《脈訣匯辨》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 卷九
小序，醫之有案，如奕者，之譜，可按而覆也。然使失之晦與冗，則胡取乎？家先生之醫案等身矣，語簡而意明，洵足以盡脈之變。謹取數十則殿之，由此以窺軒岐之診法焉，千百世猶旦暮也。新安吳文邃，眩暈者三載戰慄惡寒居幃帳之內，數妾擁之，當五月而向火。薑、桂屢投，病勢日劇。
千里延余。為診其脈，浮之細小，沉之搏堅。是鬱火內伏，不得宣越也。以山梔三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生薑五片，乘熱亟飲之。移時而惡寒少減，再劑而輟去火爐，逾月而起。更以六味丸加知、蘗。人參湯送，兩月全安。所以知文邃病者，雖惡寒而喜飲熱湯，雖脈細而按之搏指，灼然為內真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化。以涼藥熱飲者，內真寒而外假熱之劑也。
白話文：
古人留下的醫案如同棋譜一般，可以依循學習。但如果醫案晦澀冗長，就失去參考價值了。家先生的醫案如同他人生般豐富，用字簡潔卻意涵深遠，足以詳盡呈現脈象變化。我精選了數十則醫案，希望藉此一窺軒岐的診法，其精髓歷經千百年依然歷久彌新。新安的吳文邃先生，三年來飽受眩暈之苦，畏寒發抖，只能躲在帳篷裡，炎炎夏日也要靠近火爐取暖，即使服用薑桂等溫熱藥物，病情也日益嚴重。
千里迢迢請我診治，我診脈後發現脈象浮而細小，沉而堅實，判斷是鬱熱內伏，無法宣洩。於是開出山梔子三錢、黃連二錢、黃柏一錢五分、柴胡一錢、甘草五分、生薑五片，乘熱服用。不久後，寒症稍減，再服一劑便能離開火爐，一個多月後便能下床行走。之後再以六味丸加知母、黃柏，用人參湯送服，兩個月後完全康復。由此可知，文邃先生雖然畏寒，卻喜歡喝熱湯，脈象雖然細小，但按壓時卻感到搏動有力，這就是內熱外寒，熱極反勝的表現。以涼藥熱飲，正是針對內寒外熱的治療方法。
制臺張石林，脛膝腫痛，赤如塗丹。用檳榔、木通、牛膝、苡仁等藥，繼用蒼朮、黃柏，毫末無功。余診之曰，尺大而軟，責在少陰。遂用人參、地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香一錢。連服四劑瘥減，二月而康復。
蘇松道尊高玄圃，神氣不充，兩足痠軟。或與安神壯骨，或與補腎養陰，或與清熱去濕，卒不效也。召余診之。六脈衝和，獨有中州澀而無力。是土虛不能制水，濕氣注於下焦。以補中益氣湯加蒼朮，旬日即愈。夫脈虛下陷之證，誤服牛膝、苡仁、黃柏等下行之劑則愈陷，此前藥所以無功也。
白話文：
張石林大人患有脛膝腫痛，紅腫得像塗了丹砂一樣。他曾用檳榔、木通、牛膝、薏苡仁等藥物治療，後來又用蒼朮、黃柏，但效果都不好。我診斷後發現，他的腳踝雖然腫大，但卻軟弱無力，屬於少陰經的病症。於是，我開了人參、生地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香一錢的藥方。他連續服用四劑後，病情減輕，兩個月後就完全康復了。
蘇松道尊高玄圃，神氣不足，雙腳酸軟無力。他曾服用過安神壯骨、補腎養陰、清熱去濕等藥物，但始終沒有效果。他請我診治，我發現他的脈象平和，只有中焦部位的脈搏澀弱無力。這是因為脾土虛弱，無法控制水濕，導致濕氣下注到下焦。我用補中益氣湯加蒼朮，十天後他就痊癒了。患者的脈象虛弱下陷，誤服牛膝、薏苡仁、黃柏等向下引導藥物，反而會加重病情，所以之前的藥物才會無效。
車駕郎趙諱昌期，兩臂痛甚，兩手灼熱。諸醫皆謂脾主四肢，與之清胃健脾，至三日而溺色如泔。余曰，六脈俱澀，喉有喘呼。《內經》云：「肺所生病者，上氣喘滿，臂痛，掌中熱，溺色變。」今諸證咸顯，若合符節。遂與枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各二錢，甘草一錢。一劑而痛減。再劑而溺清，三劑且霍然矣。
太常卿胡慕東，形神俱勞，十晝夜目不得瞑，自服歸脾湯數劑；中夜見鬼，更服蘇合丸無功。余曰，脈大而滑，痰氣膠固也。二陳湯加枳實、蘇子，兩日進四劑，未獲痊可。更以人參湯送滾痰丸，下痰積甚多，因而瞑眩，大劑六君子湯，服一月乃安。
白話文：
車駕郎趙昌期，兩隻手臂疼痛得很厲害，兩隻手都很熱。許多醫生都認為脾臟主導四肢，就給他開了清胃健脾的藥方，吃了三天後，小便顏色像淘米水。我說，六脈都澀，喉嚨有喘息的聲音。《內經》上說：「肺生病了，就會上氣喘滿，手臂疼痛，手掌發熱，小便顏色改變。」現在他的症状都符合，就像鑰匙配鎖一樣。於是，我給他開了枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各兩錢，甘草一錢。一劑藥下去，疼痛就減輕了。再吃一劑，小便就變清了，三劑藥後，他就完全好了。
太常卿胡慕東，身體和精神都很疲勞，十天十夜眼睛都閉不上，自己服用歸脾湯好幾劑；半夜看見鬼，又服用蘇合丸，但沒有效果。我說，脈象大而滑，是痰氣膠結在一起。我開了二陳湯加枳實、蘇子，兩天吃了四劑，還沒好轉。我又用人參湯送服滾痰丸，吐出很多痰積，然後就昏迷了，我就給他開了大劑量的六君子湯，服用一個月後才恢復健康。
內臣趙榮庵，忽然昏僕，胸腹硬滿，氣口獨強，此食厥也。以枳實、橘紅二兩，煎湯四碗，加食鹽少許，探吐頗多。更用香砂平胃散，數劑始安。
沔陽州學憲錢長玉夫人，腹痛腸鳴，或以怒傷肝氣治，或以蟲積血積治。余往視之身傴僂而氣喘呼，脈弦而細，此女子之疝也。青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各一錢，當歸、甘草各八分。一劑知，四劑已。
白話文：
內侍趙榮庵突然昏倒，胸腹僵硬飽滿，呼吸急促，這是食物積滯引起的昏厥。用枳實、橘紅各兩錢，煎湯四碗，加少許食鹽，催吐後排出不少東西。接著用香砂平胃散，服用幾劑後才痊癒。
沔陽州學憲錢長玉的夫人腹痛腸鳴，有人認為是怒氣傷肝所致，也有人認為是蟲積血積導致。我去探望後發現她身體彎曲，呼吸急促，脈象弦細，這是女子疝氣。用青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各一錢，當歸、甘草各八分。一劑見效，四劑就痊癒了。
新安吳聲宏，荒於酒色，起立輒眩僕。余診之，兩尺如爛綿，左關弦且急。病得之立而使內，筋與骨並傷也。聲宏鼓掌曰，先生胸中有鏡，指下有神，古之扁倉勿是過也。幸善以救吾。與萆薢蠲痹湯加龜版、虎骨、鹿茸，服兩旬而痛若失。維揚孝廉王偉然，喜讀書，不以寒暑廢。
忽嘔血碗，許不藥而愈。偶坐談次乞，余診視。余曰，尊恙雖愈，元本日虧，須兢兢保任，過長夏乃安耳。偉然不以余言為意。余謂其弟張甫曰，今長公神門欲脫，水不勝火，炎赫之令，將不祿矣。張甫曰，尚可圖否？余曰，陽躁而不鼓，陰衰而欲絕，雖有智者，靡所適從。
