《脈訣匯辨》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 面部
面上白點，腹中蟲積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。兩顴時赤，虛火上炎。面無血色，又無寒熱，脈見沉弦，將必衄血。病人黃色，時現光澤，為有胃氣，自必不死；干黃少潤，凶災立應。赤現兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面慘，傷寒已至。紫濁時病。色白而肥，氣虛多痰。黑而且瘦，陰虛火旺。
白話文：
[面部]
臉上出現白點，腹內有蟲積。像蟹爪一樣，一黃一白相間，積食是無疑的了。兩顴時常發紅，是虛火上炎。臉色沒有血色，也沒有寒熱症狀，脈象沉而弦，將要流鼻血。病人皮膚發黃，有時還泛光澤，說明還有胃氣，自然不會死；如果發黃乾燥少潤澤，凶兆就會立刻應驗。兩顴發紅，紅腫範圍像拇指那麼大，即使病情稍有好轉，也將很快死亡。庭(額頭)部出現黑色，像拇指那麼大，即使沒有其他疾病也會突然死亡。冬天臉色慘白，說明傷寒已經侵犯體內。臉色紫暗混濁，是疾病的徵兆。臉色白而肥胖，是氣虛痰多的表現。臉色黑而消瘦，是陰虛火旺的表現。
2. 目部
目赤色者，其病在心。白病在肺。青病在肝。黃病在脾。黑病在腎。黃而難名，病在胸中。白睛黃淡，脾傷泄痢。黃而且濁，或似煙燻，濕盛黃疸。黃如橘明，則為熱多。黃兼青紫，脈來必芤，血瘀胸中。眼黑頰赤，乃系熱痰。眼胞上下，有如姻煤，亦為痰病。眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍體痠痛。
眼黑麵黃，四肢痿痹，聚沫風痰，隨在皆有。目黃心煩，脈大病進；目黃心煩，脈和病愈。目睛暈黃，衄則未止。目睛黃者，酒疸已成。黃白及面，眼胞上下，皆覺腫者，指為谷疸，心下必脹。明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡。面黃目青，必為傷酒。面無精光，齒黑者危。
瘰癧赤脈，貫瞳者凶；一脈一歲，死期已終。目間青脈，膽滯掣痛。瞳子高大，太陽不足。病人面目，俱等無疴。面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，此有胃氣，理皆不死。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，此無胃氣，皆死何辭。眼下青色，傷寒挾陰。目正圓者，太陽經絕，痓病不治。
色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃溺難。鮮明留飲。（鮮明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）目睛皆鈍，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病。目睛了了，呼吸出入，能往能來，息長而熱，則為陽病。
白話文：
眼睛發紅，病在心臟；發白，病在肺；發青，病在肝臟；發黃，病在脾臟；發黑，病在腎臟。眼睛發黃，難以形容顏色，病在胸腔。眼白發黃略淡，脾臟受損，導致腹瀉痢疾。眼睛發黃且混濁，或像煙燻過一樣，是濕邪盛而引起的黃疸。眼睛發黃如同橘子般明亮，則表示體內熱邪較多。眼睛發黃又帶青紫，脈搏必定浮大，是血瘀在胸腔。眼睛發黑，臉頰發紅，是熱痰所致。眼皮上下，像塗了煤煙一樣，也是痰病。眼睛發黑，行走困難，不斷呻吟，表示痰邪已入骨髓，全身痠痛。
