《脈訣匯辨》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 嗜欲苦藥
問其嗜欲，以知其病。
物性不齊，各有嗜欲。聲色臭味，各有相宜。
好食某味，病在某歲。當分順逆，以辨吉凶。
清陽化氣出乎天，故天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。濁陰成味出乎地，故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。凡臟虛必求助於味，如肝虛者欲食酸是也。此謂之順應者，易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，腎病而嗜甘，此謂之逆候；病輕必危重者必死。
心喜熱者，知其為寒；心喜冷者知其為熱。好靜惡動，知其為虛；煩躁不寧，知其為實。傷食惡食，傷風惡風，傷寒惡寒。
此顯然可證者，尤須詳問。惟煩躁不寧者亦有屬虛，然必脈來無神，再以他證參之。或常縱酒。
縱酒者不惟內有濕熱，而且防其乘醉入房。或久齋素。
清虛固保壽之道，然亦有太枯槁而致病者。或齋素而偏嗜一物，如麵筋、熟慄之類，最為難化，故須詳察。
始終境遇須辨三常。
《素問·疏五過論》曰：「診有三常。」謂常貴賤、常貧富、常苦樂也。
封君敗傷，及欲侯王。
封君敗傷者，追悔已往。及欲侯王者，妄想將來。皆致病之因也。
常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。
常貴後賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生於內。營者，陰氣也。營行脈中，心之所主。心志不舒，則血無以生，脈日以竭，故為脫營。
常富後貧，名曰失精；五氣流連，病有所並。
常富後貧者，憂煎日切，奉養日廉，故其五臟之精，日加消敗，是謂失精。精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所並矣。
常富大傷，斬筋絕脈；身體復行，令澤不息。
大傷，謂甚勞甚苦也。故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之故也。雖身體猶能復舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也。息，生長也。故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。
故，舊也。言舊之所傷，有所敗結，血氣留薄不散，則鬱而成熟，歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形亦尋敗。
樂則喜，喜則氣緩。苦則悲，悲則氣消。故苦樂失常，皆失精氣，甚至竭絕而形體毀阻矣。
暴怒傷陰，暴喜傷陽。
怒傷肝，肝藏血，故傷陰。喜傷心，心藏神，故傷陽。
厥氣上行，滿脈去形。
厥氣，逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈故滿脈，精脫於中故去形。
形樂志苦，病生於脈，治以灸刺。
形樂者身無勞，志苦者心多慮。心主脈，深思過慮，則脈病矣。脈病者當治結絡，故當隨其宜而灸刺之。
形樂志樂，病生於肉，治以針石。
形樂者逸，志樂者閒。飽食終日，無所運動，多傷於脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者或為衛氣留，或為膿血聚，故當用針石取之。
形苦志樂，病生於筋，治以熨引。
形苦者身多勞，志樂者心無慮。勞則傷筋，故病生於筋。熨以藥熨，引謂導引。
形苦志苦，病生咽嗌，調以甘藥。
形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌，故病生焉。如人之悲憂過度，則喉嚨咽哽，食飲難進；思慮過度，則上焦否隔，咽中核塞；即其徵也。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》有「調以甘藥」。《終始篇》曰：「將以甘藥，不可飲以至劑。」若《素問·血氣形志篇》則曰「治之以甘藥」者，誤也。
形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩醪藥。
形體勞苦，數受驚恐，則亦不樂，其經絡不通，而不仁之病生，如𤸆重不知寒熱痛癢也。當治以按摩，及飲之酒藥，使血氣宣暢。
起居何似？
起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好妄言之類，當一一審之。
曾問損傷。
或飲食不當，或勞欲不時，或為庸醫攻補失宜。便利何如？
熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清穀之類。
曾服何藥？
如服寒不驗，服熱不靈，察證與脈，思當變計。
有無脹悶？
胸腹脹悶，或氣，或血，或食，或寒、或虛，皆當以脈合之。
性情常變，一一詳明。
病者大都喜怒改常。
2. 病證
問病不答，必系耳聾。即當詢之，是素聾否？不則病久，或經汗下，過傷元氣。問而懶答，唯點頭者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病。婦女僵厥，多是中氣，須問怒否。婦人凡病，當問月水，或前或後。師尼寡婦，氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問舊新。
產後須問，坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡，飲食失節。若問病處，按之而痛止者為虛。按之而痛甚者為實。痛而不易，知為死血。痛無定者，知其為氣。凡問百病，晝則增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝則安靜，血病氣否。晝熱夜靜，陽氣獨旺，入於陽分；晝靜夜熱，陽氣下陷，入於陰中。
晝夜俱熱，重陽無陰，亟瀉其陽，而補其陰；晝夜俱寒，重陰無陽，亟瀉其陰，而補其陽。四肢作痛，天陰轉甚，必問以前，患黴瘡否？