白話文：
新安的吳聲宏，沉迷酒色，一站起來就頭昏眼花，跌跌撞撞。我診斷後發現，他兩尺部位像爛棉花一樣鬆軟，左邊關脈弦急。這種病症是突然發作，傷及內臟，筋骨都受了損傷。吳聲宏拍手稱讚道：「先生您胸中有鏡，指下有神，古人稱扁鵲為神醫果然名不虛傳啊！幸好有您來救我。」我給他開了萆薢蠲痹湯，再加上龜板、虎骨、鹿茸，服藥二十天後疼痛就消失了。
揚州孝廉王偉然，喜歡讀書，不論寒暑都勤奮不懈。有一天他突然吐了一碗血，卻沒有吃藥就自己好了。後來一次閒聊時他向我求診，我診脈後告訴他：「您的病雖然好了，但根本元氣虧損，需要謹慎保養，過了長夏才能平安。」王偉然沒有把我的話放在心上。我對他的弟弟張甫說：「現在王公的神門欲脫，水不能克火，暑熱當令，恐怕凶多吉少。」張甫問：「還有沒有辦法救治？」我回答：「陽氣躁動而不鼓，陰氣衰竭而將絕，即使有智者也無計可施。」
果至六月十九日嘔血而絕。
丹陽邑尊王維凝，染患傷寒，汗下後邪已解矣，時時灼熱。或曰，汗後不為汗衰，邪氣深重。禁其飲食，且與清劑。困倦已極，求治於余。診其脈小，按其腹濡。此邪氣已盡，正氣未復，穀氣不加，陽明失養，非病也，飢也。病者不能言，但首肯不已。以糜粥徐徐進之，日進五六次。居五日，弗藥而愈。
吳門僉憲郭履臺，春秋已高，少妾入房，昏倦不食。醫者咸知其虛，投補中湯加薑、桂，不效。遣使迎余。兼夜而往視之，目不能瞬，口不能言，肌體如烙。或謂此人參、薑、桂之毒也。余捧腹曰，脈大而鼓，按之如無，真氣欲絕，正嫌病重而藥輕耳。遂以人參三兩，熟附三錢，煎液，半日飲盡，目乃大開。
白話文：
果真到了六月十九日，他嘔血而亡。
丹陽縣的尊王維凝，染上傷寒病，發汗後病邪已經消退了，但時常感到灼熱。有人說，發汗後不應該讓汗液減少，病邪可能還在體內很深。因此禁止他飲食，並且給他清涼的藥物。他十分虛弱，便來求我治療。我診脈發現他的脈搏微弱，按壓他的腹部感覺濕潤。這表明病邪已經消失，但正氣還沒有恢復，飲食無法補充，陽明經氣虛弱，這不是生病，而是飢餓。病人無法說話，只能點頭表示同意。我便用稀粥慢慢地給他餵食，一天餵食五六次。五天后，他沒有服用任何藥物就痊癒了。
吳門知府郭履臺，年紀已經很大了，他的小妾入房後，他昏昏沉沉，不願意吃飯。醫生們都知道他身體虛弱，便給他服用補中湯，並加了薑、桂，但沒有效果。於是派人來請我。我連夜趕去查看，發現他的眼睛睜不開，嘴巴說不出話，身體如同被烙鐵燙過一樣。有人說這是因為他服用人參、薑、桂過量而中毒了。我忍不住大笑說，他的脈搏雖然很大，但按壓起來卻很空虛，真氣快要消失了，正是因為病情嚴重，而藥物太輕了。於是用人參三兩，熟附子三錢，煎成藥液，讓他半日喝完，他的眼睛就睜開了。
再作劑如前，至旦日飲盡，口能言矣。數日而神氣漸復，更以大劑補中，兼服八味丸計五十日而起。
相國方禹修，足瘡浸淫，綿延三載。若解毒。若燥濕，若清熱祛風，靡不遍嘗，而勢不少衰。余曰，脈大無力，氣虛之候也。氣虛則下陷，日與疏利，有愈趨而愈下矣。以補中益氣加萆薢、蒼朮服，外以當歸白朮膏和二妙散塗之，膿水漸干，更以六味丸加蒼朮、黃柏，間服一載而愈。新安吳修予令侄，煩躁發熱，肌體骨立，沉困著床，目不得瞑者已三年矣。
白話文：
再次用先前的方法調配藥方，到了第二天早上喝完藥，就能說話了。過了幾天，精神逐漸恢復，再用大量的藥方補益身體，同時服用八味丸，一共服用五十天才站起來。
相國方禹修的腳患了浸淫瘡，持續了三年。無論是解毒、燥濕、清熱祛風，他都嘗試過各種方法，但病情沒有好轉。我說，他的脈象洪大無力，是氣虛的徵兆。氣虛就會往下陷，如果繼續使用疏利之藥，病情會越來越嚴重。於是，我用補中益氣湯加入萆薢、蒼朮給他服用，外敷當歸白朮膏和二妙散，膿水逐漸乾燥，之後再用六味丸加入蒼朮、黃柏，間隔服用一年才痊癒。新安吳修的侄子，煩躁發熱，身體瘦骨嶙峋，昏沉睡在牀上，三年來眼睛都睜不開。
大江以南，迎醫幾遍，求一刻安臥，竟不可得也。余診其肝脈沉而堅，此怒火久伏，木鬱宜達也。以柴胡五錢，白芍藥、丹皮、梔子各三錢，甘草、桂枝各五分。日晡方進劑，未抵暮而熟寐，至旦日午後未寤。伊兄衷伯大為憂懼。余曰，臥則魂歸於肝。三歲不歸，疲勞已極，譬如久熱得涼，樂而忘返，無庸慮也。
至夜分方醒，喜不自禁。遺書致謝曰，積患沉深，揣無生理。三年之疾，一劑而起之，人非木石，刻骨感衷，當與江河俱永耳。
相國方禹修夫人，觸於驚恐身靄靄如在車船，開目則眩，起立欲僕。眾議補虛化痰，屢投弗效。余為察脈，左獨沉牢。是驚氣入心，蓄血為祟。用大黃、穿山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、鬱金，一劑而血下，再劑而復下數升，尋愈。
白話文：
這位病人住在長江以南，已經找過許多醫生，想求得片刻安穩休息，卻始終無法如願。我診斷了他的肝脈，發現沉而堅硬，這是因為怒火長期壓抑，肝氣鬱結，需要疏通。我開了柴胡五錢、白芍藥、丹皮、梔子各三錢，甘草、桂枝各五分的藥方。下午時分給他服用，還沒到晚上就沉沉睡去，一直睡到第二天中午才醒來。他的哥哥非常擔心，我告訴他，睡眠時魂魄歸於肝臟，這位病人已經三年沒有安睡，疲勞至極，就像久熱遇涼，舒服得忘了時間，不用擔心。
等到晚上才醒來，他非常高興，寫信感謝我，說自己積病已久，以為自己命不久矣，沒想到三年來的病痛，只是一劑藥就治好了，人非草木，感念之情，如同江河般綿延不絕。
相國方禹修的夫人，因為受到驚嚇，身體一直昏昏沉沉，好像坐在船上顛簸一樣，睜開眼睛就頭暈眼花，想要起身卻站不穩。許多醫生都說要補虛化痰，但服用過許多藥卻都沒有效果。我為她診脈，發現左手脈沉而緊，這是因為驚嚇之氣入心，積血成疾。我用大黃、穿山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、鬱金，一劑藥就讓她排出瘀血，再服一劑又排出數升血，不久就痊癒了。
邵武邑宰何金陽令郎，久耽書癖，昕夕窮神，而不自節。氣暴陰傷，形瘁於勞，精搖於夢，汗出乎寐，而柴柵其中。餌藥歷歲，毫末無功。不遠數千里，以乞刀圭，余比至而病益進矣。診其脈，大而數，按之極軟。此中氣積虛，反為涼劑所苦。乃以歸脾湯入桂一錢，人參五錢。當晚得熟寐。居二十日而汗斂精藏。更以還少丹與補中益氣間服，數月而康。
南都許輪所孫女，十八歲，患痰喘羸弱。四月初診之，手太陰脈搏指，足少陰脈如爛綿，水衰而火乘金也。余曰，金以火為讎，今不浮澀而反洪大，賊脈見矣。腎水不能救，秋令可憂。至八月初五日診之，肺之洪者變而為細，腎之軟者變而為大。歲在戊午，君火司天，法當兩尺不應。
白話文：
