《脈訣匯辨》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
小序，病有不盡憑於脈者，然憑脈以斷者，十居其九，乃取其宜忌者而標示焉，使不啻影之隨形，以戒世之僥倖於萬一，遺師其咎者也。
脈之主病，有宜不宜；陰陽順逆，吉凶可知。
有是病則有是脈，與病相宜則順，不相宜則逆。逆之與順，何從區別，是又在陰陽耳。如表病見表脈，里病見里脈，實病見實脈，虛病見虛脈，陽病見陽脈，陰病見陰脈之類，皆順而相宜者也。反此則逆。逆順一分，而病之吉凶從可推矣。
中風之脈，卻喜浮遲；數大急疾，兼見難支。
中風之脈，各有所兼。蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數亦如細絲，陰陽俱虛則微數或微細。虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。
白話文：
小序
雖然有些病症不完全依賴脈象判斷，但憑藉脈象診斷的，十之八九都能準確。因此，我將脈象與病症的宜忌關係整理出來，如同影子隨形般明確標示，以便提醒世人不要心存僥倖，避免遺漏師傳的精髓，而導致失誤。
脈象與病症
脈象主導病症，有宜與不宜；陰陽順逆，吉凶可知。
特定的病症就會有特定的脈象，與病症相符合則為順，不相符合則為逆。如何區分順逆？關鍵在於陰陽。例如：表症出現表脈，裏症出現裏脈，實症出現實脈，虛症出現虛脈，陽症出現陽脈，陰症出現陰脈，這些都是順應病症的脈象，彼此相宜。反之則為逆。順逆分明，病症的吉凶也就可推測了。
中風脈象
中風的脈象，往往喜歡浮而遲緩；脈象數大急疾，兼見難支。
中風的脈象，各有其兼症。因為新風挾帶舊邪，可能是外感，也可能是內傷，脈象會隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數亦如細絲，陰陽俱虛則微數或微細。虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰弱。
大抵陽浮而數，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數，皆為中風。風性空虛，中之於表，虛浮遲緩，雖為正氣不足，猶可補救。急大數疾，邪不受制，必死無疑。可見大數而猶未至急疾者，尚不可謂其必死也。
傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必凶，汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。
《素問·熱論》曰：「今夫熱病者，皆傷寒之類也。」又曰：「人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。」觀此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人，正氣與之抗拒，鬱蒸成熱，亦理勢之必然者。抗拒在表故脈浮，鬱蒸成熱故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。
白話文：
總的來說，陽氣浮動而脈搏頻繁，陰氣濕潤而虛弱，脈象浮滑、沉滑、微弱、散亂等，都屬於中風的症狀。風的特性是空虛，侵入人體表面，導致虛浮遲緩，雖然是正氣不足，但仍可補救。如果病情急劇加重，邪氣不受控制，必然死亡。可見，脈象頻繁但還未到急症程度，還不能說一定會死。
傷寒熱病，脈象多浮而洪大；如果脈象沉而微弱，澀滯而細小，病情一定很危險。出汗後脈象平靜，身體涼爽，就會安穩；出汗後脈象躁動，發熱嚴重，病情一定很困難。陽證出現陰證的徵兆，生命一定危殆；陰證出現陽證的徵兆，雖然困頓，但沒有危險。
《素問·熱論》中說：「現在所有發熱的病症，都是傷寒的類型。」又說：「人如果受到寒邪侵襲，就會生病發熱，即使發熱很嚴重也不會死亡。」由此可見，雖然傷寒是由陰寒之邪侵入人體，但正氣與之抗拒，鬱積成熱，也是必然的現象。抗拒在體表，所以脈象浮；鬱積成熱，所以脈象洪大。熱病出現這種陽脈，說明正氣沒有衰退，反而能鼓發出來，一定能戰勝邪氣，所以感到欣慰。
若沉微澀小，是皆陰類，證陽脈陰，表病見里，證與脈反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後邪解正復，此時脈躁盛者亦應寧靜，身體自然涼和。設脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。即《素問·評熱論》所謂「有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名陰陽交」也。陽證見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類，言證與脈反，故亦危殆。
陰證見陽者，見陽脈也，亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵搏，層層漸入。今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺，死陰忽作生陽，病雖困篤，自當無害。故仲景云：「陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。」
白話文：
如果脈象沉而微弱，又澀又小，這都是陰性的表現。說明陽氣衰弱，陰氣佔據了主導地位，表面疾病已經蔓延到內裡，症狀與脈象相反，邪氣旺盛而正氣衰敗，這是凶兆。
等到出汗後邪氣消退，正氣恢復，此時脈象應該變得平穩，身體自然會感到涼爽舒適。假如脈象仍然躁動而熱度加重，說明正氣已經衰竭，邪氣更加深入，必難以生存。這就如同《素問·評熱論》中所說「有溫病的人，出汗後馬上又發熱，脈象躁動而急促，這不是因為汗出過多而導致氣虛，而是由於狂言妄語，不能進食，這種病叫做陰陽交病。」
陽證出現陰性表現，也就是說出現了陰性的脈象，這就如同上面提到的熱病卻出現沉、微、澀、小的脈象，症狀與脈象相反，因此也是非常危險的。
陰證出現陽性表現，也就是說出現了陽性的脈象，看起來似乎也與症狀相反，但傷寒卻不是這樣。傷寒從表面侵入內裡，從陽氣的陰面，不斷侵襲，逐漸深入。現在陰證出現陽性脈象，說明寒邪轉為溫和，從深沉轉為浮淺，死氣消失，陽氣出現，雖然病情危重，但應該沒有生命危險。因此仲景說：「陰證出現陽性脈象者可以活，陽證出現陰性脈象者則會死亡。」
傷暑脈虛，弦細芤遲；若兼滑實，別證當知。
經曰：「脈虛身熱，得之傷暑。」《甲乙經》曰：「熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。」若《難經·四十九難》曰：「其脈浮大而散。」殊有未然。夫脈大而散，乃心之本脈，非病脈也。故仲景不言，但補其偏曰：「弦細芤遲。」芤即虛豁也。弦、細、遲即熱傷氣之應也。