眼睛發黑，臉色發黃，四肢痿痺，是風痰聚集，病灶可能出現在身體任何部位。眼睛發黃，心煩意亂，脈搏有力，病情加重；眼睛發黃，心煩意亂，脈搏平和，病情好轉。眼睛發黃模糊，流鼻血尚未停止。眼睛發黃，酒疸已成。臉色和眼睛都發黃，眼皮上下都腫脹，這是谷疸，心下必定脹滿。眼睛下方明堂處呈現青色，慾望多而難以滿足，是精神過度勞累所致，否則不會睡不好。臉色發黃，眼睛發青，一定是傷酒所致。臉上沒有光澤，牙齒發黑，情況危急。
頸部淋巴結腫大發紅，血管貫穿瞳孔，凶兆；一條血管代表一年，死亡時間已到。眼睛之間出現青色血管，膽經阻塞，導致疼痛。瞳孔放大，陽氣不足。病人臉色和身體都正常，沒有疾病。臉色發黃，眼睛發青、發紅、發白、發黑，這些情況都有胃氣，一般不會死。臉色發紅，眼睛發白；臉色發青，眼睛發黑；臉色發黑，眼睛發白；臉色發紅，眼睛發青，這些情況沒有胃氣，都會死亡。眼睛下方呈現青色，是傷寒夾雜陰邪。眼睛又圓又正，太陽經脈衰竭，痓病無法治愈。
眼睛發青表示疼痛；發黑表示勞累；發紅表示風邪；發黃表示小便困難；眼睛清澈明亮，則表示體內積聚了水液（鮮明，指眼睛清澈明亮，像水一樣）。眼睛渾濁不清，呼吸困難，吸氣費力，呼吸急促而冰冷，這是陰邪的疾病。眼睛清澈明亮，呼吸通暢，吸氣呼氣自如，呼吸緩慢而溫熱，這是陽邪的疾病。
3. 鼻部
鼻頭微黑，為有水氣。色見黃者，胸上有寒。色白亡血。微赤非時，見之者死。
察色精微，莫先於目下之精明，鼻間之明堂。經謂「精明五色者，氣之華也」，是五臟之精華，上見為五色，變化於精明之間，某色為善，某色為惡，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻準，毋亦以鼻準在天為鎮星，在地為中獄，木金水火四藏，氣必歸併於中土耶！其謂「鼻頭色青，腹中苦冷者死」，此一語獨創千古。後人每恨《卒病論》亡，莫由仰溯淵源，不知此語正其大者。
蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上徵於鼻，下徵於腹，是為暴病，頃之亡陽而卒死耳。其謂「鼻頭色微黑者有水氣」，又亙上句之意，見黑雖為腎陰之色，微黑且無腹病，但主水氣而非暴病也。謂「色黃者胸上有寒」，寒字《傷寒論》中多指為痰，言胸有積痰也。謂「色白者亡血」，白者肺之色，肺主上焦以行營衛，營不充則鼻色白，故知亡血也。
謂「設微赤非時者死」，火之色歸於土，何遽主死？然非其時而有其氣。則火非生土之火，乃剋金之火，又主臟燥而死矣。
鼻頭色黃，小便必難。（鼻頭黃色，又主胸中有寒，寒則水穀不運，故小便難。）余處無恙，鼻尖青黃，其人必淋。鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。鼻色枯槁，死亡將及。鼻冷連頤，十無一生。（鼻者屬土，而為肺氣之所出入。肺胃之神機已絕，故枯槁而冷，顧其能活乎！）
白話文：
鼻部
鼻頭顏色略微發黑，表示體內有水濕之氣。如果顏色偏黃，則表示胸部有寒邪。鼻頭顏色發白，說明氣血不足。如果鼻頭在非正常情況下呈現微紅，則預示著死亡。
觀察顏色的細微變化，最重要的是觀察眼睛下方（精明）和鼻樑中間（明堂）的顏色。經書上說：「精明處的五種顏色，是人體氣血的精華」，五臟的精華之氣，會在上焦體表呈現出不同的顏色，不同的顏色代表著不同的健康狀況，可以據此預知疾病。張仲景更進一步闡述了觀察鼻準（鼻尖）顏色來判斷病情的重要性，或許是因為鼻準在人體的中心位置，如同天上的鎮星，地上的中獄，五行之氣都匯聚於此。他說：「鼻頭顏色發青，腹中感到寒冷，這種情況會導致死亡」，這句話獨具慧眼，影響深遠。後世許多人惋惜《卒病論》失傳，無法追溯其淵源，殊不知這句話正是其精髓所在。