邵武縣令何金陽的兒子，長期沉迷於讀書，日夜刻苦，卻不注意身體。他性格暴躁，脾氣陰虛，身體因勞累而消瘦，精氣在夢中流失，睡覺時出汗，被困在疾病之中。他服藥多年，卻毫無起色。他從很遠的地方趕來求醫，我剛到他病況就更加嚴重了。診脈後發現，他的脈搏很大而快，按下去卻很軟。這是由於中氣積虛，反而被涼性藥物所害。我便用歸脾湯加入桂枝一錢，人參五錢，當晚他就睡得很熟。過了二十天，他的汗止住了，精氣也恢復了。之後我再用還少丹和補中益氣湯交替服用，幾個月後就痊癒了。
南都許輪的孫女，十八歲，患有痰喘體虛的毛病。四月初我診斷她時，手太陰脈搏指尖，足少陰脈像爛棉花一樣，水氣衰弱，火氣旺盛而克制金氣。我說，金氣以火氣為敵，現在脈象不浮澀反而洪大，這是賊脈出現了。腎水無法救治，到了秋天恐怕會很危險。到了八月初五再次診斷，發現肺部的洪脈變成細脈，腎氣的軟脈變成大脈。今年是戊午年，君火司天，按理說兩尺脈應該不應。
今尺當不應而反大，寸當浮大而反細。經曰：「黃柏反者死。」況肺脈如絲，懸懸欲絕。經云：「脈至懸絕，十二日死。」予之短期，當在十六日。然安穀者逾期，不安穀者不及期，以食不斷，故當逾期。況十六、十七二日皆金。助其一線之氣，安得遽絕！十八日交寒露節，又值火日。
經曰：「手太陰氣絕，丙日篤，丁日死。」寅時乃氣血注肺之時，不能注則絕，必死於十八日寅時矣。輪所聞之，潸然淚下。以為能食，猶不肯信。果至十八日未曉而終。
閩中周東志，形羸善飯，忽脹滿。眾皆泥其食太多，不能運化治以檳、枳、楂、芽、神麯、厚朴，脹勢轉增。余以其右手洪滑，知為胃火，用石膏、黃連、山梔、木香、陳皮、酒蒸大黃，二劑而脹止。閩中太學張仲輝，縱飲無度，兼嗜瓜果，忽患泄瀉，自中夜至黎明，洞下二十餘次。
白話文：
現在脈搏應該要縮小反而變大了，寸脈應該要浮大反而變細了。醫書上說：「黃柏反克，吃下去就會死。」更何況肺脈細如髮絲，虛弱得快要斷掉。醫書上說：「脈搏若虛弱到快要斷掉，十二天就會死。」我算了一下，他應該活不過十六天。不過，他還能吃東西，就能延命，吃不下東西就會死得更快。而且十六、十七天都是金日，可以幫助他僅剩的一絲氣息，怎麼可能馬上就斷氣呢？十八天是寒露節，又恰好是火日。
醫書上說：「手太陰經氣絕，丙日病情加重，丁日就會死。」寅時是氣血灌注肺部的時間，如果灌注不了就會斷氣，他一定會在十八日寅時死。聽完這些，我忍不住流下了眼淚，以為他還能吃東西，卻還是不相信。結果，他真的在十八日天還沒亮的時候就去世了。
福建周東志，身材瘦弱但很能吃飯，突然肚子脹滿。大家都以為他吃太多，消化不了，就用檳榔、枳實、山楂、麥芽、神麴、厚朴來治療，結果肚子反而更脹了。我摸了他的右手，發現脈搏洪滑，知道是胃火旺盛，就用石膏、黃連、山梔子、木香、陳皮、酒蒸大黃，兩劑藥就治好了脹氣。福建太學張仲輝，常常喝酒喝太多，又愛吃瓜果，突然肚子痛拉肚子，從半夜到天亮，拉了二十多次。
先與分利，不應；繼與燥劑，轉見沉劇。余以其六脈俱浮，因思經云：「春傷於風，夏生飧泄。」非大汗之，不能解也。麻黃、升麻、乾葛、甘草、生薑煎服。原醫者笑云，書生好奇妄行險峻。麻黃為重劑，雖在傷寒，且勿輕用，斯何證也，而以殺之耶！仲輝惑之。已而困甚，嘆曰，吾命將盡，姑服此劑，以冀萬一。
遂服而取汗，泄瀉頓止。
白下姚越甫，乙卯秋二子俱以癆瘵斃，悲痛不已。蒸熱咳嗽，兩目不明，腰肢無力，口吐清涎，唇有白點。或與滋陰，或與開鬱，或與補中，或與清火，藥無遺用，病日益深。夜夢亡父語之曰，汝病已深，時醫束手，非士材先生不能療也。醒時漏下四鼓，張燈扣門乞治。余診視之，左脈數大無倫，右脈沉緩無力。
白話文：
醫生最初不願意用分利藥，認為應該先用燥劑，觀察病情變化。但我發現病人六脈皆浮，想起古書中說「春傷於風，夏生飧泄」，判斷只有大量出汗才能解救。於是開了麻黃、升麻、乾葛、甘草、生薑煎給他喝。原本的醫生嘲笑我，認為書生不懂醫術，麻黃是重藥，即使在傷寒病人身上，也不能輕易使用，何況是這種病症，要拿藥來殺他嗎？我心中也感到疑惑。但病人病情嚴重，哀嘆命不久矣，勉強服用了藥。
服用後，病人大量出汗，腹瀉也立刻停止了。
白下姚越甫的兩個兒子都在乙卯年秋天因癆瘵去世，他悲痛欲絕。病人出現蒸熱咳嗽、目不明、腰無力、吐清涎、唇有白點等症狀。各種滋陰、開鬱、補中、清火的藥都用過了，病卻越來越嚴重。一天晚上他夢到亡父對他說，你的病已經很重了，普通的醫生都束手無策，只有士材先生才能治療。他驚醒後，已過四更天，趕緊點燈敲門求醫。我診斷後發現，病人左脈數大無倫，右脈沉緩無力。
此為傳屍，有惡蟲蝕藏，若不取去，決無生理。為治加味芎歸血餘散加甘遂、天靈蓋，共為末，以東引桃枝煎湯。於八月初二天未明時，空心調服。至辰巳時，下蟲如小鼠者三枚，兩頭尖者數枚。以病者困頓，亟與人參一兩煎服。薄暮又服參一兩。明日四鼓，更以末藥減半服，又下兩頭尖蟲數枚。
所下之蟲，烈火煅過，雄黃末研勻，入瓶封固，埋於僻地絕人行處。另用峻補半載漸瘥。
江右給諫晏懷泉如夫人，盛暑腹痛，自汗淋漓。治之以清火行氣，俱無當也。余診其左脈澀，右脈濡。此氣弱不能運行，血因以阻耳。與參、耆、薑、桂、桃仁、歸尾、蘇木、玄胡索、鬱金，二劑而痊。當盛暑而行薑、桂，舍時從證也。
白話文：
這是一種傳染病，有惡蟲藏在體內，如果不取出，絕對不會恢復健康。治療方法是服用加了甘遂、天靈蓋的芎歸血餘散，將藥磨成粉末，用桃枝煎水，在八月初二天未亮時空腹服用。到了辰巳時，會排出像小老鼠一樣的蟲子三枚，還有兩頭尖的蟲子若干。因為病人虛弱，馬上給他服用一兩人參煎湯。傍晚再服用一兩人參。第二天四更，再服用一半的藥粉，又會排出兩頭尖的蟲子若干。
排出的蟲子，要用烈火燒過，研磨成雄黃粉末，裝入瓶子密封，埋在僻靜無人經過的地方。另外，用補益藥物調理半年，身體會慢慢恢復。
江右給諫晏懷泉的夫人，在盛夏時節肚子疼痛，不停地出汗。用清熱理氣的方法治療，都沒有效果。我診斷她的左脈澀，右脈濡，這是氣虛無法運行，導致血液瘀阻。於是給她服用人參、黃耆、生薑、肉桂、桃仁、當歸尾、蘇木、玄胡索、鬱金，兩劑藥後就痊癒了。在盛夏時節服用生薑、肉桂，是捨棄時令而遵循病症的表現。
吏部少宰蔣恬庵，目中岐視，手足麻痹。或滋陰，或補土，或化痰，湯液屢更，迄無功驗。余診其寸口獨大，兩尺獨清，是心腎不交也。以六味地黃丸料配補心丹作煎液，計進六劑而岐視收，一月而麻痹釋然。更以十全大補丸服數斤，遂不復發。給諫章魯齋，肌體癢且麻，逾三日乃發黑塊如博棋子，大便痛楚，嘔惡。
一歲之中，必四五發。醫者以熱毒治之，絕不取效。余診其脈，舉之則大，按之則緩，濕與風俱也。荊芥、防風、羌活、獨活、蒼朮、白朮、茯苓、木通、川芎、當歸、黃耆、桔梗、甘草，十劑旋效。更以酒糊為丸，人參湯送，以杜其根蒂。
白話文：
吏部少宰蔣恬庵，患有眼斜視和手腳麻痺。醫生們曾嘗試滋陰、補土、化痰等各種方法，用過許多藥方，但都未能見效。我診斷他的寸脈獨大，兩尺脈獨清，這是心腎不交造成的。便用六味地黃丸的藥材配合補心丹煎服，服用了六劑後，眼斜視便痊癒，一個月後麻痺也完全消失。之後再用十全大補丸服用數斤，便再也沒有復發。