統而言之曰虛，分而言之曰弦、細、芤、遲，其不以浮大之脈混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。若面垢身熱，傷暑之證已見，而脈反滑實，將兼痰與食矣。
勞倦內傷，脾脈虛弱；汗出脈躁，死證可察。
動而生陽，身固不宜太逸。東垣論升陽益胃湯方後云：「小役形體，使胃氣與藥得以轉運升發。」此即動而生陽之義也。若煩擾而過於勞，則肢體轉旋，四肢舉動，陽氣張亂，無往非脾氣之傷，故脾脈虛弱為順也。如汗出而脈反躁疾，則為逆矣，安得不死。
白話文：
活動可以生陽氣，但身體也不宜過度勞累。東垣在升陽益胃湯方劑的論述中提到：「適度活動身體，可以幫助胃氣運轉，促進藥物升發。」這就是「動而生陽」的道理。如果過度勞累，會導致肢體痠痛乏力，四肢活動不便，陽氣散亂無序，這都是傷脾氣的表現，因此脾脈虛弱就十分常見。如果出汗時，脈象反而是躁急快速的，就屬於逆亂之象，很難挽回生命。
瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者絕。
《素問·瘧論》曰：「夫痎瘧皆生於風。」故瘧因風暑之邪，客於風木之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰「瘧脈自弦」。數熱、遲寒，自然之理。獨見代散之脈，則正氣虛脫，不續不斂之象，邪盛正衰，定主凶折。
泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮洪，發熱則惡。
泄痢見於下部，無論因之內外，總屬傷陰耗里之虛證，沉小滑弱，乃為相宜。若實大浮洪則惡矣。實大與虛反，浮洪與里反，邪盛正衰，不言可喻。再加發熱，則陰氣彌傷，而裡氣彌耗，不至躁亡不已。嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。
白話文：
瘧疾的脈象總是弦脈，弦脈跳動快者是熱證，跳動慢者是寒證，脈象時有時無者是正氣虛脫。
《素問·瘧論》說：「瘧疾都源於風。」因此瘧疾是因為風暑之邪入侵體內，停留在風木之府，木氣旺盛侵犯脾土，脾臟失調，不能運化水谷精微，導致痰飲積聚。弦脈屬風木，又主痰飲，沒有痰飲就不會發瘧疾，所以說「瘧疾的脈象總是弦脈」。脈象跳動快是熱證，跳動慢是寒證，這是自然規律。如果只見脈象時有時無，就代表正氣虛脫，不能收斂，邪氣盛而正氣衰，病情凶險。
泄瀉下痢的脈象沉小滑弱；脈象實大浮洪，伴有發熱則預後不好。
泄瀉下痢症狀出現在下焦，無論是內因還是外因，都屬於傷陰耗氣的虛證，脈象沉小滑弱，符合病情。如果脈象實大浮洪，那就很糟糕了。實大與虛證相反，浮洪與里證相反，邪氣盛而正氣衰，不用多說。再加上發熱，就更傷陰耗氣，病情危重。
嘔吐反胃，脈象浮滑者預後良好；脈象弦數緊澀，結腸脈者預後不良。
嘔吐反胃，上焦之病也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。脈弦者，虛也。木來乘土，胃氣無餘，土將奪矣。數則為熱，熱當消穀，而反吐谷，乃知數為虛數，虛則不運，數則氣促，嘔吐不止，胃將漸敗。《金匱要略》云：「陽氣微，膈氣虛，脈乃數。」緊則為寒，無陽以運，故上出而嘔吐。
澀脈枯澀，吐亡津液之所致。水穀之海枯，遂致糞如羊屎，必死不治。
霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。
霍亂之證，揮霍撩亂，不能自持，因一時清濁混亂，卒吐暴下，暫時不能接續，非死脈也。厥逆而舌卷囊縮，脈至遲微，陽衰陰盛，真元漸絕之象。暴脫者能漸生，而漸絕者又何能暴起哉！
白話文：
嘔吐反胃是上焦的疾病。浮脈代表虛弱，滑脈代表痰濕，這是疾病的典型表現，可以接受補益，因此稱為昌。脈象弦緊，代表虛弱。木氣乘克土氣，胃氣不足，土氣將被克制。脈象數快代表熱，熱氣應該消化食物，卻反而吐出食物，由此可知數快是虛數，虛則氣血不運，數則氣短，嘔吐不止，胃氣將逐漸衰敗。《金匱要略》記載：「陽氣微弱，膈氣虛損，脈象就會數快。」脈象緊澀代表寒，陽氣不足以運化，因此向上逆氣而嘔吐。
澀脈枯澀，是因吐出津液而導致。水穀之海枯竭，導致糞便如羊屎，必然死亡，無法治療。
霍亂的症狀，脈象代脈不要驚慌；脈象厥逆遲微，才是值得擔憂的。
霍亂的病症，表現為揮霍撩亂，無法自持，因為一時清濁混亂，突然嘔吐腹瀉，暫時無法連接，不是死脈。厥逆而舌頭卷縮，脈象遲微，陽氣衰微陰氣盛盛，是真元漸漸斷絕的徵兆。突然發作的疾病能夠慢慢恢復，而逐漸衰敗的疾病又怎麼能夠突然恢復呢！
嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。
嗽乃肺疾，脈浮為宜。兼見濡者，病將退也。沉則邪已入里，緊則寒邪不散，均主病危。
喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，皆為逆證。
喘證無非風與痰耳。浮為陽，為表，為風；滑為陽中之陰，而為痰，為食。若能散其邪，則機關可利；推其物，則否塞可通；故曰順。脈沉為陰，為里，為下部；澀為陰，為虛。乃元氣不能接續，豈能充四肢乎？是以喘息抬肩，而四肢又寒也。若更見散脈，則元真將隨喘而散，死亡必矣，故曰逆。
火熱之證，洪數為宜；微弱無神，根本脫離。
病熱而有火證，火則脈應洪數。若得沉微之陰脈，是無火矣。無火而仍病熱則知為無根之陽，虛見熱象也。故主危殆。
白話文：
咳嗽時脈搏多浮，浮而濡潤的容易治癒；脈沉而緊，病危將至。
咳嗽是肺部的疾病，脈搏浮是正常的。如果同時出現濡潤，表示病情將要減退。脈沉表示邪氣已經入侵到內部，脈緊表示寒邪尚未散去，都預示著病情危重。
喘息時肩膀抬高，脈浮而滑是正常的；脈沉而澀，四肢冰冷，都是不好的徵兆。
喘病無非是風和痰引起的。脈浮代表陽氣，代表表證，代表風；脈滑代表陽氣中的陰氣，代表痰，代表食物。如果能散去邪氣，就能疏通關節；推動痰飲，就能解除阻塞，所以稱為順證。脈沉代表陰氣，代表裡證，代表下部；脈澀代表陰氣，代表虛弱。這是因為元氣無法接續，怎麼能充盈四肢呢？所以喘息時肩膀抬高，四肢卻冰冷。如果再出現散脈，就代表元氣將隨著喘息而散去，死亡必將到來，所以稱為逆證。
火熱的病症，脈搏洪大而數是正常的；脈象微弱無力，說明元氣已脫離。
病人發熱有火症，火氣就會使脈搏洪大而數。如果出現沉微的陰脈，就表示沒有火氣了。沒有火氣卻仍然發熱，就表示這是無根之陽，虛假地表現出熱象。所以預示著病情危殆。
骨蒸發熱，脈數為虛；熱而澀小，必殞其軀。
骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛、數二脈，是其本然。蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元氣衰，真陰日損，邪火日增，所謂發熱脈靜，不可救藥耳。
勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎則數。
勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰，所見之脈，隨病呈象，如空虛之浮，不鼓之軟，欲絕之微，無力之弱，雖云病脈，然與病猶相宜也。至若雙弦乃知土敗，急數定為火炎。蓋弦為肝木，雙弦則木太盛，久病之土，何堪其侮，故知其必敗也。數已為熱，急數則躁疾直強，略無半點和柔，邪火炎炎，真陰自絕，六至以上，便不可治。
白話文：
勞累過度會導致身體損傷，氣血日益消耗，形體逐漸衰敗。所見到的脈象，會隨着病症而變化，比如空虛的浮脈，無力軟弱的脈，微弱的欲絕之脈，虛弱無力的脈，雖然是病脈，但與病症相符。至於雙弦脈象，就說明脾土虛損，急數脈象則說明火熱旺盛。因爲弦脈代表肝木，雙弦脈則說明肝木太盛，久病的脾土難以抵擋肝木的侵犯，所以就說明脾土必然會虛損。急數脈象本身就代表着熱症，而急數脈象則說明病情急躁，強勁有力，毫無柔和之氣，邪火旺盛，真陰被耗盡。脈象每分鐘超過六次，就不可救治。
失血諸證，脈必現芤；緩小可喜，數大堪憂。
芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小脈順為可喜。脈數而大，邪盛正衰，為火爍真陰，誠為可憂。蓄血在中，牢大卻宜；沉澀而微，速愈者希。
血蓄於內，瘀凝不行，瘀凝則脈大，不行則脈牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不難矣。設脈沉小澀微，是病有餘而脈反不足，病有物而脈若無物，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？
三消之脈，浮大者生，細微短澀，形脫堪驚。三消皆燥熱太過，惟見浮大之脈為吉耳。若脈細微短澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。再加身體瘦悴，是謂形脫，即戴人所云燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水形氣兩敗，豈直可驚已哉！
白話文：
失血時脈象一定呈現虛弱空洞，脈搏緩慢微弱是好事，快速有力則值得擔心。虛弱空洞的脈象就像中空的樣子，失血的人就應該出現這樣的脈象。緩慢微弱的脈搏順暢則令人欣慰。脈搏快速有力，說明邪氣盛而正氣衰，如同火燒真陰，實在令人憂慮。如果血液停滯在體內，脈搏應當有力且大，但如果血液停滯且運行不暢，脈搏則會沉澀微弱，這種情況快速痊癒的可能性很小。
血液積聚在體內，瘀積不通，瘀積則脈搏有力且大，不通則脈搏沉澀，這是疾病的表現。如果能將瘀血排出體外，就像巢穴空了，新的疾病就不容易發生了。如果脈搏沉小澀微，說明病情嚴重，但脈象卻虛弱，疾病有實體，但脈象卻虛無，既不能自行運行血液，又不能使用猛烈的藥物，怎麼能期待快速痊癒呢？
三消的脈象，浮大者是好的，細微短澀則身體虛弱，令人擔憂。三消都是燥熱過度，只有浮大的脈象才是吉兆。如果脈象細微短澀，則氣血虛衰枯竭，不言而喻。再加上身體瘦弱，這就是所謂的形脫，就像人們常說的，燒木頭成炭，燒金子成液，燒石頭成灰，煮海水成鹽，鼎中的水既失形又失氣，豈不令人擔憂嗎？
小便淋閉，鼻色必黃；數大可療，澀小知亡。
熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必鬱蒸而外發黃色，見於鼻者，以鼻為肺竅耳。數大為火象，火證見之，又何妨乎？若逢澀小，為精血敗壞，死亡將亟矣。
癲乃重陰，狂乃重陽；浮洪吉象，沉急凶殃。
癲狂既分陰陽，而脈皆取浮洪者，蓋浮洪者屬陽，在陽狂者得之，固與證相宜；即陰癲者得之，亦將從陰轉陽，自里達表之象，故均為吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則強急不柔，是無胃氣之脈也。不論狂癲，凶殃立至。
癇宜虛緩；沉小急實，或但弦急，必死不失。
癇本虛痰，脈來虛緩，自應然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真藏脈見矣，安望其生耶？
白話文：
小便閉塞不通，鼻頭一定會發黃；如果小便量多，就能治療；如果小便量少且澀，就知道快要死了。
熱氣侵犯津液，就會導致水道不通暢。水道不通暢又伴隨熱氣，一定會鬱積蒸騰而向外發散，呈現黃色，出現在鼻子上，因為鼻子是肺的竅門。小便量多屬於火象，火證出現這個現象，又何妨呢？如果遇到小便量少且澀，就是精血敗壞，死亡將近了。
癲癇是重陰症，狂躁是重陽症；脈象浮而洪是吉兆，脈象沉而急是凶兆。
癲癇和狂躁都分陰陽，而脈象都取浮洪的，是因為浮洪屬陽，陽狂之人得之，自然與症狀相符；即使是陰癲之人得之，也將從陰轉陽，從內到外的現象，所以都是吉兆。如果脈象沉而急，沉則入陰迫裏，急則強急不柔，這是沒有胃氣的脈象。不論是狂躁還是癲癇，凶兆都會立刻到來。
癲癇應該脈象虛弱而緩慢；如果脈象沉而小、急而實，或只是弦而急，一定會死，不會錯的。
癲癇本是虛痰，脈象虛弱而緩慢，理所當然。如果脈象沉而小、急而實，或虛而弦急，就是肝臟的真藏脈象出現了，怎麼可能還期望他活呢？
疝屬肝病，脈必弦急。牢急者生，弱急者死。
疝為肝病，弦急，肝脈之常也。況弦斂急直，氣不鼓暢者，咸主痛脹，疝則未有不痛不脹者，故弦急而牢，見積聚之有根，亦見原本之壯實。疝系陰寒之咎，牢主裡寒之脈，最為相合。若急則邪盛，弱則正衰，必有性命之憂矣。
脹滿之脈，浮大洪實；細而沉微，岐黃無術。
脹滿屬有餘之證，宜見有餘之脈，浮大洪實是也。沉細而微，知元氣已衰，證實脈虛，無復他望矣。心腹之痛，其類有九；細遲速愈，浮大延久。
心腹痛而脈見細遲，是氣減舒徐，厥邪欲退，理應從吉。設或浮大，重則邪氣方張，里證而得表脈，大非所宜；輕亦為中虛之證，不能收捷得之效也。
白話文：
疝氣是肝臟的病症，脈象一定會弦急。脈象強勁有力且急促的，病人會活下來；脈象微弱且急促的，病人會死去。
疝氣是肝臟的病症，弦急是肝脈的常態。況且脈象弦緊收縮急促直硬，氣血不流通暢，都會導致疼痛腫脹，而疝氣一定會伴隨疼痛腫脹，所以脈象弦急且有力，既能看到腫塊的根基，也能看出體質強健。疝氣是因陰寒所致，有力脈象代表內寒，兩者最為吻合。若脈象急促，說明邪氣盛，若脈象微弱，說明正氣衰敗，必然會有性命之憂。
腹部脹滿的脈象，浮大洪實；細小沉微，醫術也無能為力。
腹部脹滿屬於體內有餘的症狀，應該出現有餘的脈象，浮大洪實就是這樣。脈象沉細微弱，說明元氣已經衰敗，症狀與脈象相符，無藥可醫。
心腹疼痛，種類很多，有九種；脈象細小遲緩，病很快會好；脈象浮大，病會延續很久。
心腹疼痛，脈象細小遲緩，表示氣血不足，舒緩緩慢，邪氣將退，理應會好。如果脈象浮大，嚴重的，說明邪氣正盛，裡面的病症卻表現在脈象上，這是非常不好的；輕微的，也是氣虛的症狀，不可能快速痊癒。
頭痛多弦，浮緊易治；如呈短澀雖救何及。
