《脈訣匯辨》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 卷二
胃氣未散，雖數而至於極，遲而至於敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。
三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。
一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣。遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣。數主熱病。若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至，甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。凡一二至與八九至，皆死脈也。
遲數既明，浮沉須別。
遲則為寒，數則為熱，固一定之理。欲知寒熱之所屬，又當別乎浮沉耳。
浮沉遲數。辨內外因。
因則有二，此內外之不可不辨也。
外因於天，內因於人。
外感六淫，因之於天。內傷七情，因之於人。
天有陰陽，風雨晦明；人喜怒憂，思悲恐驚。
《左傳》醫和云：「陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾」也。淫者，淫佚偏勝，久而不復之謂。故陰淫則過於清冷，而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒慄之類。陽淫則過於炎燠，而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫煩渴，血泄吐衄之類。
風淫則過於動搖，而疾生杪末，如肢廢毛落，昏冒瘛瘲之類。雨淫則過於水濕，而疾生腸腹，如腹滿腫脹，腸鳴濡泄之類，晦淫則過於昏暗，陽光內鬱而成惑疾，如百合狐惑，熱中臟燥之類。明淫則過於彰露，陽光外散而成心疾，如恍惚動悸，錯妄失神之類。七情者，人之喜怒憂思悲恐驚也，即所謂七氣。
喜則氣緩，怒則氣上，憂則氣亂，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。喜氣緩者，喜則氣和，營衛通利，故氣緩矣。怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。憂氣亂者，憂則抑鬱不解，故氣亂矣。思氣結者，思則身心有所止，氣留不行，故氣結矣。悲氣消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，營衛不散，故氣消矣。
恐氣下者，恐則精卻，精卻則上焦閉，故氣還，還則下焦脹，故氣下矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
老弱不同，風土各異；既明至理，還貴圓通。
老弱之盛衰，與時變遷。風土之剛柔，隨地移易。如老弱之人，脈宜緩弱，若過於旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若過於弱者，病也。東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。南極之地，四時皆夏，其氣炎蒸，民脈多軟。西極之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁。
北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。然猶有說焉。老人脈旺而躁者，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈；躁疾有表無里，則為孤陽，其死近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈；若脈細小而勁直，前後不等，其可久乎？東南卑濕，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也。西北高燥，其脈剛勁，居於汙澤，亦東南也。
白話文：
[卷二]
胃氣即使衰弱，只要尚未完全消失，即使脈象頻數或遲緩到極點，仍然可以治療。所以東垣（指李東垣）所說的「有神」，就是《內經》所說的「有胃氣」。
脈搏三至為遲，遲則為寒症；六至為數，數則為熱症。
一息之間脈搏只有三至，就是遲緩不及；遲脈主寒病。若一息之間脈搏達六至，就是急數太過；數脈主熱病。若一息之間僅有二至，甚至一至，則脈象越來越遲緩，病情也越來越寒冷。若一息之間達七至，甚至八至九至，則脈象越來越頻數，病情也越來越熱。凡是一至二至或八至九至的脈象，都是死脈。
脈象的遲數既已明確，接下來就要分辨浮沉。
遲脈為寒，數脈為熱，這是確定的道理。想要知道寒熱的部位，還需區分脈象的浮沉。
通過脈象的浮沉遲數，可以辨別內外致病原因。
致病原因有兩種，內外之因不可不辨。
外因來自於天，內因來自於人。
外感六淫，因於天；內傷七情，因於人。
天有陰陽，風雨晦明；人有喜怒憂思悲恐驚七情。
《左傳》醫和說：「陰氣盛則寒疾，陽氣盛則熱疾，風盛則末疾，雨盛則腹疾，晦暗盛則惑疾，陽光盛則心疾。」淫，指的是陰陽失調，偏勝一方，長期不恢復。所以陰氣過盛則過於寒冷，陽氣失調，寒疾由此而生，例如四肢厥逆，渾身寒冷發抖等。陽氣過盛則過於炎熱，陰氣失調，熱疾由此而生，例如狂躁譫語、口渴、吐血衄血等。
風盛則氣機過於動搖，疾病發生在肌膚毛髮，例如肢體麻痺、毛髮脫落、昏迷抽搐等。雨盛則濕邪過盛，疾病發生在腸胃，例如腹脹腫痛、腸鳴泄瀉等。晦暗盛則陽光不足，陽氣鬱結而導致惑疾，例如百合病、狐惑病、心臟乾燥等。陽光盛則陽氣外泄，導致心疾，例如精神恍惚、心悸、神志錯亂等。七情，就是人的喜怒憂思悲恐驚七種情緒，也就是所謂的七氣。
喜則氣緩，怒則氣上，憂則氣亂，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。喜則氣和，營衛通利，所以氣緩。怒則氣逆，嚴重時會嘔血和飲食不消，所以氣上。憂則鬱結不解，所以氣亂。思則身心有所牽掛，氣機滯留不通，所以氣結。悲則心系急迫，肺氣上逆，使上焦不通，營衛不散，所以氣消。
恐則精氣內收，精氣內收則上焦閉塞，氣機下行，下焦脹滿，所以氣下。驚則心神不定，慮無所定，所以氣亂。
老年人和年輕人不同，風土人情各異；明白了這些道理，還要融會貫通。
老弱的盛衰，隨著時間變化。風土的寒暖剛柔，隨著地域不同而改變。例如老年人脈象宜緩弱，如果過於旺盛，就是有病；年輕人脈象宜充實，如果過於衰弱，就是有病。東極之地，四季如春，氣候溫和，人們脈象多緩。南極之地，四季如夏，氣候炎熱，人們脈象多軟。西極之地，四季如秋，氣候清爽，人們脈象多勁。
北極之地，四季如冬，氣候寒冷，人們脈象多石。然而還有其他的說法。老年人脈象旺盛而躁動，這是天資厚重，長壽之人的表現，稱為壽脈；如果躁動而又有表證無裡證，則為孤陽，其死期將至。年輕人脈象細弱而平和，三部脈象相等，這是天資清靜，性格平和之人的表現，稱為陰脈；如果脈象細小而強勁，前後不等，則難以長久。東南地區濕潤，脈象軟緩；居住在高處，也像西北地區；西北地區乾燥，脈象剛勁；居住在低濕之地，也像東南地區。