《脈訣匯辨》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
小序，奇經為十二經之總持，故云，醫不知此，罔探病機，誠重之也，誠難之也，茲編洞若觀火，學者能精求之，進乎技矣。倘曰，吾問病而發藥，稱良工焉，毋暇論脈，又何有於奇經？則非予所知者。予知有其道而已。
別有奇經，常脈之外；無與配偶，所當細察。
奇經者，在十二經脈之外，無臟腑與之配偶，故曰奇。夫臟腑之脈，寸關尺有定位，浮中沉有定體，弦鉤毛石有定形；此則另為一脈，形狀固異，而隧道亦殊，病證不同，而診治自別。
奇經之數，共得其八。陰維、陽維、陰蹺、陽蹺，沖、任、督、帶。諸脈所決。
時珍云：「人身二十七氣，相隨上下，如泉之流，不得休息，終而復始，其流溢之氣，入於奇經，轉相灌溉；而奇經八脈，陰維也，陽維也，陰蹺也，陽蹺也，沖也，任也，督也，帶也，不拘制於十二經，正經之脈隆盛，則溢於奇經，故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿，霶沛妄行，流於湖澤。醫而知乎八脈，則十二經十五絡之大旨得矣。
白話文：
小序
奇經是十二經脈的總綱，所以說，醫生若不瞭解奇經，就無法深入探究病機，這實在是十分重要，也十分困難。現在我編寫這篇論述，就像洞察火光一樣明晰。學者如果能精研它，就能精進醫術。
如果有人說：「我診斷病人並開藥，已經算得上良醫了，哪裡有空去研究奇經？」那就不是我所瞭解的醫術了。我知道的，只是奇經之道。
奇經是除了常脈之外，別有蹊徑的經脈。它們沒有與臟腑配對，因此需要仔細觀察。
奇經是指在十二經脈之外，沒有臟腑與之配對的經脈，所以稱為奇。一般的臟腑經脈，在寸關尺上有固定的位置，在浮中沉上有固定的深淺，在弦鉤毛石上有固定的形狀。而奇經則是另外一種經脈，形狀和走行都不同，病症也不一樣，診治方法自然也與其他經脈有所區別。
奇經共有八條，分別是：陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、沖、任、督、帶。這八條經脈是其他經脈的歸宿。
李時珍說：「人體有二十七種氣，彼此相連，上下流動，就像泉水一樣，不停歇地循環往復，最終回到原點。它們溢出的氣會進入奇經，互相灌溉。奇經八脈分別是陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、沖、任、督、帶。它們不受十二經脈的約束。當十二經脈的氣血充盈時，就會溢入奇經，就像秦越人比喻的，天雨降下，溝渠滿溢，雨水隨意流淌，流入湖泊。醫生如果瞭解八脈，就能掌握十二經脈和十五絡的精髓。」
仙而知乎八脈，則虎龍升降、玄牝幽微之竅妙得矣。陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分；陽維起於諸陽之會，由外踝而上行於衛分；所以為一身之綱維也。陰蹺起於跟中，循內踝上行於身之左右；陽蹺起於跟中，循外踝上行於身之左右；所以使機關之蹺捷也。衝脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經脈之海。
任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。督脈起於會陰，循背而行於身之後，為陽脈之總督。帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈。是故陽維主一身之表，陰維主一身之裡，以乾坤言也；陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也；督主身後之陽，任、沖主身前之陰，以南北言也；帶脈橫束諸脈，以六合言也。」
白話文：
懂得八脈運行之道，就能明白虎龍升降、玄牝幽微的奧妙。陰維脈起於諸陰交匯之處，從內踝向上沿著營氣運行；陽維脈起於諸陽交匯之處，從外踝向上沿著衛氣運行；因此稱為一身之綱維。陰蹺脈起於跟中，沿著內踝向上運行於身體左右；陽蹺脈起於跟中，沿著外踝向上運行於身體左右；因此使身體的活動靈活自如。衝脈起於會陰，沿著臍周而行，直衝向上，為諸脈之匯聚，所以稱為十二經脈之海。
任脈起於會陰，沿著腹部而行於身體前面，為陰脈之承載，所以稱為陰脈之海。督脈起於會陰，沿著背部而行於身體後面，為陽脈之統率。帶脈則橫向圍繞腰部，形狀像束帶，所以能約束各脈。因此，陽維脈主一身之表，陰維脈主一身之裡，以乾坤而言；陽蹺脈主一身左右之陽，陰蹺脈主一身左右之陰，以東西而言；督脈主身後之陽，任脈、衝脈主身前之陰，以南北而言；帶脈橫束諸脈，以六合而言。
尺外斜上，至寸陰維。尺內斜上，至寸陽維。胸脅刺痛，寒熱眩僕。
從右手手少陽三焦斜至寸上手厥陰心包絡之位，是陰維脈也。從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位，是陽維脈也。斜上者，不由正位而上，斜向大指，名為尺外，斜向小指，名為尺內。陰維為病，心痛、胸腹刺築者，以陰維維絡一身之陰，陰主營、主裡，不能維陰，則陰無約束，而營氣因之不和，故在裡則心痛；又營主血，血合心，故心痛也。其脈氣所發，陰維之郄，名曰築賓，（足少陰，內踝上。
