《脈訣匯辨》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 數脈（陽）
必須二十八字字字窮研，則心貫萬象，始而由粗及精，終乃從博反約，稱曰善診，其無愧乎！
白話文：
必須仔細研究數脈這二十八個字的每一個字，才能夠心領神會、通達萬事萬物的道理。剛開始學習時，要從粗淺的地方著手，慢慢地深入精微；最終則能從廣泛的涉獵，回歸到簡要的掌握，這樣才能稱為善於診脈，也才能夠問心無愧啊！
2. 滑脈（陽中之陰）
體象，滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。
滑者，往來流利而不澀滯也。故如盤中之走珠，荷葉之承露，形容其旋轉輕脫之狀。
主病，左寸滑者，心經痰熱。滑在左關，頭目為患。左尺得滑，莖痛尿赤。右寸滑者，痰飲嘔逆。滑在右關，宿食不化。右尺得滑，溺血經郁。
滑脈勢不安定，鼓盪流利，似近於陽，故曰陽中之陰。不腐不化之物，象亦如之，故主痰液有物之類為多。心主高拱，百邪莫犯，如使痰入包絡，未免震鄰。東風生於春，病在肝，目者肝之竅，肝風內鼓則熱生，邪害空竅。腎氣通於前陰，膀胱火迫，故莖痛尿赤。肺有客邪，積為痰飲，則氣不宣揚而成嘔逆。
食滯於胃，脈必緊盛；滑則相近於緊，故脾胃見之，知其宿食。右尺火部，滑為太過，血受火迫而隨溺出；經郁者，非停痰則氣滯血壅相與為病耳。
兼脈，浮滑風痰，沉滑痰食。滑數痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛。滑而浮散，中風癱緩。滑而沖和，娠孕可決。
鼓動浮越，風之象也，故滑而浮者兼風。沉下結滯，食之徵也，故滑而沉者兼食。熱則生痰，故流利之間而至數加以急疾。鬱則氣滯，故圓轉之際還呈短縮。浮大者膀胱火熾，尿乃作疼。浮散者風淫氣虛，行坐不遂。滑伯仁曰：「三部脈浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。」故滑而沖和，此血來養胎之兆。夫脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊孕宜之。
凡痰飲、嘔逆、傷食等證，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。溺血、經閉或主淋痢者，咸內有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求耳。
按《素問·診要經終篇》曰：「滑者，陰氣有餘；陰氣有餘，故多汗身寒。」偽訣云：「胃家有寒，下焦蓄血，臍下如冰。」與經旨未全違背，第不知變通，禪家所謂死於句下。仲景以「翕、奄、沉」三字狀滑脈者，翕者合也，奄者忽也，當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去，摩寫往來流利之狀，極為曲至。又曰：「沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。
」此言無病之滑脈也。若云：「陽明脈微沉者，當陽部見陰脈，則陰偏勝而陽不足也。少陰脈微滑者，當陰部見陽脈，則陽偏勝而陰不足也。三部九候，各自不同。」偽訣云：「按之即伏，不進不退」，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人誤認滑脈為沉，下文又曰：「滑者，緊之浮名也。