給諫章魯齋，患有全身瘙癢和麻痺，三天才會出現黑色腫塊，像棋子一樣大小，伴隨大便疼痛、嘔吐等症狀。一年之中，至少會發作四五次。醫生們用熱毒的方法治療，完全沒有效果。我診斷他的脈搏，浮起時很大，按下去卻很緩，是濕氣和風邪共同導致的。我開了藥方，包含荊芥、防風、羌活、獨活、蒼朮、白朮、茯苓、木通、川芎、當歸、黃耆、桔梗、甘草等藥材，十劑藥後病情就明顯好轉。之後再用酒糊做成丸藥，用人參湯送服，以根除病根。
襄陽郡侯於鑑如，酒後腹痛，久而痛處漸堅。余曰，脈大而長，且搏指矣，必有堅積。然兩尺濡軟，不敢峻攻。先以四君子湯補完胃氣，然後與攻積丸，下十數行，皆黑而韌者，腹中之痛猶未盡也。經曰：「大積大聚，其可犯也，衰其半而止。」但以補中益氣加蓬朮為丸，服兩月而霍然。
休邑吳文哉，傷寒發躁，面赤足冷時時索水，卻不能飲。伊弟日休問余決短期。手揚足擲，難以候脈。五六人制之，方得就診。脈大而無倫，按之如無餘曰，浮大沉小，陰證似陽，謂之陰躁與附子理中湯，當有生理。日休駭曰，醫者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰三黃、石膏，今反用熱劑，烏乎敢哉！余曰，內真寒而外假熱，服溫補猶救十中之七；若用寒涼，立見敗壞矣。日休卜之吉。
白話文：
襄陽郡侯於鑑如，喝酒後肚子痛，時間久了，疼痛的地方逐漸變硬。我說，脈象洪大而長，而且搏動到指尖，一定是有堅硬的積聚。但兩尺部位脈象濡軟，不敢猛烈攻治。先用四君子湯補益脾胃之氣，然後給他服用攻積丸，下瀉了十幾行，都是黑色而韌的，肚子痛還沒完全消失。醫書上說：「積聚過大，不可冒然進攻，減去一半就停止。」於是只用補中益氣湯加蓬朮製成丸藥，服用兩個月後，病就好了。
休邑吳文哉，傷寒發作，神志煩躁，臉紅腳冷，時不時想要喝水，卻喝不下。他的弟弟日休來問我如何短期內治好他的病。他手腳亂動，難以把脈。五六個人才把他控制住，才得以診脈。脈象洪大而無規律，按下去就像沒有脈象一樣，浮大而沉小，陰證表現為陽證，稱之為陰躁。我認為可以用附子理中湯，應該能治癒。日休驚訝地說，十個醫生都來診治過，不是說用柴胡、承氣湯，就是說用三黃、石膏湯，現在反過來用溫熱藥，怎麼敢這樣呢？我說，他的內部是真寒而外部是假熱，服用溫補藥物可以救治十個人中的七個人；如果用寒涼藥物，馬上就會加重病情。日休聽了之後，覺得很吉利。
遂用人參四錢，熟附一錢，白朮二錢，乾薑一錢，甘草八分，煎成，冰冷與飲。甫一時許，而狂躁稍定。數劑而神清氣爽。
京卿須日華，暴怒傷陰，吐血甚多。余思《內經》云：「大怒則血菀於上，令人薄厥。」今血厥而嘔數升，金氣大虛，而木寡於畏也。以人參一兩，培養金宮。且木欲實，金當平之。又況血脫益氣，治其母也。以沉香三錢制肝木，更以炮姜少許為嚮導之兵。再進而血始定。然脈法則已違度矣。
經云：「至如頹土，按之不得，是肌氣予不足，白虆發而死。」言木剋土也。及期果驗。江右袁啟莘，居恆勞心，遇事沉滯。時當仲夏，溲便不通。五苓、六一，累進無功。診其兩寸洪大，知為心火刑金，故氣化不及州都也。黃連、知、蘗、麥冬、牛膝、茯苓、人參，兩劑而小便如泉。
白話文：
經書上說：「如果像頹土一樣，按壓下去就回不去，這是因為脾胃的氣不足，就會導致脾虛而死。」這說明肝木剋制脾土。到了預定的時間，果然應驗了。江右的袁啟莘，經常勞心，遇到事情就憂愁不快。正值仲夏時節，他小便不通。用了五苓散、六一散，多次服用都沒有效果。診脈發現他的寸脈洪大，知道這是心火剋制肺金，所以氣機不能到達下焦。我用黃連、黃芪、黃柏、麥冬、牛膝、茯苓、人參，兩劑藥後，他的小便就如同泉水一樣暢通了。
金陵朱修之，八年痿廢，更醫殆遍，卒無中病者。千里招余。診其六脈有力，按之搏指。猶是強飯。此心陽獨亢，壯火炎蒸，古稱脈痿者是也。以承氣下數行，右足展舒。再下之，手中可以持物。更以芩、連、山梔、酒蒸大黃蜜丸，以參湯送。一月之內，積滯盡去，四肢皆能屈伸。
余曰，今積滯既祛，真元虛憊。與三才膏十斤，盡劑而康復，如是元氣之實，如是治法之峻，如是相信之專，皆得未曾有，不可以為訓也。
文學顧六吉，胸中有奇痛，不吐則不安者，已歷兩載。偶為怒觸，四十日不進漿粥，三十日不下溲便，面赤如緋，神昏如醉。終事畢備，以為旦夕死矣。余視其脈，舉之則濡，接之則滑，是胃中有火，膈上有痰，浸淫不已，侵犯膻中，壅遏心竅，故迷昧乃爾。以沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛黃、雄黃、天竺黃、硃砂、冰、麝為細末，薑汁、竹瀝和沸湯調送。初進猶吐其半，繼進乃全納矣。
白話文：
金陵的朱修之，患病八年，身體虛弱無力，看遍了醫生，卻始終沒有找到病根。他千里迢迢請我診治。我診斷了他的脈象，發現脈搏有力，但按壓時卻感覺搏動力量虛弱，就像強行吃飯一樣。這是心陽獨亢，熱氣蒸騰，古書上記載的脈象虛弱的症狀。我用承氣湯瀉下幾次，他的右腳就能伸展舒展。再瀉下幾次，他的手就能拿東西了。之後我又用黃芩、黃連、山梔、酒蒸大黃做成蜜丸，用人參湯送服。一個月之內，積滯全部清除，四肢都能自由屈伸。
我說，現在積滯已經去除，但元氣虛弱，需要滋補。我開了三才膏十斤，服完藥後就痊癒了。這病人的元氣原本很充沛，我的治法也十分猛烈，而他對我的治療也完全信任，才取得了如此好的效果，這是前所未有的，可以作為醫治的典範。
文學家顧六吉，胸部疼痛難忍，不吐出來就難受，已經持續兩年。有一天，他因為生氣，四十天不喝粥，三十天沒有大小便，臉色紅得像火燒一樣，神志昏迷像喝醉酒一樣。大家都認為他快要死了。我診斷了他的脈象，發現脈象沉細而滑，這是胃中有火，膈膜上有痰，長時間侵襲，影響到胸部，阻塞了心竅，所以神志不清。我用沉香、海石、膽星、瓦楞子、牛黃、雄黃、天竺黃、硃砂、冰、麝香研成細末，用薑汁、竹瀝和沸水調和服用。剛開始服藥時，他還吐了一半，後來就全部吞服了。
隨服六君子加星、香、薑、瀝，兩日而溲便通，三日而糜飲進。調攝百餘日，遂復其常。徵君陳眉公，患三日瘧，浹氣未瘥。素畏藥餌，尤不喜人參。余診其脈，浮之則濡，沉之則弱，營衛俱窮，故綿延不已。因固請曰，素不服參者，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。
正氣虛憊，脈如懸絲，而可拘以常乎？變通趨時，不得失也。先服錢許，口有津生，腹無煩滿。乃色喜云，素所膠而不化者，今日發吾覆矣。敢以性命委重，惟兄所命耳。遂以人參一兩，何首烏一兩，煎成，入生薑汁一鍾。甫一劑而勢減七八，再進而瘧遂截。
白話文：
病人服用六君子湯，加入了星、香、薑和瀝，兩天后小便和排便都順暢了，三天後就能吃稀飯和喝水了。經過一百多天的調養，身體完全恢復正常。