）與足太陰會於腹哀，（足太陰，乳下。）又與足太陰、厥陰會於府舍、（足太陰，少腹下。）期門，（足厥陰，乳下）與任脈會於天突、（任脈，喉下。）廉泉。觀此，則知本脈之維於胸腹諸陰，無一不到。其脈不榮，則不能維。在胸脅失所維，則動築而刺痛矣。陽維維絡一身之陽，陽主衛、主氣、主表；病則不能維陽，是陽無護持，而衛氣亦因之不固，故在表則生寒熱。其脈氣所發，別於金門，（在足太陽外踝下。
白話文：
從右手食指側斜向上，到寸口（手腕）的內側，是陰維脈；從左手小指側斜向上，到寸口的外側，是陽維脈。胸部和肋骨部位刺痛，伴隨發寒發熱、頭昏眼花，是陰維脈和陽維脈失調導致的。陰維脈負責維繫人體的陰氣，如果陰維脈失調，就會導致心痛、胸腹刺痛；陽維脈負責維繫人體的陽氣，如果陽維脈失調，就會導致發寒發熱。
）以陽交為郄，（足少陽，外踝上。）與手足太陽及蹺脈會於臑俞，（手太陽，肩後。）與手足少陽會於陽白，（足少陽，眉上。）上於本神及臨泣，（俱在足少陽眉上。）上至正營（足少陽，目窗上。）及腦空，（足少陽，枕骨下。）下至風池，（足少陽，顳顬後。）與督脈會於風府、（督脈，項後髮際。
）啞門。（督脈，風府後。）觀此，則知本脈之維於頭目手足頸項肩背諸陽，無一不到。其脈不榮，則不能維。在頭目無維則眩，在頸項肩背無維則僵，在手足無維則僕矣。
尺左右彈，陰蹺可別，陽緩陰急。寸左右彈，陽蹺可決，陰緩陽急。二蹺同源，病亦互見。癲癇瘛瘲，寒熱恍惚。
白話文：
陽交穴是足少陽經的郄穴，位於外踝上。它與手足太陽經和蹺脈在臑俞穴交會，臑俞穴位於肩後。足少陽經與手足少陽經在陽白穴交會，陽白穴位於眉上。向上循行，經過本神穴和臨泣穴，這兩個穴位都在足少陽經，位於眉上。再往上，到達正營穴，位於目窗上，以及腦空穴，位於枕骨下。向下延伸，到達風池穴，位於顳顬後。足少陽經在風府穴與督脈交會，風府穴位於項後髮際。
啞門穴位於督脈，在風府穴後。由此可知，足少陽經的經脈貫穿頭面、手足、頸項、肩背等部位，沒有任何部位不經過。如果足少陽經的經氣不充足，就不能夠維持這些部位的正常功能。頭面部經氣不足則會頭暈眼花，頸項肩背部經氣不足則會僵硬，手足部經氣不足則會無力。
尺左右部位的脈象，可以分辨陰蹺脈和陽蹺脈，陰蹺脈緩慢，陽蹺脈急促。寸左右部位的脈象，可以分辨陽蹺脈和陰蹺脈，陰蹺脈緩慢，陽蹺脈急促。陰蹺脈和陽蹺脈同出一源，所以病症也會互相影響。例如癲癇、瘛瘲、寒熱、恍惚等症狀。
《難經·二十八難》曰：「陽蹺脈起於跟中，陰蹺亦起於跟中，而又同終於目。」《靈樞·脈度篇》曰：「蹺脈者，少陰之別，起於然骨之下上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸裡，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合於太陽、陽蹺而上行。氣並相還，則為濡目。
」（濡潤營養於目。）又曰：「男子數其陽，女子數其陰。當數者為經，不當數者為絡。」觀此，則知二蹺之脈，雖以男女分陰陽，而實則迭為經絡，是一本也。故其為病，亦不似他經逐經分屬。本文以癲癇、瘛瘲、寒熱、恍惚，總系二經之下，以二經均可病此。證雖云四，而病機可分為八，陰陽緩急之義，自是顯然。
白話文：
從這些文字可以看出，二蹺脈雖然以男女劃分陰陽，但實際上互相交替成為經脈和絡脈，本質上是一條脈絡。因此，二蹺脈的病症，不像其他經脈一樣單獨歸屬於某一經脈。本文將癲癇、瘛瘲（音ㄍㄨㄟˋ ㄐㄧㄝˊ）、寒熱、恍惚，都歸屬於二蹺脈，因為這兩條經脈都可以引起這些病症。症狀雖然有四種，但病理機制可以分為八種，陰陽緩急的道理，自然就顯而易見。
解釋：
- 陽蹺脈、陰蹺脈: 屬於足少陰腎經的分支，兩者都與眼睛有關。
- 然骨: 腳踝內側的突出骨頭。
- 缺盆: 鎖骨上窩。
- 人迎穴: 頸部，喉結旁。
- 頄: 下巴。
- 太陽經: 足太陽膀胱經。
- 經脈: 主要脈絡。
- 絡脈: 支脈，較小。
- 癲癇、瘛瘲: 神經系統疾病，表現為抽搐、昏厥等。
- 寒熱: 交替出現的寒熱症狀。
- 恍惚: 精神恍惚，意識不清。
夫人之身，背為陽，腹為陰；開為陽，闔為陰；外為陽，內為陰；熱為陽，寒為陰。癲則目閉俯首。陽緩而陰急也。癇則目直僵仆，陰緩而陽急也。筋脈掣向里拘，陽緩而陰急也。筋脈縱從外弛，陰緩而陽急也。寒則氣收斂，從里從陰。陽緩而陰急也。熱則氣散漫，從表從陽，陰緩而陽急也。
《素問·謬刺論》曰：「邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始。」且合太陽上行而並濡於目，病屬目而從外，陽蹺之病，陰緩而陽急也。惚者，胸中悾惚，若有所失。《靈樞·脈度篇》曰：「蹺脈者，少陰之別，起於然骨之後，循陰股，入陰，上循胸裡，入缺益。」《二十八難》曰：「陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。
