李延昰

《脈訣匯辨》~ 卷七 (6)

1. 附辨舌

張三錫曰：「《金鏡錄》載三十六舌，辨傷寒之深淺吉凶，可稱詳備。然細討究，不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。」陶節庵曰：「傷寒邪在表，則舌無胎。熱邪在表，則胎漸生，自白而黃，黃而黑，甚則黑裂矣。黑胎多凶。若根黑或中黑或尖黑，或屬裡熱，全黑則熱極而難治。常見白胎燥渴，虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。」

白滑胎，虛寒冒寒，陽氣不振，宜溫。

白胎起芒刺，津液不足，胃中有物，宜運動。

黃胎，微熱，熱漸入里，或燥渴之象，宜清解。

灰色胎，胃中有物，中氣虛熱，渴而不能消飲者，宜溫解。

黑色胎，熱入裡實燥厚者，宜下。滑潤者，水困火，宜溫。雖黑而潤，所謂水極似火也，不燥為異。

凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火，寒為水也。水寒凌火，外感挾內傷，宿食重而結於心下者，五六日舌漸黃，或中干而邊潤，名中焙舌。此則裡熱尚淺。若全乾，無論黃黑，皆屬裡證，分輕重下之。若曾經下或屢下不減，乃宿滯結於中宮也。詢其脈之虛實，及中氣何如。實者潤而下之。

虛人神氣不足，當生津固中氣，有用生脈散對解毒湯而愈者，有用附子理中湯冷服而愈者。一則陰極似陽，一則陽極似陰，不可不辨。

白胎屬寒，外證煩躁，欲坐臥於泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然。脈大不鼓，當從陰證治。若不大躁，嘔吐者，從食陰治之。

產後辨舌者，以心主血也。經云：「少陰氣絕，則血不行。」故舌紫黑者，為血先死。

凡見黑舌，要問曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡視舌色，雖有成見，亦必細審兼證，及脈之虛實。不爾，恐有毫釐千里之謬。