徵君陳眉公患了三天發一次的瘧疾，氣血不調，一直沒有痊癒。他平時很怕吃藥，尤其不喜歡人參。我診脈發現他的脈象浮沉皆虛弱，營氣和衛氣都衰竭，所以病症一直拖延。我便堅決地勸他服藥，說：「你平時不愛吃人參，是天生體質強健的緣故。但現在病邪久久不退，人參是不可缺少的。」
正氣虛弱，脈象微弱如懸絲，還能用固定的藥方來治療嗎？要靈活變通，隨機應變，不能拘泥於常規。先讓他服用少量人參，他口中有津液滋生，肚子也不覺得脹滿了。他臉色喜悅地說：「我一直以來積累在體內的頑固病邪，今天終於被攻破了。我敢將性命交託於您，一切聽從您的安排。」
於是，我用一兩人參和一兩何首烏煎湯，加入一碗生薑汁。只服了一劑藥，病勢就減輕了七八分，再服一劑，瘧疾就徹底斷根了。
給諫許霞城，悲鬱之餘，陡發寒熱，腹中滿悶。醫者謂為外感風而內挾食也。余獨以為不然。舉之無浮盛之象，按之無堅搏之形，安在其內傷外感乎？不過郁傷中氣耳。以補中益氣加木香、白蔻，十劑而復其居處之常。
別駕施笠澤，兩足腫重，痛若虎齧，叫號徹於戶外。自用四物湯加檳榔、木通、牛膝、苡仁，數飲之，病不少殺。余曰，陰脈細矣，按之至骨則堅，未可竟以虛責也。況兩膝如緋，拊之烙手，當以黃柏五錢為君，木通四錢為佐，檳榔一錢為使，日進兩劑，可使遄已。笠澤頷余言，遂遵服之。十餘劑後，竟安適如常矣。
白話文：
給諫許霞城
許霞城大人因鬱悶傷神，突然發作寒熱，腹中悶脹。醫生認為是外感風寒，內挾飲食所致。我卻不這麼認為。觀察他並沒有浮腫的現象，按壓腹部也沒有硬結的形狀，哪裡像是內傷外感呢？不過是鬱悶傷了中氣罷了。我開了補中益氣湯，加入木香、白蔻，十劑後他便恢復了正常。
別駕施笠澤
施笠澤大人雙腳腫脹沉重，疼痛如虎咬，叫聲響徹屋外。他自行服用四物湯，加入檳榔、木通、牛膝、薏苡仁，喝了幾次，病情沒有明顯改善。我說，他的陰脈虛弱，按壓至骨頭處仍然堅硬，不能完全歸咎於虛弱。況且雙膝紅腫，觸碰時燙手，應該以黃柏五錢為君藥，木通四錢為佐藥，檳榔一錢為使藥，每日服用兩劑，可以迅速痊癒。施笠澤大人點頭同意我的說法，就依方服用。十幾劑後，他終於恢復健康，和以前一樣。
文學朱文哉，遍體如蟲螫，口舌糜爛，寅卯時必見二鬼執盤餐以獻。向余慟哭曰，餘年未滿三十，高堂有垂白之親，膝下無承歡之子，一旦抱疴，二鬼來侵，決無生理。倘邀如天之賜，得以不死，即今日之秦越人矣。遂叩頭流血。診其寸脈，乍大乍小，亦意其為祟矣。細察兩關，弦滑且大，遂斷定為痰飲之疴。
投滾痰丸一服，微有所下，而病患如故。更以小胃丹下痰及積，身痛減半，至明日而鬼亦不見矣。更以參、術煎湯送小胃丹，復下數行，病若失矣。
內侄陸文蔚之內，自上脘抵少腹奇痛欲絕，有以山梔、枳、樸為治者，痛反彌甚。余曰，脈誠數矣，獨不察其沉則軟乎？不第土憊，抑且火衰。六君子加薑、桂大劑飲之，痛且應手減矣。而原醫者猶曰，是火證也，復以火助之，痛得劫而暫伏，未幾將不可知已。文蔚鄙其言竟信余勿疑。調治一月，而康復如常。
白話文：
朱文哉先生身患重病，全身如同被蟲子叮咬般疼痛，口舌潰爛，每到寅卯時分就會看到兩個鬼魂端著盤子送來食物。他悲痛地向我哭訴，說自己年紀還不到三十歲，家中還有年邁的父母，膝下卻沒有孩子，如今染病，鬼魂侵襲，必死無疑。如果能僥倖活下來，就如同從秦國跑到越國一樣幸運。於是朱文哉先生叩頭流血，懇求我救他。
我診了他的寸脈，發現脈象忽大忽小，心中也懷疑他可能被鬼魂作祟。但仔細觀察了他的兩關脈，發現脈象弦滑且大，最終判斷他患的是痰飲之病。
我給他服用了一劑滾痰丸，他略微排出了痰液，但病情依然沒有好轉。於是，我又用小胃丹幫助他化解痰飲和積聚，他身上的疼痛減輕了一半，到了第二天，鬼魂也消失了。我再用人參、白術煎湯送服小胃丹，他再次排出不少痰液，病情也明顯好轉了。
我的內侄陸文蔚腹痛難忍，從上脘一直痛到少腹，幾乎要痛死。有人用山梔、枳、樸等藥物治療，結果疼痛更加劇烈。我說，他的脈象雖然很快，但是卻沒有察覺到脈象沉而軟嗎？這不僅僅是脾土虛弱，而且還有火氣不足。我用六君子湯加薑、桂大劑量給他服用，疼痛立刻減輕了。原先的醫生卻認為這是火症，繼續用火性的藥物治療，導致疼痛暫時緩解，但不久之後就會更嚴重。文蔚聽信我的意見，沒有再懷疑。經過一個月的調治，他的病就痊癒了。
門人薜曇孚之內，十五歲，腹痛異甚，面黃體瘦。幼科與之清熱，女科與之通經疏氣，大方與之補血養氣，越一月而腹痛轉劇。余察其皮膚甲錯，左尺獨數，是小腸有癰。今脈數，知膿已成，當以藥潰之。與葵根一兩，皂角刺二錢，陳皮三錢，兩劑而膿血大下。更以太乙膏為丸，參、耆湯送，一月而愈。
光祿卿吳玄水夫人，腹滿而痛，喘急不能食。或以中滿治之，無效。余診其脈，右尺偏大，皮膚甲錯。余曰，此大腸癰也。先與黃耆、白朮、陳皮、當歸、白芷托裡，三日而脈始數，數則膿已熟矣。用黃耆、皂刺、白芷、穿山甲加葵根五錢，連投兩劑而膿潰如注，昏暈不能支。即飲獨參一兩，更以八珍湯補養一月始康。
白話文：
這兩則案例都講述了中醫治療癰的經驗。第一個案例中，薜曇孚的小腸癰，經過多種治療無效後，醫生根據其脈象和皮膚表現判斷出是膿已成，並用藥物潰破膿腫，最終取得了治療效果。
第二個案例中，吳玄水夫人患有大腸癰，醫生根據脈象和皮膚表現判斷出膿已成熟，並用藥物促進膿液排出，最終也取得了治療效果。
案例中提到的藥物如葵根、皁角刺、陳皮、黃耆、白朮、當歸、白芷、穿山甲等都是常用的中藥，它們各自具有清熱解毒、消腫排膿、補氣生血等功效，在治療癰症方面有顯著效果。
值得注意的是，中醫治療癰症需要根據病人的具體情況，辨證施治，才能達到最佳療效。
邑宰夏彝仲太夫人，年屆八帙。因彝仲還任閩中，憂思成疾，忽發熱頭疼。諸醫誤作傷寒，奪其飲食，恣行發散。才一劑而汗出如洗，氣促而喘，神昏而倦，業已治凶具矣。始問治於余，診其脈，大而無力。余曰，即令進食而投參、耆，猶懼或失之；反奪其食而攻之，未遽絕者幸耳。
用人參、黃耆各五錢，白朮三錢，橘、半各一錢五分，甘草六分，煨姜三錢。諸醫皆曰，喘為氣壅，參、耆入口，即不可救。余百口陳辨。賴許霞城至，力贊決之。甫一劑而喘汗瘥減。倍用參、術至一兩，證愈七八，惟食未強耳。此火衰不能生土，加熟附二錢，乾薑一錢，服二月乃痊。
白話文：
夏彝仲的母親，年紀已近八十。由於夏彝仲要到福建任職，她思念兒子，憂心忡忡，身體因此抱恙，突然發燒頭疼。許多醫生誤診為傷寒，強行禁食，並且使用發散藥物。才服用一劑藥，她就滿身大汗，呼吸急促，神智昏沉，疲憊不堪，情況危急。後來才找我診治，我診脈發現脈象洪大无力。我說，即使給她進食，並且服用人參、黃耆，也擔心救不回來；更何況是禁食並且使用攻伐之法，她能活下來實在是幸運。
