《脈訣匯辨》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 面部
面上白點，腹中蟲積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。兩顴時赤，虛火上炎。面無血色，又無寒熱，脈見沉弦，將必衄血。病人黃色，時現光澤，為有胃氣，自必不死；干黃少潤，凶災立應。赤現兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面慘，傷寒已至。紫濁時病。色白而肥，氣虛多痰。黑而且瘦，陰虛火旺。
白話文：
面上白點，腹中蟲積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。
臉上出現白點，肚子裡積聚著蟲積。就像螃蟹爪的紋路，一黃一白，應該是飲食積滯沒有消化。
兩顴時赤，虛火上炎。
兩頰時常發紅，是虛火上升造成的。
面無血色，又無寒熱，脈見沉弦，將必衄血。
臉色蒼白，沒有發熱或發冷，脈象沉而弦，快要流鼻血了。
病人黃色，時現光澤，為有胃氣，自必不死；幹黃少潤，兇災立應。
病人面色發黃，有時還伴隨著光澤，說明胃氣還算充足，肯定不會死。如果面色乾黃，缺乏光澤，就會很快出現兇險。
赤現兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。
兩頰發紅，紅腫的範圍像拇指那麼大，即使小病痊癒，也必然會突然死亡。
黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。
臉上出現黑斑，範圍像拇指那麼大，即使沒有病也會突然死亡。
冬月面慘，傷寒已至。
冬天臉色慘白，說明已經感染了傷寒。
紫濁時病。
面色紫濁，說明病況危急。
色白而肥，氣虛多痰。
面色白皙，身體肥胖，說明氣虛痰多。
黑而且瘦，陰虛火旺。
面色黑，身體瘦弱，說明陰虛火旺。
2. 目部
目赤色者，其病在心。白病在肺。青病在肝。黃病在脾。黑病在腎。黃而難名，病在胸中。白睛黃淡，脾傷泄痢。黃而且濁，或似煙燻，濕盛黃疸。黃如橘明，則為熱多。黃兼青紫，脈來必芤，血瘀胸中。眼黑頰赤，乃系熱痰。眼胞上下，有如姻煤，亦為痰病。眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍體痠痛。
眼黑麵黃，四肢痿痹，聚沫風痰，隨在皆有。目黃心煩，脈大病進；目黃心煩，脈和病愈。目睛暈黃，衄則未止。目睛黃者，酒疸已成。黃白及面，眼胞上下，皆覺腫者，指為谷疸，心下必脹。明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡。面黃目青，必為傷酒。面無精光，齒黑者危。
白話文：
眼睛發紅，病在心臟；眼睛發白，病在肺臟；眼睛發青，病在肝臟；眼睛發黃，病在脾臟；眼睛發黑，病在腎臟。眼睛泛黃難以形容，病在胸腔。眼白泛黃淡白，脾臟受損，容易腹瀉。眼睛發黃且混濁，如同煙燻，表示濕氣過盛導致黃疸。眼睛發黃如同橘子般鮮明，則表示熱氣過多。眼睛泛黃帶青紫色，脈搏細弱，表示血液淤積在胸腔。眼睛發黑、臉頰發紅，是熱痰所致。眼皮上下如同塗了煤煙，也是痰病的表現。眼睛發黑、步履艱難、呻吟不止，表示痰已入骨，全身痠痛。
眼睛發黑、臉色發黃、四肢無力、口吐白沫，表示風痰遍布全身。眼睛發黃、心煩意亂、脈搏有力，表示病情加重；眼睛發黃、心煩意亂、脈搏平和，表示病情好轉。眼球泛黃、鼻子流血不止，表示病情尚未穩定。眼球發黃，表示酒疸已形成。臉色發黃、眼皮上下腫脹，表示谷疸，胸腹會感到脹滿。眼窩下方泛青，精神疲勞，如果沒有疲勞，則是不正常的睡眠。臉色發黃、眼睛發青，一定是飲酒過度造成的。臉色沒有光澤、牙齒發黑，病情危急。
瘰癧赤脈，貫瞳者凶；一脈一歲，死期已終。目間青脈，膽滯掣痛。瞳子高大，太陽不足。病人面目，俱等無疴。面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，此有胃氣，理皆不死。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，此無胃氣，皆死何辭。眼下青色，傷寒挾陰。目正圓者，太陽經絕，痓病不治。
色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃溺難。鮮明留飲。（鮮明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）目睛皆鈍，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病。目睛了了，呼吸出入，能往能來，息長而熱，則為陽病。
白話文：