弦為陰脈，乃陽虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃諸陽之府，而為邪束於外，使陽氣遏郁，故脈多近弦。或浮或緊，不出風寒，初起者散之則愈。若短則陽脫於上，澀則陰衰於下，至於手足厥寒至節者，與真心痛無異，必死不治。
腰痛沉弦，浮緊滑實；何者難療，兼大者失。
足三陰從足入腹，脈來沉弦者，沉為在裡，弦為主痛。然何以又兼浮象乎？乃沉弦者，中有泛泛欲上之勢，因風厥陰所謂腰中如張弓弦者是也。故狀其風邪虛浮之性，非言在表之浮也。緊則兼寒，滑為痰聚，實因閃挫，本乎外因，雖困無害。如房室過度，煩勞不節，以致精力耗竭，腰膂空虛。
白話文：
足三陰經從足部進入腹部，脈象沉弦，沉是因為病在內，弦是因為以疼痛為主。但是為什麼會出現浮的現象呢？因為沉弦的脈象中，有一股想要上浮的力量，就像風邪侵犯厥陰經，導致腰部像拉緊的弓弦一樣的感覺。所以這裡的浮是形容風邪虛浮的特性，並不是指病邪在表面的浮。脈象緊，說明還有寒邪；脈象滑，說明有痰積聚；脈象實，是因為閃挫，屬於外因，即使困擾也不會有大礙。如果房事過度，勞碌過度，導致精力耗竭，腰部空虛，就會容易出現這些症狀。
夫腰者，腎之府，力出於膂，而腰者膂所繫，其為痛也，轉側呻吟，屈伸不得，膝酸脛冷，腰寒面黑，行則傴僂，不能久立，此腎臟虛衰之極，無可收斂，反見空松，故按之豁然而大，自不作靖，咎將誰執。壯盛者猶可挽回，中年以後，最為難治。
腳氣有四，遲數浮濡；脈空痛甚，何可久持。
腳氣發於三陽者輕，發於三陰者重。以三陰屬臟，經絡居里，若非藏氣大虛，邪不易及。陳無擇謂風寒暑濕四邪，皆能成病，則遲數浮濡，猶與證合。痛則日盛而脈乃空虛，邪盛正衰，比之傷寒身涼脈躁，勢則相反，而咸非吉兆，總以病脈背馳耳。
五臟為積，六腑為聚；實強可生，沉細難愈。
白話文：
腳氣發病於三陽經者症狀較輕，發病於三陰經者症狀較重。因為三陰經屬於臟腑，經絡深入內裏，如果不是臟腑元氣大虛，邪氣不容易侵入。陳無擇說風寒暑濕四種邪氣都能導致腳氣，那麼遲緩、數脈、浮脈、濡脈這些症狀，就與病症相符了。疼痛日益加重，而脈象卻空虛，這是邪氣盛而正氣衰弱的表現，這與傷寒患者身寒脈躁的症狀相反，但都不是好兆頭，總之都是病症和脈象背道而馳。
第四段
五臟為積，六腑為聚；實強可生，沉細難愈。
五臟是積聚精氣的地方，六腑是聚集糟粕的地方；實證強壯的可以生長，沉細脈象的難以治癒。
積也，聚也，皆實證也。實脈強盛，邪正相搏，一以徵元本之壯實，從府從陽，故曰可生。其脈沉細者，陰脈也，一以徵邪氣之深入，故曰難愈。
中惡腹脹，緊細乃生；浮大維何，邪氣已深。
人之正氣。自內達表，自胸腹而達四肢者，其常也。卒中外邪，則正氣不能達外，而反退縮於中，則氣機斂實，而緊細之脈象見矣，腹安得不脹？藥力一助，正氣必張，邪氣必散，緊者仍舒，細者仍充，而本來之面目可還也，故知其生。若脈浮大，則正先散越，散越於外則里更虛，里更虛則邪必深入，而欲為之治，不亦難乎？
鬼祟之脈，左右不齊；乍大乍小，乍數乍遲。鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之形也。
白話文：
積聚都是實證。脈象強勁有力，邪氣與正氣互相搏鬥，代表身體元氣充足，邪氣從表層向內部深入，所以說可治癒。如果脈象沉細，是陰脈，代表邪氣已經深入，所以說難以治癒。
中惡腹脹，緊細的脈象代表病情較輕；浮大的脈象則代表邪氣已經深入。
人體正氣自然地從內部到達體表，從胸腹到達四肢，這是正常情況。如果突然受到外邪侵襲，正氣就無法到達體表，反而退縮到體內，氣機就會收縮，因此出現緊細的脈象，腹部自然會脹。藥力幫助正氣恢復，正氣就會擴張，邪氣就會散去，緊的脈象就會舒展，細的脈象就會充實，身體就會恢復正常，所以知道病情可以治癒。如果脈象浮大，代表正氣已經散失，散失到體表就會導致內虛，內虛就會導致邪氣深入，想要治療，難度就很大了。
鬼祟的脈象，左右兩手不一致，忽大忽小，忽快忽慢。鬼祟侵犯人體，左右兩手脈象不一致，忽大忽小，忽快忽慢，沒有固定的形狀。
五疸實熱，脈必洪數；過極而亢，渴者為惡。
五疸實熱，濕與熱鬱，外不得通，內不得泄，酓蒸成黃，故曰實熱。脈來固應洪數，然洪數太過，則必發渴。黃為表蒸，渴為裡熱，表裡亢熱，陰何以堪？況疸為濕鬱，而汗溺不通，渴則更加之飲，愈增其病矣。水病之狀，理必兼沉；浮大出厄，虛小可驚。
水病有陰有陽，諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風水之在表，而脈應浮者，亦必有沉沉欲下之勢。蓋沉下者，水之性也。此則專以狀言。如指浮者，則以位言耳。水脈浮大，知水氣漸散，災厄將出之象。若脈虛小，則正衰邪存，誠可驚也。
癰疽之脈，浮數為陽，遲則屬陰，藥宜酌量。癰疽未潰，洪大為祥；若其已潰，仍舊則殃。其脈浮數者，以血泣而氣復從之，邪與正郁，鬱則化熱，故數也。在表、在陽，故浮也。正為邪搏，則宣暢外衛之力薄，故復惡寒。據脈證似與傷寒表證無異，但傷寒雖有痛，或在頭，或在身體，或在骨節，未有痛止於一處者。今痛止一處而脈數，此處必化熱為膿，正癰疽所發之處也。
白話文：
癰疽的脈象，浮大而數是陽性，脈象遲緩則屬陰性，用藥需要慎重考慮。癰疽未潰爛，脈象洪大是好的徵兆。如果已經潰爛，脈象仍然洪大，就預示著不吉。癰疽的脈象浮大而數，是因為血氣在體內鬱結，導致邪氣和正氣相互搏鬥，鬱結化熱，所以脈象數。由於是在體表、屬於陽性，所以脈象浮。正氣與邪氣搏鬥，衛氣不足，所以病人會再次出現畏寒的症狀。從脈象和症狀來看，似乎與傷寒的表證沒有區別，但傷寒雖然會疼痛，但疼痛的部位可能在頭部、身體或骨骼，不會只集中在一處。現在疼痛只集中在一處，而且脈象數，這表示該部位肯定會化熱生膿，這就是癰疽發生的部位。
解釋
癰疽是指皮膚深部的化膿性感染。浮數為陽，指的是脈象浮大而數，是陽氣過盛的表現。遲則屬陰，指的是脈象遲緩，是陰氣不足的表現。洪大為祥，指的是脈象洪大，是正氣充足的表現。仍舊則殃，指的是脈象仍然洪大，說明正氣不足，病況兇險。血泣而氣復從之，指的是血氣在體內鬱結，導致邪氣和正氣相互搏鬥。邪與正鬱，指的是邪氣和正氣相互鬱結，導致疾病。鬱則化熱，指的是鬱結的熱氣，最終會轉化爲膿液。宣暢外衛之力薄，指的是衛氣不足，無法正常防禦外邪。痛止於一處，指的是疼痛只集中在一處，是癰疽的特點。
總結
這段古代醫學文字主要描述了五疸、水病和癰疽等疾病的脈象和症狀。通過對脈象的分析，可以判斷疾病的性質、病情的嚴重程度以及治療方法。
即《傷寒論·辨脈法》所謂「諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿」是也。如此者，乃為陽毒。若脈不數，身不熱，所患之處不疼，是邪客陰分，不能鼓發，多致內陷；然必兼有煩懊嘔逆、胸膈不安等證，否則不熱不疼，脈又不數，是一不病人也，何得謂之陰瘡，而反重於陽證耶？方癰疽之未潰也。無論成膿與否，熱邪郁蓄，外不疏通，脈之鼓湧洪大，是其宜也。
至於已潰，則熱泄邪解，而洪大之脈宜衰矣。潰而不衰，一派熱邪，正從何復，誠為大可懼者。與《素問·評熱病論》所謂「病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，病名陰陽交」而陽飛越，雖治無益。
