《脈訣匯辨》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 卷二
凡此七法，共為七診。又《素問·三部九候論》曰：「獨大者病，獨小者病，獨疾者病，獨遲者病，獨寒者病，獨熱者病，獨陷下者病。」王冰注曰：「診凡有七者，此之謂也。」蓋指病者而言。故曰：「七診雖見，九候皆從者，不死。」若本文專授醫家診法，義各不同。勿聽子則以靜其心，忘外慮，均呼吸，分浮中沉三法為七診，皆贅辭也。
又有九候，即浮中沉；三部各三，合而為名；每候五十，方合於經。
每部有浮中沉三候，合寸關尺三部算之，共得九候之數也，夫每侯必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽訣以四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，乃知五臟缺失。柳東陽曰：「今人指到腕臂，即云見了，五十動豈彈指間事？凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。」按《素問·三部九候論》曰：「天之至數，始於一，終於九焉。
一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候。」則以天地人言上中下，謂之三才。以人身言上中下，謂之三部。於三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是為三部九候。蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所取，以診五臟之氣，而針邪除疾，非獨以寸口為言也。如仲景上取寸口，下取跗陽，是亦此意。
自《十八難》專以寸口而分三部九候之診，以其簡捷，言脈者靡不宗之，然非古法。
上下來去，至止六字；陰陽虛實，其中奧旨。
上下、來去、至止六字者，足以明乎陰陽虛實，本岐黃之奧旨，而滑攖寧闡明之。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。脈有上下，是陰陽相生，病雖重不死。來者，自骨肉之分，出於皮膚之際，氣之升也。
去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也。脈有來去，是表裡交泰，病雖重必起。此謂之人病脈和也。若脈無上下來去，死無日矣。故曰，脈不往來者死。若來疾去徐，上實下虛為癲厥；來徐去疾，上虛下實為惡風也。至者，脈之應。止者，脈之息也。止而暫息者愈之疾，止久有常者死也。
按《素問·陰陽別論》云：「謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。」陰陽之理，不可不熟，故曰謹。獨聞獨見，非眾所知，故曰無與謀。則果能明於上下、來去、至止六字，以通陰陽虛實之理者，在昔猶難之。初學於此道，其有懵然無知者，乃可肆口以談耶！
包絡與心，左寸之應。惟膽與肝，左關所認。膀胱及腎，左尺為定。胸中及肺，右寸昭彰。胃與脾脈，屬在右關。大腸並腎，右尺班班。
白話文：
總之，以上這七種診斷方法，合起來稱為七診。另外，《素問·三部九候論》說：「單獨脈象特別大、特別小、特別快、特別慢、特別寒、特別熱、或特別下陷的，都是病態。」王冰注解說：「診脈總共有七種情況，就是指這些。」這指的是病人的情況而言。所以說：「如果出現七種脈象，但九候脈象都正常，就表示病人不會死。」如果這篇文章專門講述醫生診脈的方法，意義就各有不同。不要聽從那些說要讓自己心靜、忘掉外面的煩惱、調整呼吸，並將浮、中、沉三種方法分為七診的說法，這些都是多餘的廢話。
另外還有九候，也就是浮、中、沉三種脈象；在寸、關、尺這三個部位，每個部位各分三候，加起來就稱為九候。每一候需要按脈五十次，才符合經典上的說法。
每個部位都有浮、中、沉三種脈象，把寸、關、尺三個部位算進去，總共就得到九候的數量。所謂每一候必須按脈五十次，是出自《難經》，符合大衍之數的說法。那些把四十五次當作標準的說法，是偏離經典的錯誤方法。一定要按脈五十次，才能知道五臟是否有問題。柳東陽說：「現在的人手指一碰到手腕，就說已經診到脈了，按脈五十次豈是彈指之間就能完成的事？九候總共要按脈四百五十次，兩手加起來就是九百次，這樣才符合經典的說法。」按照《素問·三部九候論》說：「天地的極數，開始於一，終結於九。
一代表天，二代表地，三代表人。然後將三重複計算，三乘以三等於九，用來對應九個方位。所以人有三部，每部有三候。」這是用天地人來說明上、中、下，稱為三才。用人身來說明上、中、下，稱為三部。在三部中再各自分出三種脈象，稱為三候。三而三之，就是三部九候。上古時期的診斷方法，是針對人身三部九候的脈象，各取其脈，以此診斷五臟的氣，用針灸來消除疾病，而不是單單診寸口的脈象。像是仲景取上部的寸口脈，下部的跗陽脈，也是這個道理。
自從《十八難》專門以寸口脈來分三部九候進行診斷之後，因為比較簡便，所以研究脈象的人沒有不遵循這個方法的，但這並不是古代的診脈方法。
上下、來去、至止這六個字，就能夠說明陰陽虛實的奧妙。
上下、來去、至止這六個字，足以闡明陰陽虛實的道理，是岐黃之術的精髓，而滑伯仁把它清楚地闡釋出來。上代表陽，來代表陽，至代表陽；下代表陰，去代表陰，止代表陰。上，是指脈從尺部向上到寸口，是陽氣從陰氣中產生。下，是指脈從寸口向下到尺部，是陰氣從陽氣中產生。脈有上下，是陰陽相互滋生，即使病情嚴重也不會死。來，是指脈從骨肉深處，浮現到皮膚表面，是氣的上升。
去，是指脈從皮膚表面，回到骨肉深處，是氣的下降。脈有來去，是表裡陰陽交泰，即使病情嚴重也一定會好轉。這就是所謂人體氣血調和的脈象。如果脈沒有上下、來去，就離死不遠了。所以說，脈不往來的人會死。如果脈來得快去得慢，代表上實下虛，是癲厥；脈來得慢去得快，代表上虛下實，是中風。至，是脈搏的應動。止，是脈搏的休息。脈搏停止後稍作休息又恢復正常的，病就會好轉；脈搏停止後長時間不恢復的，就表示會死。
按照《素問·陰陽別論》說：「要仔細熟悉陰陽的道理，不要和大家一起討論。所謂的陰陽，去是陰，至是陽；靜是陰，動是陽；慢是陰，快是陽。」陰陽的道理，不能不熟練掌握，所以說要仔細。這種道理是獨自領悟的，不是大家都知道的，所以說不要和大家一起討論。那麼如果真的能明白上下、來去、至止這六個字的含義，就能夠通曉陰陽虛實的道理，這在以前都是很難的。剛開始學習醫道的人，如果對這些道理一竅不通，怎麼能隨便談論醫理呢？
包絡和心臟，對應的是左寸的脈象。只有膽和肝臟，對應的是左關的脈象。膀胱和腎臟，對應的是左尺的脈象。胸腔和肺臟，在右寸的脈象中顯示出來。胃和脾臟的脈象，對應在右關。大腸和腎臟，在右尺的脈象中表現出來。