白話文：
女人的身體，背部屬陽，腹部屬陰；張開屬陽，合攏屬陰；外側屬陽，內側屬陰；熱屬陽，寒屬陰。癲癇發作時，眼睛閉著低頭，這是陽氣緩慢，陰氣急迫的表現。癇病發作時，眼睛直直地向上看，身體僵硬倒地，這是陰氣緩慢，陽氣急迫的表現。筋脈抽搐向內收縮，這是陽氣緩慢，陰氣急迫的表現。筋脈鬆弛向外舒展，這是陰氣緩慢，陽氣急迫的表現。寒冷會使氣收縮，向內向陰性部位聚集，這是陽氣緩慢，陰氣急迫的表現。熱氣會使氣散開，向外向陽性部位擴散，這是陰氣緩慢，陽氣急迫的表現。
《素問·謬刺論》說：「邪氣停留在足陽蹺脈，會讓人眼睛疼痛，從內眼角開始。」而且陽蹺脈上行至頭部，並連接到眼睛，病症屬眼睛，又從外側開始，所以陽蹺脈的病症，是陰氣緩慢，陽氣急迫的表現。惚惚然，指的是胸中空虛迷亂，好像失去了一些東西。《靈樞·脈度篇》說：「蹺脈是少陰經的分支，起於腳跟骨後，沿著陰股內側上行，進入陰部，再沿著胸腔內側上行，進入缺盆。」《二十八難》說：「陰蹺脈也起於腳跟，沿著內踝上行，到達咽喉，與衝脈交匯。」
」病屬胸腹而從內，陰蹺之病，陽緩而陰急也。二脈一為經，一為絡；病在經則經急絡緩，病在絡則經緩絡急。總之皆可言經，皆可言絡，但以男女分陰陽之所屬緩急，證病邪之所在，則得其義矣。
直上直下，尺寸俱牢，中央堅實，衝脈昭昭。胸中有寒，逆氣裡急，疝氣攻心，支滿溺失。
衝脈起於胞中，後行於背，前行於腹，上行於頭，下行於足，以至溪谷肌肉，無處不到，誠十二經內外上下之要衝也。為經絡之海，亦名血海。其浮而外者，亦循腹上行，會於咽喉，別而絡唇口，強半與任脈同。《素問·骨空論》曰：「衝脈者，起於氣衝，並足少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。
白話文：
疾病若在胸腹，則源於內部；陰蹺病症，陽氣緩慢而陰氣急迫。兩條脈絡，一條為經，一條為絡；若病在經脈，則經脈急迫而絡脈緩慢，若病在絡脈，則經脈緩慢而絡脈急迫。總之，無論經脈或絡脈皆可言及，但需根據男女陰陽屬性判斷緩急，才能確定病邪所在，方能明白其道理。
衝脈直上直下，寸尺皆堅實，中心堅固，脈象清晰可見。胸中寒氣，逆氣裡急，疝氣攻心，四肢滿脹，小便失禁。
衝脈源於胞中，向後行於背部，向前行於腹部，向上行於頭部，向下行於足部，遍及溪谷肌肉，無處不到，是十二經脈內外上下之要衝。衝脈為經絡之海，亦稱血海。其浮於外者，亦沿腹部向上行，至咽喉處會合，分出絡於唇口，大部分與任脈相同。《素問·骨空論》記載：「衝脈起於氣衝穴，與足少陰經並行，沿臍上行，至胸中而散開。」
」《難經·二十八難》則曰：「起於氣衝，並足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。」《痿論》亦曰：「衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。」二論所並，雖有少陰、陽明之不同，要知自臍至胸，與陽明則並於前，與少陰則並於後也。故與陽明皆得稱五臟大腑之海。
脈來直上直下，弦長相似，尺寸俱牢，亦兼弦長。氣不順，血不和，則胸腹之氣循經壅逆而裡急矣。疝氣攻心，正逆急也。支滿者，脹也。溺失者，衝脈之邪於腎也。按督、任、沖三脈，直行上下，發源最中，故見於脈亦皆直上直下也。直上直下者，即三部俱長透之義。若直上下而浮，則氣張揚，陽象也，故屬督。
白話文：
《難經·二十八難》中提到：「衝脈起於氣衝穴，與足陽明經並行，沿著肚臍向上走，到達胸腔後散開。」《痿論》中也說：「衝脈是所有經脈的總匯，負責滋養全身，與足陽明經在宗筋處相合。」
這兩段論述雖然提到了少陰經和陽明經的差別，但重要的是，從肚臍到胸腔的這一段，衝脈在前面與陽明經並行，在後面則與少陰經並行。因此，衝脈和陽明經都被稱為五臟六腑的總匯。
脈象直上直下，弦長相似，長度都比較牢固，也有弦長的特點。氣血不順暢，就會導致胸腹之氣沿著經絡阻塞逆行，進而出現裡急後重。疝氣侵犯心臟，也是正氣逆行所致。支滿指的是脹滿，溺失則是衝脈的邪氣侵入腎臟。
按壓督脈、任脈、衝脈三條經脈，會發現它們都直行上下，源頭位於身體正中，因此在脈象上也呈現直上直下的特徵。直上直下指的是三部脈象都長而透，如果直上直下且浮，就表示氣血張揚，屬於陽象，因此歸屬於督脈。
若直上下而緊，則勢斂束，陰象也，故屬任。若直上下而牢，則體堅實，有餘之象也，故屬沖。寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。
任脈總諸陰之位，其脈起於胞中，循腹裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹裡上行於咽喉，別而絡唇口。《難經》亦云：「起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉。」蓋七疝之發，多起於前陰少腹之間，任脈所經之地；即或屬他經，未有不以任脈為原者。瘕乃女子之病，發亦在任脈界分。