這是因為厥陰肝經屬木，其顏色為青色，夾雜著腎水寒邪的侵襲，上則反映在鼻頭，下則反映在腹部，這屬於暴病，很快就會失去陽氣而死亡。他說：「鼻頭顏色略微發黑，表示體內有水濕之氣」，這句話與上一句意思相通，雖然黑色是腎陰的顏色，但只是略微發黑且沒有腹部疾病，只是表示體內有水濕，並非暴病。他說：「顏色偏黃，則表示胸部有寒邪」，這裡的「寒」在《傷寒論》中多指痰飲，也就是說胸部有痰飲積聚。他說：「顏色發白，說明氣血不足」，白色是肺的顏色，肺主上焦，運行營氣和衛氣，營氣不足則鼻色發白，所以知道氣血不足。
他說：「如果鼻頭在非正常情況下呈現微紅，則預示著死亡」，紅色屬火，歸於土，為何會導致死亡？因為在非正常情況下出現紅色，則這不是培育土的火，而是克制金的火，會導致臟腑乾燥而死亡。
鼻頭顏色發黃，則小便必然困難。（鼻頭發黃，也表示胸中有寒邪，寒邪會導致水穀運化失常，所以小便困難。）其他情況一切正常，但鼻尖呈現青黃色，則此人必然患有淋證。鼻樑發青，腹部疼痛，舌頭冰冷，則會死亡。鼻孔突然向上翻，則可以判斷為短期內會死亡。鼻色枯槁，則死亡將至。鼻子和下巴都冰冷，則十死無生。（鼻子屬土，是肺氣出入的地方。肺胃的功能已經衰竭，所以鼻子枯槁冰冷，還能活嗎！）
4. 血脈
診血脈者，多亦多熱；多青多痛；多黑久痹；赤黑青色，皆見寒熱。（血脈即絡脈，肌皮嫩薄者，視之可見。）臂多青脈，則曰脫血。（絡中血脫，故不紅而多青。）
白話文：
血脈
觀察血脈，脈象多而盛者，多屬熱證；脈色青多者，多伴隨疼痛；脈色黑多者，多為久病痹痛；血脈呈現赤、黑、青等顏色，都反映出寒熱兼夾的病症。（血脈也就是絡脈，皮膚細嫩的人，可以透過肉眼觀察到。）手臂上青色的脈絡較多，則稱為脫血。（因為絡脈中血液脫失，所以脈色不紅而偏青。）
5. 毛髮
發枯生穗，血少火盛。毛髮墮落，衛疏有風；若還眉墮，風證難愈。頭毛上逆，久病必凶。（血枯不榮，如枯草不柔順而勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲。）
白話文：
頭髮乾枯、像麥穗般豎起，表示血虛而心火旺盛。毛髮脫落，是衛氣不足、外受風邪；如果眉毛都脫落了，風證就難以痊癒。頭髮逆著頭皮生長，久病不愈的話，預後必凶險。（頭髮乾枯沒有血氣滋養，像乾枯的草一樣不柔軟而僵直，小兒疳積病症常有此表現，也可能是蟲症。）
6. 形體
大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡。（肥白而氣不充。）氣勝形者，壽考之徵。（修長黑色有神。）氣實形實，氣虛形虛。形盛脈細，氣難布息，已瀕於危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風，形厚氣虛；痰壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少；相火易亢，故多勞嗽。
病人形脫，氣盛者死。（正虛則形脫，邪實則氣盛。）形體充大，皮膚寬緩，定臻耄耋；形體充大，皮膚緊急，當為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈滑，形大脈小，形小脈大，形長脈短，形短脈長，形滑脈澀，肥人脈細，羸人脈躁，俱為凶候。（言反常也。）血實氣虛，則體易肥；氣實血虛，則體易瘦。