我用人參、黃耆各五錢，白朮三錢，橘皮、半夏各一錢五分，甘草六分，煨姜三錢。其他醫生都說，喘息是氣機壅塞，人參、黃耆吃下去就沒救了。我據理力爭，多方辯解。幸好許霞城也來了，大力支持我的意見。才服用一劑藥，她的喘息和汗出就減輕了。我將人參、白朮加倍用至一兩，病情恢復七、八成，只是食慾還沒有恢復。這是因為火衰不能生土，我加了熟附子二錢，乾薑一錢，服用了兩個月，才痊癒。
儒者吳君明，傷寒六日，譫狂笑語，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣下之。余診其脈，浮而大；察其腹，不硬不痛。因思仲景云：「傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在裡，仍在表也。」方今仲冬嚴寒，宜與桂枝。眾皆咋舌云，譫狂為陽盛，桂枝入口必死。
余笑曰，汗多神昏，故有妄語。雖不大便，腹無所苦，和其營衛，必自愈耳。遂違眾用之。及夜而笑語皆止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執。既有譫語，而能察為表證者，百不得一也。向使病家狐疑，誤行下劑，其不立斃者幾希。
醫者王月懷，傷寒五六日以來，下利日數十行，懊憹目脹。一時名醫共議以山藥、苡仁補之。且曰，不服是藥，瀉將脫矣。余獨曰，脈沉且數，按其腹便攢眉作楚，此協熱自利，謂之旁流，非正糞也，當有燥屎。飲以承氣湯，果得結糞數枚，利乃止，懊憹乃定。
白話文：
儒生吳君明患了傷寒，已經病了六天，神志不清，胡言亂語，頭疼出汗，大便不通，小便卻很順暢。大家商量著要用承氣湯瀉下。我診了他的脈，脈象浮大；觀察他的腹部，不硬也不痛。我便想起仲景所言：「傷寒六七天沒有大便，頭疼發熱，小便清澈，就知道病不在裡，還在表證。」現在正值嚴冬，天氣寒冷，應該用桂枝治療。大家紛紛驚訝，說他神志不清是因為陽氣盛，服用桂枝必定會死。
我笑著說，他出汗多，神志昏迷，所以才會胡言亂語。雖然沒有大便，但腹部也沒有疼痛，只要調和營衛之氣，他一定會自己痊癒。於是我不聽眾人意見，還是使用了桂枝。到了晚上，他的胡言亂語就停止了，第二天大便也通了。所以說，疾病變化多端，不可死板拘泥。能察覺到神志不清卻是表證的病人，百個中也難得一個。如果病人家屬猶豫不決，誤用瀉藥，恐怕就難逃一死。
醫生王月懷患傷寒五六天，每天拉肚子十幾次，肚子痛，眼睛脹。當時有名的醫生們都商量著用山藥、薏仁來補救，還說如果不服用這些藥物，就要瀉脫了。我卻認為，他的脈象沉而數，按壓腹部他便皺眉痛苦，這是熱氣內盛引起的腹瀉，叫做「旁流」，不是真正的糞便，應該是有燥屎積聚。於是給他喝了承氣湯，果然排出了幾枚硬糞，腹瀉才止住，肚子痛也消失了。
明經俞元濟，背心一點痛，久而漸大。每用行氣和血，絕不取效。余問之曰，遇天陰覺痛增否？元濟曰，天陰痛即甚。余曰，脈既滑而遇陰輒甚，其為濕痰無疑。以胃苓湯加半夏三錢，數劑而不知痛所在矣。
刑部主政徐凌如，勞與怒並，遂汗出昏倦，語言錯亂，危篤殆甚。迎余視之，脈滑而軟，為氣大虛而痰上湧，以補中益氣湯加半夏、附子，四日而稍蘇。更以六君子加薑汁、熟附，幾兩月而病乃卻。
文學張方之，久憂暴驚，遂發顛妄。或補心神，或逐痰涎，均無裨也。求治於余。余曰，六脈結而有力，非大下其痰，無由痊也。先服寧志膏三日，遂以小胃丹下之。三月之內，服小胃丹數次，去痰積始盡。更以歸脾、妙香加牛黃、龍骨為丸，劑畢而康。向使不與下之，或雖下之未必屢屢下之，以盡其痰，遂成痼疾矣。
白話文：
俞元濟患背痛，疼痛久而加劇，一直使用行氣活血的藥物，卻毫無效果。我問他，天氣陰冷時疼痛是否加重？他說，天氣陰冷時疼痛更甚。我診斷他脈象滑，且遇陰天就加重，確診為濕痰所致，便用胃苓湯加半夏，服藥幾劑後，疼痛便消失無蹤。
刑部主政徐凌如因勞累和生氣而導致汗出、昏倦、言語錯亂，病情危重。我診斷他的脈象滑而軟，判斷為氣虛痰盛，於是用補中益氣湯加半夏、附子，四天後他略有好轉。之後又用六君子湯加薑汁、熟附，經過幾個月後，病症才完全消失。
文學家張方之因長期憂慮和突然驚嚇而出現精神失常，無論是補心神還是化痰涎，都無效。他來求醫，我診斷他的脈象六脈皆弦而有力，認為必須徹底清除痰積才能痊癒。先讓他服用寧志膏三天，然後用小胃丹瀉下。三個月的時間內，他服用了幾次小胃丹，痰積才清除乾淨。之後再用歸脾湯、妙香散加牛黃、龍骨製成丸藥，服完藥後就恢復健康。如果當時不給他瀉下，即使瀉下，也不一定能多次瀉下，徹底清除痰積，最終就會成為慢性病。
邑侯張孟端夫人，憂憤交乘，食下輒噎，胸中隱隱痛。余診曰，陽脈滑而陰脈搏，痰血互凝之象也。以二陳湯加歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，連進四劑，證猶未衰。因思人參與五靈脂同劑，善於浚血。即以前劑入人參二錢，倍用五靈脂，再劑而血從大便出，十劑而噎止，彌月而竟安矣。
金元之之內患噎，胸腹有奇痛。以經阻故，諸醫咸以瘀血處療。余察其脈，細為氣衰，沉為寒痼，反與攻血，豈非加霜於雪乎？況自上及下處處皆痛，明徵非血矣。參、耆、術各二錢，木香、薑、桂各一錢，煎成，和醇酒進之。甫入口便快，半月而痛去如掃矣。自是歲服理中湯，數年弗輟。
白話文：
邑侯張孟端的夫人，因為憂慮和憤怒交織在一起，導致每次吃東西就覺得哽噎，胸口隱隱作痛。我診斷之後說，她的陽脈滑而陰脈搏動，這是痰血互相凝結的症狀。我開了二陳湯，加上歸尾、桃仁、鬱金、五靈脂，連續服用四劑，症狀仍然沒有減輕。我於是想到人參和五靈脂一起使用，擅長於清除瘀血。就將之前的藥方加入人參兩錢，並將五靈脂的用量加倍，服用兩劑之後，血便從大便排出，十劑之後，哽噎停止，一個月之後，病情完全康復了。
金元年間，有一位病人患有哽噎，胸腹感到奇特的疼痛。由於經絡阻塞，所有醫生都用治療瘀血的方法。我觀察他的脈象，脈搏細弱，說明氣虛，脈搏沉伏，說明寒邪積聚，反而用攻血的方法治療，豈不是雪上加霜嗎？而且他從上到下，全身都疼痛，明顯不是瘀血引起的。我用人參、黃芪、白朮各兩錢，木香、生薑、肉桂各一錢，煎成湯，用醇酒調和服用。他剛喝進嘴裡就感到舒服，半個月後，疼痛就消失得無影無蹤。從那以後，他每年都服用理中湯，持續了好幾年。
顧淡之，勞神之後，躁熱異甚，頭角掣痛，時作時止。醫者奪其食而與之解表，越四日而熱不衰，議將攻裡。余細視之，脈不浮緊，安得表耶？又不沉實，安得里耶？只有少陰大而無力，為勞神太過，乃虛煩類傷寒也。若禁其食，即益其疾耳。便以糜粥與之，且與大劑歸脾湯，不十日安矣。
錢臺石年近六帙，肢體不能轉側，昏倦不能語言，鼻竅不利，二便俱秘。是心肺俱虛，為類中風也。日伐其氣，並攻其痰，已瀕於危矣。比余診之，六脈洪盛，按之搏指。此至虛有盛候，以形色驗之灼然也。法當從證不從脈，補中為主，方可回生。舉家惑於他言，兩日不決。
白話文：
