《脈訣匯辨》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 息
桑榆子曰：「精化為氣，氣化而神集焉。故曰，神能御氣，則鼻不失息。」譚紫霄曰：「神猶母也，氣猶子也。以神召氣，如以母召子。凡呼吸有聲者，風也，非息也。守風則散。雖無聲而鼻中澀滯者，喘也，非息也。守喘則結。不聲不滯，而往來有跡者，氣也，非息也。守氣則勞。
所謂息者，不出不入之義。綿綿密密，若存若亡，心不著境，無我無人，更有何息可調？至此則神自返，息自定，心息相依，水火相媾，息息歸根，金丹之母。」丘長春云：「息有一毫之未定，命非己有。」以此言之。息之所關於人大矣哉！故較之於聲，尤所當辨也。
氣來短促，不足以息，呼吸難應，乃為虛甚。素無寒熱，短氣難續，知其為實。
無寒熱則陰陽和平，而亦短氣不能布息，此中焦有礙，或痰火為害。
吸而微數，病在中焦。
中實吸不得入，還出復入，故脈來微數，亦系實證，非痰即食，可以攻下。
實則可生，虛者不治。
實則可下。中虛吸不盡入而微數者，肝腎欲絕，焉能救乎？
上焦吸促，下焦吸遠，上下暌違，何以施療？
病在上焦，氣宜通下；病在下焦，氣宜達上。上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠而不能達上，上下不交通，病豈易治乎！至於呼吸動搖，振振而氣不載形者，必死之證矣。天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳。惟氣以成形，氣聚則形存，氣散則形亡，氣之關於形也，豈不巨哉！然而身形之中，有營氣，有衛氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經絡之氣，各為區分。其所以統攝營衛臟腑經絡，而令充周無間，環流不息，通體皆靈者，全賴胸中大氣主持。
夫臟腑大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰，則出入廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣。若夫息出於鼻，其氣布於膻中。膻中宗氣主上焦息道。恆與肺胃關通，或清而徐，或短而促，足以占宗氣之盛衰。所以《素問·平人氣象論》曰：「乳之下其動應衣，宗氣泄也。
」人顧可奔迫無度，令宗氣盛喘數急，有餘反成不足耶！此指呼出為息之一端也。其謂「起居如故，而息有音，此肺之絡脈逆也。不得臥而息有音者，是陽明之逆也。」蓋見布息之氣，關通肺胃，又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之；吸入腎肝主之；呼吸之中，脾胃主之。
故惟脾胃所主中焦為呼吸之總持。設氣積賁門不散，兩阻其出入，則危急存亡非常之候。善養生者，使賁門之氣傳入幽門，幽門之氣傳二陰之竅而出，乃不為害。其上焦下焦，各分呼出吸入，未可以息之一字統言其病矣。此義惟仲景知之。謂「息搖肩者，心中堅。息引胸中上氣者，咳。
息張口短氣者，肺痿唾沫。」分其息專主乎呼而不與吸並言，似乎創說。不知仲景以述為作，無不本之《內經》，即前所擬呼出為息，二端不足盡之。蓋心火乘肺，呼氣奔促，勢有必至。呼出為心肺之陽，自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者，肩隨息動，惟火故動也。息引胸中上氣咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。
張口短氣、肺痿唾沫，又金受火刑不治之證。均以出氣之粗名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶？曰，呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，聖神所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣。《素問·通評虛實論》謂：「乳子中風熱，喘鳴肩息。」以及息有音者不一而足，惟其不與吸並言，而吸之病轉易辨識。
然尚恐後人未悉，復補其義云：「吸而微數，其病在中焦實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者不治。」見吸微且數，吸氣之往返於中焦者速，此必實者下之，通其中焦之壅而即愈。若虛則肝腎之本不固，其氣輕浮，脫之於陽，不可治矣。
前所指賁門幽門不下通，為危急存亡非常之候者，此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽火而升，不入於下，故吸促。是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遠，肝腎之道遠，其元陽之衰者，則因於陰邪所伏，卒難升上，故吸遠。此真陰元陽受病，故皆難治。
若呼吸往來振振動搖，則營衛往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉！學者先分息之出入，以求病情。既得其情，合之不爽。若但統論呼吸，其何以分上中下三焦所主乎？意微矣。
2. 問診
入國問俗，何況治病？本末之因，瞭然胸臆；然後投劑，百無一失。
醫，仁術也。仁人篤於情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。《靈樞·師傳篇》曰：「入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。」使其受病本末，胸中洞然，而後或攻或補，何愁不中乎！
3. 人品起居
凡診病者，先問何人，或男或女。
男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，故必辨男女而察其所合也。
或老或幼。
年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。
或為僕妾。
在人下者，動靜不能自由。
寡婦師尼。
遭逢不偶，情多鬱滯。
形之肥瘦。
肥人多濕，瘦人多火之類，此宜在望條。然富貴之家，多處重幃，故須詳問。若不以衣帛覆手，則醫者見其手，亦可得其形之大略矣。
次問得病起於何日。
病之新者可攻，病之久者可補。
飲食胃氣。
肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，肺病好辛，腎病好鹹。內熱好冷，內寒好溫。安穀則昌，絕谷則亡。夢寐有無。
陰盛則夢大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚飽則夢予，甚飢則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢自擊毀傷。