此云寸口者，統寸關尺三部言也。丸丸，動貌。緊細實長，寒邪盛而實也。男疝女瘕，則苦少腹繞臍下引陰中切痛等證。直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求。腰背疆痛風癇為憂。
白話文：
如果脈象直上直下且緊緊的，就代表氣血收斂束縛，屬於陰性，因此屬於任脈。如果脈象直上直下且牢固，就代表身體堅實，有餘氣，因此屬於沖脈。寸口脈搏圓圓的、緊緊的、細細的、實實的、長長的，男性患疝氣、女性患瘕症，都可以從任脈的脈象中觀察出來。
任脈統管所有陰經的位置，它的經脈起於胞中，沿著腹部內側運行，是所有經絡的匯聚之處。任脈浮於表面的部分，沿著腹部內側向上運行到咽喉，分出支脈連接到嘴脣和嘴巴。《難經》也說：「任脈起於中極穴之下，向上到毛際，沿著腹部內側運行，經過關元穴，到達咽喉。」七種疝氣的發作，大多發生在陰部和少腹之間，也就是任脈經過的地方；即使是其他經脈的病症，也往往與任脈有關。瘕症是女性的疾病，發作的位置也都在任脈所經過的地方。
這裡說的「寸口」，指的是寸關尺三部脈象的總稱。「丸丸」形容脈象跳動的狀態。緊細實長，代表寒邪入侵導致氣血瘀滯。男性患疝氣、女性患瘕症，就會出現少腹、繞臍、下引陰部疼痛等症狀。脈象直上直下，寸關尺三部都浮在表面，中間部位浮起，就可以判斷是督脈有問題。腰背疼痛、癲癇等症狀，都是督脈失調的表現。
潔古云：「督者，都也，為陽脈之都綱。其脈起於少腹以下骨中央，女子入系庭孔之端，絡陰器，繞篡，繞臀，至少陰。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。其脈之別，名曰長強，挾脊上項，散上頭，下當肩脊，抵腰中，入循膂，絡腎。
自目內眥上額，下循膂，絡腎，皆合太陽而並行者也。與太陽、少陰合入股內，貫脊，屬腎。與太陽起目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩膊內，夾髀左右，別走太陽，入貫臀。」《二十八難》亦曰：「督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入屬於腦。
白話文：
潔古說：「督脈，就是統率的意思，是陽脈的總綱。它的脈絡起源於少腹以下骨骼的中央，女性則深入系庭孔的末端，連接陰器，繞過臀部，到達少陰。男性則沿著生殖器向下到達臀部，與女性的脈絡相同。從少腹直往上走的督脈，貫穿臍中，向上貫穿心臟，進入喉嚨，向上到達下巴，環繞嘴脣，最後連接到兩眼下方中央。
督脈的分支，稱為長強，它從脊柱兩側向上延伸到項部，散佈到頭部，向下到達肩脊，抵達腰部中央，沿著脊柱循行，連接腎臟。
從眼角內側上至額頭，向下循行脊柱，連接腎臟，這些部分都與太陽脈並行。督脈與太陽脈、少陰脈共同進入股內，貫穿脊柱，屬於腎臟。督脈與太陽脈從眼角內側起，向上至額頭交會於頭頂，向上進入腦部，再從腦部出來，分別向下至頸項，沿著肩膊內側，夾著大腿左右兩側，與太陽脈分開，進入臀部。」
《二十八難》也說：「督脈起源於下極的俞穴，沿著脊柱內側，向上至風府穴，進入腦部。」
」由是觀之，則督亦與太陽合行者十九，故邪客則脊強。以其實脊也。督與太陽皆主表，而督為諸陽之總，太陽為諸陽之長，又曰巨陽。風邪從類傷陽，表必先受，故留則為癲癇疾也。癲癇時發時止，或筋脈牽引，或項背反張，雖云風傷督脈，亦太陽主筋故耳。脈來直上直下，則弦長矣。
尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮，又兼弦長，故其見證皆屬風家。大抵衝脈主裡，督脈主表也。帶脈周迴，關左右彈。帶下臍痛，精失不安。
帶脈起於季脅，回身如帶，在人腰間，故應於關。臟腑十二經絡，皆過於此。或濕熱下流，或風入胞宮，帶脈不任，與邪俱陷，則赤白之證見。《素問·痿論》曰：「帶脈起於季脅章門，前則當臍上。」故或為臍痛。《靈樞·經別篇》曰：「腎足少陰當十四椎出屬帶脈。」蓋腎主藏精，帶固腰膂，虛則一不能藏，一不能固，而精有自失者矣。
白話文：
由此可知，督脈和太陽經脈在很多方面都有關聯，所以邪氣入侵時會導致脊柱強直，因為督脈主脊柱。督脈和太陽經脈都主表，督脈是諸陽之總，太陽經脈是諸陽之長，又稱巨陽。風邪容易傷害陽氣，表層必先受到影響，如果風邪停留就會導致癲癇。癲癇發作時時而發時而止，可能伴隨筋脈牽引、項背反張等症狀，雖然說風邪傷害督脈，但因為太陽經脈主管筋脈，所以也會出現這些症狀。脈象直上直下，就是弦長脈。
寸關尺三部脈象都浮，中央也浮，就是六部脈象都浮，再加上弦長，所以這些脈象都屬於風邪引起的病症。總而言之，衝脈主裡，督脈主表。帶脈環繞周身，左右兩側都與關元穴相連。帶脈出現問題會導致臍痛、精液失控等症狀。
