《脈訣匯辨》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 卷二
是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。」然則此篇雖止言胃，而六腑之氣亦並見乎此矣。
「上附上，右外以候肺，內以候胸中。」
上附上者，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，鬲膜之上皆是也。
「左外以候心，內以候膻中。」
心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，即心包絡之別名也。按五臟所居之位，皆五行一定之理。火旺於南，故心居左寸。木旺於東，故肝居左關。金旺於西，故肺居右寸。土旺於中，而寄位西南，故脾胃居右關。此即河圖五行之次序也。
「前以候前，後以候後。」
此重申上下內外之義也。統而言之，寸為前，尺為後。分而言之，上半部為前，下半部為後。蓋言上以候上，下以候下也。
「上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。」
竟者，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應乎胸喉也。下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應乎少腹腰足也。
按此篇首言尺，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故曰，凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。
又按內外二字，諸家之注，皆云內側。若以側為言，必脈形扁闊，或有兩條者乃可耳。不然，則於義不通矣。如前以候前，後以候後，上竟上，下竟下者，皆內外之義也。觀易卦六爻，自下而上，以上三爻為外卦，以下三爻為內卦，則上下內外之義昭然矣。
「推而外之，內而不外，有心腹積也。」
推者，察也，求也。凡診脈先推求於外，若但沉脈而無浮脈，是有內而無外矣，故知其病在心腹而有積也。
「推而內之，外而不內，身有熱也。」
推求於內，浮而不沉，則病在外而非內矣。惟表有邪，故身熱也。
「推而上之，上而不下，腰足清也。」
清者，冷也。推求於腰，上部則脈強盛，下部則脈虛弱，此上盛下虛，故足清冷也。上下有二義：以寸關尺言之，寸為上，尺為下也；以浮中沉言之，浮為上，沉為下也。
「推而下之，下而不上，頭項痛也。」
推求於下部，下部有力，上部無力，此清陽不能上升，故頭項痛。或陽虛而陰湊之，亦頭項痛也。
「按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。」
按之至骨，腎肝之分也。脈氣少者，言無力也。腎水虛故腰脊痛，肝血虧則身有痹也。
按本篇上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言小腹膝足中事，分明上以候上，下以候下，而叔和乃謂「心部在左手關前寸口，與手太陽為表裡，以小腸合為府，合於上焦」云云，偽訣遂有左心、小腸之說。不知自秦漢而下，從未有以大小腸取於兩寸者，扁鵲、仲景諸君心傳可考，偽訣何能以手障天也。
白話文：
五臟六腑的精氣，都來源於胃，然後在氣口這個部位顯現出來。雖然這篇文章只談論胃，但實際上其他六腑的氣息也都在這裡表現出來。
「上附上，右外以候肺，內以候胸中。」這句話的意思是，上部再往上，就是寸脈的位置。五臟之中，肺的位置最高，因此右手寸脈的前段可以診斷肺的情況，後段可以診斷胸腔中的情況。這裡的胸腔，指的是橫膈膜以上的部位。
「左外以候心，內以候膻中。」心和肺都在橫膈膜之上，所以左手寸脈的前段可以診斷心的情況，後段可以診斷膻中的情況。膻中，其實就是心包絡的另一個名稱。按照五臟所處的位置，它們都遵循五行相生的規律。火在南方最旺盛，所以心在左寸的位置；木在東方最旺盛，所以肝在左關的位置；金在西方最旺盛，所以肺在右寸的位置；土在中央最旺盛，寄居在西南方，所以脾胃在右關的位置。這就是河圖五行排列的順序。
「前以候前，後以候後。」這句話再次強調了上下內外的概念。整體來說，寸脈是前，尺脈是後。分開來說，脈的上半部為前，下半部為後。也就是說，上半部診斷上半身的情況，下半部診斷下半身的情況。
「上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。」「竟」的意思是盡頭。意思是，上部診到最上面，脈象來說是到魚際穴的地方，身體來說就對應到胸部和喉嚨；下部診到最下面，脈象來說是到尺部，身體來說就對應到下腹、腰部和腳部。
這篇文章先說尺脈，接著說中間附著上面的關脈，再說上面附著上面的寸脈，這都是由內到外的順序。因為太陰經脈從胸部走向手部，以尺脈為根本，寸脈為枝葉。所以說，人的脈象，寧可有根而沒有枝葉，不可有枝葉而沒有根。
關於「內外」這兩個字，很多醫家的解釋都說是「內側」。如果說是「側」，那麼脈象必須呈現扁平寬闊，或者有兩條脈的情況才說得通。不然的話，從道理上來說就講不通了。像是「前以候前，後以候後，上竟上，下竟下」這些，都是在講內外的概念。觀察易經的卦象，六爻自下而上排列，上面的三爻為外卦，下面的三爻為內卦，這樣上下內外的概念就非常明顯了。
「推而外之，內而不外，有心腹積也。」「推」的意思是觀察、探求。診脈時，先要觀察外表的脈象，如果只有沉脈而沒有浮脈，那就是有內而沒有外，由此可知疾病在心腹，並且有積聚。
「推而內之，外而不內，身有熱也。」探求內部的脈象，如果只有浮脈而沒有沉脈，那就是病在外部而非內部。是因為體表有邪氣，所以身體會發熱。
「推而上之，上而不下，腰足清也。」這裡的「清」指的是寒冷。探求腰部的脈象，如果上部的脈象強盛，下部的脈象虛弱，這是上盛下虛的現象，所以腳會冰冷。這裡的「上下」有兩個意思：從寸關尺來說，寸是上，尺是下；從浮中沉來說，浮是上，沉是下。
「推而下之，下而不上，頭項痛也。」探求下部的脈象，如果下部有力，上部無力，這是因為清陽之氣不能上升，所以會頭痛和頸痛。也有可能是陽氣虛弱，陰氣上湊導致頭頸疼痛。
「按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。」按壓到骨頭，是診斷腎和肝的範疇。脈氣少，指的是脈象無力。腎水虛弱所以會腰痛和脊痛，肝血虧虛則身體會有麻木的感覺。
這篇文章說，「上竟上」是講胸和喉嚨的事情，「下竟下」是講小腹、膝蓋和腳的事情，明確說明了上半身診斷上半身，下半身診斷下半身。但是王叔和卻認為「心臟在左手關脈前面的寸口處，與手太陽經脈互為表裡，與小腸互為府，與上焦相合」等等，於是錯誤的口訣就有了「左心」、「小腸」之說。要知道，從秦漢以來，從來沒有把大小腸放在兩寸的位置進行診斷的。扁鵲、張仲景等醫家在醫術上的真傳可以驗證，這些錯誤的口訣怎麼能一手遮天呢？