白話文：
這段文字出自《傷寒論·辨脈法》，意思是說，當脈象浮數，病人發熱且伴隨發冷、疼痛，但飲食如常，這就表示體內有膿積聚，屬於陽毒。
如果脈象不數，身體不發熱，疼痛部位也不痛，就說明邪氣停留在陰分，無法發散，容易導致內陷。但病人必須同時出現煩躁、嘔吐、胸膈不適等症狀，否則不熱不痛、脈象又不數，就不是病了，何況是陰瘡，反而比陽證更加嚴重？
癰疽尚未潰破時，無論是否化膿，熱邪都鬱積在體內，無法外泄，脈象才會鼓湧洪大，這是正常的現象。
一旦潰破，熱邪就會外泄，邪氣減退，洪大的脈象也應該衰弱下來。如果潰破後脈象仍然不衰，就表示熱邪仍然存在，沒有消退的跡象，這是非常危險的。
這與《素問·評熱病論》中提到的「病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，病名陰陽交」，陽氣飛越，即使治療也無效，是一樣的道理。
肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必；沉細無根，其死可測。
肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數而無力。肺癰既作，則肺氣虛損；白者西方本色，所謂一臟虛則一臟之本色見也。短澀者，秋金之素體；若逢浮大，是謂火來乘金，克我者為賊邪，血氣敗壞之證也。腸癰，實也。沉細，虛也。證實脈虛，死期將至矣。
喉痹之脈，遲數為常；纏喉、走馬，微伏則難。
十二經脈與經別多過於此，即不然亦在其前後左右。其脈多數，數則為熱故耳。間遲脈者，乃是外邪襲經，經氣不利，鬱滯於所過之處，故亦為痹。脈來或遲，亦與病合。若腫痛麻癢之纏喉風，須臾閉絕之走馬疳，二者俱火中挾風，凶暴急烈，脈應浮大洪數，而反見微伏，是正衰邪盛，補瀉罔從，不亦難乎？中毒之候，尺寸數緊；細微必危，旦夕將殞。
白話文：
肺部的膿腫已經形成，脈象寸口處數而有力；肺部萎縮的症狀，脈象數而無力。肺癰的顏色發白，脈象宜短澀，浮脈和大脈相交，說明氣虛血損。腸癰實熱，脈象滑數可以確定；沉細脈無根，死亡可預測。
肺癰而寸口脈數實，說明膿腫已經形成。肺葉焦萎，是火氣過盛剋制金氣所致，因此脈象數而無力。肺癰發作，肺氣虛損；白色是西方的本色，說明一臟虛損就會顯現出這個臟器的本色。短澀的脈象，是金氣衰弱的表現；如果遇到浮大脈，說明火氣來剋制金氣，剋制我方的就是賊邪，是血氣敗壞的徵兆。腸癰是實證。沉細脈是虛證。證實脈虛，死亡即將到來。
喉痹的脈象，遲數是常見的；纏喉風、走馬疳，脈象微伏則難治。
十二經脈和經別都經過此處，即使不經過，也會在其前後左右。脈象多數，說明熱症。間遲的脈象，說明外邪侵襲經絡，經氣不通，鬱滯於經過的地方，因此也是痹症。脈象遲緩，也與疾病相符。如果腫痛麻癢的纏喉風，突然閉塞的走馬疳，這兩種疾病都是火中夾風，兇暴急烈，脈象應該浮大洪數，但反而出現微伏，說明正氣衰弱邪氣盛，補瀉無效，難以治療。中毒的徵兆，寸口脈數緊；脈象細微則病情危重，旦夕將死。
數緊者，因毒氣盤鬱而搏擊也。一見細微，知其正氣已虛，毒邪深入，其能久乎？
金瘡出血，脈多虛細，急實大數，垂亡休治。受創血去已多，脈空自宜沉細，而反見急數，陰欲盡矣，治之何用。
婦人之脈，以血為本；血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女；女腹如箕，男腹如釜。
此言女人胎前之脈也。女為陰，陰主血，故女人以血為本，本足而成胎亦易；氣旺則血反衰，是為本不足，未有理失常而能孕者也。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《素問·平人氣象論》所謂「婦人手少陰脈動甚者妊子也。」心臟主血，故胎結而動甚，乃往來流利之義，非厥厥如豆之動也。
白話文：
這段話描述的是女人懷孕前的脈象。女人屬於陰性，陰主導血液，所以女人的根本在於血液，血液充足就能容易懷孕；氣旺盛反而會使血液衰弱，這就是根本不足，沒有任何失常的情況能夠懷孕。少陰脈跳動頻繁，指的是心手少陰脈跳動頻繁。心臟主導血液，跳動頻繁表示血液充足，血液充足就容易懷孕，所以說懷有孩子。這就如同《素問·平人氣象論》中所說：「婦人手少陰脈動甚者妊子也。」心臟主導血液，因此胎兒連結著心臟，跳動頻繁，指的是血液流動順暢，而不是像豆子一樣的跳動。
尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。滑利則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠，即《素問·陰陽別論》所謂「陰搏陽別，謂之有子。」蓋寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別也。即此滑利之脈，應指滑而不散，滑為血液疾，而不散乃血液斂結之象，是為有胎三月矣。
若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝，轉為形體，故不滑耳，此妊娠五月之脈。其疾左勝於右，是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鍾於陽，故左勝。右勝於左，是為女孕，以女屬陰居右，胎氣鍾於陰，故右勝。勝者，甚不甚之謂，非左疾右不疾也。更視其腹如箕者為女胎，如釜者為男胎。
白話文：
尺脈的解讀：
尺脈，指的是左右手的尺脈，也就是腎經的脈象。腎臟被稱為“天一之水”，主宰著子宮，並與孕育胎兒的根源息息相關。
當尺脈滑利時，表示血氣運行順暢，不枯澀，而且帶有微微含物的感覺，這就預示著懷孕的可能性。這也符合《素問·陰陽別論》中所提到的“陰搏陽別，謂之有子”的論述。
寸脈屬於陽，尺脈屬於陰。這裡指的是尺脈（陰脈）搏動時，可以明顯地感覺到與寸脈（陽脈）的不同。
尺脈滑利，指的是脈象滑而不散，滑代表血液流動迅速，而不散則表示血液聚集凝結的現象，這代表著懷孕已經三個月了。
如果脈象只是迅速而不凝結，說明從虛弱逐漸轉為充實，從柔軟逐漸轉為堅固，血液逐漸凝結成形，因此不再滑利，這是懷孕五個月的脈象。
尺脈的左右強弱，也與胎兒性別相關。左邊脈象強於右邊，代表懷的是男孩，因為男孩屬陽，位於左側，胎氣聚集在陽脈，所以左邊較強。右邊脈象強於左邊，代表懷的是女孩，因為女孩屬陰，位於右側，胎氣聚集在陰脈，所以右邊較強。
這裡的“勝”，指的是相對較強，而非一方強而另一方弱。
除了尺脈之外，還可以觀察孕婦的腹部形狀來判斷胎兒性別。肚子像箕一樣扁平的，懷的是女孩；肚子像釜一樣圓鼓的，懷的是男孩。
蓋男女之孕於胞中，女則面母腹，男則面母背，雖各肖父母之形，亦陰陽相抱之理。女面腹則足膝抵腹，下大上小故如箕；男面背則背脊抵腹，其形正圓故如釜。按男女之別，叔和《脈經》曰：「左疾為男，右疾為女。」又曰：「左手沉實為男，右手浮大為女。」又曰：「尺脈左偏大為男，右偏大為女。