帶脈起於側腰，環繞身體像一條帶子，位於腰部，所以與關元穴相應。人體臟腑十二經絡都經過帶脈。如果濕熱下注，或者風邪侵入胞宮，帶脈功能失調，與邪氣一同下沉，就會出現白帶異常等症狀。《素問·痿論》中說：「帶脈起於側腰章門穴，向前則經過臍上。」所以也會出現臍痛。《靈樞·經別篇》中說：「腎經足少陰脈在第十四椎骨處與帶脈相連。」因為腎主藏精，帶脈固護腰部，如果腎虛，就會導致精液不能儲存，腰部也不能固守，所以就會出現精液自失的情況。
喻嘉言曰：「人身有經脈絡脈，直行曰經，旁支曰絡。絡者，兜絡之義，即十二經之外城也。經凡十二，手之三陰三陽足之三陰三陽是也。絡乃有十五者因十二經各有一別絡，《難經》以陽蹺、陰蹺及脾之大絡足成之。後世遂為定名，反遺《內經》『胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，』吃緊一段。
人知之而不敢翻越人之案，遂曰宜增為十六絡，是十二經有四大絡矣。嘗謂《難經》以二蹺為絡之名原誤，當是胃之一大絡，脾之一大絡，共指奇經八者為一大絡，配為十五絡，始為確耳。如十二經既各有一絡，共十二絡矣。此外有胃之一大絡，繇胃下直貫膈肓，統絡諸絡脈於上。
白話文：
喻嘉言說：「人體有經脈和絡脈，直行稱為經，旁支稱為絡。絡的意思，是兜絡、包圍的意思，也就是十二經脈的外圍城牆。經脈共有十二條，分別是手三陰三陽、足三陰三陽。絡脈則有十五條，因為十二經脈各有一條別絡，《難經》又以陽蹺、陰蹺及脾之大絡足成之。後世遂為定名，卻遺漏了《內經》中『胃之大絡，名曰虛裏，貫膈絡肺，』這段重要的內容。
人們知道這個問題，卻不敢翻越古人的論述，於是就說應該增加為十六絡，也就是十二經脈有四大絡。我認為，《難經》以二蹺為絡脈的名稱是錯誤的，應該把胃之一大絡、脾之一大絡，與奇經八脈合在一起，視為一大絡，這樣才符合十五絡的說法。如十二經脈各有一條絡脈，共計十二絡。此外還有胃之一大絡，從胃部向下直貫膈肌和肓俞穴，統管所有絡脈向上連結。」
復有脾之一大絡，繇脾外橫貫脅腹，統絡諸絡脈於中。復有奇經之一大絡，繇奇經環貫諸經之絡於周身上下。總之，十二絡以絡其經，三大絡以絡其絡也。何以知陽蹺、陰蹺之不當言絡也。蓋嘗推奇經之義，督脈督諸陽而行於背，任脈任諸陰而行於前，不相絡也。衝脈直衝於胸中，帶脈橫束於腰際，不相絡也。
陽維、陰維一起於諸陽之會，一起於諸陰之交，名雖曰維，乃是陽自維其陽，陰自維其陰，非交相維絡也。至於陽蹺、陰蹺同起於足跟，一循外踝，一循內踝，並行而鬥其捷，全無相絡之意。設陽蹺、陰蹺可言二絡，則陽維、陰維何不可言二絡乎？推廣之而督、任、沖、帶，何不可言八絡乎？況《難經》有云：『奇經之脈，如溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能圖。』細推其意，乃則以奇經明等之一大絡。
白話文：
脾經有一條主要絡脈，從脾臟外側橫貫脅肋腹部，統管所有絡脈於中央。奇經也有主要絡脈，從奇經環繞所有經脈的絡脈，遍布全身上下。總之，十二絡負責連接經脈，三大絡負責連接絡脈。為何陽蹺、陰蹺不能稱作絡脈呢？因為奇經的意義在於督脈統管所有陽經，沿背部運行，任脈統管所有陰經，沿腹部運行，彼此並不互相連接。衝脈直衝胸腔，帶脈橫束腰部，彼此也不互相連接。
陽維、陰維都起於諸陽經匯聚之處，都起於諸陰經交匯之處，雖然名字叫做維，但實際上是陽經自身維護陽經，陰經自身維護陰經，並非互相維繫連接。至於陽蹺、陰蹺，都起於足跟，一條沿外踝，一條沿內踝，並行而爭先，完全沒有互相連接的意思。假如陽蹺、陰蹺可以稱為二絡，那陽維、陰維為何不能稱為二絡呢？進一步推廣，督脈、任脈、衝脈、帶脈，為何不能稱為八絡呢？況且《難經》說：「奇經之脈，就像溝渠溢滿，流向深湖，所以聖人無法繪製圖像。」仔細推敲其意思，是指奇經中類似三大絡的主要絡脈。
不然，夫豈有大經如江如湖之水，而反擬之溝渠者哉？又云：『人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘。』此全是經盛入絡，而其溢蓄者止在於絡，不能環溉諸經也。合兩說而通會其意，奇經乃自共為一大絡，更復何疑！若時珍以任、督二絡為據者，恐亦未當。」
張紫陽云：「衝脈在風，府穴下，督脈在臍後，任脈在臍前，帶脈在腰，陰蹺脈在尾閭前陰囊下，陽蹺脈在尾閭後二節，陰維脈在頂前一寸三分，陽維脈在頂後一寸三分。凡人有此八脈，俱屬陰神，閉而不開；惟神仙以陽氣衝開，故能得道。八脈者，先天大道之根，一氣之祖，採之惟在陰蹺為先，此脈才動，諸脈皆通。
白話文：
如果真有像江河湖泊般浩瀚的經脈，怎麼可能反過來被比喻成溝渠呢？有人說：「人體經脈氣血旺盛，進入八脈卻不能循環周遍，所以十二經也無法約束。」這其實是指經脈充盈後流入絡脈，而這些溢出的氣血只停留在絡脈中，無法迴流滋養其他經脈。綜合這兩種說法，就能明白奇經其實就是一條巨大的絡脈，還有什麼好疑問呢？如果李時珍以任脈、督脈為依據，恐怕也不妥。
張紫陽說：「衝脈位於風府穴下方，督脈位於臍後，任脈位於臍前，帶脈位於腰部，陰蹺脈位於尾閭前陰囊下方，陽蹺脈位於尾閭後兩節，陰維脈位於頭頂前一寸三分，陽維脈位於頭頂後一寸三分。一般人都有這八條經脈，都屬於陰神，封閉著，打不開；只有神仙用陽氣衝開，才能得道。八脈是先天大道之根，一氣之祖，要想採擷它們，就必須先從陰蹺脈開始，只要這條脈動了，其他經脈就會自然通暢。」
