《脈訣匯辨》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
小序，望聞問切，古所謂四診也。知切矣而略於三者，猶欲入戶而闔門，其可得哉！扁鵲稱聖醫，見齊桓而卻步，先得於望也。予本於經而條晰之，附以仲景之說，四診之法始全。學者尤當熟玩而深味焉。
2. 望診
善診察色，變化相移；得失在望，斷之不疑。
《素問·陰陽應象大論》曰：「善診者，察色按脈。」《素問·移精變氣論》曰：「理色脈而通神明，變化相移，以觀其妙。」《素問·玉機真藏論》曰：「凡治病察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治；色澤已浮，謂之易已；形氣相失。謂之難治；色夭不澤，謂之難已。」大都氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也，故可治。
氣色明潤，血氣相營，故易已。若形與氣兩不相得，色夭枯而不明潤，何以圖存乎？視色之道，積神屬意；往今新故，可以自必。《靈樞·五色篇》曰：「積神於心，以知往今，故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。」凡已往來今新病故疾，先本乎視色，不過凝靜精一，扁鵲豈有他技乎。
合色脈之法，聖神所最重，治病之權輿也。色者目之所見，脈者手之所持，而兩合之，下合五行休旺，上副四時往來，要未可與中人以下者道也。合之維何？五臟之色在王時見者，春蒼，夏赤，長夏黃，秋白，冬黑。五臟所主外榮之常，白當肺當皮，赤當心當脈，黃當脾當肉，青當肝當筋，黑當腎當骨。
五臟之脈，春弦，夏鉤，秋毛，冬石，強則為太過，弱則為不及。四時有胃曰平，胃少曰病，無胃曰死。有胃而反見所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時而病，此非顯明易推者乎？
五臟六腑，各有部分，額至闕庭，上屬咽喉。闕循鼻端，五臟之應。內眥挾鼻，下至承漿，屬於六腑。表裡各別。自顴下頰，肩背所主，手之部分。牙車下頤，屬股膝脛，部分在足。
《靈樞·五色篇》曰：「自額而下闕庭上，屬咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬五臟之部分也。自內眥挾鼻而下至承漿，屬六腑之部分也。自顴而下頰，屬肩背手之部分也。自牙車以下頤，屬股膝足之部分也。」
臟腑色見，一一可徵。庭者首面。闕上咽喉。闕中者肺。下極為心。直下者肝。肝左為膽。肝下屬脾。方上者胃。中央大腸。挾大腸者，北方之腎。當腎者臍。面王以上，則為小腸。面王以下，膀胱、子處。
《靈樞·五色篇》曰：「庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者。肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱、子處也。」
庭者，顏也，額也，天庭也，位最高危，見於此者，上應首面之疾，闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應咽喉。眉心，中部之最高者，故應肺。下極者，在兩目之間，心居肺之下，故下極應心。下極之下為鼻柱，肝在心之下，故直下應肝。膽附於肝之短葉，故肝左應膽，在鼻柱左右。
鼻柱之下，即準頭也，是為面王，亦曰明堂。準頭屬土，居面之中央，故以應脾。準頭兩旁迎香之上，鼻隧是也。脾與胃為表裡，脾居中而胃居外，故方上應胃。面肉之中央，迎香之外，顴骨之下，大腸之應也。挾大腸，頰之上也。四藏皆一，惟腎有兩；四藏居腹，惟腎附脊。
故四藏次於中央，而腎獨應於兩頰。腎與臍對，故當腎之下應臍而主鼻準也。小腸為府，應挾兩顴。故面王之上，兩顴之內，小腸之應也。面王以下者，人中也，是為膀胱、子處之應。更有肢節，還須詳察。顴應乎肩。顴後為臂。臂下者手。目內眥上，屬於膺乳。挾繩而上，為應乎背。
