《脈訣匯辨》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 卷二
而名之為三焦者，此猶兩額之傍亦名為太陽云耳。非謂即太陽經也。安得執詞而害義耶！若《第二卷·第二篇》雖云「右腎合三焦」，然上有「一說云」三字，則叔和亦附此語，以俟參考，不敢自居為定論明矣。今論定上焦從兩寸，中焦從兩關，下焦從兩尺，斯則與《脈要精微論》「上竟上者，胸喉中事。
下竟下者，少腹腰股膝脛足中事」二句符合，更何必紛紛異議哉！一醫常謂余曰：吾四十餘年行醫，從不知分剖三焦，乃亦見推於當世矣。噫，淺近如此者，猶存而不論，又安能司八正邪，別五中部，按脈動靜耶？心、肝、脾、肺，俱各一候，惟腎一臟而分兩尺候者，謂腎有兩枚，形如豇豆，分列於腰脊之左右。偽訣以左為腎，右為命門。
考諸《明堂》、《銅人》等經，命門一穴，在督脈十四椎下陷中，兩腎之間，蓋一陽居二陰之中，所以成乎坎也。且脈之應於指下者，為有經絡，循經朝於寸口。《內經》並無命門之經絡，何以應診而可列之右尺乎？夫男女之異，惟莖戶、精血及胞門、子戶耳。若夫脈象，自有定位。
如左尺水生左關木，左關木生左寸火。君火付權於相火，故右尺火生右關土，右關土生右寸金，復生左尺水。五行循序相生之理也。偽訣乃云「女人反此背看之」，豈理也哉！甚有以左尺候心，右尺候肺，本褚澄地道右行之說，而五行紊亂極矣。
《內經》候法，分配昭彰，如揭日月。從偽訣盛行，束《靈素》於高閣，千古陰霾，莫之能掃。因附列《素問》脈法數則，示尊經也。世有不信鳴鼓之攻者，試進而求之於經，則趨向定矣。予言豈誣哉！
《素問·脈要精微論》曰：「尺內兩傍，則季脅也。」
季脅，小肋也。在脅下兩傍，為腎所近之處也。
「尺外以候腎，尺裡以候腹。」
尺外者，尺脈前半部也。尺裡者，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱，皆在其中矣。以下諸部，俱言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。
「中附上，左外以候肝，內以候鬲。」
中附上者，言附尺之上而居乎中，即關脈也。左外者，言左關前半部；內者，言左關後半部。余仿此。肝為陰中之陽藏，而亦附近於背，故外以候肝，內以候鬲。舉一鬲而中焦之鬲膜、膽府皆在其中矣。
「右外以候胃，內以候脾。」
右關之前，所以候胃。右關之後，所以候脾。脾胃皆中州之官也，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾也。
按寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰，三陰在手，而主五臟。所以本篇止言五臟，而不及六腑。然胃亦府也，而此獨言之，何也？經所謂五臟皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。藏氣者，不能自致於手太陰也，故胃氣當於此察之。又《五臟別論》云：「五味入口藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。
白話文：
[卷二]
古人將人體的部位命名為「三焦」，就像額頭兩邊也稱為「太陽」一樣，只是個名稱，並非指太陽經。 怎麼能拘泥於字面意思而忽略其本意呢？雖然《第二卷·第二篇》說「右腎合三焦」，但前面有「一說云」三個字，說明作者叔和也只把這當作參考意見，並未把它當作定論。
現在我們確定上焦從寸口脈兩寸處診斷，中焦從關脈兩關處診斷，下焦從尺脈兩尺處診斷，這與《脈要精微論》中「上竟上者，胸喉中事；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事」兩句話的意思相符，為什麼還要爭論不休呢？一位醫生曾對我說：我行醫四十年，從來不知道如何區分三焦，卻也受到世人的推崇。唉，像這樣膚淺的人尚且能流傳，又怎麼能精通八正邪氣、五臟六腑，準確判斷脈象的動靜呢？
心、肝、脾、肺各診斷一處，只有腎臟分為兩尺處診斷，這是因為腎臟有兩個，形狀像豇豆，分列在腰脊的左右兩側。一些偽訣把左側稱為腎，右側稱為命門。
根據《明堂》、《銅人》等經書，命門穴位於督脈第十四椎下陷處，在兩腎之間，是一陰兩陽的中心，所以稱為坎。而且，脈象能通過經絡傳到寸口脈，而《內經》並未提到命門有經絡，為什麼可以通過右尺脈來診斷呢？男女的不同只在於生殖器官、精血和胞門、子宮。至於脈象，自有其固定的診斷位置。
例如，左尺脈（水）生左關脈（木），左關脈（木）生左寸脈（火）。君火把權力賦予相火，所以右尺脈（火）生右關脈（土），右關脈（土）生右寸脈（金），又生左尺脈（水）。這是五行相生相剋的順序。一些偽訣卻說「女人反此背看之」，這怎麼可能呢？還有一些人用左尺脈診斷心臟，用右尺脈診斷肺臟，這是沿用褚澄的右行說，導致五行紊亂。
《內經》的診脈方法，分配清晰明瞭，如同日月當空。自從偽訣盛行，就把《靈樞》束之高閣，千年陰霾，無人能掃除。因此，我列出《素問》中的一些脈法，來尊崇經典。世上有些人固執己見，不願聽取正確的觀點，不妨進一步參考經書，就能得出正確的結論了。我說的難道是錯的嗎？
《素問·脈要精微論》說：「尺內兩傍，則季脅也。」
季脅是小肋骨，在脅下的兩旁，靠近腎臟的地方。
「尺外以候腎，尺裡以候腹。」
尺外是尺脈前半部，尺裡是尺脈後半部。前半部診斷陽氣，後半部診斷陰氣。人體以背部為陽，腎臟附著在背部，所以尺脈外側診斷腎臟。腹部為陰，所以尺脈內側診斷腹部。所謂腹部，包括大小腸、膀胱都在其中。以下各部位都提到左右，唯獨這裏不分左右，是因為兩側尺脈都診斷腎臟。
「中附上，左外以候肝，內以候鬲。」
中附上是指靠近尺脈之上，位於中間，也就是關脈。左外是指左關脈前半部；內是指左關脈後半部。其他診斷方法以此類推。肝臟是陰中之陽，也靠近背部，所以外側診斷肝臟，內側診斷膈肌。這裡提到的膈肌，也包括中焦的膈膜和膽囊。
「右外以候胃，內以候脾。」
右關脈之前診斷胃，右關脈之後診斷脾。脾胃都是中焦的臟器，從表裡關係來說，胃為陽，脾為陰，所以外側診斷胃，內側診斷脾。
按寸口脈診斷的是手太陰經，太陰經行氣於三陰經，所以說三陰經在手上，主五臟。所以這篇經文只提到五臟，而沒有提到六腑。但胃也是腑，為什麼單獨提到它呢？因為經文中說五臟都依靠胃氣來運行，胃是五臟的根本。臟腑之氣不能直接到達手太陰經，所以必須通過胃氣來診斷。另外，《五臟別論》說：「五味入口藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。」