陰蹺一脈，散在丹經，其名頗多，曰天根，曰死戶，曰覆命關，曰生死根。有神主之，名曰桃康，上通泥丸，下徹湧泉。倘能知此，使真氣聚散，皆從此關竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流於一身，和氣自然上朝，陽長陰消，水中火發，雪裡花開，身體輕健，容衰返壯，昏昏嘿嘿，如醉如癡。
要知西南之鄉，在坤地尾閭之前，膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，乃天地逐日所生氣根，產鉛之地也。醫家不知有此。」按丹書論陽精、河車，皆以任、沖、督脈、命門、三焦為說，未有專指陰蹺者。而紫陽《八脈經》所載經脈，稍與醫家不同，然內景惟返觀者能知。或不謬也。
白話文：
陰蹺脈散佈在丹田周圍，名稱眾多，有天根、死戶、覆命關、生死根等。它有神靈掌管，名為桃康，向上通往泥丸宮，向下貫穿湧泉穴。如果能夠了解陰蹺脈，讓真氣聚散都從這個關竅出入，那麼天門就會常開，地戶就會永閉，督脈會周流全身，和氣自然上達，陽氣旺盛陰氣消退，體內如同寒冬燃起火焰，冰雪中盛開鮮花，身體輕盈健壯，容顏衰老變回年輕，神志昏沉恍惚，如同醉酒一般。
要知道，西南方的這個地方，位於坤地尾閭之前，膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，是天地每日所生氣根，也是鉛精產生的地方。醫家卻不知道這個地方的存在。按照丹書論述陽精和河車，都以任脈、沖脈、督脈、命門、三焦作為論述對象，沒有專門提到陰蹺脈。而紫陽的《八脈經》所記載的經脈，與醫家略有不同，但內景只有返觀者才能知曉。或許並不錯誤。
脈有反關，動在臂後；別由列缺，移於外絡，兄乘弟位。
反關者，非無脈也。謂寸口脈不應指，而反從尺傍過肺之列缺、大腸之陽谿，刺斜出於外絡。其三部定位，九候淺深，俱與平常應見於寸口者無異。若兄固有之位，弟竊而乘之。以其不行於關上，故曰反關。在十萬中僅見一二人。令人覆手診之，方可見耳。一說男左女右，得之者貴，試之勿驗也。
病脈既明，吉凶當別。常脈之外，又有真脈。真象若見，短期可決。
以上正文之論脈，首先源派；次及流行；次則左右，男女定位；次則五臟，陰陽合時。寒熱則屬之遲數，內外則別之浮沉，以至虛實異形，正邪各狀，因脈知病，因病識脈。病則該於瘡瘍女幼，脈則窮於奇經反關，可謂明且詳矣。然而諸脈之外，更有所謂真脈者，大關生死，故又審別於卷末焉。
白話文：
脈象有反關現象，動脈位於手臂後方；分枝由列缺穴移動到外絡，哥哥佔據了弟弟的位置。
「反關」並非沒有脈搏，指的是寸口脈沒有應指，反而從尺旁經過肺的列缺、大腸的陽谿，斜出於外絡。三部定位、九候淺深都與正常應見於寸口的脈象無異。若哥哥原本的位置被弟弟取代，因為脈象不通行於關上，所以稱為反關。這種情況在千萬人中僅見一二人。必須覆手診脈，才能見到。有一種說法認為男性左側女性右側，得到反關脈的人地位尊貴，但試驗往往無法驗證。
一旦辨明病脈，吉凶便能判斷。除了常見脈象，還有真實脈象。如果真實脈象出現，可以短期決定病情。
這段關於脈象的正文首先介紹脈象源流；其次涉及脈象的傳播；接著討論脈象的左右定位，男女不同；再接著是五臟、陰陽脈象的配合。寒熱脈象屬於脈象的緩急，內外脈象則區分為浮沈，直到虛實脈象的不同形態，正邪脈象的各自特徵，通過脈象認識疾病，通過疾病辨認脈象。疾病關係到傷口、女童等症狀，脈象關係到奇經反關等複雜現象，可謂詳細且明確。
然而，在各種脈象之外，還有一種所謂的真實脈象，它關係到生死，因此在文章結尾再次審查區分。
夫人稟五行而生，則五行原吾身之固有，外與天地通，內與穀神合，得以默運潛行，而不顯然彰露。設五臟之元真敗絕，穀神不將，則五行之死形各隨藏而見矣。死亡之期，可計日而斷。
心絕之脈，如操帶鉤轉豆躁疾，一日可憂。
《素問·平人氣象論》曰：「死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。」前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤，全失沖和之氣。但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即《素問·玉機真藏論》所謂「如循薏苡子累累然」，狀其短實堅強，真藏脈也。
又曰：「心絕一日死。」又曰：「壬日篤，癸日死。死於亥子時，水能剋火也。」肝絕之脈，循刀責責；新張弓弦，死在八日。
白話文：
人體是由五行構成，五行本來就存在於我們體內，與天地相通，與穀神相合，可以默默運作，不顯露出來。如果五臟的元氣耗竭，穀神不運作，五行的死亡徵兆就會隨著臟腑顯現出來。死亡的時間，可以根據這些徵兆預測。
如果心臟停止跳動，脈搏像用帶子鉤住豆子一樣，跳動急促而快，一天之內就會有危險。