顧淡之，在勞累精神之後，感到燥熱異常，頭部和頸部抽痛，時而發作時而停止。醫生認為他外感風寒，便限制他飲食，並給他服用解表藥物。過了四天，熱症依然沒有消退，醫生準備要攻治裡寒。我仔細觀察他的脈象，發現脈象既不浮緊，也不沉實，哪裡是外感風寒呢？又哪裡是裡寒呢？只見少陰脈大而無力，這是因為過度勞神，導致虛煩，類似於傷寒的症狀。如果繼續禁食，只會加重病情。於是，我給他吃稀粥，並給他服用大劑量的歸脾湯，不到十天就痊癒了。
錢臺石年紀將近六十歲，肢體無法轉動，昏沉倦怠，不能說話，鼻塞不通，大小便都排泄困難。這是心肺俱虛，類似中風的症狀。醫生一直用藥攻伐他的元氣，並且要清除他的痰濕，病人已經瀕臨死亡。我診察了他的脈象，發現六脈洪盛，按之搏指。這是極虛有盛的現象，從他的外觀也能明顯看出來。治療應該根據症狀，而不應該只看脈象，以補益中氣爲主，才能使他恢復健康。他的家人都被其他醫生的言論迷惑，兩天都沒有決定。
余曰，今日不進藥，將為性命憂矣。若補之而病進，余獨任其咎。乃以補中益氣加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁，再劑而神清，十日而轉側利便。珍攝半載，始獲全愈。
大宗伯董玄宰少妾，吐血喘嗽，蒸熱煩心。先與清火，繼進補中，藥餌雜投，竟無少效，而後乞治於余。余曰，兩尺沉且堅，小腹按之即痛，此有下焦瘀血，法當以峻劑行之。若與平和之劑行血，則堅血不得行也。以四物湯加鬱金、穿山甲、䗪蟲、大黃，武火煎服。一劑而黑血下二碗。
而痛猶未去。更與一服，又下三四碗而痛方止。遂以十全大補丸四斤，而康復如常。文學顧明華，十年哮喘，遍治無功，始向余叩首乞哀，淚潸然下。余診其兩寸俱澀，餘部俱實。澀者痰凝之象，實者氣壅之徵。非吐利交行，則根深蒂固之痰，何能去耶？幸其恪遵余言，半載之間，吐者五次，下者七次，更以補中之劑加雞子、秋石，期年而永絕其根。
白話文：
我說：「今天如果不服藥，性命就堪憂了。如果補藥服用後病情加重，我一個人承擔責任。」於是給他服用補中益氣湯，加入秦艽、天麻、竹瀝、薑汁，兩劑後精神就清爽了，十天後就能翻身大小便也順暢了。精心調養半年，才完全恢復健康。
大宗伯董玄宰的少妾，吐血咳嗽，發熱心煩。先用清熱藥物，接著服用補中藥物，各種藥物都嘗試過了，卻毫無效果，後來才向我求醫。我說：「寸脈沉而堅，小腹按壓就會痛，這是下焦瘀血，必須用猛烈的藥物來排出。如果用溫和的藥物來行血，那麼凝固的血就無法排出。」於是用四物湯加入鬱金、穿山甲、䗪蟲、大黃，猛火煎服。一劑藥就排出兩碗黑血。
但疼痛還沒消失。又服用一劑，又排出三四碗血後，疼痛才停止。接著用十全大補丸四斤，就恢復如常了。
文學家顧明華，十年哮喘，遍尋名醫卻無效，最後向我叩頭哀求，眼淚直流。我診脈發現他的兩寸脈皆澀，其他部位都實。澀脈是痰凝的表現，實脈是氣鬱的徵兆。如果不吐利同時進行，那麼根深蒂固的痰，怎麼能去除呢？幸好他嚴格遵照我的囑咐，半年內吐了五次，拉了七次，又用補中藥物加入雞子、秋石，一年後就徹底根治了。
王邃初，老於經商，患哮喘者二十年矣。偶值舟次談及，問余尚可治否？余曰，年望六旬，困頓日久，恐不可治。姑與診之，喜其脈尚有神，右寸浮滑，是風痰膠固於太陰之經。以杏仁、防風、甘、桔、白芥子、麻黃，連進三劑，而病狀大減。因以丹溪治哮丸與之，仍日進六君子湯。喜其不畏藥餌，連服無間，經歲而痊。
張遠公，久嗽。得藥如水，委命待盡。一日以他事晤談，自謂必不可治，姑乞診之。余曰，飢時胸中痛否？遠公曰，大痛。視其上唇有白點，痛發則口角流涎，此蟲齧其肺，故咳嗽耳。用百部、烏梅煎膏與服。居十日而痛如失，嗽竟止矣。令其家人從淨桶中索之，得寸白蟲數十條，自是永不復發。
白話文：
王邃年輕時就常做生意，患了哮喘二十年。有一次在船上談話時，他問我這病是否還能治好。我說，他已經六十多歲了，病了這麼久，恐怕治不好。不過還是給他診脈，發現他的脈象還算有力，右寸脈浮滑，這是風痰停留在太陰經脈裡造成的。我用杏仁、防風、甘草、橘子、白芥子、麻黃，連續給他吃了三劑藥，病情明顯減輕。接著我用丹溪治哮丸給他，每天還讓他喝六碗君子湯。他很樂意吃藥，一直沒有間斷，一年後就完全好了。
張遠公，咳嗽很久了，吃藥如同喝水，已經絕望了。有一天他來找我，說自己病重無望，就讓我幫他看看。我問他，餓的時候胸口會不會痛？他說很痛。我觀察到他的上嘴唇有白色斑點，疼痛發作時還會流口水，這是蟲子啃噬了他的肺部，所以才會咳嗽。我用百部、烏梅煎膏給他服用。十天後，胸口就不痛了，咳嗽也完全停了。我讓他家人從糞桶裡找，找到了幾十條白色的蟲子，從此以後就再也沒有發作過。
上舍宋敬夫，心腹大痛，傴僂不可以仰。日與行氣和血，無益也。余診其左寸滑而急，視其氣不能以息，偶得一咳，攢眉欲絕。此為心疝無疑。亟令其以醬姜進粥。乃取小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、歸身、青皮，一服而痛減，五日而安。
先兄念山，謫官浙江按察，鬱怒之餘又當炎暑，小便不通，氣高而喘。以自知醫，頻服胃苓湯不效。余曰，六脈且大且結，乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生薑五大片，急火煎服。一劑遂通，四劑霍然矣。
邑宰章生公，南都應試。時八月初五日，心脾痛甚，食飲皆廢。診其兩寸，澀而無力。與大劑歸脾湯加人參三錢，官桂二錢。生公曰，嘗聞痛無補法，驟補實所不敢，得無礙場期乎？余曰，第能信而服之，敢力保其無礙。若誤投破氣與寒涼，其礙也必矣。遂煎服之，不逾時而痛減；續進一劑，痛竟止，而場事獲峻。
白話文：
第一則
宋敬夫先生住在上舍，患了心腹劇痛，身體彎曲無法仰頭。每日服用行氣活血的藥物，卻不見效。我診脈發現他左寸脈滑數而急促，呼吸急促，偶爾咳嗽時還會皺眉痛苦，彷彿要斷氣一般。這顯然是心疝之症無誤。我立刻指示他用醬薑煮粥食用。接著，我開了小茴香、川楝子、青木香、廣木香、茱萸、木通、玄胡索、歸身、青皮，組成一方藥，服用後疼痛減輕，五天後便痊癒。
第二則
我的兄長念山先生，被貶官到浙江做按察使，因鬱悶憤怒，加上酷熱天氣，導致小便不通，呼吸急促。他自詡精通醫術，反覆服用胃苓湯卻無效。我診脈發現他六脈都又大又緊，這是氣滯之症。我開了鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生薑五大片，用急火煎服。服用一劑後，小便便通暢，四劑後便完全恢復正常。
第三則
縣令章生公先生，前往南都應試。當時是八月初五日，他心脾劇痛，飲食難下。我診脈發現他兩寸脈澀而無力。我開了大劑量的歸脾湯，並加了人參三錢，官桂二錢。章生公先生說，他曾聽說疼痛不能用補法，怕補藥會影響考試，所以不敢服用，會不會耽誤考試日期？我告訴他，只要他相信並服用，我敢保證不會影響考試。如果誤用破氣或寒涼的藥物，那就一定會影響考試。他服用後，很快便疼痛減輕，再服一劑，疼痛完全消失，順利參加考試並取得好成績。