肥者能寒，（能讀耐。）瘦者能熱。美髯及胸，陽明有餘；髯少而短，陽明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者痹，或表素強，或腰腳痛，或有麻木，漸成風疾。裡實護腹，如懷卵物，心痛之證。持脈而欠，知其無病。（經云，陽引而上，陰引而下，則欠。陰陽相引，故云無病，病亦即愈。
）息搖肩者，心中堅急。息引胸中，上氣者咳。息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時病人，叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉廩不藏，門戶不要。水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將奪。背曲肩隨，府將壞矣。腰難轉搖，腎將憊矣。膝為筋府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。
骨為髓府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞十指，腫必久咳。
白話文：
形體
人的形體是外在的表現，形體充實則氣血充盈。形體強盛而氣血不足，必定夭亡（例如肥胖但氣色不好）。氣血旺盛而形體不佳，則是長壽的徵兆（例如身材修長，膚色黝黑，眼神有神）。氣血充實則形體充實，氣血虛弱則形體虛弱。形體強盛但脈搏細弱，氣血難以運行，已處於危險狀態。形體消瘦但脈搏有力，胸中氣滿，則可判斷其將死。肥胖的人中風，是因形體肥厚，氣血虛弱；痰濁阻塞，氣血不通，導致火邪暴發而昏厥。消瘦的人陰虛，血液衰少；相火（命門之火）容易亢盛，所以容易咳嗽。
病人形體消瘦，如果氣血旺盛則會死亡（正氣虛弱則形體消瘦，邪氣盛則氣血旺盛）。形體肥大，皮膚鬆弛，必定能活到老年；形體肥大，皮膚緊繃，則會夭折。形體強盛而氣血虛弱，或氣血旺盛而形體虛弱，形體僵硬而脈搏滑利，形體肥大而脈搏細弱，形體消瘦而脈搏有力，形體高長而脈搏短促，形體矮小而脈搏過長，形體滑利而脈搏僵硬，肥胖者脈搏細弱，消瘦者脈搏躁動，這些都是凶險的徵兆（指反常的現象）。血液充盈而氣血虛弱，則體型容易肥胖；氣血充實而血液不足，則體型容易消瘦。
肥胖的人耐寒，消瘦的人耐熱。鬍鬚濃密且長到胸部，表示陽明經氣盛；鬍鬚稀少而短，表示陽明經氣不足。坐著時一條腿下垂，是因為腰痛。走路緩慢，可能是因為痹症，也可能是表證強盛，或腰腳疼痛，或有麻木感，逐漸發展成風濕病。腹部脹滿，像懷孕一樣，是心痛的症狀。把脈時病人打哈欠，則知道他沒有病。（經書上說，陽氣向上，陰氣向下，就會打哈欠。陰陽相互調和，所以說沒有病，即使有病也會很快痊癒。）呼吸時肩膀顫抖，表示心中氣血阻塞。呼吸時氣息上衝到胸中，則會咳嗽。呼吸時張口，必定是呼吸短促，肺部虛弱而吐沫。手掌和腹部冰冷，表示陽氣不足；手掌發熱，表示陰虛。診病時，病人雙手交叉按著胸口，閉眼不語，表示心虛驚悸。胃腸功能失調，則如同倉庫失守，門戶失防。小便失禁，表示膀胱失守。頭部歪斜，眼睛向下看，表示精神將要衰竭。背部彎曲，肩膀下垂，表示臟腑將要衰敗。腰部難以轉動，表示腎臟將要衰竭。膝蓋是筋絡的府庫，如果屈伸困難，走路時彎腰駝背，表示筋絡將要衰竭。
骨骼是髓的府庫，如果不能久站，走路時身體顫抖，表示骨骼將要衰竭。眼瞼和十指腫脹，表示必定是久咳。