《素問·平人氣象論》說：「心臟停止跳動時的脈象，前端彎曲，後端固定，像用帶子鉤住東西一樣，稱為心死。」前端彎曲的意思是，輕輕觸摸就堅硬而不柔軟；後端固定，意思是用力按壓就牢固不動。就像拿著皮帶上的鉤子一樣，完全失去了和諧的氣息。不過鉤子沒有胃，所以稱為心死。急促而快，就是《素問·玉機真藏論》中所說的「像一串薏苡仁一樣」，形容它短而實，堅硬而強，是真藏脈。
《素問·平人氣象論》又說：「心臟停止跳動一天就會死亡。」又說：「壬日病情嚴重，癸日就會死亡。死在亥子時，因為水能剋制火。」
肝臟停止運作時的脈搏，像刀子一樣僵硬；像新張的弓弦一樣，八天之內就會死亡。
《素問·玉機真藏論》曰：「真肝脈至，中外急如循刀刃。」《素問·平人氣象論》曰：「脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。」又曰：「肝絕八日死。」又曰：「庚日篤，辛日死。死於申酉時，金能剋木也。」脾絕雀啄，又同屋漏；一似水流，又同杯覆。
《素問·平人氣象論》曰：「死脾脈來，銳堅如烏之喙，如屋之漏，如水之流。」謂歇歇而再至，如烏喙之啄，狀其硬也。或良久一至，有如屋漏，狀其不能相接。至如水流杯覆，則精氣已脫，往而不返，傾而不扶，其可生乎？又曰：「脾絕四日死。」又曰：「甲日篤，乙日死。死於寅卯時，木能剋土也。」肺絕維何？如風吹毛；毛羽中膚，三日而號。
白話文：
《素問·玉機真藏論》說：「真正的肝脈到達，內外急促，像在刀刃上行走一樣。」《素問·平人氣象論》說：「脈搏來得急促而有力，像新張的弓弦，這就是肝臟死亡。」又說：「肝臟衰竭，八天就會死亡。」還說：「庚日病情加重，辛日就會死亡。死於申酉時，因為金克木。」脾臟衰竭，脈象像雀鳥啄食，又像屋漏；一會像流水，又像杯子傾覆。
《素問·平人氣象論》說：「脾臟死亡的脈象，銳利堅硬像烏鴉的喙，像屋漏，像水流。」意思是說脈搏斷斷續續地出現，像烏鴉喙啄食，形容其堅硬。有時很久才出現一次，就像屋漏，形容其不能相連。等到像水流杯覆，精氣就已經耗盡，去了就回不來，傾倒了就扶不起來，還能活嗎？又說：「脾臟衰竭，四天就會死亡。」還說：「甲日病情加重，乙日就會死亡。死於寅卯時，因為木克土。」肺臟衰竭是什麼樣子呢？像風吹毛；毛髮中的皮肉，三天就會發出哀號。
《素問·平人氣象論》曰：「死肺脈來，如風吹毛，曰肺死。」《素問·玉機真藏論》曰：「真肺脈至，如以毛羽中人膚。」皆狀其散亂無緒，但毛而無胃氣也。又曰：「肺絕三日死。」又曰：「丙日篤，丁日死。死於午未時，火能剋金也。」
腎絕伊何？發如奪索；辟辟彈石，四日而作。
《素問·平人氣象論》曰：「死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。」索如相奪，其勁必甚；辟辟彈石，其堅必甚。又曰：「腎絕四日死。」又曰：「戊日篤，己日死。死於辰戌丑未時，土能剋水也。」命脈將絕，魚翔蝦游；至如湧泉，莫可挽留。
浮時忽一沉，譬魚翔之似有似無；沉時忽一浮，譬蝦游之靜中一躍；狀類如泉之湧，浮數於肌肉之上，而乖違其就下之常；神已欲脫，何恃而能生乎？統而論之，使其在心，則前曲後居，柔滑全無，如轉豆躁疾，則所謂累累如連珠、如循琅玕者無有也。使其在肝，則強勁弦急，按之切手，如循刀責責，則所謂軟弱輕虛而滑、端直以長者無有也。
白話文：
《素問·平人氣象論》中說，人快死時，肺部的脈搏摸起來像風吹過毛髮一樣，散亂無序，沒有絲毫生氣，這就是肺氣衰竭的徵兆。《素問·玉機真藏論》也記載了類似的情況，稱人快死時，肺脈摸起來像羽毛拂過皮膚一樣，沒有力道，這就是肺氣耗盡的表現。書中還提到，肺氣衰竭後，人會在三日內死亡。此外，如果在丙日病情加重，丁日就會死亡，死於午未時分，因為火剋金。
腎氣衰竭的症狀是什麼呢？頭髮像被搶奪一樣蓬鬆無力，身體像彈石一樣僵硬，四天後就會死亡。《素問·平人氣象論》記載，人快死時，腎部的脈搏摸起來像被搶奪的繩索一樣緊繃，身體像彈石一樣僵硬，這就是腎氣衰竭的徵兆。書中還提到，腎氣衰竭後，人會在四天內死亡。此外，如果在戊日病情加重，己日就會死亡，死於辰戌丑未時分，因為土剋水。
臨死前的徵兆是，脈搏變得像魚兒在水中游動一樣忽隱忽現，又像泉水湧出一樣浮於皮膚表面，無法控制，生命力即將消散，無力回天。如果脈搏在心臟位置，則摸起來柔軟無力，如轉動豆子般快速，失去原本的連珠般規律感。如果脈搏在肝臟位置，則摸起來強勁而急促，像刀刃一樣鋒利，失去原本的柔軟輕虛、端直順滑的特性。
使其在脾，則堅銳連屬如雀啄粒，許久一滴，二脈乍數乍疏，如屋之漏，去而不返，如水之流，止而不揚，如杯之覆，所謂和柔相離、如雞踐地者無有也。使其在肺，上則微茫下則斷絕，無根蕭索，所謂厭厭聶聶、如落榆莢者無有也。使其在腎，解散而去，欲藏無入，去如解索彈搏而來，所藏盡出，來如彈石，則所謂喘喘累累如鉤、按之而堅者無有也。
