰）
體象，弦如琴絃，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。
弦之為義，如琴絃之挺直而略帶長也。弦脈與長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直，而挺然稍帶一分之緊急也。長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發生氣象也。
主病，弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。左寸弦者，頭痛心勞。弦在左關，痰瘧癥瘕。左尺得弦，飲在下焦。右寸弦者，胸及頭疼。弦在右關，胃寒膈痛。右尺得弦，足攣疝痛。
膽為甲木，肝為乙木。自北而東，在肝為厥陰而陰盡，在膽為少陽而陽微。初春之象，逗氣尚少，升如一縷，有弦義焉。風屬木而應春，弦是其本脈，生於風則象風，故脈自弦。弦寒斂束，氣不舒暢，故又主痛瘧之作也。邪正交爭，或寒而熱，熱而寒，寒熱往來，正邪出入，樞主於中。
《素問·陰陽離合論》曰：「少陽為樞」，故脈亦當弦。飲者，痰之類也。弦直而斂，無鼓盪之力，故飲留焉。頭乃六陽所聚，陽虛不能張大，或致外邪所乘，安得不痛。瘧疾寒熱往來，常在少陽經，故曰「瘧脈自弦」，又曰「無痰不成瘧」。癥瘕處於其地，則邪正不敵，小腹沉陰之位，受寒乃痛。
肺家陽氣衰微，更受陰寒，或右邊頭痛，或胸次作疼。木來乘土，胃寒不化，真火不足，無以溫暖肝木，攣痛之自來也。
兼脈，浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數多熱，弦遲多寒。陽弦頭疼，陰弦腹痛。單絃飲癖，雙弦寒痼。
飲停在上不在胃，而支留於心胸；飲停在下不在胃，而懸留於腹脅。故一弦而浮，一弦而沉也。數則為熱，弦而兼數者，病亦兼熱。遲則為寒，弦而兼遲者，病亦兼寒。陽弦者，寸弦也。邪在三陽，三陽走頭，故頭疼。陰弦者，尺弦也。邪在三陰，三陰走腹，故腹痛。單絃則止為飲癖。若脈見雙弦，已具純陰之象，若不能食，為木來剋土，必不可治。
按弦脈在八卦為震，在五行為木，在四時為春，在五臟為肝。《素問·玉機真藏論》曰：「春脈，肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來而實強，此為太過，病在外；其氣來不實而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；不及則令人胸脅痛引背，兩脅胠滿。
」《素問·平人氣象論》曰：「平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。」戴同父云：「弦而軟，其病輕。弦而硬，其病重。」深契《內經》之旨。《素問·玉機真藏論》云：「端直以長。
」叔和云：「如張弓弦。」巢氏云：「按之不移，察察如按琴瑟弦。」戴同父云：「從中直過，挺然指下。」諸家之論弦脈，可謂深切著明。而偽訣乃言「時時帶數」，又言「脈緊狀繩牽」，則是緊脈之象，安在其弦脈之義哉！弦亦謂其主痰。然以飲較痰尚未結聚，所以弦不似滑之累累替替之有物形也。
白話文：
弦脈（陽中之陰）
弦脈摸起來像琴弦一樣，輕微、虛弱且滑利；脈象端正直長，按壓時感覺挺拔有力。
弦脈的意義，如同琴弦般挺直，略帶些長度。弦脈和長脈都屬於春季的脈象，但弦脈代表初春，屬陽中之陰，天氣還寒冷，所以脈象像琴弦般端直，略帶一分緊迫感。長脈則代表暮春，純屬陽氣，沒有寒意，像樹幹般筆直而長，完全是生發之象。
弦脈主要反映肝風，導致疼痛、瘧疾、痰飲等疾病。左寸脈弦，則頭痛心煩；左關脈弦，則痰飲、瘧疾、癥瘕；左尺脈弦，則下焦有痰飲。右寸脈弦，則胸痛頭痛；右關脈弦，則胃寒膈痛；右尺脈弦，則足部抽搐、疝氣疼痛。
膽屬甲木，肝屬乙木。從北向東，肝屬厥陰，陰氣將盡；膽屬少陽，陽氣微弱。初春時氣機尚弱，升發之氣如同細線般，因此出現弦脈的表現。風屬木，應於春季，弦脈是其根本脈象，因風而生，故而表現為弦脈。弦脈寒邪收斂束縛，氣機不暢，所以也主疼痛和瘧疾。邪正交爭，寒熱往來，正邪出入，少陽經如同樞紐般居中調節。
《素問·陰陽離合論》說：「少陽為樞」，所以脈象也應當是弦脈。飲是指痰飲，弦脈直而收斂，沒有蓬鬆鼓盪之感，所以痰飲停滯。頭部是六陽經聚集之處，陽氣虛弱不能舒展，容易受到外邪侵襲，所以會疼痛。瘧疾寒熱往來，常在少陽經，所以說「瘧脈自弦」，又說「無痰不成瘧」。癥瘕停滯於腹部，邪正相爭，下腹部屬陰寒之位，受寒則疼痛。
肺部陽氣衰弱，更受陰寒侵襲，可能導致右側頭痛或胸痛。木氣克土，導致胃寒不化，真火不足，不能溫暖肝木，因此產生攣痛。
弦脈的兼見脈象有：浮弦脈見於支飲，沉弦脈見於懸飲；弦脈數者多為熱證，弦脈遲者多為寒證；陽弦脈見於頭痛，陰弦脈見於腹痛；單弦脈見於飲癖，雙弦脈見於寒邪痼疾。
飲停在上不在胃，而停滯於心胸；飲停在下不在胃，而停滯於腹部脅肋。所以有的弦脈浮，有的弦脈沉。脈象數則為熱，弦脈兼數則病兼有熱證；脈象遲則為寒，弦脈兼遲則病兼有寒證。陽弦脈指寸脈弦，邪氣在三陽經，三陽經循行於頭部，所以頭痛；陰弦脈指尺脈弦，邪氣在三陰經，三陰經循行於腹部，所以腹痛。單弦脈僅為飲癖。如果脈象出現雙弦，已經是純陰的表現，如果不能進食，是木克土，難以治療。
弦脈在八卦屬震卦，五行屬木，四時屬春，五臟屬肝。《素問·玉機真藏論》說：「春脈，肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來而實強，此為太過，病在外；其氣來不實而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；不及則令人胸脅痛引背，兩脅胠滿。」《素問·平人氣象論》說：「平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。」戴同父說：「弦而軟，其病輕。弦而硬，其病重。」這與《內經》的觀點非常契合。《素問·玉機真藏論》說：「端直以長。」 叔和說：「如張弓弦。」巢氏說：「按之不移，察察如按琴瑟弦。」戴同父說：「從中直過，挺然指下。」諸家對於弦脈的論述，都非常精闢透徹。但一些偽訣卻說「時時帶數」，又說「脈緊狀繩牽」，這是緊脈的表現，怎麼能算是弦脈呢！弦脈也主痰飲，但飲比痰尚未凝結，所以弦脈不像滑脈那樣有明顯的沉重感。