」又曰：「得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉。太陽脈浮。」自後凡言妊脈者，總不出此。及滑伯仁則曰：「左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。」近代徐東皋則曰：「男女之別，須審陰陽。右脈盛，陰狀多，俱主弄瓦。左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。」備察諸義，固已詳盡；然多彼此矛盾，難為憑據；若其不易之理，則在陰陽二字。
白話文：
男女在母體內懷孕，女子面向母親腹部，男子面向母親背部，雖然各自承襲父母的形貌，但也符合陰陽相抱的道理。女子面向腹部，腳膝抵住腹部，形狀下大上小，像簸箕；男子面向背部，脊背抵住腹部，形狀圓正，像釜。關於男女的區別，《脈經》中叔和說：「左邊脈象疾為男，右邊脈象疾為女。」又說：「左手沉實為男，右手浮大為女。」還說：「尺脈左邊偏大為男，右邊偏大為女。」又說：「得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮。」後世凡是論述妊脈，都離不開這些說法。滑伯仁則說：「左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。」近代徐東皋則說：「男女的區別，要仔細審察陰陽。右脈盛，陰狀多，都預示生女孩。左尺盛，陽狀多，都預示生男孩。」這些論述雖然內容詳盡，但彼此間多有矛盾，難以作為憑據。如果要論其不變的道理，就在於陰陽二字。
以左右分陰陽，則左為陽，右為陰。以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛浮沉澀為陰。諸陽實者為男，諸陰虛者為女，乃為一定之論。更當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其法耳。
欲產之脈，散而離經。新產之脈，小緩為應；實大弦牢，其凶可明。
此言產中之脈也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈原浮，臨產則脈忽沉；平日之脈遲，臨產則脈忽數；至如大小滑澀，臨產皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血動盪，胞胎迸裂，自與經常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。及其已產也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。
白話文：
將身體左右兩邊劃分陰陽，左邊為陽，右邊為陰。從脈象來看，脈搏沉實有力為陽，虛浮沉澀為陰。陽氣充足者為男，陰氣虛弱者為女，這是肯定的。更要觀察孕婦的體質強弱、年齡老少，以及平時是否有偏左偏右的傾向，脈搏的尺寸大小是否強弱，這樣才能掌握產婦的情況。
想要生產的脈象，會散亂且離開經脈。剛生產完的脈象，應該輕緩。如果脈象實大弦牢，則兇險之兆明顯。
這些都是關於生產過程中脈象的描述，與懷孕十個月期間平常的脈象截然不同。比如平時脈象浮於表面，臨產時脈象突然沉潛；平時脈象緩慢，臨產時脈象突然變快；至於脈搏的大小、滑澀等，臨產時都會突然發生變化。這是因為懷孕十個月胎氣安定，一旦要分娩，氣血就會波動，胎兒要破裂而出，自然與平常有所不同，脈象也與平時不同。等到生產完畢，氣血雙虛，脈象應該輕緩滑利。
緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而澀枯；均吉兆也。若脈實大弦牢，非產後氣血俱虛者所宜。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅著而瘀凝不解，是皆相逆之脈，設外有證，又豈能順乎？
小兒之脈，全憑虎口；風、氣、命關，三者細剖。
虎口者，食指內側連大指作虎口形，故曰虎口。此處肌皮嫩薄，文色顯明，即肺手太陰經脈之盡處，諸脈大位之地也。雖無五部之分，而有三關之別。指初節曰風關，二節曰氣關，三節曰命關，男左女右側看之。文色見風關者輕；再進則上氣關為重；再進則直透命關為最重，甚則主死。由風邪而干正氣，正氣不能勝而迫及於命，漸進漸深之象也。
白話文：
脈象緩慢而舒展，不因氣虛而急促；脈滑流利，不因血虛而澀滯，都是吉利的徵兆。但若脈象沉實、有力、弦緊、牢固，則不適合產後氣血虛弱之人。沉實代表邪氣入侵，有力代表邪氣進犯，弦緊代表陰氣收斂而陽氣難以宣達，牢固代表瘀血凝滯而難以消解，這些都是逆向的脈象，如果病人還伴隨其他病症，又怎能順利康復呢？
小兒的脈象，主要觀察虎口位置；風關、氣關、命關，三者要仔細區分。
虎口是指食指內側與拇指交接處形成的部位，因為形狀像虎口，所以稱之為虎口。此處肌膚薄嫩，脈絡清晰可見，是手太陰肺經脈的終點，也是諸脈匯集的重要部位。雖然沒有五部之分，但有風關、氣關、命關三個關口之別。手指第一節稱為風關，第二節稱為氣關，第三節稱為命關，男性觀察左手，女性觀察右手。如果脈象在風關處出現變化，則病情較輕；若進一步蔓延至氣關，則病情加重；若再進一步直透命關，則病情最重，甚至危及生命。這是因為風邪侵犯正氣，正氣無法抵禦，導致病邪逐步侵襲生命，由淺入深，由輕至重的徵兆。
其色維何？色赤為熱，在脈則數；色白為寒，在脈則遲；色黃為積，在脈則緩；色青黑痛，在脈沉弦。
三歲以下小兒，純陽之體，形質小，脈之周行駃而應指疾；故若大法則以七至為平，其太過為數為熱，不及為遲為寒，此其大較矣。然而脈至七八，來往速而數息難，恐醫者一時不能得病之情狀。在五臟之列於面，各有定部，如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見於三關，亦各有定色，如上所列。識本知源，錯綜體認，存乎其人耳。
紫熱傷寒。青則驚風。白為疳病。黃乃脾困。黑多赤痢，有紫相兼，口必加渴。虎口紋亂，氣不調和。紅黃隱隱，乃為常候；無病之色，最為可喜。至夫變態，由乎病甚。因而加變，黃盛作紅，紅盛作紫，紫盛作青，青盛作黑，黑而不雜，藥又何及！
白話文：
三歲以下的小孩，體質屬純陽，身形較小，脈搏流動迅速，且對手指的觸碰反應敏捷。因此，按照大原則，七次脈搏為正常，太快則為脈數，代表熱症，太慢則為脈遲，代表寒症，這就是基本的判斷。然而，當脈搏達到七八次，來回速度很快，且每次呼吸都難以計算，恐怕醫生一時之間無法掌握病情。在五臟與面部的對應關係中，每個部位都與特定臟器相連，例如左腮屬肝，右腮屬肺，額頭屬心，鼻子屬脾，下巴屬腎。各種邪氣在三關 (指人體上、中、下三焦) 的表現，也各有不同的顏色，如同前面所列舉。瞭解病症的根本，掌握病源，綜合分析，最終的判斷還是要依靠醫生自己的經驗。
第三段