脖子上的淋巴結腫大，並且有紅色血管穿過瞳孔，這是凶兆；一條血管代表一年，當血管數量等於患者的年齡時，就代表他命不久矣。眼睛之間出現青色的血管，表示膽囊阻塞，會引起疼痛。瞳孔過大，表示太陽經氣不足。病人面色和身體狀況都正常，沒有疾病。面色發黃，眼睛呈現青色、紅色、白色、黑色，表示胃氣充足，都能夠康復，不會死亡。面色發紅，眼睛呈現白色、黑色，或是面色發黑，眼睛呈現白色、青色，表示胃氣不足，都會死亡，沒有辦法挽回。眼睛下方出現青色，表示傷寒病合併陰邪。眼睛圓而明亮，表示太陽經氣衰竭，痓病（一種寒性疾病）無藥可治。
眼睛呈現青色，表示疼痛；黑色表示勞累；紅色表示風邪；黃色表示排尿困難；顏色鮮明，表示體內有積水。（鮮明指的是俗稱的“水汪汪”，指的是白珠。）眼睛無光，看不清楚，呼吸微弱，吸氣困難，呼吸急促且冰冷，屬於陰性疾病。眼睛明亮，呼吸順暢，能吸能呼，呼吸緩慢而溫熱，屬於陽性疾病。
3. 鼻部
鼻頭微黑，為有水氣。色見黃者，胸上有寒。色白亡血。微赤非時，見之者死。
察色精微，莫先於目下之精明，鼻間之明堂。經謂「精明五色者，氣之華也」，是五臟之精華，上見為五色，變化於精明之間，某色為善，某色為惡，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻準，毋亦以鼻準在天為鎮星，在地為中獄，木金水火四藏，氣必歸併於中土耶！其謂「鼻頭色青，腹中苦冷者死」，此一語獨創千古。後人每恨《卒病論》亡，莫由仰溯淵源，不知此語正其大者。
蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上徵於鼻，下徵於腹，是為暴病，頃之亡陽而卒死耳。其謂「鼻頭色微黑者有水氣」，又亙上句之意，見黑雖為腎陰之色，微黑且無腹病，但主水氣而非暴病也。謂「色黃者胸上有寒」，寒字《傷寒論》中多指為痰，言胸有積痰也。謂「色白者亡血」，白者肺之色，肺主上焦以行營衛，營不充則鼻色白，故知亡血也。
白話文：
鼻子尖端微微發黑，表示有水氣。鼻子顏色發黃，則胸腔有寒氣。鼻子顏色發白，表示失血。鼻子微微泛紅，但不是正常時候出現的紅色，看到這種情況的人就會死亡。
觀察顏色的細微變化，最先要關注的是眼睛下方和鼻樑上的顏色。醫書上說：「精明五色，氣之華也」，意思是五臟的精華，會顯現在臉上，形成五種顏色，這些顏色變化會出現在眼睛下方和鼻樑之間，其中某些顏色代表著好的狀態，某些顏色代表著不好的狀態，可以提前預知。張仲景更進一步強調了鼻樑的重要性，認為鼻樑在人體中就像天上的鎮星和地上的中獄，五行之氣都會匯聚到這個位置。因此，他說「鼻頭顏色發青，腹中寒涼疼痛的人會死」，這句話獨具創見，流傳至今。後人常常惋惜《卒病論》失傳，無法追溯源頭，不知道這句話正是張仲景最精髓的論述。
因為肝屬木，其顏色為青色，青色帶有腎水的寒氣，向上影響到鼻子，向下影響到腹部，這屬於急性病，很快就會喪失陽氣而死亡。而「鼻頭顏色微微發黑，表示有水氣」這句話則延續了上一句的意思，黑色雖然是腎陰的顏色，但微微發黑且沒有腹痛，只代表有水氣，不屬於急性病。而「顏色發黃，表示胸腔有寒氣」，寒氣在《傷寒論》中大多指的是痰，意思是胸腔里有積痰。至於「顏色發白，表示失血」，白色是肺的顏色，肺主上焦，負責運行營氣和衛氣，營氣不足就會導致鼻子顏色發白，因此就知道失血了。
謂「設微赤非時者死」，火之色歸於土，何遽主死？然非其時而有其氣。則火非生土之火，乃剋金之火，又主臟燥而死矣。
鼻頭色黃，小便必難。（鼻頭黃色，又主胸中有寒，寒則水穀不運，故小便難。）余處無恙，鼻尖青黃，其人必淋。鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。鼻色枯槁，死亡將及。鼻冷連頤，十無一生。（鼻者屬土，而為肺氣之所出入。肺胃之神機已絕，故枯槁而冷，顧其能活乎！）
白話文：
古人認為，如果鼻子泛紅但並非正常情況，就會死亡。雖然紅色屬於土，為何會導致死亡呢？因為這不是生土之火，而是克金之火，會導致臟腑乾燥而死。
鼻子尖泛黃，則排尿一定困難，因為黃色也代表胸中有寒，寒氣會阻礙水谷運行，所以排尿困難。即使身體其他部位沒有異常，鼻子尖泛青黃，也代表此人會患尿路感染。鼻子青色且腹部疼痛、舌頭冰冷，則會死亡。鼻子突然向上翹起，則預示此人壽命不長。鼻子顏色枯槁，則死亡將至。鼻子冰冷並蔓延至下巴，則十死無生。因為鼻子屬於土，是肺氣出入的地方，肺胃功能已經衰竭，所以鼻子才會枯槁冰冷，又怎麼可能活呢？
4. 血脈
診血脈者，多亦多熱；多青多痛；多黑久痹；赤黑青色，皆見寒熱。（血脈即絡脈，肌皮嫩薄者，視之可見。）臂多青脈，則曰脫血。（絡中血脫，故不紅而多青。）
白話文：