循牙車下，為股之應。中央者膝。膝下為脛。當脛下者，應在於足。巨分者股。巨屈膝臏。《靈樞·五色篇》曰：「顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者。背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。
巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也。」
部分已精，須合色脈。五色外見，為氣之華。如帛裹朱，赤色所尚。若使如赭，其凶難治。白如鵝羽，不欲如鹽。青如蒼璧，藍色可憎。羅裹雄黃，中央正色。設如黃土，敗絕之應。黑如重漆，所慮地蒼。五色吉凶，求之勿失。
夫氣由髒髮，色隨氣華。如青、黃、赤、白、黑者，色也。如帛裹朱，如鵝羽，如蒼璧，如羅裹雄黃，如重漆，或有鮮明外露，或有光潤內含者，皆氣也。氣至而色彰，故曰欲，曰生。若赤如赭，白如鹽，青如藍，黃如土。黑如地蒼；甚則青如草茲，黃如枳實，黑如炲，赤如衃血，白如枯骨，或晦黯不澤，或悴槁不榮，敗色雜呈，氣於何有？故曰不欲，且曰死。由此觀之，則色與氣固不可須臾離也。
然而外露者不如內含，內含則氣藏，外露則氣泄。亦猶脈之弦鉤毛石，欲其微，不欲其甚。故如上文所云，正取五色之微見，方是五臟之外榮。否則過於彰露，與弦鉤毛石之獨見而無胃氣，名曰真藏者，何以異乎！
白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。白則當皮，赤則當脈，青則當筋，黃則當肉，黑則當骨。
此《五臟生成篇》所載，以五色分配五臟及皮、脈、筋、肉、骨也。白則當皮者，以肺色屬白，肺主皮毛。余仿此。五臟之色。皆須端滿；如有別鄉，非時之過。
《靈樞·五色篇》曰：「青黑赤黃白，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色赤大如榆莢，在面王為不日。」此言五色之正端滿合時日者，是謂無邪。有別鄉者，猶言王色之外，別部又見一色也。如赤見於面王，則非其部；不當見而見，又非其時矣。
其色上銳，首空上向；下銳下向，左右如法。
《靈樞》論從色觀向。凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右，皆同此法。
五臟五色。皆見於面；相應於脈，寸尺是踐。
《難經·十三難》曰：「色之與脈，當參相應，為之奈何？然，五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應。」
假令色青，脈當弦急。如色見赤，浮大而散。色黃緩大。色白之徵，浮澀而短。其色黑者，沉濡而滑。
《十三難》曰：「假令色青，其脈當弦而急。色赤，其脈浮大而散。色黃，其脈中緩而大。色白，其脈浮澀而短。色黑，其脈沉澀而滑。」此言見其色而知其脈也。臟位於內，色見於面，脈見於寸口尺內。夫醫者之言診視也，視者視其色，診者診其脈，二者當參相應。
色青浮澀，或大而緩，名為相勝。浮大而散，若小而滑，名為相生。
青者，肝色也。浮澀而短者，肺之脈也。大而緩者，脾之脈也。浮大而散者，心之脈也。小而滑者，腎之脈也。假令肝之色而得肺之脈，脈勝色矣；得脾之脈，色勝脈矣；得心之脈，色生脈矣；得腎之脈，脈生色矣。一臟之色，其相勝相生，有如是夫余仿此。
沉濁為內浮澤為外。
內為臟，外為腑，以沉浮別之。然在色上看，非心領不能得。
察其浮沉，以知淺深。察其澤夭，以觀成敗。察其散摶，以知遠近。視色上下，以知病處。浮則病淺，沉則病深。澤則成全，夭則敗亡。散解者新近，摶聚者久遠。上則在上，下則在下。皆以色形知病也。
色明不顯，沉夭為甚；若無沉夭，其病不甚。
明澤不粗顯而但見沉夭，病必甚也。若無沉夭，雖不明澤，病亦不甚。
黃赤為風，青黑為痛，白則為寒，黃則為膏，潤則為膿，赤甚為血。
此以五色合病也。然《靈樞·五色篇》曰：「其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。」蓋言駒為小馬奔逸不定，其色散無定所，氣雖聚而痛未成形。故凡診視者，病之淺深或殊，則色之聚散靡定，萬不可輕視妄言也。