紫熱傷寒。青則驚風。白為疳病。黃乃脾困。黑多赤痢，有紫相兼，口必加渴。虎口紋亂，氣不調和。紅黃隱隱，乃為常候；無病之色，最為可喜。至夫變態，由乎病甚。因而加變，黃盛作紅，紅盛作紫，紫盛作青，青盛作黑，黑而不雜，藥又何及！
- 紫色 代表傷寒。
- 青色 代表驚風。
- 白色 代表疳病 (營養不良)。
- 黃色 代表脾胃虛弱。
- 黑色 多伴隨赤痢 (血痢)，若帶有紫色，則口渴更加嚴重。
- 虎口紋亂 代表氣血不調。
- 紅色和黃色隱隱約約，是正常的氣色，沒有病症的顏色最為可喜。
- 當病症加重，氣色就會出現變化，比如黃色加重變紅色，紅色加重變紫色，紫色加重變青色，青色加重變黑色。如果呈現純黑色，沒有其他顏色摻雜，即使服用藥物也無濟於事。
此以色合病也。
三歲以上，便可憑脈。獨以一指，按其三部；六至七至，乃為常則。增則為熱，減則為寒。脈來浮數，乳癇風熱。虛濡驚風。緊實風癇。弦緊腹痛。弦急氣逆。牢實便秘。沉細為冷。乍大乍小，知為祟脈。或沉或滑，皆由宿食。脈亂身熱，汗出不食，食已即吐，必為變蒸。浮則為風。伏結物聚。單細疳勞。氣促脈代。散亂無倫，此所最忌，百難必一。
三歲以上，便可切脈斷證。但小兒正屬純陽，陽盛必數，故以六七至為常也。小兒三部狹小，故以一指診之。
所有死證，雖治無成；眼上赤脈，下貫瞳神。
赤脈屬心，瞳神屬腎，乃心火勝腎水，水乾則不生木，致腎肝皆絕也。囟門腫起，兼及作坑。
白話文：
這是根據顏色來判斷疾病的方法。
三歲以上的孩子，就可以憑藉脈搏診斷病情。只用一根手指，按住手腕的三个部位；六至七次跳動，就是正常的脈象。脈搏跳動次數增加，就代表發熱，減少就代表寒冷。脈搏浮數，代表患有乳瘕、風熱。脈搏虛濡，代表驚風。脈搏緊實，代表風癇。脈搏弦緊，代表腹痛。脈搏弦急，代表氣逆。脈搏牢實，代表便秘。脈搏沉細，代表體寒。脈搏忽大忽小，代表是祟脈。脈搏時沉時滑，都是因為積食。脈搏紊亂，身體發熱，出汗，不思飲食，吃了就吐，一定是變蒸。脈搏浮，代表風邪。脈搏伏結，代表體內有積聚之物。脈搏單細，代表疳勞。呼吸急促，脈搏代脈。脈搏散亂無章，這是最忌諱的徵兆，百病必有一種。
三歲以上的孩子，就可以用切脈的方法來判斷病症。不過小兒屬於純陽之體，陽氣盛則脈象必然浮數，所以以六七次跳動為正常。小兒手腕的三个部位比較狹小，所以用一根手指來診斷。
所有死亡的徵兆，即使治療也無濟於事；眼睛上方的紅色血管，向下貫穿瞳孔。
紅色血管屬於心臟，瞳孔屬於腎臟，代表心火旺盛，腎水虧虛，水枯竭則不能滋生木，導致腎臟和肝臟都衰竭了。囟門腫起，還伴有凹陷。
顱囟者，精神之門戶，關竅之橐籥，氣實則合，氣虛則開。諸陽會於首，外生風邪而乘諸陽，所以腫起。風氣乘於陽，陽極則散，散則絕。所以陷者死。
鼻乾黑燥。
鼻者肺之竅，肺金燥則不能生腎水，故鼻乾黑燥則死。
肚大青筋。
土被木克，以致脾虛而欲絕，故腹脹現青筋者死。
目多直視，睹不轉睛。
戴眼者，精不轉而返視，此是太陽已絕。
指甲青黑。
肝之合筋也，其榮爪也。爪甲乃肝之華，肝絕而不能榮，故色黑。
忽作鴉聲。
人之言語出於肺，肺屬金，扣之則響。肺金既絕，故欲語而不成聲，但如鴉鳥之啞啞而已。
白話文：
頭頂的囟門是精神出入的大門，也是氣機進出的樞紐，氣血充足就會閉合，氣血虛弱就會張開。所有的陽氣都匯聚於頭部，外來的風邪乘虛而入，就會導致頭部腫脹。風邪侵犯陽氣，陽氣極盛就會散開，散開就會斷絕，所以囟門凹陷的人就會死亡。
鼻子乾燥發黑。
鼻子是肺的通道，肺金燥熱就不能滋養腎水，所以鼻子乾燥發黑的人就會死亡。
肚子上出現青筋。
土被木克制，導致脾虛衰弱，快要死亡，所以腹部脹滿出現青筋的人就會死亡。
眼睛直視，無法轉動。
眼睛是精氣凝聚的地方，精氣不能轉動，只能直視，這是陽氣已經斷絕的徵兆。
指甲青黑。
指甲是肝臟的筋絡，也是肝臟的榮華，肝臟衰竭就不能滋養指甲，所以指甲顏色就會變黑。
突然發出像烏鴉一樣的聲音。
人的言語來自於肺，肺屬金，敲擊就會發出聲音。肺金衰竭，就會想要說話卻發不出聲音，只能像烏鴉一樣啞啞地叫。
虛舌出口。
舌者，心之苗。心氣已絕，故舌縱而不收。
齧齒咬人。
齒者，骨之餘也。腎臟精而主骨。腎氣已絕，齒多咬齧。心為陽，腎為陰，陰陽相離，安得不死。魚口氣急，啼不作聲。
魚口，張而不合也，是謂脾絕。氣急作喘，哭而無聲，是謂肺絕。
蛔蟲既出，必是死形。
蛔蟲生於胃，藉穀食以養。胃絕而穀食不食，蟲乃出也。
按《素問·通評虛實論》：「帝曰：『乳子而病熱，脈懸小者，何如？』岐伯曰：『手足溫則生，寒則死。』（此統言小兒之內外證也。病熱脈懸小者，陽證陰脈，本為大禁。但小而緩者，陽之微也，其愈則易；小而急者，邪之甚也，為可慮耳。脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。）帝曰：『乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？』岐伯曰：『喘鳴肩息者，脈實大也。
白話文：
虛舌出口。
舌頭是心臟的苗芽。心氣已經斷絕，所以舌頭伸出而不收縮。
齧齒咬人。
牙齒是骨骼的剩餘部分。腎臟精氣主宰骨骼。腎氣已經斷絕，牙齒就容易咬人。心臟屬陽，腎臟屬陰，陰陽分離，怎麼可能不死呢？
魚口氣急，啼不作聲。
嘴巴張開合不上，稱為脾氣斷絕。呼吸急促喘不過氣，哭泣卻發不出聲音，稱為肺氣斷絕。
蛔蟲既出，必是死形。
蛔蟲生存在胃裡，依靠穀物來滋養。胃氣斷絕了，就不再進食穀物，蟲子自然就出來了。
舌頭伸出，是心氣衰竭的徵兆。
舌頭是心臟的表現，當心臟的氣血已經完全耗盡時，舌頭就會伸出來，無法收回。
牙齒咬人，是腎氣不足的表現。
牙齒是骨骼的一部分，而腎臟精氣主宰著骨骼。當腎臟的精氣耗盡時，牙齒就會變得鬆動，容易咬人。心臟屬陽，腎臟屬陰，陰陽失衡，生命就難以維持。
嘴巴張開合不上，呼吸急促，哭不出聲音，是脾肺兩臟氣絕的表現。
嘴巴張開合不上，代表脾臟的氣血已經耗盡。呼吸急促喘不過氣，哭泣卻發不出聲音，代表肺臟的氣血已經耗盡。
蛔蟲從體內排出，代表生命即將結束。
蛔蟲依賴食物在胃中生存，當胃氣衰竭，無法消化食物時，蛔蟲就會被排出體外，這表示生命已經走到盡頭。
《素問·通評虛實論》中提到
皇帝問岐伯：「嬰兒發燒，脈象微弱，是什麼情況？」岐伯回答：「手腳溫暖則存活，冰冷則死亡。」（這段話概括了嬰兒內外證的判斷方法。發燒脈象微弱，是陽氣不足，陰氣偏盛的表現，這在醫學上是大忌。但如果脈象微弱而緩慢，說明陽氣微弱，恢復容易；如果脈象微弱而急促，說明病情嚴重，需要小心謹慎。雖然脈象微弱，但手腳溫暖，說明四肢陽氣還未完全消失，所以能存活；如果手腳冰冷，說明邪氣已經超過正氣，元陽已經耗盡，所以死亡。）
皇帝又問：「嬰兒中風發熱，呼吸急促，肩頭起伏，脈象如何？」岐伯回答：「呼吸急促，肩頭起伏，脈象強勁。」
緩則生，急則死。』」（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真藏見，病日進，故死。）