」則知沉為翕奄之沉，非重取乃得一定之沉也。而偽訣云「按之即伏」，與翕奄之沉，何啻千里；云「不進不退」，與滑之象尤為不合。夫血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈滑，故肺脈宜之。此皆滑中之平脈。叔和言「關滑胃熱」，乃指與數相似，正《內經》所云「諸過者切之」之滑也。
白話文：
滑脈（陽中之陰）
滑脈摸起來像珠子在盤中滾動，又像荷葉上的露珠般，流利而輕快。滑脈的特點是脈象流利，沒有阻滯感。
左寸脈滑，表示心經有痰熱；左關脈滑，則頭目會有問題；左尺脈滑，則可能會有尿痛、尿赤等症狀。右寸脈滑，表示有痰飲、嘔逆；右關脈滑，則可能是宿食不化；右尺脈滑，則可能會有血尿或月經不調。
滑脈感覺不穩定，脈象跳動流利，看似接近陽氣，所以稱為「陽中之陰」。不易腐敗變化的東西，脈象也類似，因此多與痰液等物質有關。心主神明，一般百邪難犯，但若痰邪侵入心包絡，也會影響其他臟腑。春天肝氣旺盛，肝病容易發作，眼睛是肝的竅穴，肝風內動就會導致眼睛發熱，邪氣侵犯眼睛。腎氣通於尿道，膀胱火盛則會導致尿痛、尿赤。肺部有邪氣，積聚成痰飲，就會阻礙氣機宣發，導致嘔逆。
胃中有食物積滯，脈象會緊實有力；滑脈與緊脈相似，因此脾胃脈象見滑脈，就表示有宿食。右尺脈屬於火部，滑脈表示火氣過盛，血液受熱迫而隨尿液排出；月經不調，不是痰停就是氣滯血瘀。
浮滑脈多見於風痰；沉滑脈多見於痰食；滑數脈多見於痰火；滑短脈多見於氣塞；脈浮大而滑，則可能會有尿痛；脈浮散而滑，則可能是中風或癱瘓；脈滑而和緩，則可能懷孕。
脈象跳動浮越，是風邪的表現，所以浮滑脈兼有風邪。脈象沉下滯澀，是食積的表現，所以沉滑脈兼有食積。熱邪會生痰，所以滑脈流利而快速；氣機鬱滯，則脈象圓轉而短促。脈浮大而滑，膀胱火盛，尿痛。脈浮散而滑，風邪入裡，氣虛，行動不便。滑伯仁說：「三部脈浮沉皆正常，月經正常卻不來月經，就是懷孕了。」所以脈滑而和緩，是懷孕的徵兆。脈是血的通道，血旺則脈滑，所以懷孕的人脈象常為滑脈。
痰飲、嘔逆、傷食等症狀，都是上焦或中焦的疾病，滑脈表示有水液積聚。如果嘔吐物不是痰或食物，而是嘔逆，則脈象會澀。血尿、月經閉止或淋病，都是因為體內有積聚，血積聚成液體，瘀血則類似痰，需要仔細判斷。
《素問·診要經終篇》說：「滑脈是陰氣過盛的表現，陰氣過盛的人容易多汗怕冷。」古書上說：「胃有寒邪，下焦蓄血，臍下如冰。」這與經文的意思並不完全矛盾，只是不懂得變通，就像禪宗所說的「死於句下」。張仲景用「翕、奄、沉」三個字來形容滑脈，「翕」是聚合的意思，「奄」是突然的意思，脈氣聚合而盛，突然又沉下去，形容脈象往來流利的樣子，非常精確。他又說：「沉脈是純陰，翕脈是正陽，陰陽調和則脈象滑利，關尺脈象正常。」這是指無病時的滑脈。他說：「陽明脈微沉，是陽部出現陰脈，陰盛陽衰；少陰脈微滑，是陰部出現陽脈，陽盛陰衰。三部九候，各有不同。」古書上說：「按下去就消失，不進不退」，這是沒有區分浮滑、沉滑、尺寸的滑脈。張仲景擔心人們把滑脈誤認為沉脈，又說：「滑脈是緊脈的另一種名稱。」可見沉脈是指翕奄的沉脈，不是重按才能摸到的沉脈。而古書上說「按下去就消失，不進不退」，與翕奄的沉脈，差別很大；與滑脈的象徵更是格格不入。血盛則脈滑，所以腎脈常滑；氣盛則脈滑，所以肺脈常滑。這些都是滑脈中的正常脈象。叔和說「關脈滑利是胃熱」，是指滑脈與數脈相似，符合《內經》中「諸過者切之」的滑脈。
總之，滑脈兼有浮脈特徵的接近陽，兼有沉脈特徵的接近陰，所以滑脈或寒或熱，沒有固定的名稱；只有根據浮沉和寸口部位來判斷，才能避免錯誤。所以，善於讀書的人，就能理解古書中「胃家有寒」等說法，不善於讀書的人，《內經》中「陰氣有餘」一句話，反而會成為刻舟求劍的錯誤。脈象豈是容易講清楚的呢！