陳邃玄令郎，年十六歲，發盡脫落，無一莖存者。其脈數而大。余曰，腎之合骨也，其榮發也。多食甘則骨痛而發落，此《內經》之言也。揣其股髀間骨，果覺大痛。遂以還少丹加生地、當歸作丸，日服一兩。兼進清胃湯。半載之間，發盡出矣。
孝廉俞彥直，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即嘔，強進即吐，困憊不能支。醫者欲與溫補，而眾論撓之。彼告彥直云，必延李士材商之。比余至，按之熱處在骨間，脈亦沉而搏，此伏火也。不敢徇情面而違至理。乃以黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成入薑汁三匙。服之四劑而痊。更以六味丸加生脈散，調攝浹歲。
白話文：
一位名叫陳邃玄的先生的兒子，年僅十六歲，頭髮全部脫落，一根也不剩。他的脈搏又快又強。我說，腎臟與骨骼相連，負責滋養頭髮。吃太多甜食會導致骨頭疼痛和頭髮脫落，這是《內經》中提到的。我摸摸他的大腿和髖骨之間的骨頭，果然感到劇烈的疼痛。於是，我用還少丹加入生地、當歸製成丸藥，每天服用一兩。同時還服用清胃湯。半年後，他的頭髮全部長出來了。
孝廉俞彥直，全身皮膚灼熱，精神昏沉，聞到食物就想吐，勉強吃下去就吐出來，虛弱無力。醫生想要用溫補的方法治療，但眾人意見不一。他告訴俞彥直，一定要請李士材來商量。我趕到後，診斷發現熱源在骨頭之間，脈搏也沉而跳動，這是伏火。我不敢徇私情，違背醫理，就用黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成藥汁，加入三匙薑汁。服用四劑後就痊癒了。之後又用六味丸加上生脈散，調養了一年。
章仲輿令嬡，未出閣時，困於邪祟，終日譫妄。日與安神化痰祛邪辛香之劑，已無遺用，病不少間也。余曰，六脈忽大忽小，忽浮忽沉，確為祟象。內服八毒赤丸。外以帛緊拴兩臂，復以二拇指相併扎定，以小艾炷於兩介甲側肉處灼之。甫十壯而乞哀願去。更與四壯，旦日復報七壯，而祟遂絕矣。
鞠上舍，有所抑鬱，蒸熱如焚，引飲不休。奄奄床褥，喃喃囈語。每言戶外事，歷歷如見。始則指為傷寒，繼則疑為鬼祟。藥餌日投，病且日進，方來乞治於余。診得肝脈浮濡，肺脈沉數。余曰，木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，脈當沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當浮短而澀。
白話文：
章仲輿的女兒，還沒出嫁時，被邪祟纏身，整天神志不清。各種安神化痰、驅除邪祟的辛香藥都用過了，病況卻時好時壞。我診斷後說，她的脈象忽大忽小，忽浮忽沉，確實是邪祟作祟的徵兆。於是給她內服八毒赤丸，並用布條緊緊綁住雙臂，再用兩個拇指並在一起按住，用艾灸針灸雙手拇指外側的肉。灸了十壯她就哀求我停止，我又繼續灸了四壯。第二天她又請求再灸七壯，之後邪祟就徹底消失了。
鞠上舍患病，心煩意亂，渾身發熱像著火一樣，不停地喝水，奄奄一息地躺在床上，喃喃自語，說著屋外的事情，就像親眼看到一樣。起初以為是傷寒，後來懷疑是鬼祟作祟。每天都服用藥物，病情卻越來越嚴重，於是來找我治療。我診斷後發現她的肝脈浮而濡，肺脈沉而數。我說，木屬性雖然浮，但肝藏血藏魂，屬於下焦，脈象應該沉長而弦。金屬性雖然沉，但肺主氣藏魄，位於最高處，脈象應該浮短而澀。
肺燥而失其相傅之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越，不能自藏其魂耳。嘗聞魄強者魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時，故戶外事皆能聞且見也。當急救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則歸魂不難耳。因以清燥湯加減，人參、黃耆、天冬、麥冬、五味子、當歸以潤肺養氣，芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂，橘紅、沉香使九天之陽下降，升麻、柴胡使九地之陰上升。兩劑而囈語頓止，十劑而煩渴皆除。
白話文：
肺部乾燥，失去滋潤，便無法發揮其輔助心臟的功效，而肝臟作為將軍之官，不受控制，便會上衝，無法將魂魄隱藏於內。古人說魂魄強盛則心神安寧，如今魂魄虛弱，而魂魄卻不願歸於內藏，反而追逐虛浮的陽氣而遊蕩，這就是所謂的「離魂」。魂魄離體後，便會無時無刻地出入，因此能夠聽到並看到外界的一切事物。
應當立即救治肺金的乾燥，使金氣充盈，肝木受到抑制，便能輕鬆使魂魄歸位。因此可服用「清燥湯」加減，用人參、黃耆、天冬、麥冬、五味子、當歸滋潤肺部，養護元氣；芍藥、棗仁、梔子、甘草收斂肝氣，使魂魄歸位；橘紅、沉香使九天之陽下降，升麻、柴胡使九地之陰上升。服用兩劑，夢囈之症便可停止；服用十劑，煩躁口渴之症皆可消除。
攝治一月，而病魔永遁。
燕都王湛六兄，以脾泄求治，神疲色瘁。診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止。余謂其原醫者曰，法在不治。而醫者爭之曰，此非代脈，不過促耳，何先生之輕命耶？余曰：是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，不相侔也。醫者，唯唯。居一月而果歿。
善化令黃桂岩，心疼奪食，脈三動一止，良久不能自還。原醫云五臟之氣不至，法當旦夕死。余曰，古人謂痛甚者脈多代。周梅屋云：「少得代脈者死，老得代脈者生。」今桂岩春秋高矣，而胸腹負痛，雖有代脈，安足慮乎？果越兩旬而桂岩起矣。故欲窮脈之變者，非博學者不能也。
白話文：
只要經過一個月的治療，病魔就會永遠消失。
燕都的王湛六兄，因為脾臟泄瀉求醫，精神疲憊，面色憔悴。診斷脈象時發現脈搏很急促，有時十四五次才跳動一次，有時十七八次才跳動一次。我對他的原來的醫生說，這種病沒救了。但那位醫生爭辯說，這不是代脈，只是脈搏急促而已，為何先生如此輕視生命？我說：這是真元耗損，陰陽交替衰竭，才導致脈搏急促，這和因氣血瘀滯而出現急促的脈象，完全不同。醫生只好點頭稱是。一個月後，王湛果然去世了。
善化縣令黃桂巖，心痛得吃不下東西，脈象是三跳一停，而且很久不能恢復正常。原來的醫生說，這是五臟之氣不足，按理說應該馬上就會死去。我說，古人說痛得厲害的，脈象多會出現代脈。周梅屋說：「年輕人出現代脈就死，老年人出現代脈就活。」現在桂巖年紀很大了，雖然胸腹疼痛，出現了代脈，但有什麼好擔心的呢？果然過了二十天，桂巖就康復了。所以想要徹底瞭解脈象的變化，不是博學的人是做不到的。