經文二節之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脈，即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨。何後世幼科，如《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，別有察三關之說。及遍考《內經》並無其名，惟《靈樞·經脈篇》有察手魚之色者，若乎近之，乃概言診法，非獨為小兒也。然則三關之說，特後世之別名耳。
夫三關又為手陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣；且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離，何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳，又何以辨其為雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？此說自正。但余見富貴之家，兒女嬌弱，一見醫者，動輒喊哭，若將握手診視，勢必推阻百端，宛轉悲啼，汗流浹背。父母姑息，惟恐因哭受傷，不覺從旁蹙額。
白話文：
緩慢則能存活，急促則會死亡。這句話指的是小兒外感。風熱侵入陽分，導致喘鳴肩息，脈象應該實而大。但脈搏雖然大而緩慢，代表胃氣尚存，邪氣逐漸退去，因此能活；如果脈搏實而急促，代表真氣藏匿，病情日漸加重，因此會死亡。
這兩段經文的意義可以看出，古人診治小兒，從未不重視脈象。即使剛出生的嬰兒，也自有脈象可辨。為什麼後世的兒科書籍，例如《水鏡訣》和《全幼心鑑》等，另外出現了察三關的說法呢？仔細查閱《內經》，並沒有三關這個名稱，只有《靈樞·經脈篇》提到觀察手魚的顏色，這與察三關說法比較接近，但只是概括地說明診斷方法，並非專門針對小兒。所以，三關的說法，只是後世另外命名的而已。
所謂的三關，其實是手陽明經的浮絡，原本就不足以判斷臟腑的氣息。而且，對於小兒來說，無論生病與否，這個脈象都呈現紫白並兼有青紅，雖然顏色深淺會有所不同，但四種顏色始終存在，難以分辨紫色代表風，紅色代表寒，青色代表驚，白色代表疳。又如何能分辨是雷驚、人驚、水驚、獸驚的確切原因呢？這個說法本身就不正確。但我觀察到，富貴人家的小孩，身體嬌弱，只要見到醫生，就會不停哭喊。如果要用手診視，他們一定百般推阻，邊哭邊扭，汗流浹背。父母過於溺愛，擔心哭泣會造成傷害，因此不讓醫生診視，反而在一旁皺眉頭。
況因近來止看虎口一法，相沿成俗，則病家反以診脈為迂。總之幼科大者，曰痘、曰痧，雜證曰吐、瀉、驚、疳之類，其發也莫不先有昭然之形證可據，不須布指切脈，而用藥未致懸殊，則虎口一說，原可借用，正不以古今為限也。因備錄虎口之說，以通診法旁門云耳。
脈之指趣，吉凶先定；更有圓機，活潑自審。從證舍脈，從脈舍證；兩者畫然，藥無不應。脈之合證，是其常也。又有不當執者，更不可不知，於傷寒尤為吃緊。如脈浮為表，治宜汗之，是其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：「若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發汗」是也。
白話文：
況且最近流行只看虎口診病的方法，已經成為一種習俗，反而讓病人覺得診脈很迂腐。總之，兒科重要的疾病，像是痘疹、痧症，以及其他像嘔吐、腹瀉、驚癇、疳積等雜症，發病時都有明顯的症狀可以依據，不需要把脈就能用藥，效果也不會相差太多。所以虎口診病的方法，其實可以拿來借用，不應該侷限於古今之分。因此我把虎口診病的方法記錄下來，作為診病方法的旁門手段而已。
脈象的指引，可以預知吉凶；更重要的是要用心去揣摩，靈活運用。依照症狀捨棄脈象，依照脈象捨棄症狀；這兩種情況截然不同，用藥就會有不同的效果。脈象與症狀相合，是常規做法。但也有不適合執著於脈象的情況，更需要注意，尤其在治療傷寒時更為重要。比如，脈浮通常代表表證，應該用發汗的方法治療，這是常規做法，但也有一些情況適合用下瀉的方法治療。仲景說：「如果脈浮大，心下硬，有熱，屬於臟腑病變，就應該攻邪，不要發汗」，這就是例子。
脈沉為里，治宜下之，是其常也，而亦有宜汗者焉。「少陰病，始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之」是也。脈促為陽，當用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為寒，當用乾薑附子溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣。
此又非遲為陰寒之脈矣。四者皆從證不從脈也。世有切脈而不問證，其失可勝言哉！表證汗之，此其常也。仲景曰：「病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，用四逆湯。」此從脈之沉也。里證下之，此其常也。「日晡發熱者，屬陽明，脈浮虛者，發汗，用桂枝。」此從脈之浮也。
白話文：
脈搏沉而緩慢，屬於裡證，應該用下瀉的藥物治療，這是常規。但也有適合用發汗藥物治療的情況。「少陰病，剛發病時，反而發熱，但脈搏沉緩，可以用麻黃附子細辛湯微微發汗」，就是這個道理。脈搏急促，屬於陽證，應該用葛根、黃芩、黃連等清熱藥物治療。如果脈搏急促，而且四肢厥冷，屬於虛脫，必須用灸法或溫熱藥物治療，這和脈搏急促屬於陽盛的症狀不同。脈搏緩慢，屬於寒證，應該用乾薑、附子等溫熱藥物治療。如果陽明經脈搏緩慢，不畏寒，身體出汗，則應該用大承氣湯。
這也不屬於陰寒的症狀。這四種情況都是根據症狀，而不是脈象來判斷治療方法。有些人只看脈象，而不詢問病症，這種錯誤實在不可勝數！表證應該用發汗藥物治療，這是常規。張仲景說：「病人發熱頭痛，脈搏反而沉緩，身體疼痛，應該救治裡證，用四逆湯。」這是根據脈搏沉緩來判斷。裡證應該用下瀉藥物治療，這是常規。「下午發熱，屬於陽明經證，脈搏浮而虛，應該發汗，用桂枝。」這是根據脈搏浮來判斷。
結胸證具，當以大小陷胸下之矣。「脈浮大者，不可下，下之則死。」是宜從脈而治其表也。身疼痛者，當以桂枝、麻黃解之矣。然「尺中遲者，不可汗，以營血不足故也。」是宜從脈而調其營矣。此皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎？
白話文：
結胸證的病症，應該要以大小陷胸湯來治療。然而，「脈浮大者，不可下，下之則死。」這句話告訴我們，脈象浮大時，不可服用瀉下藥，否則會危及性命。因此，應該要根據脈象，從表證入手治療。
如果患者感到身體疼痛，就應該使用桂枝和麻黃來解表。然而，「尺中遲者，不可汗，以營血不足故也。」這句話告訴我們，脈象尺中遲緩時，不可使用發汗藥，因為這代表營氣不足。因此，應該要根據脈象，調理營氣。
以上這些都是根據脈象來治療，而不是隻憑藉病症判斷。世上有問診時只問病症而不看脈象的人，難道他們不是不懂醫術的人嗎？