《脈訣匯辨》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 附辨舌
張三錫曰：「《金鏡錄》載三十六舌，辨傷寒之深淺吉凶，可稱詳備。然細討究，不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。」陶節庵曰：「傷寒邪在表，則舌無胎。熱邪在表，則胎漸生，自白而黃，黃而黑，甚則黑裂矣。黑胎多凶。若根黑或中黑或尖黑，或屬裡熱，全黑則熱極而難治。常見白胎燥渴，虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。」
白滑胎，虛寒冒寒，陽氣不振，宜溫。
白胎起芒刺，津液不足，胃中有物，宜運動。
黃胎，微熱，熱漸入里，或燥渴之象，宜清解。
灰色胎，胃中有物，中氣虛熱，渴而不能消飲者，宜溫解。
白話文：
張三錫說：「《金鏡錄》記載了三十六種舌象，用來辨別傷寒的深淺、吉凶，可以說非常詳盡。然而仔細研究，不過是陰陽、表裡、寒熱、虛實的表現而已。」
陶節庵說：「傷寒邪氣在表，舌頭上就沒有舌苔。熱邪在表，舌苔就會漸漸出現，由白轉黃，黃轉黑，嚴重時還會出現黑裂。黑苔多半兇險。如果舌根發黑，或舌中發黑，或舌尖發黑，可能是裡熱。整條舌頭都發黑，則是熱氣極盛，難以治療。常見白苔伴隨口渴，屬於虛寒、微熱，或汗出不暢，或胃中飲水下不去，應當溫和解表。」
白滑苔：虛寒冒寒，陽氣不足，應當溫補。
白苔起芒刺：津液不足，胃中有積滯，應當運動。
黃苔：微熱，熱氣漸入內，或伴隨口渴，應當清熱解表。
灰色苔：胃中有積滯，中氣虛熱，口渴卻不能消解飲水，應當溫和解表。
黑色胎，熱入裡實燥厚者，宜下。滑潤者，水困火，宜溫。雖黑而潤，所謂水極似火也，不燥為異。
凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火，寒為水也。水寒凌火，外感挾內傷，宿食重而結於心下者，五六日舌漸黃，或中干而邊潤，名中焙舌。此則裡熱尚淺。若全乾，無論黃黑，皆屬裡證，分輕重下之。若曾經下或屢下不減，乃宿滯結於中宮也。詢其脈之虛實，及中氣何如。實者潤而下之。
虛人神氣不足，當生津固中氣，有用生脈散對解毒湯而愈者，有用附子理中湯冷服而愈者。一則陰極似陽，一則陽極似陰，不可不辨。
白話文：
黑色的胎便，如果乾燥厚實，表示裡頭熱氣盛，應該要瀉下。如果滑潤，則代表水氣困阻，火氣難以發散，應該要溫補。即使是黑色但潤滑，也屬於水盛似火，不燥才是正常的。
診斷傷寒時，觀察舌頭很重要，因為舌頭屬於心臟，主火，而寒氣屬水。水寒侵凌火氣，外感加上內傷，宿食積聚在心下，五六天後舌頭漸漸變黃，或者中間乾裂，邊緣濕潤，稱為「中焙舌」，表示裡頭熱氣還不深。如果舌頭完全乾燥，不論黃色或黑色，都屬於裡證，要根據病情輕重選擇瀉下藥物。如果曾經瀉下過，或者多次瀉下病情仍未減輕，表示宿食積滯在中焦。要詢問脈象的虛實，以及中氣的狀態。如果脈象實證，就應該以潤滑的藥物瀉下。
虛弱的人，神氣不足，應該要滋生津液，固護中氣。有的時候用生脈散配合解毒湯就能治癒，有的時候用附子理中湯冷服也能治癒。前者屬於陰極似陽，後者屬於陽極似陰，不能不加以區別。
白胎屬寒，外證煩躁，欲坐臥於泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然。脈大不鼓，當從陰證治。若不大躁，嘔吐者，從食陰治之。
產後辨舌者，以心主血也。經云：「少陰氣絕，則血不行。」故舌紫黑者，為血先死。
凡見黑舌，要問曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡視舌色，雖有成見，亦必細審兼證，及脈之虛實。不爾，恐有毫釐千里之謬。
白話文：
凡是看到舌頭發黑，要問患者是否曾吃過酸甜鹹的食物，因為這些食物會染黑舌頭。觀察舌色雖然有一定的經驗，但也要細緻地審查其他症狀，以及脈象的虛實。如果不這樣做，就會出現細微之處導致巨大誤差的情況。