在命門右腎與左腎同，但內涵相火，故其絕也，忽爾靜中一躍，如蝦之遊，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。在膀胱氾濫不收，至如湧泉，以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。蓋脈之和柔得體者，胃氣與之俱耳。胃氣若少，即已成病；何況於無，則生生之根本先絕，而五臟其能持久哉！再察色證以決之，理當不爽也。見真藏之脈可決短期者是矣。
白話文：
脈象變化與臟腑關係
如果脈象在脾臟，則堅硬銳利，連綿不斷，如同雀鳥啄食米粒般，很久才滴出一滴，兩脈時而緊密時而疏散，如同屋頂漏水般，流出就不再返回，如同流水般，停止就不再揚起，如同覆蓋的杯子般，所謂和柔相離、如同雞踩地面般的情況都不存在。
如果脈象在肺臟，則上部微弱下部斷絕，沒有根基，形狀蕭索，所謂厭厭聶聶、如同落下的榆莢般的情況都不存在。
如果脈象在腎臟，則散亂而去，想要收藏卻無處可入，離開如同解開繩索，彈擊而來，所收藏的全部都出來，到來如同彈射石子般，則所謂喘喘累累如同鉤子、按之堅硬的情況都不存在。
命門位於右腎和左腎相同位置，但內涵相火，因此脈象絕的時候，會突然在靜止中躍動，如同蝦子遊動般，如同魚兒飛翔般，火要熄滅卻突然出現火焰的現象。
如果脈象在膀胱，則氾濫不收，如同湧泉般，因為它收藏津液，是身體的州都之官，所以脈象絕的時候呈現這種樣子。
總之，脈象和柔得體，是由於胃氣與之相配合。如果胃氣不足，已經成病；何況沒有胃氣，那麼生生之根本就會先斷絕，五臟怎麼可能持久呢？
再次觀察面色證狀，以此來判斷，理當不會有錯。見到這種真實藏匿的脈象，就可以判斷病人的短期情況。
而《素問·玉機真藏論》曰：「急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。」乃知有急病不必真藏脈見而卜其死者，可拘於時日哉！
按《難經·十五難》所載平脈、死脈，與本經互有異同。如以厭厭聶聶，如循榆葉為春平；如雞舉足為夏病；藹藹如車蓋，按之而益大曰秋平；按之蕭索，如風吹毛曰秋死；上大下兌，濡滑如雀之啄曰冬平；啄啄連屬，其中微曲曰冬病；來如解索，去如彈石，曰冬死；此皆與本經之不同者也。
白話文：
《素問·玉機真藏論》中提到：「突然發病，身體虛弱，五臟阻塞，脈絡不通，氣息不流通，就像溺水一樣，無法預測。如果脈搏完全消失，呼吸每分鐘只有五到六次，身體雖然沒有腐爛，但真正的精氣已經消失，這就相當於死亡了。」由此可知，有些急病並不需要等到真正的精氣消失，脈搏停止才斷定死亡，不能只依靠時間來判斷。
根據《難經·十五難》記載的平脈、死脈，與本經有一些異同。比如說，脈象如細絲般，像在榆葉上爬行，叫做春平；像雞抬腳一樣，叫做夏病；脈象寬大，按之更加明顯，叫做秋平；按之時感覺空虛，像風吹毛髮一樣，叫做秋死；脈象上部大，下部小，滑利如雀啄一樣，叫做冬平；脈象跳動連續，中間略微彎曲，叫做冬病；脈象來得快，去得也快，就像拋石一樣，叫做冬死。這些都與本經記載有所不同。
至於如引葛，如奪索，如烏之喙，如鳥之距，軟弱招招如揭長竿末梢，喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載。《難經》之義，原出本論，而異同若此，意者必有誤歟。
醫之診脈，將決死生。展轉思維，務欲其精。窮搜博採，靜氣凝神。得心應手，澤及後昆。勉哉同志，相與有成。熟讀深思，如見古人。
夫人命至重，故醫者非仁愛不可托也，非聰明不可任也，非淳良不可信也。古之為醫，必上通天道，使五運六氣變化郁復之理，無一不精；中察人身，使十四經絡，內而五臟六腑之淵涵，外而四肢百骸之貫串，無一不徹；下明物理，使昆蟲草木之性情氣味，無一不暢。及乎診視之際，滌除嗜欲，虛明活潑，貫微達幽，不失細小，其智能宣暢曲解既如此，其德能仁恕博愛又如彼，而猶不敢以為是，諦察深思，務期協中，造次之際，罔敢或肆者也。學者肯虛衷求益，則承蜩運斤，許入岐黃之室矣。
當共勉其志，以克底於大成也。
白話文：
至於像用藤蔓牽引，像用繩索捆綁，像烏鴉的喙，像鳥的爪子，軟弱無力，動作像拉長竿的末端，喘不過氣來，費力地像鉤住堅硬的東西等等，這些方法都不在記載中。《難經》的道理，原本出自《本論》，但卻出現了這麼多不同之處，想來一定有錯誤吧。
醫生診脈，將要決定生死。反覆思考，務必精準。廣泛蒐集，靜心凝神。得心應手，造福後代。勉勵各位同道，共同成就。熟讀深思，如同親見古人。
人的生命至為重要，所以醫生必須仁愛才能託付，必須聰明才能勝任，必須淳樸善良才能信賴。古代的醫生，必得上通天道，使五行運轉，六氣變化，以及它們相互影響的道理，沒有不精通的；中察人身，使十四條經絡，內而五臟六腑的深奧淵源，外而四肢百骸的貫穿，沒有不透徹的；下明物理，使昆蟲草木的性情、氣味，沒有不瞭解的。到了診視的時刻，摒棄私慾，心靈虛明活潑，洞察細微，通達幽深，不遺漏任何細節，他的智慧通達，能曲解病症，如同上面所說，他的品德仁愛博愛，如同下面所說，然而他仍然不敢自以為是，反覆思考，務求協調中和，即使在緊急的情況下，也不敢輕舉妄動。學者只要虛心求益，就能如同以手指舉起蟬，如同揮動大斧，就能進入岐黃之術的門庭了。
我們應該共同勉勵志向，最終達到大成。