診察血液和脈搏的人，如果看到血液量很多，通常表示有熱症；如果看到血液呈現青色，通常是因為疼痛造成的瘀血；如果看到黑色，可能是長期患有風濕病或關節炎等疾病導致的癱瘓；如果同時出現了紅、黑、青三種顏色，可能代表患者既有寒又有熱。 血管中的血液流失，所以手臂上會有很多青色的脈搏，這被稱為「脫血」。
5. 毛髮
發枯生穗，血少火盛。毛髮墮落，衛疏有風；若還眉墮，風證難愈。頭毛上逆，久病必凶。（血枯不榮，如枯草不柔順而勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲。）
白話文：
頭髮乾枯稀疏，是因爲血液不足和體內燥熱過重。掉髮嚴重可能是由於皮膚對外界風邪抵抗力較弱導致的。如果眉毛也掉落，則可能預示著病情難以痊癒。頭髮倒長，長期患病可能會出現危險的情況（血虛不能滋養身體，就像乾燥的草地一樣硬挺而不柔軟）。小孩患有營養不良症時也會有這樣的症狀，並且也可能伴有寄生蟲感染的問題。
6. 形體
大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡。（肥白而氣不充。）氣勝形者，壽考之徵。（修長黑色有神。）氣實形實，氣虛形虛。形盛脈細，氣難布息，已瀕於危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風，形厚氣虛；痰壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少；相火易亢，故多勞嗽。
病人形脫，氣盛者死。（正虛則形脫，邪實則氣盛。）形體充大，皮膚寬緩，定臻耄耋；形體充大，皮膚緊急，當為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈滑，形大脈小，形小脈大，形長脈短，形短脈長，形滑脈澀，肥人脈細，羸人脈躁，俱為凶候。（言反常也。）血實氣虛，則體易肥；氣實血虛，則體易瘦。
白話文：
病人形體消瘦，而氣盛者，往往會死亡。（正氣不足則形體消瘦，邪氣入侵則氣盛。）形體健壯而皮膚鬆弛，預示著可以活到高齡；形體健壯而皮膚緊繃，往往會早夭。形體強壯而氣虛，氣盛而形體虛弱，形體粗糙而脈搏滑利，形體大而脈搏細小，形體小而脈搏強勁，形體長而脈搏短促，形體短而脈搏長，形體滑利而脈搏粗糙，肥胖者脈搏細弱，瘦弱者脈搏躁動，這些都是不祥的徵兆。（指的是形體與脈搏的異常表現。）
血液充足而氣虛，容易導致身體肥胖；氣充足而血液不足，容易導致身體瘦弱。
肥者能寒，（能讀耐。）瘦者能熱。美髯及胸，陽明有餘；髯少而短，陽明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者痹，或表素強，或腰腳痛，或有麻木，漸成風疾。裡實護腹，如懷卵物，心痛之證。持脈而欠，知其無病。（經云，陽引而上，陰引而下，則欠。陰陽相引，故云無病，病亦即愈。
）息搖肩者，心中堅急。息引胸中，上氣者咳。息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時病人，叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉廩不藏，門戶不要。水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將奪。背曲肩隨，府將壞矣。腰難轉搖，腎將憊矣。膝為筋府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。
骨為髓府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞十指，腫必久咳。
白話文：
胖子容易怕冷，瘦子容易怕熱。鬍子長到胸口，代表陽明氣盛；鬍子稀疏短小，代表陽明氣虛。坐著的時候一條腿垂下來，可能是腰痛。走路緩慢的人，可能是因為風寒入體，或是體表本來就強壯，或是腰腿疼痛，或是四肢麻木，這些都有可能發展成風疾。肚子裡實實的，像是懷了東西一樣，這是心痛的症狀。抓著脈搏卻打哈欠，代表沒有病。（經書說，陽氣向上引，陰氣向下引，就會打哈欠。陰陽相互吸引，所以說沒有病，即使有病也快好了。）呼吸時肩膀晃動，表示心臟緊繃。呼吸時胸口發緊，往上喘氣，這是咳嗽的徵兆。呼吸時張開嘴巴，一定是氣喘，肺部虛弱會吐痰。手掌和肚子冰冷，代表陽氣不足；手掌發熱，代表陰虛。診病時病人雙手交叉放在胸口，閉著眼睛不說話，表示心虛驚恐。五臟六腑像倉庫一樣，如果無法儲藏精氣，就像倉庫門戶敞開一樣，無法守住精氣。小便頻繁，就像泉水不斷湧出一樣，代表膀胱無法儲藏。頭部歪斜，眼睛往深處看，表示精神快要耗盡。背部彎曲，肩膀跟著下垂，表示身體快要衰敗。腰部難以轉動，代表腎臟快要衰竭。膝蓋是筋脈的府邸，如果不能屈伸自如，走路的時候彎腰駝背，表示筋脈快要衰竭。骨頭是骨髓的府邸，如果不能久站，走路時搖搖晃晃，表示骨頭快要衰竭。眼皮腫脹，表示長期咳嗽。