李延昰

《脈訣匯辨》~ 卷七 (2)

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卷七 (2)

1. 面部

面上白點,腹中蟲積。如蟹爪路,一黃一白,食積何疑。兩顴時赤,虛火上炎。面無血色,又無寒熱,脈見沉弦,將必衄血。病人黃色,時現光澤,為有胃氣,自必不死;干黃少潤,凶災立應。赤現兩顴,大如拇指,病雖小愈,必將卒死。黑色出庭,拇指相似,不病卒亡。冬月面慘,傷寒已至。紫濁時病。色白而肥,氣虛多痰。黑而且瘦,陰虛火旺。

2. 目部

目赤色者,其病在心。白病在肺。青病在肝。黃病在脾。黑病在腎。黃而難名,病在胸中。白睛黃淡,脾傷泄痢。黃而且濁,或似煙燻,濕盛黃疸。黃如橘明,則為熱多。黃兼青紫,脈來必芤,血瘀胸中。眼黑頰赤,乃系熱痰。眼胞上下,有如姻煤,亦為痰病。眼黑步艱,呻吟不已,痰已入骨,遍體痠痛。

眼黑麵黃,四肢痿痹,聚沫風痰,隨在皆有。目黃心煩,脈大病進;目黃心煩,脈和病愈。目睛暈黃,衄則未止。目睛黃者,酒疸已成。黃白及面,眼胞上下,皆覺腫者,指為谷疸,心下必脹。明堂眼下,青色多欲,精神勞傷,不爾未睡。面黃目青,必為傷酒。面無精光,齒黑者危。

瘰癧赤脈,貫瞳者凶;一脈一歲,死期已終。目間青脈,膽滯掣痛。瞳子高大,太陽不足。病人面目,俱等無疴。面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑,此有胃氣,理皆不死。面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,此無胃氣,皆死何辭。眼下青色,傷寒挾陰。目正圓者,太陽經絕,痓病不治。

色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃溺難。鮮明留飲。(鮮明者,俗言水汪汪也。俱指白珠。)目睛皆鈍,不能了了,鼻呼不出,吸而不入,氣促而冷,則為陰病。目睛了了,呼吸出入,能往能來,息長而熱,則為陽病。

3. 鼻部

鼻頭微黑,為有水氣。色見黃者,胸上有寒。色白亡血。微赤非時,見之者死。

察色精微,莫先於目下之精明,鼻間之明堂。經謂「精明五色者,氣之華也」,是五臟之精華,上見為五色,變化於精明之間,某色為善,某色為惡,可先知也。仲景更出精微,尤要在中央鼻準,毋亦以鼻準在天為鎮星,在地為中獄,木金水火四藏,氣必歸併於中土耶!其謂「鼻頭色青,腹中苦冷者死」,此一語獨創千古。後人每恨《卒病論》亡,莫由仰溯淵源,不知此語正其大者。

蓋厥陰肝木之青色,挾腎水之寒威,上徵於鼻,下徵於腹,是為暴病,頃之亡陽而卒死耳。其謂「鼻頭色微黑者有水氣」,又亙上句之意,見黑雖為腎陰之色,微黑且無腹病,但主水氣而非暴病也。謂「色黃者胸上有寒」,寒字《傷寒論》中多指為痰,言胸有積痰也。謂「色白者亡血」,白者肺之色,肺主上焦以行營衛,營不充則鼻色白,故知亡血也。

謂「設微赤非時者死」,火之色歸於土,何遽主死?然非其時而有其氣。則火非生土之火,乃剋金之火,又主臟燥而死矣。

鼻頭色黃,小便必難。(鼻頭黃色,又主胸中有寒,寒則水穀不運,故小便難。)余處無恙,鼻尖青黃,其人必淋。鼻青腹痛,舌冷者死。鼻孔忽仰,可決短期。鼻色枯槁,死亡將及。鼻冷連頤,十無一生。(鼻者屬土,而為肺氣之所出入。肺胃之神機已絕,故枯槁而冷,顧其能活乎!)

4. 血脈

診血脈者,多亦多熱;多青多痛;多黑久痹;赤黑青色,皆見寒熱。(血脈即絡脈,肌皮嫩薄者,視之可見。)臂多青脈,則曰脫血。(絡中血脫,故不紅而多青。)

5. 毛髮

發枯生穗,血少火盛。毛髮墮落,衛疏有風;若還眉墮,風證難愈。頭毛上逆,久病必凶。(血枯不榮,如枯草不柔順而勁直,小兒疳病多此,亦主有蟲。)

6. 形體

大體為形,形充者氣。形勝氣者,必主夭亡。(肥白而氣不充。)氣勝形者,壽考之徵。(修長黑色有神。)氣實形實,氣虛形虛。形盛脈細,氣難布息,已瀕於危。形瘦脈大,胸中多氣,可斷其死。肥人中風,形厚氣虛;痰壅氣塞,火沖暴厥。瘦人陰虛,血液衰少;相火易亢,故多勞嗽。

病人形脫,氣盛者死。(正虛則形脫,邪實則氣盛。)形體充大,皮膚寬緩,定臻耄耋;形體充大,皮膚緊急,當為夭折。形盛氣虛,氣盛形虛,形澀脈滑,形大脈小,形小脈大,形長脈短,形短脈長,形滑脈澀,肥人脈細,羸人脈躁,俱為凶候。(言反常也。)血實氣虛,則體易肥;氣實血虛,則體易瘦。

肥者能寒,(能讀耐。)瘦者能熱。美髯及胸,陽明有餘;髯少而短,陽明不足。坐垂一腳,因有腰痛。行遲者痹,或表素強,或腰腳痛,或有麻木,漸成風疾。裡實護腹,如懷卵物,心痛之證。持脈而欠,知其無病。(經云,陽引而上,陰引而下,則欠。陰陽相引,故云無病,病亦即愈。

)息搖肩者,心中堅急。息引胸中,上氣者咳。息而張口,必乃短氣,肺痿吐沫。掌寒腹寒,掌熱陰虛。診時病人,叉手捫心,閉目不言,心虛怔忡。倉廩不藏,門戶不要。水泉不止,膀胱不藏。頭傾視深,精神將奪。背曲肩隨,府將壞矣。腰難轉搖,腎將憊矣。膝為筋府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。

骨為髓府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。眼胞十指,腫必久咳。