《脈訣匯辨》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 卷二
包絡與心脈，皆在左手寸上。膽脈與肝脈，皆在左手關上。膀胱及腎脈，皆在左手尺上。肺脈在右手寸上。胃與脾脈，皆在右手關上。大腸與腎脈，皆在右手尺上。偽訣以大小腸列於寸上，三焦配於左尺，命門列於右尺，膻中置而不言，男女易位，至數差訛，形脈不分，圖象妄設，良可笑也。若寸主上焦以候胸中，關主中焦以候膈中，尺主下焦以候腹中，此人身之定位也。
大小腸皆在下焦腹中，偽訣越中焦而候之寸上，謬矣。滑伯仁以左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、後陰之病，可稱千古隻眼。偽訣之誤，特因心與小腸為表裡，肺與大腸為表裡耳。抑知經絡相為表裡，診候自有定位。且如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用。
夫脾胃乃夫婦也，而其脈行之上下不同如此，豈必心與小腸，肺與大腸，上則皆上，下則皆下，強謂其盡屬一處耶！則經所謂尺外以候腎，尺裡以候腹，二經將安歸乎？蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓波濁皆陰，惟腹中可以位置；非若胃為水殼之海，清氣在上，膽為決斷之官，靜藏於肝，可得位之於中焦也。心主高拱，重重膈膜遮蔽，惟心肺居之。
至若大腸、小腸，濁陰之最者，而可混之耶！《金匱真言篇》曰：「肝、心、脾、肺、腎，五臟為陰。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，六腑為陽。」止十一經矣，則手厥陰之一經，竟何在乎？《素問·靈蘭秘典篇》曰：「心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。
肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之言，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
」此以膻中足十二臟之數，則是配手厥陰者，實膻中也。及《靈樞》敘經脈，又見包絡而無膻中，然曰「動則喜笑不休」，正與「喜樂出焉」之句相合矣。夫喜笑者，心火所司，則知其與心應也。獨膻中稱臣使者，君主之親臣也。繇是則包絡即為膻中，斷無可疑。膻中以配心臟，自有確據。
以心君無為而治，肺為相傅，如華蓋之覆於心上，以布胸中之氣，而燮理其陰陽；膻中為臣使，如包裹而絡於心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令。第心火寂然不動，動而傳之心包，即合相火。設君火不動，不過為相火之虛位而已。三焦之火。傳入心包，即為相火。設三焦之火不上，亦不過為相火之虛位而已。
《素問·血氣形志篇》謂「手少陽與心主為表裡」，《靈樞·經脈》謂「手厥陰之脈，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。手少陽之脈，散絡心包，合心主」，正見心包相火與手少陽相火為表裡，故歷絡於上下而兩相輸應也。心君泰寧，則相火不動，而膻中喜樂出焉。心君擾亂，則相火翕然從之，而改其常度。
白話文：
卷二
包絡（心包）和心脈，都在左手寸脈的位置。膽脈和肝脈，都在左手關脈的位置。膀胱脈和腎脈，都在左手尺脈的位置。肺脈在右手寸脈的位置。胃脈和脾脈，都在右手關脈的位置。大腸脈和腎脈，都在右手尺脈的位置。
那些錯誤的說法把大腸和小腸脈列在寸脈的位置，把三焦脈配在左手尺脈的位置，把命門脈列在右手尺脈的位置，卻不提膻中穴的重要性，還把男左女右的脈位顛倒，弄錯了脈搏跳動的次數，不區分身體的形狀和脈象，隨意編造圖象，實在可笑。如果說寸脈主上焦，對應胸腔；關脈主中焦，對應膈膜；尺脈主下焦，對應腹腔，這才是人體脈位的正確定位。
大腸和小腸都在下焦腹腔中，那些錯誤的說法卻把它們越過中焦而放在寸脈上診斷，這是錯誤的。滑伯仁認為左手尺脈主小腸、膀胱和前陰的疾病，右手尺脈主大腸和後陰的疾病，這可以說是千古獨到的見解。那些錯誤說法之所以錯，是因為他們把心與小腸當作表裡關係，把肺與大腸當作表裡關係。他們卻不知道經絡之間雖有表裡關係，但診斷時各有其定位。例如脾經從足部向上走行至腹部，胃經從頭部向下走行至足部，它們一升一降，相互協調，形成陰陽的運行。
脾和胃是夫妻關係，但它們的脈象卻有上下不同的走向，難道可以認為心和小腸、肺和大腸，在上就都在上，在下就都在下，硬說它們都在同一位置嗎？如果這樣，那麼經書上說的尺脈外側診斷腎，尺脈內側診斷腹部的說法又該如何解釋呢？胸腔屬陽，腹腔屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦這些傳輸糟粕濁物的臟腑都屬陰，只有腹部才能容納它們。而胃像個水殼，清氣在上，膽像個決斷的官員，靜靜地藏在肝臟裡，才能被定位在中焦。心臟高高在上，被重重膈膜遮蔽，只有心和肺才能居於此。
至於大腸和小腸，是濁陰中最濁的，怎麼能混淆呢？《金匱真言篇》說：「肝、心、脾、肺、腎，五臟屬陰。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，六腑屬陽。」這樣只有十一經，那麼手厥陰經在哪裡呢？《素問·靈蘭秘典篇》說：「心是君主，神明由此而出。肺是輔佐官，調節由此而出。肝是將軍，謀略由此而出。膽是中正官，決斷由此而出。膻中是臣使，喜樂由此而出。脾胃是倉廩官，五味由此而出。大腸是傳導官，變化由此而出。小腸是受盛官，化物由此而出。腎是做強的官，技巧由此而出。三焦是疏通水道的官，水道由此而出。膀胱是州都官，儲藏津液，氣化之後才能排出。」
這段話用膻中穴補足了十二臟腑的數量，可見配屬於手厥陰經的實際上是膻中穴。而且《靈樞》在敘述經脈時，雖然沒有提到膻中穴，但提到了包絡，並說包絡“動則喜笑不休”，這正好與“喜樂出焉”這句話相吻合。喜笑是由心火主管的，可見包絡與心相應。膻中穴被稱為臣使，是因為它是君主的親近大臣。由此可知包絡就是膻中，這是毫無疑問的。膻中穴配屬於心臟，是有確切根據的。
心為君主，無為而治；肺為輔佐，像華蓋一樣覆蓋在心臟之上，布散胸中的氣，調節陰陽；膻中為臣使，像包裹一樣環繞在心臟之下，主管喉舌的職責，發布政令。心火靜止不動，而心包（包絡）傳遞心火，就形成了相火。如果君火不動，不過是相火的一個虛位而已。三焦的火傳入心包，也就形成了相火。如果三焦的火不上行，也只不過是相火的一個虛位而已。
《素問·血氣形志篇》說“手少陽與心主（心包）是表裡關係”，《靈樞·經脈》說“手厥陰經脈，出自心包絡，下行穿過膈膜，聯絡三焦。手少陽的經脈，分散聯絡心包，與心主相合。”這說明心包的相火與手少陽的相火是表裡關係，因此它們上下相通，互相呼應。心君安寧，則相火不動，膻中就喜樂舒暢。心君擾亂，則相火也跟著躁動，改變了它正常的規律。